Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Gestosis: Gejala dan Rawatan

  • Pertambahan berat badan yang signifikan (peningkatan berat badan yang berlebihan).
  • Tekanan darah tinggi (melebihi 135/85 mm Hg).
  • Kehadiran protein dalam air kencing.
  • Edema diletakkan di kaki dan kaki, tangan, leher dan muka (longsor).
  • Dahaga besar.
  • Mengesan dari saluran kemaluan.
  • Muntah.
  • Sakit kepala.
  • Kerosakan visual (kerlipan sebelum mata).
  • Gangguan ingatan, insomnia, kelesuan.
  • Kehilangan kesedaran
  • Kejang.
  • "Gestosis tulen" - berkembang dengan ketiadaan penyakit terhadap latar belakang kesejahteraan yang jelas (20-30% daripada kes).
  • Gabungan preeclampsia - berlaku pada latar belakang penyakit (patologi sistem endokrin, hipertensi, penyakit buah pinggang, dll.).
  • Penyakit sistem endokrin (tiroid, kelenjar adrenal, pankreas).
  • Keturunan yang dibebankan (saudara-mara terdekat mempunyai gestosis semasa kehamilan).
  • Obesiti.
  • Penyakit kardiovaskular (hipertensi arteri, dan lain-lain).
  • Penyakit sistem pembiakan.
  • Penyakit buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis).
  • Diabetes.
  • Situasi menegaskan.
  • Umur di bawah umur 18 tahun dan lebih dari 35 tahun.
  • Rasa kehamilan atau janin besar.

Obstetrikian-ginekologi akan membantu dalam rawatan penyakit

Diagnostik

  • Analisis aduan dan sejarah penyakit (apabila bengkak muncul, di mana ia berada, jumlah berat badan dari awal kehamilan, sama ada terdapat peningkatan tekanan darah, ke mana angka, dsb.).
  • Analisis sejarah kehidupan (penyakit yang lalu, campur tangan pembedahan, kecederaan, penyakit kronik sistem kardiovaskular, pernafasan, sistem kencing, dan lain-lain).
  • Analisis sejarah keluarga (sama ada seseorang daripada saudara terdekat (ibu, saudara perempuan, ibu saudara, nenek) mempunyai gestosis semasa mengandung).
  • Analisis anamnesis obstetrik dan ginekologi (bilangan kehamilan terdahulu, seperti yang berlaku, sama ada terdapat komplikasi, melahirkan anak, ciri-ciri mereka, dll.).
  • Pemeriksaan am: pengesanan edema yang kelihatan, penyetempatan mereka, keterukan, dll.
  • Analisis umum air kencing, darah.
  • Penentuan tekanan darah.
  • Anggaran nisbah cecair yang digunakan dan dikeluarkan.
  • Perundingan oleh pakar oftalmologi (pemeriksaan fundus).
  • Ultrasound (diagnosis ultrasound) janin dan organ dalaman, termasuk janin Dopplerometry (pemeriksaan keadaan aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin).

Rawatan gestosis

  • Mematuhi sisa ketahanan diet yang mengandung protein dan protein dengan pengambilan garam yang terhad.
  • Pemulihan perubatan fungsi organ-organ penting. Diuretik, ubat penurun tekanan darah, dan peningkatan aliran darah ditetapkan.
  • Normalisasi fungsi sistem saraf pusat melalui terapi sedatif (penggunaan sedatif).
  • Penghantaran tepat pada masanya dan teliti. Apabila preeklampsia boleh dirawat, doktor tidak merangsang tenaga kerja pramatang. Sekiranya berlaku preeklampsia, yang tidak sesuai untuk rawatan, dan gangguan keadaan wanita (pembangunan preexlampsia dan eklampsia), bahagian cesarean dilakukan.

Komplikasi dan akibatnya

  • perkembangan janin yang lambat disebabkan perkembangan perubahan yang ketara dalam plasenta,
  • detasmen pra-matang di plasenta yang biasanya terletak,
  • kematian janin,
  • kelahiran pramatang,
  • perkembangan preeklampsia,
  • kegagalan jantung dan buah pinggang
  • edema pulmonari
  • pendarahan dalam kelenjar adrenal, usus, pankreas, limpa wanita hamil.

Pencegahan preeklampsia

  • Perancangan kehamilan dan persediaan yang tepat pada masanya untuk mengenalpasti dan merawat penyakit kronik dan ginekologi sebelum kehamilan.
  • Lawatan berkala ke pakar bedah pakar ginek hamil (1 kali sebulan dalam 1 trimester, 1 kali dalam 2 minggu dalam 2 trimester, 1 kali dalam 7 hari dalam 3 trimester).
  • Pendaftaran wanita mengandung tepat pada masanya di klinik antenatal (sehingga 12 minggu kehamilan).
  • Pengukuran tekanan darah yang kerap.
  • Penentuan kerap kehadiran atau ketiadaan protein dalam air kencing (urinal lengkap 1 kali dalam 1-2 minggu).
  • Normalisasi tekanan darah.
  • Pencegahan dadah, yang bertujuan untuk menormalkan fungsi sistem saraf.
  • Pemakanan yang betul (dengan pengecualian lemak, asap, makanan dalam tin, garam, kekayaan dalam pemakanan sayur-sayuran, buah-buahan, herba, dan sebagainya).
  • Gimnastik dan berjalan di udara segar.
  • Pengecualian tekanan fizikal dan psiko-emosi yang sengit.
  • Tidur sekurang-kurangnya 9 jam sehari.
  • Perubatan herba

