Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Pemeriksaan pertama semasa kehamilan - masa dan apa yang menunjukkan

Kaedah pemeriksaan moden semasa kehamilan menyatakan bahawa ibu mengandung harus tiga kali boleh disaring - sekali dalam setiap trimester. Dan walaupun istilah itu sendiri agak menakutkan dengan nama perubatan yang "menakutkan" yang luar biasa, tidak ada yang membimbangkan atau luar biasa mengenai hal ini. Pemeriksaan hanya pemeriksaan komprehensif umum mengenai wanita hamil dan janin untuk menentukan pelbagai indikator dan mengenal pasti kemungkinan penyimpangan.

Tempoh trimester pertama adalah 13 minggu, menjelang akhir tempoh ini, penyaringan pertama ditetapkan, di mana wanita mesti menjalani imbasan ultrasound janin (ultrasound) dan lulus ujian yang diperlukan.

Tarikh

Sebagai peraturan, pemeriksaan trimester pertama ditetapkan 11-13 minggu kehamilan. Pada masa ini sistem utama dan organ janin sudah terbentukoleh itu, doktor mempunyai peluang untuk menilai perkembangan bayi masa depan dan mengenal pasti kemungkinan pelanggaran dalam masa.

adalah pentingPada masa ini, sudah mungkin untuk menentukan kehadiran kebanyakan kelainan genetik dan kromosom: contohnya, Down syndrome, kecacatan sistem saraf.

Jenis penyelidikan

Dalam proses pemeriksaan pada trimester pertama kehamilan, jenis tinjauan berikut dijalankan:

  • Pemeriksaan ultrabunyi pada janin (ultrasound) - boleh dilakukan secara transvaginally (dengan memasukkan sensor ke dalam vagina) dan dengan cara perut (melalui kulit perut).
  • Ujian darah biokimia dari vena. Mengambil analisis dilakukan di makmal. Sampel darah 10 ml cukup untuk ujian.

maklumatJenis pemeriksaan ini adalah wajar untuk semua wanita hamil. Jika terdapat tanda-tanda dan dengan persetujuan wanita, prosedur tambahan boleh dilakukan: contohnya, biopsi villi chorionic.

Penyediaan saringan

Pemeriksaan pertama semasa kehamilan memerlukan persiapan yang teliti dan pematuhan dengan beberapa keperluan dan cadangan. Dengan meneruskan tinjauan dalam trimester kedua dan ketiga, senarai aktiviti persediaan akan menjadi lebih kecil.

Sebelum melakukan skrin saringan pertama, seorang wanita perlu melakukan perkara berikut:

  • pada siang hari sebelum tinjauan, untuk meninggalkan penggunaan produk alergi (coklat, sitrus, makanan laut, dan sebagainya),
  • menahan diri dari makanan goreng dan lemak,
  • untuk menahan diri dari sarapan pada malam sebelum tinjauan sehingga darah diambil untuk analisis,
  • sebagai persediaan untuk ultrasound abdomen (melalui abdomen), isi pundi kencing dengan cecair, selepas minum 0.5 liter air tanpa gas selama setengah jam sebelum peperiksaan.

maklumatDi samping itu, adalah wajar untuk melakukan prosedur kebersihan biasa, sambil menghapuskan penggunaan kosmetik berperisa atau produk kebersihan.

Nilai Pengawalseliaan

Dengan laluan khas penyaringan pertama gaji perhatianpada yang berikut penunjuk dan pematuhan mereka Nilai standard yang disyorkan:

  • Ketebalan ruang kolar (TVP) - ditentukan semasa laluan ultrasound. Diperlukan untuk diagnosis awal sindrom Down. Biasanya, penunjuk ini mestilah dari 1.5 hingga 2.2 mm - pada minggu ke-10 kehamilan, dari 1.6 hingga 2.4 mm - pada minggu ke-11, dari 1.6 hingga 2.5 mm - pada minggu ke-12, dari 1.7 hingga 2.7 mm - pada minggu 13.
  • Saiz Kopchik-parietal (KTR) - juga ditentukan oleh ultrasound. Nilai piawai parameter ini berkisar dari 33 hingga 49 mm - pada minggu ke 10, dari 42 ke 58 mm - pada minggu 11, dari 51 hingga 83 mm - pada minggu ke-12 kehamilan.
  • Penilaian Nasal Bone - bersama dengan definisi TBI, adalah penunjuk yang membolehkan diagnosis tepat pada masanya Down syndrome. Pada 10-11 minggu, angka ini belum dianggarkan, pada 12 dan 13 minggu saiz tulang harus sekurang-kurangnya 3 mm.
  • Kadar jantung (HR) - angka ini sebahagian besarnya bergantung kepada tempoh pemeriksaan: pada minggu 10 - dari 161 hingga 179 denyutan seminit, pada minggu 11 - dari 153 hingga 177 denyutan / min, pada minggu 12 - dari 150 kepada 174 denyutan / minit, oleh 13 minggu - 147-1171 denyutan / min.
  • Saiz biparietal (BPR) - membolehkan anda menganggarkan saiz kepala janin. Biasanya, angka ini ialah: pada minggu 10 - 14 mm, pada minggu 11 - 17 mm, pada minggu 12 - sekurang-kurangnya 20 mm, pada minggu 13 - 26 mm.
  • Tahap gonadotropin chorionic manusia (hCG) dalam darah seorang wanita sepatutnya: pada minggu 10 - dari 25.8 hingga 181.6 ng / ml, pada 11 minggu. - dari 17.4 hingga 130.3 ng / ml, selama 12 minggu. - dari 13.4 hingga 128.5 ng / ml, dan pada minggu 13 - dari 14.2 hingga 114.8 ng / ml.

