Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Jenis inkontinensia kencing

Inkontinensia kencing adalah masalah yang berlaku di banyak wanita. Dalam sesetengahnya, ia terbukti apabila batuk, manakala di lain-lain, kencing yang sukar dibedah semasa tidur boleh diperhatikan.

Bagi sesetengah orang, masalah itu lebih jelas dan menunjukkan dirinya dalam bentuk keinginan yang tidak terkawal untuk mengosongkan pundi kencing secepat mungkin, dan segera selepas kencing ini mula melepaskan diri secara sukarela. Kedua-dua manifestasi penyakit ini juga boleh diperhatikan.

Inkontinensia kencing adalah masalah serius yang memberikan wanita banyak kecemasan dan boleh menyebabkan pelanggaran kualiti hidupnya. Semua masalah ini boleh menyebabkan banyak tekanan. Tetapi jangan putus asa apabila tanda-tanda awal penyakit itu berlaku, kerana dengan rawatan yang betul adalah sangat mungkin untuk menghilangkan gangguan yang ada.

Pengkelasan

Doktor mengatakan bahawa terdapat beberapa jenis inkontinensia kencing, berbeza dengan ciri-ciri tertentu. Khususnya, mengikut klasifikasi, ini adalah spesies seperti:

Di samping itu, pundi kencing yang terlalu aktif dirembeskan. Jenis stress incontinence kencing terutamanya diperhatikan apabila bersin, ketawa, batuk, aktiviti fizikal dan banyak tindakan lain yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intra-perut. Ini adalah penyakit paling biasa yang sering berlaku pada usia tua.

Tidak seperti banyak jenis patologi ini, bentuk stres penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa air kencing dikeluarkan dalam jumlah kecil.

Mendesak inkontinensia adalah sejenis penyakit di mana pesakit mulai merasakan keinginan untuk mengosongkan pundi kencingnya setelah waktu yang singkat, dan ia tidak dapat menahan air kencingnya. Dengan jenis penyakit ini, kontrak pundi kencing tanpa kawalan otak atau dikaitkan dengan hiperaktif. Kadang-kadang mustahil untuk menentukan punca penyakit itu betul-betul.

Bagi sesetengah wanita, masalah ini mungkin berlaku walaupun dengan sedikit air kencing dalam pundi kencing, dan tidak ada tanda-tanda amaran. Pengekstrakan air kencing boleh berlaku walaupun dengan bunyi air mengalir, semasa minum.

Inkontinens kencing bercampur adalah gabungan pelbagai jenis gangguan pundi kencing. Masalah ini terutamanya dicetuskan oleh peningkatan tekanan intra-perut dan keinginan untuk mengosongkan pundi kencing. Terutamanya kerap ini diperhatikan pada wanita yang lebih tua.

Sekiranya inkontinensia berfungsi, masalahnya adalah kerana sebab tertentu seseorang tidak boleh berjalan ke tandas sendiri. Khususnya, ini mungkin disebabkan oleh kecederaan, kecacatan, penyakit mental.

Pundi kencing yang lebih aktif adalah penyakit yang dicirikan oleh hakikat bahawa ujung saraf menghantar isyarat kepada otot-otot pundi kencing, yang mencetuskan aktiviti yang sangat tinggi.

Punca masalah

Terdapat beberapa penyebab ketidakseimbangan kencing, di antaranya adalah perlu untuk membezakan beban bertulang dan pengangkat berat. Oleh sebab itu, mungkin ada urin sukarela.

Selalunya terdapat inkontinensia kencing pada wanita selepas 50 tahun dalam tempoh menopaus, dan ini disebabkan oleh gangguan hormon. Di samping itu, disebabkan proses memakai badan ini.

Buruh yang teruk boleh menyebabkan patologi ligamen dan otot pada bahagian panggul. Inkontinensia urin boleh berlaku sekiranya pecahnya otot perineum dan pelvis semasa melahirkan anak, jika janinnya sangat besar, dalam kes polihidramnios atau janin berganda. Memimpin kepada masalah dan berat badan berlebihan. Penyakit ini boleh berkembang dengan adanya penyakit ginekologi.

Gejala utama

Inkontinens kencing dalam 50 tahun pada wanita dan pada usia yang lebih muda ditunjukkan dalam bentuk tanda-tanda seperti:

  • sering menggesa kencing,
  • kencing tanpa sengaja selepas senaman,
  • perasaan mempunyai objek asing di kawasan faraj,
  • rasa pundi kencing segera setelah buang air kecil.