Pilihan

Dalam perjalanan preeklampsia, adalah lazim untuk memperuntukkan:

  • peringkat pra-peringkat (sebelum ini dipanggil "pregestosis"), di mana wanita hamil tidak mempunyai gejala,
  • secara langsung preeklampsia, yang ditunjukkan oleh edema, proteinuria (kehadiran protein dalam air kencing) dan peningkatan tekanan darah,
  • preeklampsia (peringkat pertengahan antara gestosis dan eklampsia), yang dicirikan oleh perkembangan fungsi-fungsi gangguan organ-organ penting,
  • Tahap perkembangan pembangunan preeclampsia adalah eklampsia, yang dicirikan oleh fungsi gangguan organ-organ penting dengan luka utama sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), yang ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran, kejang, kerosakan visual, dan lain-lain).

Pemulihan wanita yang telah melakukan preeklampsia dilakukan sepanjang tahun.

Ia termasuk:

  • lawatan bulanan ke ahli sakit puan dan ahli terapi,
  • terapi, yang dijalankan bergantung kepada gejala dan bertujuan untuk menormalkan nada vaskular, tekanan darah, fungsi buah pinggang dan keadaan sistem saraf pusat,
  • mengambil vitamin dan kompleks mineral,
  • gimnastik,
  • diet
  • kontrasepsi mandatori selama 3 tahun.

Punca dan faktor risiko

Secara amnya diterima bahawa kesan gabungan pelbagai faktor: plasenta, genetik, imunologi, hormon dan neurogenik memimpin kepada perkembangan preeklampsia.

Dasar patologi adalah kekejangan dari saluran darah, mengakibatkan bekalan darah yang merosot ke organ dan tisu, hipoksia dan iskemia. Di samping itu, akibat kekejangan vaskular adalah:

  • penurunan dalam jumlah darah yang beredar,
  • tekanan darah tinggi
  • peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular,
  • berpeluh cairan dari kapal ke tisu sekitarnya dengan perkembangan edema,
  • meningkatkan kelikatan darah
  • kecenderungan untuk membentuk bekuan darah.

Pada wanita hamil, otak, hati, plasenta, dan buah pinggang adalah yang paling sensitif terhadap hipoksia. Oleh itu, dalam organ-organ ini gangguan fungsional dan struktur berlaku.

Perubahan dalam buah pinggang dinyatakan dengan intensiti yang berlainan - dari proteinuria kecil hingga pembentukan kegagalan buah pinggang akut. Aliran darah terjejas di dalam saluran plasenta menyebabkan kerengsaan pertumbuhan intrauterin dan hipoksia janin. Pendarahan dan nekrosis fokus berlaku dalam tisu hati. Bekalan darah terjejas ke otak menyebabkan perubahan dystrophic dalam sel-sel saraf, pembentukan bekuan darah dalam saluran darah, peningkatan tekanan intrakranial, berlakunya pendarahan focal atau petechial kecil.

Faktor utama untuk pembangunan preeklampsia ialah:

  • penyakit somatik kronik wanita hamil,
  • kecenderungan genetik
  • pelbagai kehamilan,
  • konflik rhesus
  • seorang wanita mengandung adalah lebih muda dari 18 atau lebih tua daripada 35 tahun
  • buah yang besar.

Bentuk penyakit

Dalam amalan klinikal, terdapat dua bentuk patologi:

  1. Preeclampsia tulen. Membangunkan pada wanita hamil yang tidak didiagnosis dengan sebarang penyakit extragenital.
  2. Preeclampsia gabungan. Berlaku pada wanita hamil yang mengalami gangguan metabolisme lipid, penyakit kelenjar endokrin (pankreas, tiroid, kelenjar adrenal) dan saluran empedu, patologi hati (glomerulonephritis, pyelonephritis), hipertensi arteri.

Peringkat penyakit ini

Terdapat 4 peringkat klinikal preeklampsia:

  1. Dropsy (edema kehamilan).
  2. Nefropati (terdapat 3 darjah - ringan, sederhana, teruk).
  3. Pra-eklampsia.
  4. Eclampsia.
Hasil daripada gestosis ditentukan oleh keparahan penyakit, gambaran klinikal, tarikh terjadinya.

Tanda pertama untuk mengesyaki perkembangan preeklampsia - jatuh. Ia dicirikan oleh pengekalan cecair di dalam badan, yang membawa kepada edema. Pada mulanya, edema tersembunyi, mereka dikesan oleh kenaikan mingguan berat badan seorang wanita hamil yang melebihi 300 g.Jika tindakan yang diperlukan tidak diambil, edema menjadi jelas kelihatan. Dengan dropsy yang ringan, mereka hanya disisihkan di bahagian bawah kaki. Dalam kes-kes yang teruk, edema meresap hampir semua tisu lembut diperhatikan.

Keadaan umum dan kesejahteraan dengan semangat tidak dapat dipengaruhi. Hanya dengan pesakit edema yang sangat maju mengadu rasa dahaga, berat badan, keletihan dan kelemahan.