maklumatDi samping itu, parameter lain ditentukan semasa pemeriksaan: pada ultrasound, perkembangan pelbagai organ dan sistem janin, dalam analisis darah, tahap glukosa, protein A, yang berkaitan dengan kehamilan (PAPP-A), dan sebagainya.

Penyimpangan dari norma

Dalam proses menguraikan keputusan ujian ultrasound dan darah, doktor membandingkannya dengan nilai-nilai standard dan mengira tahap risiko. Ini menentukan pekali yang ditunjukkan sisihan nilai sebenardari beberapa nilai dikira. Apabila mengira nilai yang ditentukan, doktor membahagikan angka sebenar dengan nilai purata median yang ditentukan untuk rantau ini dan tempoh kehamilan ini. Hasilnya kadang-kadang dilambangkan dengan singkatan "MoM":

  • Kadar pada pemeriksaan pertama adalah dari 0.5 hingga 2.5.. Dalam kes yang ideal, nilai penunjuk adalah 1.
  • Sekiranya kadar MoM berhubung dengan hCGkurang dari 0.5, ini menunjukkan peningkatan risiko mengembangkan sindrom Edwards. Jika nisbah ini melebihi 2.5, maka risiko Down Syndrome adalah tinggi.

Pekali risiko umum kemudian ditentukan untuk kelainan kromosom yang paling serius. Sebagai contoh, penunjuk 1: 500 berhubung dengan Sindrom Down bermakna bahawa seorang wanita daripada 500 wanita hamil dengan petunjuk yang sama mempunyai anak yang mengalami penyakit yang sama.

berbahayaKeputusan penyaringan pertama dianggap buruk jika penunjuk umum berada dalam julat dari 1: 250 hingga 1: 380, dan hasil kandungan hormon berada di bawah 0.5 atau di atas 2.5 indikator median.

Kemungkinan hasil positif palsu pemeriksaan dalam kes berikut:

  • di hadapan kembar,
  • dengan obesiti ibu masa depan,
  • dengan diabetes dan gangguan endokrin lain.

Malah, sikap psikologi dapat menyimpangkan hasilnya dengan ketara, kerana tahap hormon bergantung pada rasa kestabilan dan keselesaan wanita hamil, jadi anda harus merasa tenang dan yakin ketika melakukan kunjungan ke institusi medis.

tambahanApabila menerima hasil kajian yang tidak diingini, anda tidak boleh berputus asa, kerana kanak-kanak itu boleh menjadi sihat sepenuhnya, walaupun beresiko tinggi mendapat penyakit.

Dalam kes ini disyorkan untuk melawat pakar genetik dan, mungkin, menjalani pemeriksaan tambahan (amniosentesis, biopsi villi chorionic, cordocentesis).

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan: yang menunjukkan cara untuk mengambil

Hello, kawan baik! Siapa di antara kamu yang sudah biasa dengan pemeriksaan pertama? Saya masih ingat kali pertama kawan saya lulus. Menurut hasilnya, dia menunjukkan sekumpulan luka dan patologi yang mengerikan kepada bayi yang masih belum lahir. Selepas itu terdapat air mata air, pengalaman dan kajian berulang. Semua diselesaikan pada akhirnya adalah baik.

Tidak, dia tidak diberi apa-apa pil ajaib. Mereka hanya menjelaskan bahawa ia perlu dijalankan pada masa tertentu. Saya melakukan sedikit lebih awal atau lebih lama - dan penyelewengan fakta, dan dengan mereka "diagnosis" yang dahsyat tidak dapat dielakkan. Itulah sebabnya saya memutuskan untuk menulis tentangnya. Oleh itu, pemeriksaan pertama semasa kehamilan - masa, keputusan, kadar dan penyimpangan. Duduklah, kita mulakan!

1. Apakah pemeriksaan pertama

Skrining pertama, atau pemeriksaan untuk trimester pertama, adalah kajian komprehensif yang bertujuan untuk mengenal pasti pathologi perkembangan janin.

