Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Laparoscopy untuk penyakit ovarian polikistik - intipati operasi dan ulasan wanita

Penyakit ini boleh berlaku untuk pelbagai sebab - disebabkan oleh tekanan, kegagalan hormon, dan juga apabila mengubah keadaan iklim. Laparoscopy sebagai kaedah merawat kista ovari mempunyai banyak kelebihan, termasuk kemudahan operasi dan pemulihan pesakit badan pesakit.

Apakah ovari polikistik?

Penyakit hormon yang biasa berlaku pada wanita yang belum muncul dari usia melahirkan anak disebut sindrom ovarium polikistik (PCOS). Ia dicirikan oleh perkembangan banyak sista kecil - folikel yang dipenuhi dengan bendalir.

Mereka mengandungi telur yang belum dimajukan, yang terletak di sepanjang cangkerang setiap ovari. Akibat daripada ini mungkin kegagalan kitaran haid, masalah dengan kehamilan, rupa cyst dalam alat kelamin.

Pakar bersekutu polikistik dengan perubahan tahap progesteron dan estrogen, yang membantu dalam proses pengeluaran telur.

Doktor, jika perlu, merujuk kepada pembedahan untuk membuang ovari polikistik, sering menggunakan kaedah laparoskopi. Petunjuk adalah:

  • kecurigaan seorang wanita yang membina tumor / endometriosis atau sista,
  • kemandulan dengan sebab yang tidak diketahui
  • adnexitis akut,
  • sindrom kesakitan kronik di rongga perut, tidak boleh menerima rawatan perubatan,
  • suspek apoplexy, pecah cystoma atau kilasan kaki cystic.

Kelebihan kaedah

Laparoskopi untuk ovari polikistik mempunyai banyak kelebihan berbanding kaedah lain campur tangan pembedahan. Kelebihannya termasuk:

  • kecederaan tisu minimum,
  • pemulihan pasca operasi yang cepat,
  • pencegahan pembentukan adhesi (kerana organ-organ dalaman praktikal tidak tertakluk kepada mampatan semasa operasi),
  • bilangan minimum jahitan, yang mengurangkan risiko perbezaan mereka,
  • kemungkinan keradangan dan jangkitan selepas laparoskopi hampir sama dengan sifar,
  • tiada parut yang signifikan.

Dalam hampir kes-kes perkembangan PCOS, doktor mencatatkan pada wanita sensitiviti yang dikurangkan kepada insulin, hormon yang mengawal jumlah glukosa dalam darah.

Apabila sejumlah besar bahan ini beredar dalam sistem peredaran darah, ovari mula meningkatkan pengeluaran androgen (hormon lelaki). Bahan ini melanggar fungsi dan struktur ovari.

Hormon ini menjejaskan ovulasi, mencegah oosit daripada berkembang secara normal.

Di bawah pengaruh androgens, membran ovari menjadi lebih tebal, dan folikel masak tidak boleh pecah. Ia tidak membenarkan pembebasan telur, sedia untuk persenyawaan. Folikel yang tidak terkeluar diisi dengan bahan cair dan berubah menjadi sista.

Jadi wanita membangunkan polikistik - sekumpulan beberapa formasi kecil. Laparoscopy untuk PCOS biasanya dijalankan untuk menyembuhkan kemandulan.

Kelebihan teknik ini adalah keupayaan untuk menghilangkan faktor peritoneal yang berkaitan - halangan pada tiub uterus atau perekatan yang ada.

Laparoskopi diagnostik

Semasa diagnosis PCOS, doktor meneliti dan menemubual pesakit, sementara dia mencatatkan tanda-tanda patologi dan peningkatan ovari.

Melalui ultrabunyi, pakar memilih beberapa folikel yang tidak terkeluar sehingga 1 cm dan menetapkan laparoskopi diagnostik. Semasa prosedur, pakar sakit puan mengambil sekeping kecil ovari dengan alat khas.

Seterusnya, sampel dihantar ke histologi. Biopsi endometrium diperlukan untuk pesakit yang tidak mengalami pendarahan semasa haid.

Penyuraian ovari

Penyuraian ovari diresepkan untuk wanita dengan membran sklerocystic.

Doktor membuang permukaan protein yang berubah-ubah organ dengan pisau cukur atau gunting khas, folikel disekat dengan jarum, dan pinggangnya disulam dengan benang khas. Prosedur ini membantu menghilangkan faktor yang menghalang ovulasi.

Bahan yang dikeluarkan dari ovari dihantar ke histologi. Jenis laparoskopi ini dilakukan bukan sahaja untuk tujuan perubatan, tetapi juga untuk tujuan diagnostik.

Notches pada ovari

Pesakit dengan polycystic untuk memulihkan fungsi melahirkan pada ovari membuat incisions kecil, yang mana fungsi organ dipulihkan.

Dalam proses cauterization, ovari ditetapkan dengan pengapit khusus dan, dengan menggunakan laser atau koagulator, pemotongan sehingga 1 cm kedalaman dibuat pada cangkerangnya.

Pada masa yang sama, pakar bedah melakukan insisi di tempat-tempat di mana folikel lut sinar kelihatan, sekali gus memastikan pecah apabila sel telur matang.

Persediaan

Langkah persediaan utama untuk penyingkiran kanser ovari polikistik ialah penyerahan semua ujian yang diperlukan, termasuk:

  • kencing / kiraan darah,
  • fluorografi,
  • biokimia darah dengan menentukan jumlah bilirubin, protein, gula,
  • elektrokardiogram,
  • luka vagina pada mikroflora,
  • darah untuk hepatitis, HIV, sifilis,
  • coagulogram.

Laparoskopi untuk ovari polikistik hanya dilakukan jika semua keputusan adalah normal, jika tidak, risiko mengalami komplikasi tinggi. Untuk apa-apa masalah kesihatan, operasi itu dipindahkan untuk rawatan.

Tiada cadangan khusus mengenai hari laparoskopi: prosedur dijalankan pada mana-mana hari kitaran, kecuali untuk bulanan itu sendiri.

Apabila pesakit diluluskan untuk pembedahan, dia akan dihantar ke hospital, di mana tambahan ultrasound dan ECG dilakukan.

Pada waktu petang, sehari sebelum operasi, anda harus menolak makan selepas 19 jam. Laparoscopy dilakukan secara eksklusif pada perut kosong, dan anda tidak boleh minum selepas 22 jam dari operasi sebelumnya hari ini.

Langkah-langkah sedemikian adalah perlu untuk mengurangkan risiko kandungan perut masuk ke dalam saluran pernafasan apabila seorang wanita berada di bawah anestesia. Doktor jabatan ginekologi meminta pesakit pada malam prosedur untuk membuat enema dan mencukur pubis. Pada waktu pagi sebelum laparoskopi, pembersihan diulang.

Dalam sesetengah kes, pengambilan satu kali pengambilan ubat pernafasan tambahan.

Bagaimana laparoskopi dengan ovari polikistik

Operasi, berbeza dengan campur tangan laparotomik, tidak dilakukan dengan memotong tisu perut, tetapi dengan membuat tiga lubang kecil dengan garis pusat hingga 1 cm. Tiga manipulator ke organ-organ dalaman dilalui oleh mereka.

Salah satu peralatan dilengkapi dengan lampu suluh dan kamera, dan selebihnya diperlukan untuk memasang dan mengeluarkan sista. Semasa operasi, doktor dipandu oleh imej yang diterima pada skrin.

Setelah selesai laparoskopi, doktor menarik alat dari rongga peritoneal dan jahitan atau hanya menutup lubang-lubang pada permukaan luar perut.

Pemulihan selepas laparoskopi

Terdapat pemulihan tisu dan organ selepas 2-6 minggu selepas pembedahan. Pemulihan selepas laparoskopi dengan ovari polikistik melibatkan pematuhan ketat kepada preskripsi perubatan. Ini termasuk:

  • anda tidak boleh melakukan hubungan seks dalam masa 1 bulan selepas pembedahan (kecuali lisan),
  • penuaan fizikal yang teruk dan kerja keras selama 4 minggu selepas laparoskopi dilarang (beban maksimum yang dibenarkan untuk mengangkat adalah 3 kg)
  • anda tidak boleh makan hidangan asin, pedas, pedas,
  • diharamkan - alkohol,
  • seseorang harus menjalani kursus pemulihan fisioterapi untuk mempercepat penyembuhan luka,
  • Adalah disyorkan untuk mengambil persediaan vitamin dan mineral seperti Supradin, Vitrum, dan sebagainya.

Selama 5-15 hari, sedikit darah atau lendir mukosa selepas laparoskopi mungkin berlaku. Sebab untuk menghubungi ahli sakit ginekologi adalah tempoh atau kelebihan mereka yang meningkat.

Selepas laparoskopi, kitaran haid tidak tersesat, tetapi tetap sama. Kadang-kadang haid selepas pembedahan sedikit tertunda, tetapi, sebagai peraturan, tidak lebih lama daripada beberapa hari.

Jangan bimbang jika tempoh atau sifat perubahan bulanan - ini adalah tindak balas normal badan untuk rawatan pembedahan.

Selepas pembedahan membuang polikistik (selama 7-8 jam), air tidak berkarbonasi dibenarkan, selepas itu wanita ditetapkan diet pemulihan cahaya. Dalam 2-3 hari akan datang ia dibenarkan untuk makan makanan cecair atau puri sahaja. Produk yang sesuai untuk tempoh ini adalah:

  • yogurt semulajadi rendah lemak,
  • sup ayam,
  • daging ramping
  • nasi rebus,
  • ikan kukus.

Bermula dari 4-5 hari selepas laparoskopi, anda boleh makan seperti biasa, tetapi lebih baik untuk tidak memasukkan jeruk, pedas, makanan pedas dan alkohol dari diet.

Selepas pembedahan, tubuh wanita pulih selama 0.5-1 tahun dan sekali lagi memperoleh keupayaan untuk hamil seorang kanak-kanak.

Dalam kes ini, ovulasi boleh bermula seawal 2 minggu selepas laparoskopi (ini boleh ditentukan dengan mengukur suhu basal).

Kos pembedahan bergantung kepada peringkat polikistik, kehadiran / ketiadaan komplikasi atau komorbiditi dan pilihan institusi perubatan.

Operasi murah tidak boleh dinamakan - harga prosedur bermula dari 7 ribu rubel.

Berapakah laparoskopi semasa kehamilan? Kos penyingkiran polikistik dalam kes ini jauh lebih tinggi, manakala had yang lebih rendah ialah 10-12 ribu rubel.

Saya menjalani laparoskopi dalam ginekologi swasta untuk menyembuhkan kemandulan. Pada hari kedua selepas prosedur saya dapat pulang ke rumah. Ternyata untuk hamil hanya selepas 3 tahun, jadi operasi tidak mungkin membantu - mereka diberi jaminan tahun. Seorang rakan menjalani prosedur yang sama dan menjadi hamil untuk bulan ketiga.

Sebab saya laparoskopi tidak melewati sensasi yang tidak menyenangkan di abdomen bawah. Doktor mengatakan bahawa ini bukan gejala yang baik dan anda perlu menjalani pembedahan. Segala-galanya berjalan lancar - dalam proses laparoskopi, kilasan kaki kista ditemui. Ia cepat dikeluarkan, dan sindrom kesakitan hilang.