Semasa berlakunya tanda-tanda awal penyakit ini, anda perlu segera melawat pakar urologi untuk diagnosis dan rawatan. Doktor akan menjalankan kajian saluran kencing untuk memahami dengan tepat tahap kecuaian masalah dan ciri-ciri kursusnya.

Diagnostik

Untuk menentukan sebab-sebab dan rawatan kencing manis pada wanita, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk diagnosis dan pilihan rejimen rawatan. Pada mulanya, doktor menemubual pesakit untuk aduan, menentukan sama ada kehamilan dan persalinan, bagaimana mereka meneruskan, sama ada terdapat operasi pada organ pelvis, dan ketika menopause berlaku. Di samping itu, kaedah penyelidikan berikut diberikan:

  • Ultrasound pundi kencing dan buah pinggang,
  • pembedahan diari,
  • ujian urologi.

Dalam beberapa kes, kajian urodinamik mungkin diperlukan, khususnya uroflowmetry, untuk menilai kadar kencing. Cystometry juga diperlukan untuk mengukur tekanan pundi kencing semasa ia sedang diisi. Berdasarkan data yang diperoleh, doktor boleh memilih kaedah rawatan yang paling berkesan.

Ciri-ciri rawatan

Bergantung kepada penyebab ketidaksinian kencing pada wanita, rawatan itu dipilih secara individu. Terapi melibatkan penggunaan teknik konservatif atau pembedahan. Sekiranya penyakit itu berada pada peringkat awal perkembangan, maka doktor mungkin menetapkan elektrostimulasi organ-organ panggul, terapi fizikal dan akupunktur.

Di samping itu, pesakit perlu menetapkan ubat-ubatan yang disuntik terus ke tisu yang terletak berhampiran dengan uretra. Kaedah terapi konservatif termasuk:

  • rawatan penyakit pernafasan, sembelit kronik,
  • fisioterapi,
  • melatih otot pelvis,
  • melawan obesiti.

Selalunya, rawatan konservatif terhadap inkontinensia kencing pada wanita berumur 50 tahun menghasilkan hasil yang sangat baik, kerana kaedah tersebut menguatkan dinding pundi kencing. Dalam kes-kes yang sangat sukar, pesakit boleh menjalani pembedahan yang ditetapkan. Operasi ini dilakukan menggunakan pelbagai teknik dan bertujuan untuk mewujudkan sokongan tambahan untuk mengekalkan pundi kencing dan mencegah anjakannya.

Rawatan ubat

Ramai pesakit bertanya mengenai ketidakupayaan, apa yang perlu dilakukan dan bagaimana tepatnya anda dapat dengan mudah menangani masalah yang ada sekarang. Untuk merawat jenis penyakit yang tertekan, adalah perlu untuk menetapkan ubat ubat yang membantu meningkatkan nada otot dan menguatkan dinding. Khususnya, doktor mungkin menetapkan ubat penyingkiran adrenergik, kerana ia membantu untuk menghapuskan kelemahan mereka. Penerimaan ubat-ubatan tersebut akan sangat sesuai sekiranya hiperaktif organ ini.

Di samping itu, sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, antidepresan dan estrogen sering digunakan, yang membantu menguatkan penguncupan otot. Ubat ini mempunyai kesan positif pada tisu pundi kencing, meningkatkan nada. Secara umum, untuk inkontinensia kencing selepas 50 tahun, wanita ditetapkan sebagai ubat "Driptan", tetapi pilihan ubat yang paling bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan keparahannya.

Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menetapkan ubat seperti Tolterodin, Trospium Chloride, Oxybutin. Ubat-ubatan ini akan membantu menghapuskan masalah hiperaktif organ. Di samping itu, mereka mempunyai kesan anestetik dan mempunyai kesan antispasmodik. Di hadapan jangkitan dan bakteria di saluran kencing, agen antibakteria juga boleh ditetapkan.

Untuk terapi ubat untuk membawa hasil yang positif, perlu juga menggabungkannya dengan melakukan gimnastik intim yang istimewa. Latihan Kegel dan penggunaan beban khas akan membantu menghapuskan kelemahan otot.

Gimnastik terapeutik

Rawatan penyakit ini mesti semestinya komprehensif, kerana ini akan membolehkan untuk mencapai hasil yang lebih positif. Sekiranya kelemahan otot, perlu melakukan senaman khas untuk inkontinensia, yang akan membantu menguatkan otot-otot perineum dan abdomen.

Latihan Kegel Khas sangat popular, kerana ia sangat berkesan dan mudah dilakukan. Pada mulanya, anda perlu menentukan lokasi otot yang diperlukan. Untuk melakukan ini, dalam proses buang air kecil, perlu menangguhkan proses semulajadi ini untuk beberapa waktu dan kemudian menyelesaikannya. Otot-otot yang dikurangkan, dan anda perlu melatih.