Peringkat seterusnya dalam perkembangan gestosis adalah nefropati pada wanita hamil. Secara klinikal, ia menunjukkan dirinya dalam Triang V. Tsangmeister:

  • bengkak,
  • proteinuria (protein dalam air kencing),
  • hipertensi arteri (tekanan darah tinggi).

Salah satu nama preeklampsia, OPG-preeklampsia, mencerminkan gejala-gejala ini ("O" - edema, "P" - proteinuria, "G" - hipertensi).

Dalam amalan obstetrik, dipercayai bahawa berlakunya dua gejala dari triad ini boleh dianggap sebagai manifestasi nefropati.

Mengenai perkembangan hipertensi arteri pada wanita hamil bercakap dalam hal peningkatan tekanan diastolik sebanyak 15 mm atau lebih. Seni., Dan sistolik - 30 mm Hg. Seni. dan lebih tinggi berbanding dengan tekanan darah pada kehamilan awal.

Dengan preeklampsia, bahaya tidak begitu banyak tekanan darah kerana turun naik yang tajam, yang boleh menyebabkan komplikasi serius dari ibu dan janin - disebabkan oleh kemerosotan bekalan darah ke organ-organ penting dan pelanggaran aliran darah uteroplasi.

Proteinuria menunjukkan perkembangan nefropati. Pada masa yang sama, diuresis harian sering dikurangkan menjadi 500-600 ml.

Ia tidak selalu mungkin untuk menilai keparahan nefropati oleh tahap protein, tekanan darah dan keterukan edema. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dalam amalan klinikal, kes lebih sering diperbetulkan apabila wanita mengandung dengan triad yang tidak dideskripsikan nefropati Tsangemeister masuk ke peringkat klinikal preeklampsia (preeklampsia, eclampsia).

Dengan perkembangan preeklampsia, gejala nefropati disertai oleh manifestasi timbulnya ensefalopati hipertensi dan gangguan peredaran serebrum:

  • pening kepala
  • berat di leher,
  • sakit kepala
  • kelesuan, kelesuan, mengantuk (atau, sebaliknya, insomnia, keghairahan, gairah),
  • kecacatan penglihatan ("lalat" atau kabut sebelum mata, penglihatan berganda),
  • tinnitus
  • peningkatan keterukan refleks (hyperreflexia).

Di samping itu, dengan preeklampsia, tanda-tanda fungsi hati yang tidak normal muncul:

  • kesakitan epigastrik,
  • mual
  • muntah
  • gangguan pembekuan darah,
  • meningkatkan enzim hati.

Kejadian gejala preeklampsia menunjukkan kesediaan yang tinggi, apabila terdapat kerengsaan (bunyi kuat, cahaya terang, sakit) dapat menyebabkan eklampsia, manifestasi klinikal utama yang menjadi sawan dengan kehilangan kesedaran.

Pencegahan preeklampsia harus bermula pada peringkat perancangan kehamilan: pemeriksaan perubatan dan rawatan aktif penyakit ginekologi dan extragenital yang dikenal pasti adalah disyorkan.

Semasa serangan sawan dengan eklampsia, beberapa tempoh berturut-turut dibezakan:

  1. Berkelip seringkali dari otot muka, dan kemudian anggota atas. Lihat tetap ke sebelah. Jangka masa kira-kira 30 saat.
  2. Kejang tonik. Mereka bermula dari kumpulan otot atas dan menyebar ke bawah. Pesakit berhenti bernafas, mengembangkan sianosis membran dan kulit lendir, murid dilebarkan. Pulse adalah sukar untuk ditentukan. Tempoh konvensional tonik adalah 25-35 saat.
  3. Kejutan Clonic. Pulse tidak ditentukan, pernafasan tidak hadir. Ia mengambil masa kira-kira 2 minit.
  4. Resolusi. Kejang konvulusi berakhir, pesakit mengambil nafas dalam, buih muncul dari mulut, yang, akibat menggigit lidah, mungkin mengandungi campuran darah. Sianosis hilang. Pesakit datang kepada dirinya sendiri, tidak ingat patut.

Serangan eklampsia boleh berakhir dengan koma posteclamptic. Dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, pesakit jatuh ke dalam keadaan koma tanpa kejang yang sebelumnya menyerang. Bentuk yang tidak terkawal diperhatikan terhadap latar belakang pendarahan besar-besaran di tisu otak dan biasanya berakhir dengan hasil yang maut.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Bahaya utama preeklampsia adalah perkembangan komplikasi yang teruk, seperti:

  • hipoksia intrauterin dan kematian janin,
  • DIC dan kejutan hemorrhagic,
  • kegagalan buah pinggang akut
  • detasmen pra-matang di plasenta yang biasanya terletak,
  • Sindrom HELLP (penurunan bilangan platelet, peningkatan aktiviti transaminase, hemolisis sel darah merah),
  • hematomas subkapsular atau pecah hati,
  • sindrom kecederaan pulmonari akut,
  • ensefalopati hipertensi,
  • detasmen retina,
  • pendarahan serebrum.