Laparoskopi untuk ovari polikistik: persediaan, kelakuan dan tempoh selepas pembedahan

Penyakit ginekologi didapati di hampir setiap wanita kedua. Antaranya, ovari polikistik adalah perkara biasa. Patologi ini tidak digunakan untuk penyakit berjangkit. Oleh itu, adalah mustahil untuk menangkap mereka. Di samping itu, penyakit ini hanya terdapat di kalangan wanita. Dalam beberapa kes, patologi terbentuk pada masa remaja.

Kadang-kadang penyakit ini adalah kongenital. Laparoskopi dengan ovari polikistik dianggap salah satu kaedah rawatan. Ulasan mengenai prosedur ini adalah pelbagai. Lagipun, ia merujuk kepada salah satu jenis campur tangan pembedahan. Oleh itu, sesetengah wanita lebih suka menggunakan kaedah rawatan lain.

Walau bagaimanapun, menurut doktor, kadang-kadang operasi ini diperlukan.

Apakah ovari polikistik?

Ovari polikistik merujuk kepada penyakit hormon. Penyakit ini boleh menjadi kongenital dan diperoleh sepanjang hayat (lebih kerap pada masa dewasa). Dalam kes pertama, ia ditentukan secara genetik, iaitu, dibentuk semasa tempoh embrio. Walau bagaimanapun, polikistik kongenital hanya didiagnosis hanya pada masa remaja.

Sehingga masa ini, patologi tidak nyata. Ovari polikistik yang diperolehi kerap berkembang di latar belakang gangguan endokrin. Ini termasuk penyakit kencing manis, obesiti, adrenal atau tiroid. Kadang-kadang bentuk polikistik selepas kecederaan otak, penggunaan dadah hormon jangka panjang.

Mekanisme pembangunan patologi ini terdiri daripada perubahan berikut:

  1. Mengurangkan pengeluaran estrogen dan progesteron. Meningkatkan tahap hormon seks lelaki - androgen.
  2. Penebalan tunica ovari. Akibatnya, folikel tidak musnah, dan telur tidak keluar. Hasil daripada gangguan ovulasi, kemandulan berkembang.
  3. Mengisi folikel dengan cecair dan membentuk sista.

Perubahan yang sama berlaku jika patologi diperoleh. Dalam kes ini, penyakit ini disebut sindrom ovarium polikistik (PCOS). Gejala-gejalanya termasuk: berat badan, hypertrichosis, ketidaksuburan. Tanda-tanda paten kongenital adalah kemunduran "penampilan wanita" (pelvis sempit, kelenjar susu ibu yang tidak berbentuk), jerawat, oligomenorrhea.

Laparoscopy untuk polikistik

Laparoskopi untuk ovari polikistik merujuk kepada kaedah rawatan pembedahan. Ia digunakan dalam kes di mana terapi dadah tidak membantu. Kaedah mengeluarkan kista dari ovari dianggap paling berkesan. Di samping itu, berbanding pembedahan terbuka, laparoskopi kurang trauma. Faedah lain termasuk:

  1. Mengurangkan risiko komplikasi.
  2. Memendekkan tempoh selepas operasi.
  3. Pemulihan cepat.
  4. Kecacatan estetik minimal (berbanding dengan operasi terbuka di rongga perut).

Walaupun terdapat kelebihan kaedah yang jelas, masih ada perdebatan: apakah patut melakukan laparoskopi untuk ovari polikistik? Lagipun, beberapa doktor menasihati wanita untuk mencuba terapi ubat untuk permulaannya. Malah, dalam beberapa kes, rawatan konservatif membantu menampung polikistik.

Untuk memulihkan fungsi ovari terapi terapi dengan hormon seks wanita. Juga melantik ubat-ubatan yang menyekat sintesis androgen. Walau bagaimanapun, ubat tidak selalu berkesan. Terutama dalam kes penyakit yang diperolehi.

Oleh itu, jika tiada kesan selepas menjalani rawatan dadah, laparoskopi disyorkan untuk ovari polikistik. Dengan kaedah ini, bermakna pembuangan formasi bendalir dari rongga organ menggunakan peralatan pembedahan khas.

Senaman laparoskopi adalah minimum, jadi mereka tidak meninggalkan kecacatan kosmetik selepas penyembuhan. Dalam kebanyakan kes, kaedah ini membantu menghilangkan gejala yang teruk seperti kemandulan wanita.

Varieti laparoskopi untuk ovari polikistik

Laparoskopi untuk ovari polikistik boleh dilakukan dalam beberapa cara. Ia bergantung kepada matlamat yang diusahakan oleh pakar bedah, serta keupayaan teknikal institusi perubatan.

Seperti semua campur tangan pembedahan, laparoskopi ovari boleh diagnostik dan terapeutik. Yang pertama dilakukan dalam kes-kes penyakit polikistik yang disyaki, ketika patologi belum dikenal pasti dengan tepat.

Selalunya, laparoskopi diagnostik masuk ke dalam manipulasi terapeutik. Kedua, seterusnya, dibahagikan kepada beberapa pilihan. Antaranya ialah:

  1. Pelunasan ovari. Jenis laparoskopi perubatan ini adalah untuk menghapuskan bahagian atas organ. Disebabkan pengurasan, lapisan permukaan menjadi lebih kurus, memberikan kemungkinan pematangan dan pemecahan folikel.
  2. Cauterization of cysts. Kaedah rawatan yang serupa dilakukan menggunakan peralatan laser. Operasi ini terdiri daripada membuat beberapa insisi pada permukaan ovari. Hasilnya ialah pembukaan sista dan penyingkiran kandungannya. Selepas beberapa lama, tisu organ normal dipulihkan.
  3. Reseksi ovarium. Ia dicirikan oleh penyingkiran bahagian organ di mana sista itu terletak. Kaedah ini tidak boleh digunakan jika pembentukan bendalir terletak di seluruh permukaan ovari.
  4. Electrothermocoagulation. Pilihan laparoskopi perubatan ini adalah prestasi mencubit badan di tempat-tempat pembentukan sista. Pada masa yang sama, pembekuan ovarium dilakukan untuk mengelakkan perkembangan pendarahan.
  5. Electrodrilling. Ia terdiri daripada pengaruh arus pada kawasan kista. Kandungan formasi dihapuskan.

Semua pilihan di atas untuk laparoskopi dianggap berkesan. Perbezaan di antara mereka adalah bahawa tidak setiap prosedur dilakukan di klinik tertentu. Sesetengah rawatan dianggap mahal dan hanya dijalankan dalam organisasi perubatan khusus.

Bersedia untuk pembedahan

Laparoskopi tidak memerlukan persiapan yang kompleks. Walau bagaimanapun, pematuhan terhadap peraturan tertentu sebelum operasi diperlukan. Pertama sekali, beberapa hari sebelum laparoskopi, beberapa kajian diagnostik dilakukan.

Ini termasuk: UAC, ujian darah untuk jangkitan HIV, sifilis dan hepatitis. Ujian air kencing juga dijalankan untuk mengetepikan penyakit buah pinggang. Di samping itu, prosedur diagnostik makmal penting adalah: ujian darah biokimia dan coagulogram.

Satu hari sebelum ujian, ECG dilakukan.

Sebagai tambahan kepada manipulasi diagnostik, pada malam laparoskopi ovari, usus harus dibersihkan. Untuk tujuan ini, ubat jeda atau enema digunakan. Memandangkan operasi itu dijalankan di bawah anestesia am, beberapa jam sebelum itu anda tidak boleh makan makanan dan air. Perlu diingat bahawa prosedur tidak dilakukan semasa haid kerana risiko kehilangan darah yang tinggi.

Tahap laparoskopi untuk ovari polikistik

Seperti mana-mana operasi, laparoskopi dengan ovari polikistik dilakukan secara berperingkat. Pertama sekali, anda harus tahu bahawa prosedur ini dijalankan dengan bantuan instrumen optik, kamera video dan alat khas. Semua item ini sangat kecil. Операция включает в себя следующие этапы:

  1. Проведение общей анестезии (внутривенный наркоз).
  2. Выполнение 3 или 4 разрезов на поверхности передней брюшной стенки. Диаметр каждого из них не превышает 1 см. Di bahagian bawah perut, 2 insisi dibuat untuk penyisipan instrumen pembedahan, di bahagian pusar untuk alat dan kamera optik.
  3. Suntikan karbon dioksida ke dalam rongga perut untuk meningkatkan visualisasi organ.
  4. Rembasan ovari.
  5. Pembuangan sista. Peringkat ini boleh dilakukan dengan cara yang berbeza.
  6. Pembekuan kapal yang rosak. Sebelum meninggalkan rongga perut, doktor mesti memastikan bahawa tiada pendarahan.
  7. Pembuangan alat dari tubuh pesakit.
  8. Potongan jahitan.

Teknik untuk mengeluarkan kista bergantung kepada versi laparoskopi yang dirancang. Rata-rata, operasi berlangsung dari 30 hingga 60 minit.

Laparoskopi ovari dan kehamilan

Ramai wanita berminat dalam soalan: laparoskopi serasi dengan ovarium polikistik dan kehamilan? Secara semulajadi, jawapannya adalah ya. Malah, dalam kebanyakan kes, operasi ini dijalankan untuk merawat kemandulan. Oleh itu, dengan adanya kehamilan polikistik dan perancangan, laparoskopi diperlukan. Walau bagaimanapun, selepas pembedahan, anda tidak boleh mula hamil.

Ciri laparoskopi pada wanita hamil dengan ovari polikistik

Dalam sesetengah kes, wanita boleh mengandung anak, walaupun ovari polikistik. Ini berlaku jika penyakit telah berkembang baru-baru ini atau luka cecair yang kecil. Dalam kes di mana patologi dikesan semasa kehamilan, rawatan pembedahan dikontraindikasikan. Ini memerlukan pengawasan ketat oleh pakar sakit puan.

Merancang untuk mengandung selepas laparoskopi

Bagaimana untuk merancang kehamilan selepas laparoskopi ovari dalam kes polikistik? Sekiranya penyebab ketidaksuburan adalah penyakit ini, maka konsepsi menjadi mungkin kerana operasi yang dilakukan. Walau bagaimanapun, 3 bulan selepas laparoskopi, seorang wanita perlu mengambil hormon. Selepas masa ini beberapa kajian dijalankan. Kemudian anda boleh mula mengandung anak.

Laparoskopi untuk ovari polikistik dan kehamilan: ulasan doktor

Dalam kebanyakan kes, doktor mengesyorkan pembedahan invasif minima, kerana mereka mengurangkan risiko komplikasi dan dianggap kurang traumatik.

Selalunya terdapat kehamilan yang dikehendaki selepas laparoskopi ovari dengan polikistik. Ulasan pakar ginekologi mengesahkan maklumat ini.

Walau bagaimanapun, doktor berpendapat bahawa peringkat pertama rawatan harus terapi ubat. Operasi disyorkan untuk tidak berkesan kaedah konservatif.

Laparoskopi untuk ovari polikistik: ulasan pesakit

Wanita yang menjalani pembedahan berpuas hati dengan hasilnya. Mereka berhujah bahawa campur tangan ini membantu mengatasi patologi seperti ovari polikistik. Selepas laparoskopi, tinjauan majoriti pesakit positif.

Sesetengah wanita mampu melahirkan anak, terima kasih kepada operasi itu. Juga, pesakit mendapati bahawa tempoh haid selepas laparoskopi ovari menjadi biasa.