Selalunya ia adalah sindrom Down, sindrom Edwards, dan gangguan perkembangan sistem saraf, yang boleh mengakibatkan kecacatan atau ketidakupayaan bayi masa depan.

Ia terdiri daripada dua peringkat - derma darah dari vena dan ultrasound.

Akhirnya, ia boleh menjadi transvaginal (apabila sensor dimasukkan ke dalam faraj) dan perut (apabila doktor mengkaji janin melalui kulit perut).

2. Bila dan kepada sesiapa pemeriksaan pertama

Berapa lama kajian ini diambil? Idealnya pada 11-13 minggu kehamilan, apabila semua organ dan sistem janin dibentuk.

Perlu diingat bahawa sebelum ini dia dilantik hanya untuk wanita yang berisiko, iaitu:

  • mempunyai kanak-kanak yang mempunyai penyakit genetik
  • bekerja dalam pengeluaran berbahaya
  • mengambil ubat yang tidak serasi dengan kehidupan janin atau mengancam kesihatannya,
  • mempunyai patologi genetik dalam keluarga,
  • hilang keguguran atau pengguguran pengguguran
  • belum mencapai umur 18 tahun atau melepasi garis berusia 35 tahun. Sebagai peraturan, dalam tempoh ini, mereka sama ada meningkatkan risiko mengalami keabnormalan janin, atau mengurangkan kemungkinan membawa bayi.

Dalam dekad yang lalu, pemeriksaan pertama disyorkan untuk melakukan segala-galanya. Ini dijelaskan oleh satu sama lain oleh degradasi alam sekitar atau kehadiran tabiat buruk pada ibu bapa masa depan. Sebaliknya, adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi pada masa yang tepat, menjalankan diagnostik tambahan, seperti biopsi villi chorionic (apa ahli genetik yang akan memberitahu anda), dan memulakan rawatan. Menurut doktor, dalam kebanyakan kes ia berjaya berjaya.

3. Bagaimana untuk mempersiapkan penyaringan pertama.


Proses penyediaan untuk tinjauan sedemikian boleh dibahagikan kepada dua tahap:

  1. Yang pertama ialah satu set aktiviti yang perlu dilakukan terlebih dahulu. Ringkasnya, ia mematuhi pemakanan khas.
  2. Yang kedua termasuk helah kecil yang akan membolehkan doktor mendapatkan hasil yang paling tepat.

Oleh itu, 1-3 hari sebelum pemeriksaan wanita lebih baik menolak dari:

  • alergen biasa (coklat, sitrus, makanan laut),
  • makanan goreng dan terlalu banyak lemak
  • daging (sehari sebelum kajian).

Sejurus sebelum ini pemeriksaan pertama cara perut ultrabunyi untuk mengisi pundi kencing. Anda boleh melakukan ini dengan minum 0.5 liter air setengah jam sebelum prosedur. Dalam hal cara transvaginal, tiada penyediaan khusus diperlukan.

Sudah tentu, anda perlu mengambil darah dari urat pada perut kosong. Di samping itu, doktor memberi nasihat pada hari kajian untuk meninggalkan penggunaan kosmetik dengan wangian dan perisa ketika melakukan prosedur kebersihan konvensional.

Bagaimanakah pemeriksaan pertama dilakukan?

Bahagian pertama - ultrasound biasa. Bahagian kedua adalah ujian darah. Darah diambil di makmal, tetapi tidak lebih daripada 10 ml. Jumlah ini cukup untuk menilai tahap hormon dengan bantuan penanda khas.

4. Penunjuk peraturan pada penyaringan pertama

Apa rancangan seperti itu? Banyak, tetapi yang paling penting, ia memberikan banyak maklumat berguna.

  • pemeriksaan pertama membolehkan anda mengenal pasti lokasi janin di rahim dan dengan itu, untuk mengecualikan kehamilan ektopik,
  • bilangan buah yang paling tepat,
  • mendengar denyutan jantung masa depan bayi masa depan, menilai kemungkinan daya majunya,
  • mengawal proses primordia organ-organ dalaman.

Sementara itu, membelanjakannya bukan sahaja untuk kepentingannya. Pada pemeriksaan ultrabunyi pertama Pakar mencari petunjuk khusus dan memeriksa mereka untuk pematuhan.