Hasil daripada gestosis ditentukan oleh keparahan penyakit, gambaran klinikal, tarikh terjadinya. Dalam kebanyakan kes, dengan terapi yang dimulakan dengan tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

Punca dan mekanisme gestosis

Sehingga kini, para doktor tidak dapat mengetahui sebab dan mekanisme sebenar perkembangan gestosis pada wanita hamil. Terdapat beberapa teori yang dapat menjelaskan berlakunya penyakit:

  1. Teori corticovisceral. Penyokong teori ini mencadangkan untuk merawat gestosis sebagai neurosis ibu masa depan. Kerana kerosakan saraf, perubahan dalam hubungan antara korteks dan pembentukan subcortical otak berlaku. Ia adalah gangguan ini yang membawa kepada kemerosotan fungsi sistem vaskular dan peredaran darah.
  2. Teori endokrin preeklampsia menunjukkan pelanggaran sistem kardiovaskular, bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ dan metabolisme yang lemah dalam tisu dan organ-organ hamil. Penyebab semua penyimpangan ini adalah perubahan kefungsian sistem endokrin, yang bertanggungjawab untuk nada vaskular dan kiraan darah.
  3. Teori imunologi mengatakan bahawa semua pelanggaran dalam tubuh ibu masa depan, yang disebabkan oleh preeklampsia, berkaitan dengan tindak balas imuniti ibu terhadap perkembangan janin di dalam tubuh anaknya.
  4. Teori genetik disahkan dengan kemunculan preeklampsia pada wanita yang ibu-ibu juga mengalami penyakit ini semasa mengandung.
  5. Teori plasenta didasarkan pada hakikat bahawa tidak ada perubahan dalam saluran uterus yang memberi makan plasenta. Itulah sebabnya bahan-bahan yang menyebabkan pelanggaran keupayaan kapal wanita hamil dilepaskan.

Ramai pakar percaya bahawa tiada mekanisme tunggal untuk pembangunan preeklamsia. Kemunculan dan perkembangan penyakit berlaku terhadap latar belakang pengaruh keseluruhan kompleks faktor yang menyebabkan perubahan dalam fungsi organ-organ organ ibu masa depan. Perubahan utama dalam badan wanita apabila terdedah kepada preeklampsia ialah: kekejangan vaskular yang membawa darah, peredaran darah yang merosot, peningkatan pembekuan darah dan gangguan mikro perencatan. Semasa perjalanan preeklampsia, kerja jantung merosot, masing-masing, dan bekalan darah ke organ, yang membawa kepada perubahan dystrophik dalam tisu dan kemerosotan fungsi organisma secara keseluruhan. Ginjal, hati dan otak paling banyak mengalami bekalan darah yang tidak mencukupi. Di bawah pengaruh preeklampsia, plasenta tidak dapat menyampaikan oksigen dan nutrien kepada kanak-kanak, yang mengakibatkan pengurangan oksigen janin dan perkembangannya pada rahim.

Gejala klinikal preeklamsia

Tanda utama yang menunjukkan manifestasi preeklampsia, adalah kejadian badan air, yang menunjukkan pengekalan air di dalam tubuh dan edema yang berterusan. Pada mulanya, edema disembunyikan, dan hanya dapat dikesan dengan pemantauan berterusan bilangan kilogram yang diambil untuk tempoh tertentu. Wanita tidak dapat mengubah kesejahteraan, tetapi 300 g tambahan pada skala seharusnya mencurigakan.

Kemunculan watercaps menunjukkan kehadiran masalah dalam tubuh ibu, jadi terdapat sistematisasi kecil tahap peringkat air bergantung pada area di mana ia terjadi:

  • bengkak kaki dan kaki - tahap 1 pupus,
  • bengkak tidak hanya kaki, tetapi juga bahagian depan abdomen - tahap 2 pupus,
  • bengkak kaki, perut, tangan dan muka hamil - 3 peringkat jatuh,
  • edema sejagat - peringkat 4 dropsy.

Klasifikasi dropsy menunjukkan bahawa pembentukan edema berlaku pada pergelangan kaki, dan hanya kemudian mereka berkembang lagi. Terdapat kes-kes apabila edema segera muncul di muka, dan hanya kemudian menyebar ke seluruh badan. Pada waktu pagi, bengkak mungkin tidak kelihatan, kerana semasa tidur semua cecair dalam tubuh diedarkan secara merata. Walau bagaimanapun, pada penghujung hari, cecair turun, dan pembengkakan berlaku sekarang ke perut dan bahagian bawah kaki.

Dropsy hampir tidak menjejaskan kesejahteraan wanita hamil, tetapi apabila bengkak berkembang, wanita itu merasa dahaga, lemah dan berat di bahagian bawah kaki.

Peningkatan yang tidak normal dalam berat badan wanita mengandung menunjukkan perkembangan edema. Gestosis menyebabkan wanita mengambil lebih banyak cecair daripada tubuhnya yang boleh menyimpulkan.

Nefropati wanita hamil yang mengalami preeclampsia, mempunyai simptom berikut: tekanan darah tinggi, pengesanan dalam analisis protein dalam air kencing dan bengkak. Kehadiran hanya dua gejala boleh menunjukkan nefropati.

Apabila gestosis pada perkembangan nefropati menunjukkan munculnya wanita hamil, peningkatan tekanan darah yang tidak normal. Patologi tekanan darah tinggi dianggap menaikkan kadarnya kepada 30 mm Hg berbanding dengan kadar sehingga tempoh kehamilan. Komplikasi yang disebabkan oleh preeklampsia adalah akibat penurunan tekanan. Peningkatan tekanan diastologi semasa preeklampsia juga menunjukkan peredaran yang lemah dan kebuluran oksigen janin.