Sebagai tambahan kepada normalisasi kitaran, wanita menunjukkan perubahan dalam sifat pelepasan, pengurangan kesakitan sebelum haid.

Rawatan laparoskopi terhadap ovari polikistik

Ovari polikistik terdiagnosis dalam hampir 5% daripada populasi wanita. Penyebab patologi adalah pelbagai. Menurut para ahli, peranan utama dalam perkembangan proses itu adalah ketidakseimbangan dalam sintesis hormon dalam alat kelamin.

Penyakit ovarian polikistik bukan hanya penyakit ginekologi, tetapi juga masalah endokrin, kerana mekanisme perkembangan penyakit, yang masih dikaji dengan teliti, melibatkan organ-organ sistem endokrin dengan struktur otak yang mengaturnya (hipofisis, hypothalamus).

Perkembangan penyakit itu menjejaskan kitar haid dan ovulasi, oleh itu, ovari polikistik dianggap sebagai salah satu penyebab ketidaksuburan wanita.

Tetapi kehadiran patologi ini bukan satu ayat sama sekali. Dia berjaya dirawat. Laparoskopi untuk ovari polikistik adalah salah satu kaedah moden yang paling berkesan untuk rawatan pembedahan untuk pesakit dengan diagnosis ini. Melakukan operasi menggunakan kaedah laparoskopi dicirikan oleh trauma minima dan risiko dikurangkan komplikasi berikutnya.

Apakah ovari polikistik?

Intipati keadaan patologi pelengkap pada pembukaan akhir folikel yang bertanggungjawab untuk pematangan telur, siap untuk persenyawaan. Akibatnya, ia terus berlaku pada folikel yang tidak dibuka.

Proses ini menimbulkan perubahan dalam struktur normal pelengkap, yang merangkumi pelbagai pembentukan sista folikular yang tidak dapat meneruskan pembangunan fisiologi berperingkat mereka.

Keadaan ini dipanggil sindrom ovarium polikistik (PCOS). Ia dicirikan oleh peningkatan dalam jumlah yang banyak, kadang-kadang sangat penting, dengan adanya folikel berbilang sifat sista, mempunyai diameter 5-10 mm. Dia diiringi dengan rembesan hormon seks lelaki yang berlebihan, permulaan ovulasi yang jarang terjadi, atau ketiadaannya yang lengkap.

Proses proses patologi PCOS melibatkan bukan sahaja pelengkap sebagai organ sistem pembiakan, tetapi juga organ-organ sistem tubuh wanita lain, contohnya korteks adrenal, pankreas, hormon penghasil insulin, dan hipofalam dan hipofalamus.

Intipati kaedah ovari polikistik laparoskopi, faedahnya

Kesan dan keberkesanan rawatan konservatif dalam diagnosis sindrom ovarium polikistik menyebabkan keperluan menyelesaikan masalah dengan bantuan pembedahan. Dengan bantuan kaedah laparoskopi moden, doktor membantu banyak wanita berjaya menyembuhkan penyakit ini dan menyelesaikan masalah ketidaksuburan.

Dalam rawatan patologi ovarium, laparoskopi dianggap sebagai salah satu kaedah penyembuhan minimum invasif berkesan. Selepas laparoskopi tidak memerlukan pemulihan jangka panjang. Menggunakan incisions di rongga abdomen, lebih daripada 1 cm saiz, instrumen pembedahan dimasukkan, dan peranti optik dimasukkan melalui pemotongan di rantau pusat untuk mengesan ketepatan manipulasi yang dilakukan.

  • Bolehkah saya hamil dengan ovari polikistik?

Kelebihan kaedah adalah:

  • risiko rendah perkembangan komplikasi akibat kecederaan ringan, termasuk perekatan, hernia selepas operasi, perdarahan dalaman di rongga perut,
  • tempoh pemulihan yang lebih pendek selepas pembedahan,
  • meminimumkan risiko percampuran jahitan kerana saiznya yang kecil,
  • hasil estetik yang cemerlang (lipit yang telah sembuh dari masa ke masa hampir tidak dapat dilihat).

Kelebihan kaedah laparoskopi operasi yang dilakukan dengan ovari polikistik adalah kemungkinan penyingkiran paralel patologi yang berkaitan - menghalang tiub fallopi atau pelekatan yang sedia ada. Selepas laparoskopi dan rawatan yang berjaya dengan terapi hormon, ramai pesakit akan berpindah selama-lamanya dengan diagnosis "ketidaksuburan".

Tahap penyediaan untuk pembedahan

Mana-mana jenis pembedahan memerlukan beberapa latihan untuk mengelakkan masalah yang mungkin timbul semasa operasi dan selepas selesai. Pesakit ditawarkan:

  • lulus ujian mengikut senarai dengan petunjuk terperinci mengenai darah, air kencing, smear vagina,
  • menjalani pemeriksaan tambahan (photofluorogram, ECG, ultrasound),
  • berunding dengan anesthesiologist,
  • bersetuju dengan doktor yang menghadiri tarikh operasi,
  • pada malam waktu yang telah dipersetujui operasi itu, membawa diet selaras dengan cadangan doktor dan melaksanakan semua prosedur kebersihan yang diperlukan.

Jenis operasi

Semasa operasi, laparoskopi ovari dengan diagnosis polycystosis dipandu oleh prinsip-prinsip yang merosakkan:

  • penghapusan folikel terbentuk yang telah mengalami perubahan sista,
  • pembentukan keadaan yang perlu dan mencukupi untuk menormalkan kitaran pembukaan folikel matang yang tepat pada masanya, yang memastikan pembebasan telur, yang akan membolehkan ovulasi berlaku.

Doktor memilih jenis pembedahan khusus untuk pelengkap polikistik secara individu untuk setiap pesakit, berdasarkan gambar klinikal yang sedia ada, tahap perubahan patologi, tempoh penyakit, ketiadaan kontraindikasi dan faktor lain (umur, kehadiran penyakit kronik).

Laparoskopi ovari untuk polikistik dilakukan menggunakan teknik berikut:

  • Penguraian. Intinya adalah untuk menghapuskan lapisan atas pelengkap, yang mempunyai struktur yang sangat padat. Ia dilakukan menggunakan elektrod jarum. Ini membolehkan anda memulihkan pertumbuhan folikel normal dan pematangan mereka dan pendedahan penuh untuk pembebasan telur, yang mustahil kerana struktur padat rongga folikel.
  • Cauterization. Proses ini terdiri daripada melakukan beberapa (dari 5 hingga bulat (radial) incisions pada permukaan lampiran, yang memastikan pertumbuhan tisu sihat yang baru mampu menghasilkan folikel yang tidak berubah.
  • Reseksi baji. Teknik ini, di mana pemotongan sekeping tisu ovari dari bentuk baji dengan sista yang hadir di atasnya, dijalankan. Ia digunakan dengan pertumbuhan ketara tisu ovari. Kadang-kadang semasa operasi sehingga 2/3 daripada jumlah organ dikeluarkan. Ini mengurangkan pengeluaran androgen, yang membawa kepada normalisasi tahap hormon dan bermulanya ovulasi.
  • Endothermocoagulation. Ia dilakukan dengan sedikit peningkatan dalam saiz pelengkap. Elektrod khas pada permukaan ovari "membakar" tisu di beberapa tempat (dari 10-15 tapak). Ini membolehkan anda untuk menghapuskan lebihan pengeluaran androgen.
  • Penggerudian. Ia terdiri daripada penggunaan alat khas yang mengetepikan folikel yang terjejas di bawah aksi arus elektrik, dan melalui insisi yang sedia ada ia mewujudkan peluang untuk pembentukan folikel yang sihat.

Selepas laparoskopi pada ovari, wanita mendapat peluang untuk memulihkan semua fungsi sistem pembiakan.

Maklumat tambahan

Berapakah penghapusan patologi?

Harga pembedahan laparoskopi untuk ovari polikistik sangat berbeza.

Ia dipengaruhi oleh tahap akreditasi institusi perubatan, yang kebanyakannya mewakili pelbagai jenis perkhidmatan perubatan, termasuk pembentangan video laparoskopi yang berjaya dilakukan, dan jumlah campur tangan pembedahan, yang semasa operasi itu boleh berbeza jauh dari tahap yang dimaksudkan semasa pemeriksaan awal.

Harga bermula dari had bawah 7-10 ribu Rubles.

Kualiti rawatan untuk patologi ovari polikistik tidak secara langsung dicirikan oleh maklum balas positif daripada pesakit, peratusan yang agak tinggi. Selepas laparoskopi, ramai wanita mempunyai peluang untuk memulihkan fungsi normal sistem pembiakan, untuk berjaya hamil dan menjalankan kanak-kanak.

Larisa, 29 tahun

"Selepas 4 tahun perkahwinan, saya tidak pernah hamil, walaupun kami tidak dilindungi. Pada pemeriksaan rutin, pakar sakit puan dinasihatkan untuk diperiksa secara serius. Pada ultrasound, doktor melihat banyak sista ovari yang tidak dijumpai semasa pemeriksaan rutin, kerana ovari tidak banyak diperbesar. Diagnosis - PCOS. Ini menghalang permulaan kehamilan.

Ia dirawat dengan ubat, kesannya adalah sifar. Kaedah laparoskopi disyorkan, yang agak menakutkan saya. Tetapi selepas mendengar lebih daripada satu pendapat, dia memutuskan untuk menjalani operasi. Mereka membuat penguraian, pulih cepat dan tanpa komplikasi. Terdapat kelewatan dengan bulanan, tetapi dalam masa 3 bulan kitaran kembali normal. Dan enam bulan kemudian saya hamil! Terima kasih kepada doktor! "

Svetlana, 32 tahun

"Saya melahirkan anak pertama saya pada usia 25 tahun. Tiga tahun kemudian, mereka mula berfikir tentang anak kedua, mereka tidak melindungi diri mereka, tetapi saya tidak hamil. Kadang-kadang bahagian bawah abdomen cedera, tetapi saya menulisnya untuk haid yang berada di luar jadual waktu yang jelas.

Saya memutuskan untuk diperiksa selanjutnya dan atas alasan yang baik. Pada peperiksaan, dilaporkan bahawa ovari diperbesar, tetapi yang betul masih lagi tersisa.

Ujian lulus, tahap hormon yang menyimpang dari norma, dan pada ultrabunyi doktor menyatakan ovarium polikistik.

Dan di sebelah kanan mereka mendapati sista saiz yang layak - 5 cm, dan di sebelah kiri - banyak sista kecil. Pembedahan yang disyorkan menggunakan laparoskopi. Keputusan itu sukar, tetapi saya tidak menyesal. Kista itu dikeluarkan bersama sebahagian dari ovari kanan, dan tassels dibakar di sebelah kiri. Cepat pulih dan selepas 8 bulan mengandung! Kesimpulan - pergi ke doktor, dan yang paling penting - tepat pada waktunya! "

Bagaimanakah operasi?

Mana-mana jenis laparoskopi dilakukan di bawah anestesia umum. Empat insisi (1-2 cm) dibuat di dinding perut anterior, di mana kamera dan instrumen bedah dimasukkan.

Karbon dioksida disuntik ke dalam rongga pelvis untuk meningkatkan visualisasi organ. Doktor melakukan semua manipulasi yang diperlukan bergantung pada jenis campur tangan. Tempoh operasi - 40 minit - 1.5 jam.