  1. KTR - ini adalah saiz coccyx-parietal, yang boleh berbeza dari 33 hingga 49 mm (untuk tempoh 10 minggu), 42 hingga 58 mm (11 minggu), 51 hingga 83 mm (12 minggu).
  2. TVP - ketebalan ruang kolar, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran sindrom Down. Sebaiknya, ia adalah 1.5 - 2.2 mm pada minggu 10, 1.6 - 2.4 mm pada minggu 11, 1.6 - 2.5 pada minggu 12, 1.7 - 2.7 mm pada minggu 13 .
  3. Kadar jantung - kadar jantung. Biasanya, pada minggu ke 10, ia sepatutnya menjadi 161 - 179 denyutan seminit, 153 - 177 denyutan / min pada minggu 11, 150 - 174 denyutan / minit pada minggu 12, 147 - 171 denyutan / min pada minggu ke 13.
  4. BPR - saiz bipari yang menunjukkan saiz kepala janin dan 14 mm pada 10 minggu, 17 mm pada 11 minggu, dari 20 mm pada 12 minggu, 26 mm pada 13 minggu.
  5. Tulang hidung, yang juga menunjukkan kehadiran sindrom Down dan pada 12 - 13 minggu dalam norma tidak kurang daripada 3 mm. Rate it mustahil.

Selari dengan penyahkodan data yang diperoleh pada penyaringan pertama, plasenta diperiksa untuk menentukan keadaan, kematangan, dan kaedah lampiran ke dinding rahim.

Ujian darah biokimia menunjukkan:

  1. HCG - tahap gonadropin chorionik manusia, yang idealnya menunjukkan 25.8 - 181.6 ng / ml pada 10 minggu, 17.4 - 130.3 ng / ml pada 11 minggu, 13.4 - 128.5 ng / ml pada 12 minggu, 14.2 - 114.8 ng / ml pada 13 minggu.
  2. tahap protein A, atau PAPP-A,
  3. tahap glukosa.

5. Apa yang perlu ditakuti atau menyimpang daripada norma

Menganalisis keputusan yang diperoleh pada kedua-dua peringkat kajian, doktor mula mengira koefisien sisihan penunjuk sebenar dari yang diperlukan. Untuk ini, dia membahagikan yang pertama dengan nilai purata ciri median kawasan kediaman wanita hamil dan istilahnya. Nilai yang diperolehi sering dapat dilihat di bawah singkatan "MoM", berdasarkan yang mana boleh menghakimi kehadiran mana-mana patologi.

Biasanya, ia mestilah 0.5 - 2.5, dan idealnya - 1. Pada masa yang sama, terlalu rendah bilangan (kurang daripada 0.5) mungkin menunjukkan risiko mengembangkan sindrom Edwards, dan terlalu tinggi (lebih daripada 2.5) mungkin menunjukkan risiko mengalami sindrom Down.

Apa lagi yang boleh anda lihat dalam jagaan? Pekali risiko umum. Dalam erti kata lain, sejenis statistik. Sebagai contoh, penunjuk 1: 500 berhubung dengan Sindrom Down menunjukkan bahawa 1 daripada 500 wanita hamil dengan penunjuk yang sama pernah mempunyai bayi dengan penyakit yang ditunjukkan.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menilai hasil penyaringan berdasarkan dua nilai - penunjuk umum dan tahap hormon. Sebagai contoh, mereka akan dianggap buruk jika yang pertama berada dalam lingkungan 1: 250 - 1: 380, dan yang kedua adalah kurang daripada 0.5 atau lebih daripada 2.5.

6. Keputusan buruk: apa yang perlu dilakukan


Pertama, jangan panik. Hakikatnya, penunjuk akhir dipengaruhi oleh berapa minggu penyaringan pertama dijalankan, atau berapa tepat mereka menentukan tempoh kehamilan, serta beberapa faktor lain yang mungkin menunjukkan patologi palsu.

  • IVF - dalam kes ini, keputusan hCG akan dipandang remeh,
  • Berat badan seorang wanita hamil - jika terlalu besar dan ada obesitas, doktor akan melihat tahap hormon yang meningkat, dan jika terlalu kecil, akan terlalu rendah.
  • Diabetes - ia akan mengurangkan tahap hormon,
  • Keadaan psikologi ibu masa depan - ketakutan pada pemeriksaan pertama tidak dapat menjejaskan keputusannya. Hal yang sama berlaku untuk dua fenomena terakhir.
  • Amniosentesis - prosedur untuk mengambil cecair amniotik untuk penyelidikan,
  • Kembar.

Jika mereka dikecualikan, doktor akan merujuk anda untuk mendapatkan diagnostik tambahan dan memberitahu anda bila untuk melakukannya.

Lebih lanjut mengenai penyaringan pertama boleh dilihat dalam video ini:

Dear ibu mengandung! Hasil pemeriksaan yang buruk bukan hukuman, tetapi alasan untuk pemeriksaan lanjut. Ingat ini, tetapi jangan tengok terlebih dahulu. Menggemaskan hanya pemikiran yang baik! Lengkapkan diri anda dengan orang yang baik dan kongsi artikel ini dengan mereka di rangkaian sosial.

Dan juga melanggan update kami! Kami sedang menunggu untuk anda! Lihat awak tidak lama lagi!

Loading...