Proteinuria adalah pengesahan perkembangan penyakit dan mempengaruhi penurunan diuresis seorang wanita hamil. Semakin rendah jumlah air kencing, lebih buruk lagi unjuran hasil positif kehamilan. Perkembangan nefropati bersamaan dengan hipertensi, nefritis, dan penyakit jantung tidak mempunyai peluang untuk meneruskan kehamilan.

Sekiranya tiada rawatan atau langkah-langkah perubatan yang tidak betul, nefropati boleh bergerak ke peringkat pembangunan seterusnya - preeklampsia. Tahap preeklampsia ini mampu membangunkan kegagalan buah pinggang, menyebabkan pendarahan dan menyebabkan kelahiran prematur atau kematian janin. Preeklampsia pada wanita hamil ditunjukkan dari bentuk nefropati yang teruk. Gejala yang menunjukkan tahap preeklampsia ini adalah sakit kepala, berat badan di leher, mual, muntah, masalah ingatan, mengantuk atau insomnia, kemerosotan fungsi organ penglihatan, sikap tidak peduli.

Preeklampsia yang paling teruk pada wanita hamil adalah eklampsia, yang menggabungkan tanda-tanda nefropati, pra-eklampsia dan menambah sindrom baru: serangan sawan dan kejang. Cramp boleh menjadi tindak balas kepada faktor luaran - bunyi kuat, penurunan kecerahan lampu, keadaan tertekan. Kejang bermula dari otot muka, maka kejang itu pergi ke anggota badan dan seluruh tubuh. Tempohnya adalah sehingga 2 minit. Pada peringkat ini, gestosis mengancam kehidupan ibu dan anak, kerana eklampsia menyebabkan komplikasi berupa pembengkakan otak, paru-paru, gangguan plasenta, retina, pencucian darah ke dalam organ-organ dalaman dan bahkan koma. Ia adalah bentuk penyakit yang boleh membawa maut.

Komplikasi Gestosis

Komplikasi preeklampsia membawa ancaman kematian ibu dan anak. Gestosis boleh membina kegagalan buah pinggang dan jantung, membawa kepada edema pulmonari yang paling kompleks, menyebabkan darah membocorkan ke dalam hati dan organ penting lain. Komplikasi penyakit yang paling biasa adalah pada detasmen awal plasenta, kekurangan plasenta, yang akan membawa kepada kesukaran dalam perkembangan janin dan kekurangan zat makanan atau hipoksia. Semasa manifestasi teruk preeklampsia, sindrom yang dikaitkan dengan pengurangan tahap platelet dalam darah, peningkatan jumlah enzim hati mungkin berlaku.

Preeklampsia awal

Ini adalah manifestasi pelbagai jenis gejala (mual, muntah, penyembuhan) pada separuh pertama kehamilan. Mereka berlaku kerana pelanggaran semua jenis metabolisme, penyesuaian badan wanita, perubahan sistem imun dan fungsi otak. Pada masa yang sama terdapat peningkatan maksimum hCG (hormon kehamilan). Preeklampsia awal dengan pelbagai kehamilan dan pundi hempedu adalah yang paling teruk. Faktor risiko termasuk:

  • Gangguan sistem yang bertanggungjawab untuk penyesuaian badan (gangguan neuroendokrin, tekanan darah tinggi atau rendah, kecacatan jantung reumatik).
  • Penyakit hati, buah pinggang (hepatitis, nefritis, pyelonephritis).
  • Diabetes.
  • Gangguan mental.
  • Obesiti.
  • Penyakit berjangkit.
  • Tabiat buruk (alkohol, merokok, ubat).
  • Alahan.
  • Penyakit-penyakit genital yang ditangguhkan.

Manifestasi awal preeklampsia

Muntah berlaku pada kira-kira 50-80% daripada semua wanita hamil. Ini adalah manifestasi pelanggaran adaptasi badan wanita kehamilan. Muntah 1-2 kali sehari tanpa mengganggu keadaan umum wanita tidak memakai gestosis. Apabila muntah berlaku (10-12 kali sehari), ia menunjukkan kelemahan umum, tekanan darah rendah, demam sehingga 38 ° C, dan peningkatan kadar denyutan jantung, ini dianggap sebagai tanda preeklamsia. Muntah yang berpanjangan disertai dengan kehilangan air, vitamin, keletihan, bekuan darah. Muntah-muntah sedemikian diperhatikan dalam 15%.

Muntah-muntah yang ringan berlaku sehingga 3-5 kali sehari (biasanya pada perut kosong), disertai dengan rasa mual, menurunkan selera makan dan keadaan umum biasa, tekanan darah dan kencing.

Borang ini, dalam 90% kes, melepasi sendiri dan mudah dirawat.

Muntah sehingga 10 kali sehari adalah tipikal untuk tahap sederhana, tidak kira pengambilan makanan, serta loya, air liur, dehidrasi, tekanan darah rendah, tekakardia, menurunkan pengeluaran air kencing (kencing) dan berat badan. Juga hadir adynamia, apatis, labil mental. Dalam 5% wanita boleh mengalami fungsi hati yang tidak normal.