Video ini akan meliputi pendarahan ovari laparoskopi.

Jenis operasi lain adalah serupa.

Tempoh selepas laparoskopi

Untuk hasil yang baik dari mana-mana operasi, penting bukan sahaja kemahiran pakar bedah dan penggunaan teknologi moden.

Setengah kejayaan adalah tempoh pasca operasi yang lancar, pematuhan dengan cadangan doktor dan tiada komplikasi.

Untuk melakukan ini, di hospital selepas laparoskopi, kompleks rejimen dan langkah-langkah perubatan digunakan.

  1. Setelah berjaya, seorang wanita dibenarkan bangun pada hari yang sama pada waktu petang. Adalah disyorkan untuk berjalan di wad dan pada hari-hari berikutnya di hospital.
  2. Selepas 6 jam, pengambilan makanan cecair pertama dibenarkan. Keesokan harinya, pesakit dipindahkan ke diet biasa, hanya dalam bahagian yang lebih kecil 5-6 kali.
  3. Dalam dua hari pertama, sensasi yang tidak menyenangkan di dalam perut, yang dikaitkan dengan residu karbon dioksida, mungkin mengganggu. Pesakit nipis mungkin mengalami sakit ringan di dinding perut, kaki, bahu dan leher anterior. Kemudian gas larut dan kesakitan hilang.
  4. Oleh kerana laparoskopi merujuk kepada intervensi minima yang menyerang, kesakitan di bahagian jahitan pasca operasi tidak tipikal. Pesakit dengan tahap sensitiviti yang lebih rendah pada hari pertama mungkin mengalami sakit, yang dilepaskan oleh analgesik bukan narkotik.
  5. Penggunaan antibiotik dalam tempoh selepas operasi ditunjukkan hanya dengan adanya keradangan pada organ panggul dan dengan banyaknya reseksi ovari.
  6. Daripada ubat-ubatan ini mesti ditetapkan antikoagulan untuk pencegahan trombosis.
  7. Pelepasan pesakit 2-7 hari selepas pembedahan. Ia bergantung kepada jenis laparoskopi dan ciri-ciri badan wanita.

Tempoh pemulihan

Kejayaan laparoskopi untuk ovari polikistik bergantung pada seberapa baik wanita mematuhi cadangan selepas keluar dari hospital.

Dalam tempoh sebulan, adalah perlu untuk menolak seks (kecuali lisan), latihan dan tenaga kerja fizikal. Makanan pada masa ini perlu diet - tanpa pedas, asin, berlemak, pedas dan alkohol. Tiga bulan tidak boleh mengangkat berat lebih daripada tiga kilogram.

Dalam masa 3 bulan, pesakit dirawat untuk mengembalikan fungsi ovari. Hanya selepas itu anda merancang kehamilan. Operasi itu sendiri adalah faktor merangsang, oleh itu dalam banyak kes ia membantu seorang wanita untuk menyembuhkan kemandulan.

Sekiranya kerja wanita tidak berkaitan dengan buruh fizikal, maka ia boleh dimulakan sebaik sahaja keluar dari hospital. Senarai sakit dibawa keluar untuk sepanjang tempoh penginapan di hospital termasuk 7-10 hari selepas pelepasan.

Di mana hendak melakukan laparoskopi

Kebanyakan klinik ginekologi moden dan pusat perubatan mempunyai peralatan yang diperlukan untuk laparoskopi. Berikut adalah beberapa alamat hospital Moscow yang menawarkan operasi ini.

  1. Pusat Pembiakan dan Perancangan Keluarga (dengan dana antarabangsa untuk perlindungan ibu dan anak). Aci Ul.Zemlyanaya, d.62 (m.Taganskaya), tel: (499) 370-02-68. Harga adalah 69000 rubel.
  2. Klinik profesor "Maca-Med". Ul.Klary Zetkin, d.33, blok 25 (m.Voykovskaya), tel. (495) 450-10-51, (925) 589-49-62. Harga adalah 35000-40000 Rubles.
  3. Klinik "Keluarga". Jalan raya Khoroshevskoe, 80 (m Polezhaevskaya), tel: (499) 705-39-99. Harga - 40.000 Rubles.

Ciri-ciri laparoskopi ovari dalam pelbagai patologi

Pada masa ini, campur tangan pembedahan di ginekologi, jika mungkin, dilakukan dengan teknik laparoskopi. Kaedah yang muncul pada subuh abad ke-20, telah digunakan untuk masa yang lama hanya untuk tujuan diagnostik. Dia dibezakan oleh ketepatan tinggi dan kandungan maklumat: sebenarnya, apa yang lebih baik daripada pemeriksaan visual rongga pelvis dan organ-organnya?

Pada masa yang sama, laparoskopi disifatkan lebih baik oleh invasen kecil yang kecil - hanya beberapa kecil (tidak lebih daripada 2 cm) insisi pada dinding perut yang dilakukan untuk campur tangan.

Kemajuan teknikal - pembangunan manipulator kompleks dan sensor video khas yang dibenarkan mengubah kaedah menjadi prosedur perubatan.

Laparoskopi ovari adalah salah satu operasi yang paling kerap di ginekologi, kerana setiap wanita ke-5 mempunyai tumor organ ini.

Persediaan campur tangan

Keperluan rawatan pembedahan ditentukan oleh pakar ginekologi semasa pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit.

Untuk melakukan ini, dia melakukan palpasi dua tangan organ pelvik: jari satu tangan berada di dalam vagina, manakala doktor lain menekan pada dinding perut anterior.

После он производит забор мазков из половых путей на определение микрофлоры и клеточного состава (цитологию). При необходимости проводят:

  • кольпоскопию – изучают строение шейки матки под большим увеличением для исключения предраковых состояний и злокачественных изменений,
  • Ultrasound organ panggul - menilai keadaan organ pembiakan, kehadiran struktur patologi dan saiznya.

Selepas tanda-tanda laparoskopi diturunkan, pakar ginekologi menetapkan beberapa ujian makmal:

  • analisis darah dan air kencing umum
  • analisis biokimia darah vena,
  • ujian darah (ELISA) untuk HIV dan hepatitis C,
  • ujian darah untuk antibodi kepada sifilis,
  • penentuan penanda tumor kanser ovari dalam darah - CA-125,
  • coagulogram (pembekuan darah).

Di samping itu, persediaan untuk laparoskopi ovari termasuk kajian fungsi jantung (ECG) dan perundingan pakar berkaitan dengan tanda-tanda. Peperiksaan sebelum campur tangan mendedahkan kemungkinan kontraindikasi untuk pelaksanaannya dan membolehkan untuk mengecualikan kanser ovari.

3-4 hari sebelum operasi yang dicadangkan adalah perlu untuk mengecualikan dari makanan diet yang menyebabkan pembentukan gas meningkat: kekacang, cendawan, buah-buahan manis (anggur, ceri, persik, tembikai).

Pada malam campur tangan itu, ia harus dihadkan kepada makanan cair ringan, dan pada hari makanan dan minuman yang dipegang adalah kontraindikasi.

Langkah sedemikian akan menghindari komplikasi serius yang berkaitan dengan pengambilan makanan dari perut ke dalam paru-paru semasa anestesia.

Pada sebelah malam sebelum laparoskopi dan pada waktu pagi pada hari itu, enema pembersihan dilakukan. Rambut perut (jika ada) mesti dikeluarkan segera pada hari pembedahan. Mengambil mandi bersih sebelum campur tangan dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi mikrob dalam tempoh selepas operasi.

Kaedah untuk melakukan laparoskopi ovari dalam pelbagai patologi

Lokasi dan saiz insisi semasa laparoskopi ovari

Keanehan teknik laparoskopi ialah bahawa pakar bedah terus membuat beberapa insisi pada dinding abdomen dengan tangannya sendiri. Selepas itu, semua kerja masuk ke dalam rongga perut melalui pelbagai manipulator.

Mereka dimasukkan melalui insisi dan, jika perlu, berubah beberapa kali semasa operasi.

Terdapat gunting endoskopik, forceps, koagulator - mereka membakar saluran pendarahan dan banyak jenis manipulator lain.

Ternyata ahli bedah itu sendiri tidak menembusi rongga perut dengan tangannya, dan dia melihat segala-galanya yang berlaku pada monitor. Imej di atas memancarkan sensor video, yang juga dimasukkan melalui lubang laparoskopi. Penyediaan dan permulaan intervensi dalam mana-mana yang dilakukan dalam jenis yang sama, dan perjalanan operasi itu sendiri bergantung kepada patologi ovari tentang mana ia dilakukan.

Kista ovari

Terdapat banyak sista dan mereka boleh berkembang dari mana-mana bahagian organ. Hakikatnya adalah bahawa kelenjar seks wanita mempunyai aktiviti fungsional yang tinggi: bulanan mereka tumbuh folikel, memecahkan dan melepaskan telur. Dalam rentak kerja sedemikian, pelbagai kesilapan sering berlaku sebagai hasil daripada mana sista atau tumor terbentuk.

Sista adalah rongga yang dibatasi dari tisu ovari oleh kapsul dan dipenuhi dengan beberapa kandungan. Di dalamnya mungkin cecair serous, darah, adiposa atau tisu penghubung.

Selalunya ia mempunyai kaki - flagellum tisu penghubung, yang terdiri daripada ligamen ovari dan mesentery (lipatan peritoneum).

Di dalamnya, saluran darah, pembuluh limfa dan ujung saraf kelenjar dan tumornya.

Pembuangan sista ovari melalui laparoskopi dilakukan seperti berikut:

  1. pakar bedah menangkap ovari dengan pengapit dan membetulkannya dengan ketat,
  2. tisu di atas koagulator membebaskan sista,
  3. gunting lagi memisahkan tumor dari katilnya,
  4. mengekalkan tepi luka dalam keadaan cair - ini membolehkan anda secara beransur-ansur memisahkan sista daripada tisu ovari,
  5. sista yang terkikis, jika boleh, hapuskan sepenuhnya dari rongga perut. Ini mungkin berlaku jika saiznya tidak melebihi 5 cm,
  6. pakar bedah memeriksa katil neoplasma, jika perlu, membebaskan salur pendarahan di dalamnya,
  7. tisu ovari disuntik atau dibekalkan dan dipadankan dengan tepi luka tanpa jahitan,
  8. Rongga pelvis dibilas dengan larutan steril, selepas itu ia membuang manipulator dan jahitan dinding perut.

Apabila merawat cyst, adalah penting untuk mengekalkan integriti dan tidak mencemarkan kandungan rongga perut. Oleh itu, jarum dimasukkan ke dalam sista besar (lebih daripada 8 cm diameter) sebelum pemisahan dari ovari, di mana cecair atau lendir dikeluarkan dari rongga mereka. Semua tumor jarak jauh dan kandungannya dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Laparoskopi sista ovari dalam umur pembiakan dilakukan secara ekonomi dengan jumlah maksimum tisu ovari yang disimpan. Langkah ini meninggalkan fungsi pembiakan wanita tidak berubah dan tidak melanggar keseimbangan hormon. Kehamilan selepas laparoskopi ovari mungkin dilakukan secara semulajadi dan dalam kebanyakan kes, doktor mengesyorkan mengandung anak secepat mungkin.

Torsi kaki sista

Dalam sesetengah kes, kaki ovari ovari diputar dengan tiub fallopian yang berdekatan, yang mana peredaran darah semua struktur yang disenaraikan teruk terjejas. Seorang wanita bimbang tentang rasa sakit yang tajam di dalam perut, yang berkembang pesat, mual, muntah, kembung. Keadaan ini memerlukan kemasukan ke hospital segera - laparoskopi dengan memutar kaki sista dilakukan secara kecemasan.

Dalam kes ini, adneksektomi dilakukan - ovari dikeluarkan bersama tiub fallopian. Pakar bedah itu mendapati kilasan di rongga abdomen, selepas itu ia menguatkan batang sista dan memotongnya dengan gunting bersama dengan tiub. Pada baki yang terakhir membuang satu gelung benang dan tegas mengencangkan untuk menghentikan pendarahan dengan pasti.

Tisu yang dikeluarkan dikeluarkan melalui pembukaan seluruh laparoskopi. Jika sista itu besar, ia diletakkan di dalam bekas getah, jika tidak, ia boleh pecah dan tuangkan ke dalam rongga perut. Oleh kerana tisu-tisunya sebahagian atau sepenuhnya nekrut, ini membawa kepada komplikasi yang serius - peritonitis.

Hasil daripada operasi tersebut, kesuburan seorang wanita dikurangkan separuh, kerana hanya satu ovari aktif dengan tiub fallopian kekal. Sekiranya dia tidak mempunyai anak atau dia merancang kehamilan, kanak-kanak harus dikandung secepat mungkin selepas menjalani terapi hormon.

Polycystic

Seperti yang disebutkan di atas, pematangan ovari dan pecah folikel berlaku setiap bulan di ovari.

Ketidakseimbangan hormon atau ciri keturunan struktur membawa kepada hakikat bahawa membran luar kelenjar menjadi terlalu padat dan mengganggu perjalanan normal ovulasi.

Hasilnya, folikel matang tidak pecah, tetapi berkumpul di ovari dan membentuk sebilangan besar sista.

Patologi ini dipanggil polikistik, dan manifestasi utamanya adalah kemandulan. Laparoskopi ovari dengan polikistik membolehkan anda mengembalikan ovulasi dan hamil anak dengan cara semula jadi. Operasi dijalankan dengan cara berikut:

  • Cauterization - ovari tetap dengan forsep, selepas itu koagulator atau laser dibuat takik sehingga 1 cm dalam kapsulnya. Pakar bedah memilih mata di mana folikel lut sinar - ini akan membolehkan mereka pecah apabila masak dan melepaskan sel telur. Kehilangan darah tidak penting, hanya 5-10 ml.
  • Reseksi baji - dilakukan pada satu atau kedua belah pihak. Pakar bedah menangkap ovari dengan forsep, dan selepas itu ia menguatkan tisunya di sepanjang kontur rantau ini untuk dikeluarkan. Kemudian dengan bantuan gunting memotong sebahagian daripada kelenjar dalam bentuk sektor dan membebaskan kapal pendarahan. Tepi luka membandingkan dan mengenakan mereka satu jahitan.
  • Penguraian - pakar bedah membuang sebahagian daripada kapsul ovari yang dipadatkan dengan koagulator.

Dalam kebanyakan kes, kesuburan (keupayaan untuk menyuburkan) dipulihkan untuk masa yang singkat - dari beberapa bulan hingga setahun. Selepas tempoh ini, kapsul menebal lagi dan ovulasi berhenti, jadi sangat penting untuk hamil anak dalam siklus seterusnya selepas operasi.

Ovariektomi

Nama ini adalah penyingkiran ovari semasa laparoskopi. Melakukannya dalam kes berikut:

  • terapi kanser payudara yang bergantung kepada hormon,
  • pecah traumatik kelenjar,
  • hermaphroditism
  • untuk mana-mana tumor ovari semasa menopaus, kerana terdapat risiko yang tinggi terhadap perubahan malignan mereka.

Selepas melakukan pendekatan laparoskopi, pakar bedah meletakkan gelung benang di mesenterium ovari dan mengetatkannya.

Begitu juga, dia menariknya di dua tempat lagi - ini perlu untuk ligation yang boleh dipercayai dari kapal kelenjar makan. Selepas ia memotong ovari dengan gunting dan membuangnya ke bahagian atau keseluruhannya.

Pesanan mesentery yang tersisa untuk memastikan menghentikan pendarahan. Kehilangan darah apabila melakukan operasi dengan betul tidak melebihi 15 ml.

Akibat daripada penyingkiran laparoskopi ovari, pengeluaran hormon seks secara mendadak berkurang dalam wanita, oleh itu, dia terapi terapi penggantian estrogen-progestogen untuk kehidupan. Apabila satu ovari dikeluarkan dalam pesakit umur pembiakan, kesuburan berkurangan dengan ketara, ketiadaan kedua-duanya menyebabkan kemandulan.

Endometriosis

Dari bahagian dalam, rongga uterus ditutup dengan epitel khusus - endometrium, yang tumbuh dan ditolak setiap bulan. Adalah perlu bagi penggunaan telur yang disenyawakan dan perkembangan selanjutnya.

Endometrium mampu berkecambah di organ-organ lain di bawah keadaan yang menggalakkan.

Zarah jatuh pada ovari semasa haid atau berkembang menjadi mereka kerana kesilapan dalam meletakkan tisu gadis dalam tempoh pranatal.

Akibatnya, tisu tisu endometrioid muncul di permukaan kelenjar, yang sering menjana semula menjadi sista.

Saluran epitelium yang berlainan secara pathologi melalui tahap yang sama seperti di dalam rahim, dengan keputusan bahawa kes-kes pembentukan kista endometrioid tidaklah biasa.

Akibatnya, proses ovulasi terganggu dan konsepsi anak menjadi tidak mungkin. Mekanisme akhir untuk perkembangan ketidaksuburan dengan endometriosis tidak difahami sepenuhnya sehingga sekarang.

Laparoskopi untuk endometriosis ovari dilakukan untuk mengeluarkan foci endometrium atau sista dan meningkatkan kesuburan wanita.

Selepas mengakses rongga perut, pakar bedah menilai kawasan dan kedalaman lesi endometrium patologi, menentukan ruang lingkup campur tangan.

Ia membakar foci kecil dengan koagulator atau menguapnya dengan laser, dengan endometriosis penting, ia mengekalkan ovari. Osteoarthritis dikeluarkan dengan cara biasa yang dinyatakan di atas.

Kebarangkalian mengandung anak selepas peningkatan laparoskopi pada tahun pertama, dan kemudian kembali ke tahap awal. Kehamilan perlu dirancang selepas menjalani terapi hormon (purata 3 bulan).

Tempoh selepas operasi

Kerana kerosakan kepada organ dan dinding abdomen tidak penting, wanita dibenarkan berdiri dan mengambil makanan cair 6 jam selepas operasi. Dalam beberapa hari pertama dia mungkin memerlukan suntikan ubat penahan sakit (Ketorol). Hampir semua pesakit dijangkiti antikoagulan untuk pencegahan trombosis: Heparin, Fraxiparin, Clexane subcutaneously.

Minggu pertama selepas campur tangan, wanita itu mungkin mengalami pendarahan dari saluran kemaluan. Pendarahan yang teruk memerlukan nasihat perubatan segera, kerana ia boleh menjadi gejala komplikasi yang serius.

Bulanan selepas laparoskopi ovari, kebanyakan wanita tiba pada masanya, tempoh kitaran dan wataknya dipelihara.

Sudah tentu, ini tidak terpakai kepada kes di mana kedua-dua ovari dikeluarkan - pesakit sedemikian terapi terapi penggantian hormon.

Maklumat am mengenai operasi ini

Kaedah rawatan pembedahan yang paling sedikit digunakan untuk menghilangkan pelbagai jenis neoplasma dalam rahim, ovari, abdomen.

Ciri khas laparoskopi adalah pembedahan dengan instrumen kecil yang dimasukkan oleh ahli bedah melalui punca kecil ke dalam rongga perut dan organ yang terjejas.

Kamera video mini memancarkan imej ke monitor, doktor dan pembantu dengan jelas melihat kawasan operasi, dan dalam proses laparoskopi, pelbagai sista dikeluarkan.

Ovari yang sihat dan polikistik

  • tidak ada hirisan yang kelihatan di dalam perut,
  • selepas pembedahan tidak ada parut kasar,
  • tempoh laparoskopi adalah lebih pendek daripada manipulasi dengan pembedahan terbuka,
  • Kehilangan darah dikurangkan
  • anestesia am mengurangkan ketidakselesaan semasa pembedahan,
  • mengurangkan risiko adhesi,
  • Kesakitan pada tempoh selepas operasi lebih lemah daripada dengan penyingkiran standard sista ovari,
  • tempoh pemulihan selepas pembedahan adalah lebih pendek,
  • laparoskopi - kaedah invasif minima
  • tertakluk kepada peraturan asepsis dan antisepsis, risiko jangkitan organ dalaman adalah minima,
  • kebarangkalian tinggi hamil selepas operasi yang berjaya.

Kehamilan selepas laparoskopi ovari dengan polikistik

Dalam rawatan kemandulan pada latar belakang ovari polikistik, hasil positif diberikan oleh terapi gabungan: operasi untuk mengeluarkan beberapa sista + pengambilan ubat tertentu. Kebanyakan wanita yang menjalani pembedahan invasif yang minimal, selepas menjalani terapi boleh menanggung dan melahirkan anak yang sihat.

Terapi gabungan termasuk ubat hormon sebelum dan selepas laparoskopi:

  1. Pada peringkat pertama, faktor risiko mesti dihapuskan: adalah penting untuk kehilangan kilogram tambahan, untuk menormalkan kadar glukosa darah dalam diabetes mellitus. Tanpa dipenuhi perkara ini, adalah mustahil untuk diteruskan: pelanggaran yang mencetuskan peningkatan kadar gula dalam darah menstimulasi sintesis berlebihan dan androgen - hormon lelaki, yang memberi kesan negatif terhadap fungsi kelamin alat kelamin wanita.
  2. Selepas menormalkan berat badan, penstabilan paras glukosa, doktor menetapkan hormon: penting untuk mengurangkan tahap androgen yang menghalang permulaan ovulasi. Seterusnya, pakar ginekologi mendapati sama ada terdapat pelekatan dalam tiub fallopian, sama ada terdapat masalah dengan kesihatan lelaki yang menghalang pembuahan.
  3. Selepas penghapusan faktor-faktor negatif, tahap rangsangan ovulasi berikut. Jenis-jenis ubat: hormon gonadotropik (Pergonal atau Humegon) dan anti-terhidrogen (Clomiphene tablets). Semasa tempoh rawatan, seorang wanita mengukur suhu asas setiap hari (peningkatan menunjukkan permulaan ovulasi). Untuk mengawal pembebasan telur matang, ultrasound ginekologi juga ditetapkan.

Adakah laparoskopi berkesan untuk ovari polikistik? Adakah kesakitan semasa pembedahan? Seberapa cepat anda boleh hamil selepas mengeluarkan pelbagai sista?

Masalah-masalah ini dan lain-lain membimbangkan wanita yang mempunyai pakar ginekologi yang didiagnosis dengan ovari polikistik.