Dalam muntah yang teruk berlaku sehingga 20 atau lebih kali sehari, makanan tidak memegang, terdapat nadi lemah sehingga 120 per menit, tekanan yang sangat rendah (80/40), seorang wanita boleh kehilangan 3-5 paun seminggu. Wanita itu kurus, kulit dan membran mukus lidah, bibir kering, kulit dan mata berwarna kuning, ada nafas berbau, tidur yang tidak enak, keletihan yang cepat, kehilangan nafsu makan.

Salivation

Boleh diperhatikan di semua wanita hamil. Ini adalah sejenis preeklampsia yang agak jarang berlaku. Mengikut jumlah air liur, mereka memancarkan bentuk yang ringan dan berat, dan di belakang watak - tetap (siang dan malam) dan sekejap (sama ada hilang, kemudian muncul). Bentuk ringan tidak membawa kepada sebarang pelanggaran. Teruk boleh menyebabkan dehidrasi, rasa tidak sihat dan gangguan mental.

Pra-eklampsia

  • Vasospasm am (mengurangkan keamatan hati dan buah pinggang, yang menyebabkan perubahan dalam protein, karbohidrat dan metabolisme lemak, fungsi antitoxic dan penapisan buah pinggang),
  • Perubahan dalam ciri rheologi dan pembekuan darah (penebalan, peningkatan pembekuan),
  • Mengurangkan jumlah darah
  • Peredaran organ dan garam garam terjejas.

Faktor risiko termasuk:

  • Patologi organ extragenital (hati, jantung, paru-paru).
  • Kehadiran preeklampsia semasa kehamilan yang lalu.
  • Umur hamil (kurang daripada 19 dan lebih 30 tahun).
  • Obesiti ibu, anemia, tabiat buruk, pemakanan tidak seimbang.
  • Pluraliti, buah besar, kekurangan zat makanannya.

Ini adalah bentuk preeclampsia yang teruk. Ia dicirikan oleh perkembangan serangan kengerian (mungkin juga beberapa) dan kehilangan kesedaran. Kadang-kadang prenatal (75%) dan selepas bersalin. Sebelum kejang, sakit kepala yang teruk, sakit perut, muntah, penglihatan yang cacat dan peredaran serebrum mungkin berlaku. Terdapat juga risiko strok dan lumpuh separuh tubuh.

Patogenesis eklampsia

Mekanisme pembangunan tidak mencukupi. Sekarang ia dianggap sebagai kegagalan sistem maternal adaptif untuk menyediakan keperluan perkembangan janin. Apabila di bawah pengaruh faktor-faktor negatif (penyakit hati, paru-paru, kecacatan jantung, obesiti, gangguan genetik, tekanan psikoemosi, jangkitan) ada kekejangan kecil di semua organ, fungsi mereka terganggu dan hipoksia tisu (kekurangan oksigen) berkembang. Beban di jantung meningkat, jumlah darah berkurangan, lapisan dalaman kapal cedera, yang meningkatkan pembekuan darah. Akibatnya, ketidaksesuaian aliran nefropati dan darah berlaku di rahim, plasenta.

Bagaimana gestosis didiagnosis?

Diagnosis awal toksikosis tidak sukar. Klinik ciri (muntah beberapa kali, air liur), berlakunya gejala pada separuh pertama kehamilan, faktor risiko mungkin berlaku. Dalam darah, tahap bilirubin, leukosit meningkat, paras protein diturunkan, jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari, aseton ada dalam air kencing, keseimbangan elektrolit air terganggu - hypokalemia, hypernatremia.

Terdapat beberapa masalah dengan gestosis lewat. Sebelum bermulanya gejala, sukar untuk didiagnosis. Ia perlu memberi perhatian kepada faktor-faktor risiko kejadian dan mengesan tanda awal (peningkatan tekanan lebih daripada 140/90, edema, protein dalam air kencing lebih daripada 1 g / l., Meningkatkan berat badan). Peranan utama diberikan kepada pemantauan berterusan wanita hamil, di mana mereka secara sistematik mengukur tekanan, protein dalam air kencing, berat badan dan memerhatikan apabila edemas muncul.

Untuk rawatan, sangat penting untuk menentukan keterukan preeklamsia. Terdapat 3 darjah:

  • Bentuk mudah. Tekanan darah biasa adalah dari 130 hingga 150, terdapat sedikit protein dalam air kencing (sehingga 0.3 g / l), pembengkakan hanya diperhatikan di bahagian bawah badan, kiraan platelet normal (tanda pembekuan darah normal) dan kreatinin (penunjuk fungsi buah pinggang).
  • Bentuk sederhana. Tekanan dari 150 hingga 170, protein dalam air kencing boleh meningkat hingga 5 g / l, pembengkakan sudah di muka, platelet berada di bawah normal, kreatinin meningkat (ginjal terganggu).
  • Bentuk berat. Tekanan dari 170 dan lebih tinggi, protein lebih daripada 5 g / l, bengkak di seluruh badan (terutamanya di bahagian hidung, yang merumitkan pernafasan), sakit kepala, sakit perut, di hati, di mata lalat, jumlah air kencing, platelet ( risiko pendarahan), fungsi buah pinggang terjejas sehingga kegagalan mereka.