Ulasan pesakit yang telah menjalani pembedahan invasif minima, mengesahkan keberkesanan rawatan pembedahan: tempoh kitaran pulangan normal, ovulasi berlaku dalam tempoh masa yang ditetapkan, kehamilan berlaku dalam masa 6-12 bulan.

Titik penting - mengambil ubat untuk menormalkan tahap hormon.

Persediaan untuk pembedahan adalah agak mudah, semasa laparoskopi ovari, wanita tidak merasa sakit, saiz minimum punctures mengurangkan risiko keradangan dan suppuration tisu. Semasa tempoh pemulihan, sindrom kesakitan adalah sederhana, suntikan analgesik cepat menghilangkan ketidakselesaan. Sekiranya anda mengikuti saranan pakar ginekologi dan endokrinologi, mematuhi sekatan, maka pemulihan berlaku tanpa rasa tidak selesa.

Tidak semua sista ovari memerlukan pengecualian pembedahan. Jika, bagaimanapun, pembedahan diperlukan, kaedah moden sering digunakan - laparoskopi sista ovari. Artikel ini mengandungi maklumat tentang persediaan untuk pembedahan dan pemulihan selepas campur tangan.

Perihal kesesuaian operasi semasa pengesanan cystoma besar membaca pautan.

Pendapat doktor dan wanita yang telah menjalani pembedahan untuk membuang pelbagai luka patologi pada ovari mengesahkan keberkesanan laparoskopi.

Polycystosis boleh dirawat dengan hormon untuk masa yang lama dan tidak selalu berjaya dengan harapan untuk memulihkan ovulasi, tetapi gabungan pembedahan minima pembedahan dengan terapi konservatif memberikan peluang yang tinggi kehamilan seawal 6-12 bulan selepas pembedahan.

Pembedahan laparoskopi

Dengan tidak adanya dinamik positif dari terapi konservatif yang berterusan, walaupun terdapat pelbagai produk perubatan moden, pilihan pilihan adalah rawatan pembedahan. Teknik laparoskopi digunakan secara meluas dalam rawatan penyakit ginekologi, dan masalah ini di kebanyakan pusat perubatan dikendalikan dengan kaedah laparoskopi.

Makna operasi ini adalah pengecualian (atau kerosakan) dari kawasan ovari (sehingga 2/3), yang mengakibatkan pengurangan jumlah tisu yang menghasilkan androgen, yang, seperti yang dinyatakan di atas, menyebabkan perkembangan sindrom polikistik dan mencegah ovulasi. Campurtangan operasi memberikan peratusan positif hasil positif normalisasi kitaran haid - kira-kira 70-85%. Tetapi keberkesanan rawatan kemandulan lebih rendah - 15-20%.

Secara langsung operasi itu mengambil masa 30 hingga 60 minit. Tempoh yang tepat bergantung kepada ciri-ciri anatomi individu pesakit dan kelayakan dan pengalaman pakar ginekologi operasi. Pembedahan jenis ini dilakukan hanya di pusat perubatan khusus di bawah anestesia umum (selalunya ia adalah endotracheal anesthesia). Оперативный доступ осуществляется через три прокола в передней брюшной стенке (один – 10 мм, два – по 5 мм), однако могут быть и другие вариации доступа – всё зависит от наличия нужного оборудования.Pengambilan tapak ovari paling sering dilakukan oleh electrocoagulation, yang membolehkan untuk mengelakkan pendarahan intraoperatif dari tapak excision.

Pada hari operasi, anda dibenarkan bangun, berjalan, minum air bukan berkarbonat. Hospitalisasi adalah 2-3 hari, hilang upaya sementara - sehingga 15 hari. Adalah disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal selama satu bulan. Memakai tali perban tidak diperlukan.

Harga sampel

Sangat sukar untuk menamakan angka-angka tertentu, kerana patologi ini dikendalikan oleh pusat perubatan negeri dan yang dibayar. Banyak bergantung kepada jumlah operasi, masa rawatan di hospital, ubat-ubatan yang digunakan dan peralatan perubatan, serta makanan, konsultasi, dan lain-lain. Angka indikatif adalah dari $ 150 hingga $ 500 dan ke atas.

Mengapa kesihatan ovari sangat penting untuk mengandung

Sekiranya anda dan pasangan anda baru mula berusaha untuk hamil bayi dan ia tidak berfungsi dengan segera, anda tidak perlu takut. Rata-rata, pasangan menyuburkan telur diperolehi hanya selepas setahun percubaan yang berterusan. Tetapi jika sepanjang tahun kehamilan tidak datang, penyebab yang paling biasa dalam badan wanita adalah sista.

Sebab bagi rupa cysts pada ovari adalah kegagalan hormon badan wanita atau proses keradangan kekal. Semasa haid, folikel terbentuk di ovari, di mana telur dicipta. Di tengah-tengah kitaran, pembentukan ini mencapai saiz 2 cm dan pecah, dengan itu membekalkan rahim dengan ovula, dan di dalam tubuh wanita masa ovulasi bermula. Dengan kegagalan hormon, "beg" ini tidak pecah, dan sista folikular terbentuk daripadanya, mengganggu proses pembaharuan sel berikutnya. Dalam kes ini, proses ovulasi terhenti dan konsep tidak berlaku.

Pendidikan saiz kecil boleh dihapuskan dengan bantuan ubat untuk 2 - 3 kitaran haid, sista saiz besar atau sudah dalam keadaan pengabaian boleh dibuang melalui pembedahan menggunakan laparoskopi.

Apakah bahaya kista pada ovari:

  1. Apabila sista mencapai saiz tertentu, ia menghalang permulaan kehamilan. Sejak proses merepuh ovari dan tiub fallopian.
  2. Sista boleh menyebabkan jangkitan, dan apabila berputar atau membentuk perekat, pembedahan segera diperlukan.
  3. Ia boleh berkembang menjadi tumor malignan dengan kemandulan lengkap badan.

Tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan adalah pembentukan pada ovari dengan garis pusat lebih dari 8 cm. Pada masa yang sama, tiada peningkatan yang ditemui semasa rawatan dadah.

Sekiranya anda masih hamil dengan sista tanpa operasi, kebanyakan wanita mengalami peningkatan ovari semulajadi. Sejak semasa mengandung, struktur hormon tubuh berubah, yang mempunyai kesan positif terhadap kesihatan. Dalam 4% wanita hamil, pecah sista boleh berlaku dan operasi kecemasan diperlukan. Oleh itu, dalam apa jua keadaan, anda perlu mengawal sepenuhnya proses anak anda membawa bayi oleh seorang doktor.

Menurut statistik, sista yang terbentuk di ovari kiri adalah jinak dan tidak mengganggu proses pembiakan, dan juga boleh menyerap sendiri pada trimester pertama.

Jika anda sudah mempunyai diagnosis polikistik, maka anda tidak boleh melakukan tanpa operasi. Sejak penyakit ini menunjukkan kegagalan hormon yang serius, yang membawa kepada penampilan sebilangan besar pembentukan sekaligus. Sebelum operasi, pakar ginekologi akan cuba melakukan rawatan dengan ubat hormon, walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, laparoskopi akhirnya ditetapkan.

Anda tidak perlu takut terhadap operasi, kerana ia dilakukan dengan kerosakan minimum pada tisu ovari. Kecuali apabila penyingkiran lengkap diperlukan. Dalam 90% wanita selepas pembedahan yang berjaya, konsepsi berlaku dalam 3 hingga 6 bulan pertama.

Apakah laparoskopi ovari?

Di bawah laparoskopi bermakna beberapa operasi yang bertujuan untuk menghilangkan tisu-tisu ovari yang terkena, kadang-kadang seluruh organ dikeluarkan atau sebahagian, bergantung kepada keterangan.

Mengendalikan campur tangan sedemikian apabila beberapa pembacaan secara terancang:

  • Kemandulan asal tidak diketahui
  • Sista yang disyaki, endometriosis atau kehadiran tumor
  • Kehadiran kesakitan kronik di pinggul, tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif.

Dengan segera, pesakit dihidupkan dengan:

  • Apoplexy ovari yang disyaki,
  • Kemungkinan kaki kista torsi,
  • Untuk merobek tisu badan
  • Adnexitis akut, yang tidak menyerang rawatan tradisional.

Seperti yang dapat dilihat dari senarai, ia sering menggunakan campur tangan pembedahan tepat untuk menyingkirkan ketidaksuburan berfungsi. Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah salah satu sebab yang paling biasa kerana tidak dapat mengandung. Dengan penyakit ini, sista ovari dibuang melalui beberapa cara:

  • Penurunan - penyingkiran lapisan atas organ dengan memotong dengan elektrod jarum.
  • Cauterization - potongan dibuat pada organ untuk mencetuskan kemunculan tisu yang sihat.
  • Reseksi baji - memotong sekeping ovari dalam bentuk baji.
  • Endothermocoagulation - lubang kecil dibuat dengan elektrod.
  • Electrodrilling - penyingkiran sista berganda dengan bantuan arus elektrik.

Oleh itu, laparoskopi untuk ovari polikistik dilakukan dengan cara yang berbeza berdasarkan indikasi.

Kontra untuk pembedahan

Terdapat batasan dalam wanita yang boleh melakukan laparoskopi, dan jenisnya:

  • Ijazah tinggi obesiti (3 - 4). Ini disebabkan oleh masalah yang bermasalah dalam penyelidikan yang diperlukan,
  • Terdapat penyelewengan dalam pembekuan darah,
  • Menderita dari atau tempoh jangkitan teruk yang teruk,
  • Intervensi pembedahan yang dilakukan melalui insisi dalam organisma dalam masa kurang dari enam bulan,
  • Infark miokardium,
  • Strok
  • Fungsi buah pinggang atau jantung terjejas,
  • Peritonitis atau kembung perut,
  • Banyaknya perekatan di rongga perut,
  • Tumor dengan diameter lebih daripada 10 cm atau tumor malignan,

Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian, dalam mana-mana hal, kemasukan ke pembedahan disediakan oleh doktor yang mengambil kira semua faktor tubuh anda, termasuk risiko.

Tempoh pemulihan

Sebaik sahaja, dalam pembedahan yang dirancang, anda telah mengeluarkan ovarium polikistik, dan kehamilan kini mungkin, anda perlu menjalani tempoh selepas operasi dan tempoh pemulihan.

  • Selepas penyingkiran laparaskopik tisu ovari yang terjejas, terdapat tempoh selepas pembedahan, yang berlangsung sehingga pembuangan dari hospital jabatan ginekologi. Ciri tersendiri adalah keupayaan untuk memindahkan wanita dengan segera selepas pembedahan. Dan sudah 6-8 jam selepas berakhirnya campur tangan pembedahan, ia dibenarkan mengambil makanan cair.
  • Pada hari pertama, perasaan tidak selesa di bahagian perut, kaki bawah, leher atau bahu mungkin. Ini disebabkan oleh pembebasan gas dari badan, yang digunakan semasa pembedahan.
  • Painkillers selepas prosedur biasanya tidak digunakan, serta antibiotik, kerana campur tangan dalam badan adalah minimum. Walau bagaimanapun, semua pelantikan adalah mengikut budi bicara doktor.
  • Selepas pembedahan, terapi antikoagulan dilakukan untuk mengurangkan risiko trombosis. Ini adalah kerana tinggal lama di pose apabila kepala berada di bawah kaki. Tempoh mungkin selepas dua hingga tujuh hari.

Rawatan pemulihan

Sekarang mari kita pertimbangkan pemulihan tempoh yang diperlukan, dan dengan itu, selepas berapa banyak masa kita boleh cuba menjadi ibu lagi.

Pemulihan sepenuhnya badan berlaku dalam 2 - 6 minggu. Pada masa ini, perlu mematuhi semua cadangan doktor mengenai ubat dan rejimen.

Terdapat beberapa sekatan mandatori untuk semua wanita yang menjalani laparoskopi:

  1. Anda tidak boleh mempunyai keakraban seksual selama sebulan. Ini tidak termasuk semua pilihan kedekatan, yang boleh menyebabkan orgasme seorang wanita.
  2. Anda tidak dapat masuk dengan lasak untuk sukan, hanya beban yang minimum.
  3. Dilarang semasa bulan buruh fizikal berat.
  4. Jangan angkat lebih daripada 3 kg selama 3 bulan.
  5. Berhubung dengan pengambilan makanan, adalah bernilai menahan diri dari minuman alkohol pedas, asin, pedas dan minuman selama 2 hingga 3 minggu.

Untuk mempercepat penyembuhan ovari, doktor mengesyorkan untuk menjalani kursus fisioterapi selepas berakhirnya tempoh pemulihan. Begitu juga selepas pembedahan, kompleks vitamin perlu diambil.

Berkenaan dengan haid, ia dipulihkan dengan cepat, dan dalam sesetengah kes, kitaran itu tidak juga terhenti. Walau bagaimanapun, jika penyimpangan dari tarikh biasa permulaan bulan hadir, maka selepas 2 - 3 bulan semuanya akan kembali normal.

Perlu diingat bahawa sista mempunyai fungsi yang tidak menyenangkan - ia boleh muncul semula, jadi ia patut menjalani rawatan tambahan di pakar ginekologi dengan rawatan dengan ubat-ubatan (gonadotropin melepaskan agonis hormon).

Komplikasi yang mungkin

Selepas pembedahan, kes-kes komplikasi sangat jarang, tetapi masih perlu dipertimbangkan:

  • Kerosakan kepada organ lain (usus atau pundi kencing) adalah mungkin.
  • Melanggar integriti pembuluh darah.
  • Kecederaan kardiovaskular.
  • Alergi yang teruk kepada anestesia.
  • Ia juga mungkin untuk memasuki jangkitan atau menerima dalam tempoh selepas operasi, kerana badan akan lemah.

Bermula untuk bimbang tentang kesihatan anda selepas pembedahan adalah berbaloi jika anda mempunyai:

  • Terdapat suhu di atas 38 darjah dan bertahan lebih dari satu hari.
  • Terdapat kesakitan yang tidak dapat ditanggung di abdomen bawah.
  • Kemerahan dan kesakitan di leher.
  • Kesedihan dan kelemahan kabur selepas anestesia selama lebih dari 6 jam.
  • Terdapat pemilihan warna keputihan atau kekuningan-merah.

Jika sekurang-kurangnya satu daripada gejala yang ada, anda mesti segera menghubungi seorang pakar.

Kini ia tetap menjawab soalan utama - bilamana mungkin menjadi hamil.

Intipati patologi

Dalam seorang wanita biasa, setiap bulan folikel matang dalam ovari, ia pecah, dan sel telur bersedia untuk persenyawaan keluar dari itu.

Apabila polikistik berlaku dalam proses ini gagal - folikel tidak pecah, tetapi berubah menjadi sista.

Oleh itu, dengan penyakit ini pada wanita, setiap kitaran anovulatory, dan oleh itu, kehamilan tidak berlaku.

Selain ketidaksuburan, polikistik juga boleh menimbulkan gangguan lain di dalam tubuh wanita - kitaran haid terganggu, rambut di muka dan badan mula berkembang, keadaan kesihatan umum semakin bertambah, obesiti muncul dan dalam sesetengah keadaan diabetes mellitus berkembang.

Baca tentang gejala polikistik lain di sini.

Untuk melakukan ini, terdapat terapi ubat (terutamanya hormon) atau campur tangan pembedahan.

Proses merawat patologi agak rumit dan panjang, dan selalunya doktor hanya dapat mewujudkan keadaan yang menggembirakan untuk konsepsi, tetapi selepas beberapa waktu gangguan polikistik kembali.

Apakah laparoskopi?

Laparoscopy adalah kaedah rawatan pembedahan, yang digunakan untuk menghilangkan banyak patologi, termasuk polikistik. Ini adalah intervensi yang sedikit invasif, yang merupakan pembedahan organ-pembantu.

Tempoh pemulihan selepas ia pendek, dan komplikasi berlaku dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Oleh itu, laparoskopi boleh dianggap selamat.

Intipati prosedur adalah seperti berikut.

Doktor membuat beberapa punca pada rongga abdomen, memasukkan kamera dengan lampu suluh dan alat yang diperlukan ke dalamnya..

Menonton proses di monitor komputer, semua manipulasi yang perlu dilakukan, selepas semua alat dan kamera dikeluarkan, potongan dijahit. Parut selepas laparoskopi kekal sangat sedikit, dan mereka mudah disembunyikan di bawah pakaian.

Di samping itu, campur tangan ini memerlukan petunjuk yang hanya dapat ditentukan oleh doktor.

Bilakah campur tangan diperlukan?

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  • kemandulan yang tidak sesuai untuk rawatan konservatif
  • disyaki neoplasma sista atau neoplastik,
  • pecah sista atau memutar kaki mereka,
  • sakit kronik di rongga perut, yang tidak boleh dikawal oleh ubat,
  • adnexitis akut.

Kekuatan dan kelemahan

Laparoskopi untuk ovari polikistik sering merupakan satu-satunya pilihan untuk selamat mengandung anak, operasi ini mempunyai beberapa kelebihan.:

  • pemulihan fungsi pembiakan dan normalisasi kitaran haid,
  • punca kecil, sedangkan dengan pembedahan cavitary klasik, pemotongan agak mengagumkan,
  • pemeliharaan kesan sehingga 12 bulan
  • kehilangan darah minimum,
  • jika perlu, anda boleh mendiagnosis patologi dengan terperinci dan segera menjalankan rawatan pembedahan,
  • tempoh pemulihan yang cepat, yang tidak disertai dengan komplikasi.

Jika kita bercakap tentang kelemahan laparoskopi, dia mungkin satu.

Jika pesakit tidak hamil dalam tempoh setahun, fungsi pembiakan hilang..

Apakah reseksi ovari?

Reseksi ovari adalah satu campur tangan di mana hanya tisu yang rosak dikeluarkan di dalam organ, dan tisu yang sihat tidak terjejas..

Campur tangan ini tidak termasuk dalam penyingkiran lengkap gonad, sehingga keupayaan untuk hamil dipelihara. Dengan reseksi ovari polikistik, kemungkinan peningkatan kehamilan.

Reseksi dilakukan hanya selepas wanita menjalani peperiksaan yang komprehensif, adalah perlu untuk mengurangkan komplikasi yang mungkin.

Diagnosis sebelum pembedahan

Keperluan untuk campur tangan pembedahan ditentukan oleh doktor semasa pemeriksaan pesakit.

Palpasi organ panggul, pensampelan smear untuk menentukan mikroflora, analisis sitologi.

Jika perlu, aktiviti berikut dijadualkan.:

Sekiranya seorang wanita bertaubat terus kepada laparoskopi, dia harus menjalani ujian makmal berikut.:

  • ujian darah umum dan biokimia,
  • analisis air kencing
  • ujian darah untuk hepatitis dan HIV,
  • ujian darah untuk sifilis,
  • penanda tumor CA-125,
  • ujian pembekuan darah.

Ia juga perlu membuat ECG, dan berunding dengan petunjuk pakar sempit.

Bagaimana hendak menyediakan?

4 hari sebelum campur tangan yang dicadangkan, anda harus berhenti menggunakan makanan yang boleh mencetuskan pembentukan gas - cendawan, buah-buahan manis, kekacang.

Hari sebelum operasi, disyorkan untuk mengambil makanan cair sahaja, anda tidak boleh minum atau makan secara langsung pada hari operasi. Sekatan sedemikian akan mengelakkan kesan anestesia yang tidak menyenangkan.

12 jam sebelum operasi, dan pada waktu pagi pada hari memegang enema pembersihan adalah perlu.

Rambut di kawasan kemaluan hendaklah dikeluarkan sejurus sebelum campur tangan.

Ia juga disyorkan untuk mandi untuk mengurangkan risiko kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan pendedahan kepada mikroflora patogenik.

Bagaimana keadaannya?

Setelah persiapan, pesakit menerima anestesia..

Sebagai peraturan, ia adalah anestesia intubasi, jika ada kontraindikasi untuk anestesia seperti itu, adalah mungkin untuk mentadbir penyediaan terusan tulang belakang atau intravena.

Kemudian pakar bedah membuat 3 cincin 1.5 cm setiap satu, menyebarkan tisu lembut dengan siasatan, dan memasukkan tiub manipulator.. Melalui mereka, karbon dioksida disuntik ke dalam rongga perut supaya organ-organ itu terpisah dari satu sama lain dan akses ke ovari adalah percuma.

Selepas itu, alat yang diperlukan dan kamera dengan pencahayaan dimasukkan ke rongga abdomen. Mengamati proses pada monitor komputer, doktor melakukan semua manipulasi yang diperlukan.

Instrumen dan tiub kemudian dibuang, dan luka dipotong.

Laparoskopi boleh dilakukan seperti berikut.:

  • takik dibuat pada ovari,
  • sebahagian daripada tisu yang terjejas dikeluarkan,
  • hanya neoplasia polikistik dikeluarkan.

Tempoh pemulihan

Pada hari pertama selepas campur tangan, seorang wanita boleh bangun dan berjalan di sekitar wad.. Beberapa jam kemudian, doktor akan membenarkan pengambilan makanan cair, sebaiknya, ia adalah jeli, sup atau sup cahaya rendah lemak.

Walaupun laparoskopi merupakan prosedur invasif yang minimum, ia masih menyediakan intervensi dalam organ dalaman, jadi kesakitan dapat dilihat, yang lega oleh analgesik atau ubat penahan sakit lain.

Semua pesakit selepas laparoskopi ditetapkan anticoagulan, yang akan menghalang pembentukan bekuan darah..

Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menetapkan terapi antibiotik - jika terdapat risiko keradangan.

Pesakit mungkin mengalami pendarahan vagina, jika jumlahnya tidak penting adalah normal, tetapi jika anda mengalami pendarahan yang berat, anda harus segera berjumpa doktor.

Jika tempoh pemulihan tidak rumit oleh apa-apa, maka selepas seminggu jahitan akan dikeluarkan, dan wanita itu boleh pulang ke rumah.

Tetapi tempoh pemulihan pada peringkat ini tidak berakhir.

Kira-kira dalam masa sebulan adalah perlu mematuhi peraturan berikut.:

  • melepaskan keintiman
  • kerap merawat jahitan dengan pembasmian kuman,
  • tidak mengawasi secara fizikal
  • jangan angkat beban
  • tidak memakai seluar yang ketat atau pakaian yang ketat,
  • Jangan melawat pantai, mandi dan sauna,
  • makan betul.