Apakah gestosis berbahaya?

Gestosis awal jarang menimbulkan bahaya kepada ibu atau janin. Tetapi jika muntah yang tahan lama dan tidak boleh dirawat, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tubuh boleh berlaku, walaupun maut. Tetapi ini berlaku sangat jarang. Perlu diingat bahawa muntah berulang dan berpanjangan wanita mengandung boleh membawa kepada ancaman penamatan kehamilan, pra-eklampsia, hipoksia janin, peningkatan kehilangan darah semasa melahirkan anak dan kelemahan aktiviti buruh. Juga, ancaman penamatan kehamilan boleh berlaku apabila refraktori terhadap air liur dan kemurungan keadaan mental wanita hamil.

Gestosis lewat merupakan risiko yang tinggi untuk ibu dan janin - kekurangan buah pinggang, adrenal dan hepatic berkembang, dan perkembangan janin dan kematian intrauterinnya tertunda. Sekiranya tidak dirawat, koma eclampsik berkembang.

Rawatan gestosis awal

Bentuk ringan dirawat di rumah, dan sederhana dan berat - semestinya di hospital. Ia perlu memastikan tidur yang panjang, suasana yang tenang, penjagaan yang betul, diet yang betul. Makanan dalam diet perlu diperkaya, mudah dicerna. Ambil bahagian kecil apabila sejuk. Jika makanan tidak disimpan, pentadbiran intravena amino asid, protein, glukosa, dan vitamin ditetapkan. Adalah disyorkan untuk menggunakan air alkali mineral 5-6 kali sehari. Selepas menghapuskan muntah, diet boleh diperluaskan. Pastikan untuk melantik terapi fizikal (berjalan, mengurut diri otot separuh bahagian atas badan, pernafasan mendalam). Anda juga perlu menjalani psikoterapi, yang memungkinkan untuk meyakinkan wanita hamil bahawa muntah boleh diterbalikkan dan kehamilan akan berjalan lancar. Anda boleh menggunakan elektrik, refleks dan akupunktur, akupunktur, ubat herba, aromaterapi (penyedutan bahan-bahan yang berbau mesra).

Dengan air liur yang lebih tinggi perlu bilas mulut dengan penyerapan chamomile, kulit kayu oak, larutan mentol. Kulit di sekeliling mulut perlu dihiaskan dengan krim pelindung, makanan perlu dimakan dalam bahagian kecil.

Terapi ubat

  • Rawatan ubat adalah berdasarkan pengenalan dadah antiemetik. Mereka menghalang pusat muntah di medulla. Bahan-bahan seperti chlorpromazine, metoclopramide, epotarazin (tidak mengurangkan tekanan, yang mempunyai kesan positif pada badan dengan muntah yang berpanjangan), droperidol (ia juga mempunyai kesan menenangkan).
  • Untuk menghapuskan dehidrasi menetapkan penyelesaian glukosa, penyelesaian fisiologi.
  • Untuk meningkatkan peredaran darah uteroplacental dan pertukaran gas janin, perlu menggunakan terapi oksigen dan mentadbir ubat-ubatan yang memperluas rahim dan janin (kalium orotate, pentoxifylline).
  • Untuk mengurangkan rembesan saliva yang disuntikkan larutan atropin sulfat intramuskular.

Setiap hari, mengawal berat badan, jumlah cecair dan cecair yang dikeluarkan. Dalam bentuk teruk, tambah protein dan asid amino. Tuang sekitar 2-2.5 liter. Dalam kes yang paling teruk, hormon disuntik (hydrocortisone, ACTH). Dengan ancaman keguguran, progesteron disuntik subcutaneously selama 7 hari. Penunjuk keberkesanan rawatan akan meningkatkan diuresis, berhenti muntah, memperbaiki keadaan pesakit dan peningkatan berat badan. Sekiranya tiada kesan daripada terapi (muntah tidak berhenti, kulit menjadi kuning, suhu meningkat tanpa jangkitan, takikardia muncul, penurunan berat badan), pengguguran ditunjukkan.

Rawatan gestosis lewat

Matlamat terapi adalah pemulihan fungsi organ-organ penting dan sistem plasenta, penghapusan gejala, dan pencegahan perkembangan keadaan yang menyusu. Dengan gestosis lewat, pesakit mesti selalu dimasukkan ke hospital.

Adalah penting untuk mematuhi peruntukan tersebut:

  • Normalisasi tekanan darah dan jumlah darah.
  • Penghapusan kekejangan vaskular umum.
  • Meningkatkan aliran darah di buah pinggang.
  • Peraturan keseimbangan garam air, metabolisme, ciri rheologi darah (ketebalan, pembekuan).
  • Pencegahan hipoksia dan kekurangan zat janin, pendarahan dalam tempoh pra dan selepas bersalin.
  • Buruh biasa dengan anestesia yang mencukupi.

Diet Seorang wanita mengandung harus makan kira-kira 2900-3500 Kcal sehari, makanan harus mengandungi peratusan protein yang tinggi, jumlah lemak haiwan yang rendah, kolesterol, makanan yang menyebabkan dahaga. Ia perlu memasukkan rehat pada sebelah petang, kira-kira 2-3 jam, yang meningkatkan aliran darah di plasenta dan buah pinggang.