Kehamilan dan perancangan

Menurut statistik, kitaran haid selepas laparoskopi dipulihkan selepas sebulan setengah, kehamilan berlaku dalam tempoh enam bulan. Tetapi dalam setiap kes, masa mungkin berbeza.

Pada dasarnya, kehamilan selepas laparoskopi mungkin berlaku sebaik sahaja tempoh pemulihan berakhir, tetapi sebelum merancang konsep anda harus selalu berunding dengan doktor anda..

Kesan laparoskopi

Sekiranya persediaan untuk prosedur itu dijalankan mengikut semua peraturan, jika doktor yang melakukan operasi itu berkelayakan dan kompeten, dan jika wanita itu mematuhi semua cadangan perubatan semasa tempoh pemulihan, komplikasi selepas campur tangan tidak akan timbul atau akan menjadi minimum.

Kesan buruk yang paling biasa adalah tindak balas alergi terhadap ubat-ubatan yang digunakan..

Seterusnya saya mesti katakan tentang kemungkinan trauma organ-organ panggul, yang terletak berdekatan dengan ovari.

Jika doktor tidak mematuhi peraturan asepsis, risiko jangkitan dan kejadian keradangan dalam tempoh selepas operasi mungkin..

Laparoscopy dan PCOS

Dalam rawatan sindrom ovarium polikistik, terdapat pelbagai jenis kaedah menggunakan taktik pengurusan konservatif dalam bentuk terapi dadah. Ini adalah penggunaan ubat-ubatan hormon seperti gabungan kontraseptif oral, terutamanya dengan aktiviti antiandrogenik, preskripsi gabungan estregenic dan progestin, dan pentadbiran gestagen tulen untuk menyediakan endometrium untuk implantasi - untuk menyokong fasa luteal. Baru-baru ini, ubat yang tidak digunakan sebelum ini dalam amalan ginekologi, seperti metformin dan analognya (ciofor, glucofage), telah dimasukkan dalam terapi, kerana endokrinologi, iaitu pesakit dengan diabetes jenis 2, adalah satu-satunya kawasan penggunaannya. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh banyak kajian, ternyata mereka juga boleh memberi kesan yang bermanfaat kepada pesakit ginekologi dengan gejala rintangan insulin. Homeopati juga mempunyai banyak ubat-ubatan dan ubat-ubatan untuk rawatan sindrom ovarium polikistik, tetapi terdapat situasi di mana begitu banyak dana untuk terapi konservatif tidak membawa hasil yang diinginkan. Ini terutama berlaku kepada wanita yang berhasrat untuk hamil. Tidak selalu ubat memberi kesan yang diingini dan tidak selalu badan wanita itu bertindak balas dengan secukupnya kepada terapi yang digunakan.

PCOS dan laparoskopi, dan kehamilan

Dalam kes ini, doktor perlu menggunakan kaedah rawatan pembedahan sindrom ovarium polikistik. Bagi kebanyakan wanita, ini adalah peluang terakhir untuk mendapatkan kehamilan yang dikehendaki secara semulajadi. Jika tidak, anda perlu menggunakan bantuan teknologi pembiakan yang dibantu.

Dan peluang ini adalah laparoskopi untuk PCOS. Operasi ini sedikit invasif, jadi intervensi ini tetap menjadi kaedah pilihan untuk sindrom ovarium polikistik untuk merangsang ovulasi. Inti teknologi laparoskopi terletak pada penggunaan instrumen optikal, yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tiga cengkerik kecil pada dinding perut anterior, serta dengan bantuan instrumen laparoskopi dan paparan imej pada monitor, melaksanakan keseluruhan jumlah campur tangan pembedahan tanpa tendangan besar. Diagnosis PCOS dalam laparoskopi boleh diterima oleh pembetulan yang berjaya. Dengan laparoskopi, PCOS dan peluang untuk hamil meningkat dengan ketara.

Teknologi ini mempunyai beberapa kelebihan yang ketara berbanding dengan operasi laparotomik operasi - satu bahagian dinding abdomen anterior saiz yang besar dan kemasukan terbuka ke dalam rongga perut.

Antaranya ialah:

  • Mengurangkan kecederaan tisu,
  • Pengurangan yang ketara dalam risiko komplikasi pasca operasi: perkembangan perekatan yang signifikan, rahim keradangan, pintu masuk minimum untuk jangkitan,
  • Pengurangan yang ketara dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan,
  • Tidak ada masalah dengan jahitan pasca operasi, kerana dimensi sayatan adalah sehingga 2 sentimeter panjang,
  • Apa yang penting untuk seks yang adil adalah kesan kosmetik yang indah selepas pembedahan. Terdapat praktikal tiada bekas parut pasca operasi.

PCOS dan laparoskopi: jenis campur tangan pembedahan yang menggunakan teknik ini

Jenis-jenis pembedahan laparoskopi, sememangnya, bergantung pada matlamat yang dilakukan oleh ahli bedah dalam memutuskan untuk memilih akses tersebut.

Kehamilan selepas laparoskopi PCOS: jenis campur tangan dan kesannya terhadap fungsi pembiakan wanita

Laparoskopi diagnostik adalah kaedah campur tangan pembedahan yang digunakan apabila tidak mungkin membuat diagnosis menggunakan teknik diagnostik konservatif. Doktor melakukan campur tangan pembedahan ini untuk membuat diagnosis, menentukan lokalisasi proses patologi dan mengembangkan taktik untuk pengurusan lanjut pesakit.

Dan di sini laparoskopi mempunyai kelebihan yang ketara - ia adalah kemungkinan untuk menerjemahkan operasi diagnosis minimum invasif ke dalam pembedahan terapeutik, rendah trauma.

Penyuraian ovari. Inti dari operasi ini adalah untuk mengeluarkan kapsul padat ovari, yang menghalang ovulasi. Selepas manipulasi ini, anda dinasihatkan untuk memberi rangsangan hormon.

Reseksi berbentuk baji - pembedahan, yang menyiratkan pengecualian bahagian berbentuk baji dari ovari, yang terletak sedemikian rupa sehingga pangkalannya menghadap kapsul organ. Kehamilan dengan PCOS selepas laparoskopi menggunakan kaedah ini berlaku dalam 70% kes.

Cangkul laparoskopi. Manipulasi ini adalah insisi laser di kawasan-kawasan ovari, di mana formasi sclerocystic terletak. Di tempat mereka, tisu dibentuk yang mampu pematangan folikel dan ovulasi.

Peringkat persediaan

Sebagai persediaan untuk laparoskopi, seperti jenis pembedahan lain, wanita mesti menjalani pelbagai ujian, bermula dengan ujian darah dan air kencing umum, ujian koagulogram dan ujian darah biokimia, yang berakhir dengan kaedah diagnostik berfungsi. Seperti ultrasound dan elektrokardiografi.

Penyingkiran pembedahan sista ovari dijalankan secara bebas dari hari kitaran haid. Laparoscopy hanya dikontraindikasikan semasa pendarahan bulanan, kerana risiko kehilangan darah yang besar.

Pada hari sebelum operasi, makan malam ringan dibenarkan sehingga 18 jam, dan minum sehingga 22 jam. Enema pembersihan wajib.

Laparoskopi untuk PCOS: ulasan sebelum dan selepas pembedahan

Berdasarkan maklumat di atas, dari segi perubatan, semua aspek positif prosedur laparoskopi untuk melakukan campur tangan pembedahan cukup dibentangkan. Dan sukar untuk tidak bersetuju dengan fakta ini kepada mana-mana doktor yang sekurang-kurangnya menyentuh isu-isu obstetrik dan ginekologi. Ini adalah titik objektif pandangan para wakil masyarakat perubatan.

Tetapi selalu ada sisi subjektif soalan, yang tidak selalu dan tidak dalam semua kes bersamaan dengan tujuan. Dari sisi ini pada peringkat ini terdapat ulasan wanita selepas laparoskopi PCOS.

Laparoscopy: ulasan untuk PCOS

Ulasan seks yang adil yang telah menjalani pembedahan ini boleh dibahagikan kepada beberapa kategori yang berkaitan dengan operasi itu sendiri serta akibat dan hasil pasca operasi.

Pertama sekali, wanita tertarik dengan ketersediaan dan kebolehaksesan teknik ini. Di hampir setiap bandar, walaupun kecil, terdapat sekurang-kurangnya satu institusi perubatan di mana terdapat pendirian laparoskopi, serta tangan yang sedia membantu pesakit terdesak pada bila-bila masa.

Laparoscopy dan PCOS: mengkaji halaman Internet yang melampau kerana kesan kosmetik yang sangat besar. Sekarang, dengan adanya laparoskopi, wanita tidak lagi menjalani pembedahan dengan ketakutan yang dikaitkan dengan kesan estetik dari tisu pascamatif, tisu cacat. Ulasan laparoskopi PCOS dalam 99% kes hanya positif, kerana tiada akses laparotomik (pemotongan dinding perut anterior untuk pembedahan abdomen) berbanding dengan jejak yang tidak dapat dilihat selepas pengenalan instrumen laparoskopi. Panjang incisions ini adalah sehingga 2 sentimeter, dan bilangan mereka adalah tiga, dengan salah satu daripada mereka terletak di pusar, yang juga menjadikannya lebih tidak dapat dilihat untuk mata prying.

PCOS: laparoskopi, ulasan tangan pertama. Tempoh dan perbezaan dalam tempoh pemulihan boleh dinilai hanya oleh wanita yang telah menjalani operasi laparotomik dalam sejarah. Wanita sedemikian dalam 95% kes menyatakan bahawa langkah pemulihan lebih mudah dan kurang menyakitkan selepas pembedahan skap. Dalam sesetengah kes, sudah pada hari kedua intervensi selepas bersalin, wanita tidak memerlukan penggunaan ubat penahan sakit apa-apa.

Bahkan pada hari pertama masa pasca operasi, wanita mengalami sindrom kesakitan yang jauh lebih kecil dibandingkan dengan laparotomi.

Pada hari kedua atau ketiga, pesakit, jika tiada komplikasi, boleh dibuang ke rumah, yang juga mempunyai kesan psiko-emosi yang hebat pada tempoh pemulihan.

Laparoskopi PCOS dan peluang kehamilan

Selepas rawatan laparoskopik terhadap sindrom ovarium polikistik, terdapat beberapa peraturan khusus, pemeliharaan yang akan membawa pasangan anda lebih dekat untuk mendapatkan kebahagiaan ibu bapa dan meningkatkan peluang untuk mengandung anak anda.

Selepas prosedur itu sendiri, ia perlu ditangguhkan dengan permulaan kehamilan selama sekurang-kurangnya 1 bulan, atau lebih baik - 3. Badan memerlukan masa untuk pulih.

Walau bagaimanapun, ovulasi selepas laparoskopi pupuk PCOS berlaku dalam kitaran pertama selepas pembedahan dan permulaan kehamilan adalah mungkin.

Sebelum merancang kehamilan, adalah perlu untuk melepasi semua ujian asas yang perlu, terutamanya untuk mengesan jangkitan dan menghilangkannya untuk meningkatkan peluang konsepsi dan perkembangan kehamilan yang selamat.

Dan, tentu saja, perhitungan hari ovulasi dan hubungan seksual pada hari-hari terjangkitnya juga jelas meningkatkan peluang untuk permulaan konsepsi yang paling lama ditunggu-tunggu dari anak yang sudah tercinta.

Loading...