Rawatan gestosis lewat ringan

Untuk keterukan ringan, ubat tidak selalu ditetapkan. Penggunaan air dan garam tidak terhad. Jika usia kehamilan adalah sehingga 37 minggu, pemerhatian di kemudahan hospital hari adalah mungkin. Penunjuk utama dipantau (tekanan, baki cecair, edema, pendaftaran pergerakan janin). Dalam kes taktik menunggu negeri yang stabil. Jika terdapat sekurang-kurangnya satu tanda tahap sederhana - wanita itu dimasukkan ke hospital.

Rawatan gestosis lewat

Dengan tahap pra-eklampsia yang sederhana, mereka menetapkan rejimen separa katil, batasan tekanan fizikal dan mental, pemakanan, kompleks vitamin dan mikro.

Terapi antihipertensi. Dengan tekanan lebih daripada 160, ubat antihipertensi diberikan (metoprolol, methyldopa, nifedipine - yang lain adalah kontraindikasi). Tetapi anda perlu mengawal tekanan kerana tekanan rendah memberi kesan kepada aliran darah janin dan plasenta.

Terapi infusi Matlamat - normalisasi jumlah darah, sifat rheologi dan hemodinamik. Memperkenalkan penyelesaian fisiologi (Ringer, 0.9% natrium klorida), persediaan protein.

Sekiranya tiada kesan terapi selama 7-10 hari, pengguguran ditunjukkan.

Rawatan gestosis lewat teruk

Pre-eklampsia yang teruk. Seorang wanita hamil dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi, sebuah wad berasingan diperuntukkan dengan pemantauan sepanjang masa, dan vena catheterized digunakan untuk terapi infusi jangka panjang.

Berikan rehat yang ketat. Tekanan dikekalkan pada tahap 150-160 untuk pencegahan pendarahan di otak (persiapan adalah sama dengan bentuk purata). Gunakan terapi magnesia dengan mentadbir magnesium sulfat untuk mengekalkan konsentrasi magnesium dalam darah dan mencegah kejang. Terapi infusi di bawah kawalan ketat.

Dalam borang ini, jika rawatan tidak mempunyai kesan selama 24 jam, wanita hamil disediakan untuk pengguguran buatan, tanpa mengira tempoh kehamilan. Kelebihan melahirkan melalui saluran genital semula jadi dengan anestesia yang mencukupi. Sekiranya saluran kemaluan sudah siap (serviks cukup matang dan penyediaan dilakukan dengan pengenalan prostacyclin) penghantaran dilakukan melalui saluran kemaluan. Jika tidak, dengan ketidakmampuan serviks, perkembangan tekanan tinggi dan pra-eklamsia, kemerosotan janin, risiko serangan kengerian, seksyen cesarean dilakukan.

Eclampsia dirawat betul-betul di tempat di mana kekejangan berlaku. Wanita hamil diletakkan di atas permukaan rata di sebelah kiri, saluran pernafasan atas dilepaskan, dan kandungan rongga mulut dihapuskan. Dengan pernafasan diri, oksigen dihidupkan. Dalam kes yang bertentangan - pernafasan tiruan. Pada masa yang sama, vena adalah catheterized dan terapi dengan magnesium sulfat dimulakan. Selepas penghapusan sawan, mereka menormalkan keseimbangan elektrolit air, metabolisme, dan keasidan darah melalui terapi infusi.

Penamatan kehamilan buatan bermula sebagai perkara yang mendesak, tanpa menghiraukan minggu kehamilan (jika ada kemungkinan melalui saluran pembiakan semulajadi, jika tidak - seksi cesarean).

Sangat penting untuk menyediakan rawatan perubatan untuk wanita hamil dengan preeklamsia. Bantuan ahli psikologi juga penting, kerana selepas timbul masalah gangguan tekanan timbul.

Tempoh selepas bersalin

Selepas bersalin, rawatan gestosis lewat diteruskan, bergantung kepada keadaan wanita, gejala dan data ujian darah. Terapi magnesia ditetapkan sekurang-kurangnya 24 jam selepas penghantaran atau serangan serangan terakhir. Проводят измерение артериального давления, ЭКГ, анализы крови и мочи, стабилизацию состояния. Если все в порядке, женщину выписывают.

Профилактика токсикозов

Женщинам, которые входят в группу риска преэклампсии, очень важно планировать беременность так, чтобы ее развитие припадало на летне-осенний период. Ia perlu melihat sekeliling doktor 1 kali dalam 2 minggu pada separuh pertama kehamilan dan 1 kali seminggu untuk yang kedua. Perlu ada persekitaran yang tenang dalam kehidupan seharian, di tempat kerja, adalah penting untuk mematuhi prinsip diet seimbang, kerana keperluan untuk vitamin dan unsur surih meningkat semasa kehamilan.

Peningkatan tekanan darah sebanyak 30-40% dari peringkat awal dan berat badan, terutamanya selepas 30 minggu, lebih daripada 400 gram adalah faktor risiko yang memerlukan perhatian khusus. Dengan kemunculan sekurang-kurangnya satu gejala preeklamsia, perlu segera merawat seorang wanita di jabatan obstetrik.

Tonton video itu: Preeclampsia & eclampsia - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (November 2019).

Loading...