Untuk melakukan ini, berbaring di atas katil, mengambil kedudukan yang paling selesa. Kemudian selalunya terikan dan secara beransur-ansur berehat otot-otot yang diperlukan perineum. Untuk lebih baik menguatkan dinding pundi kencing, semua senaman ini harus digabungkan dengan kompleks gimnastik yang paling mudah, khususnya, untuk melakukan latihan seperti "gunting", "birch", "basikal". Pada siang hari, anda boleh memakai bola kecil, memegangnya di antara kaki anda, meletakkannya cukup tinggi.

Berurusan dengan berat badan dengan otot vagina dapat mengatasi dengan baik dengan inkontinensia kencing. Untuk melakukan ini, ambil berat dengan berat 50 gram, masukkannya ke dalam rongga vagina dan berjalan bersama mereka di sekeliling rumah. Pakai berat seperti itu perlu 3-4 kali pada siang hari.

Kaedah fisioterapeutik

Terlepas dari penyebab inkontinensia kencing, rawatan menggunakan teknik fisioterapi adalah wajib, kerana mereka membantu merangsang otot-otot pundi kencing. Untuk terapi digunakan:

  • terapi parafin
  • elektroforesis menggunakan antispasmodik,
  • myostimulation otot
  • pendedahan kepada ultrasound,
  • kesan galvanik.

Apabila melakukan elektroforesis, anda perlu memohon penyelesaian "Euphyllinum", "Atropine", "Platyphyllin". Ketumpatan semasa mesti dikawal oleh radas. Untuk menghapuskan masalah sepenuhnya, sekurang-kurangnya 12 prosedur diperlukan.

Juga membantu untuk mengatasi penggunaan penyakit dengan lilin parafin. Mereka mempunyai kesan antispasmodik pada kawasan tertentu dan melegakan otot. Anda boleh menyingkirkan penyakit ini selamanya dengan bantuan ultrasound. Di bawah pengaruh gelombang ultrasonik, peredaran darah lantai pelvis menormalkan. Untuk menormalkan keadaan uretra, anda perlu menjalani sekurang-kurangnya 12 prosedur.

Dengan pendekatan yang betul, anda boleh dengan cepat menghapuskan masalah ini. Selepas rawatan, adalah penting untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, serta belajar bagaimana untuk mengedarkan senaman dengan betul.

Pemulihan rakyat

Rawatan di rumah untuk inkontinensia kencing juga melibatkan penggunaan ubat tradisional. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa pilihan ubat tertentu hanya dilakukan selepas berunding dengan doktor, kerana ubat-ubatan sendiri boleh mencetuskan kemerosotan kesihatan dan pelbagai komplikasi yang lebih besar.

Untuk rawatan, anda boleh menggunakan alat-alat seperti teh yang diperbuat daripada ceri muda ceri atau ceri. Ia perlu menerima ini bererti setiap hari dalam 30 minit sebelum penggunaan makanan. Kesan yang baik mempunyai warna yang dibuat dari daun tumbuhan yang dihancurkan, yang perlu dituangkan dengan air panas dan dibiarkan sejuk sepenuhnya.

Mengurangkan keradangan dan mempercepatkan rawatan membantu membancuh blueberries. Untuk penyediaannya, anda boleh menggunakan bahan mentah segar atau kering. Untuk rawatan bentuk stres penyakit, anda boleh menggunakan merebus yang disediakan berdasarkan cengkaman knotweed, hop, wort St. John dan valerian. Dalam rawatan bedwetting, anda boleh menggunakan penyerapan bijak atau ceri burung.

Campur tangan pembedahan

Dalam beberapa kes, pembedahan inkontinensia dilakukan, khususnya, dalam bentuk segera dan tekanan penyakit. Doktor harus memutuskan intervensi pembedahan hanya selepas terapi ubat tidak membawa apa-apa hasil. Terdapat banyak teknik penyelesaian masalah yang berbeza. Ada di antara mereka yang agak berkesan dan sedikit invasif.

Sebelum pembedahan, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan menyeluruh. Adalah sangat penting untuk mempertimbangkan umur pesakit, kehadiran penyakit kronik dan ciri-ciri badan. Operasi ini akan membantu:

  • menghapuskan tanda-tanda segera
  • menormalkan kencing,
  • menghapuskan anatomik anjakan organ-organ panggul.

Dalam perubatan moden, penggunaan graf tiruan, iaitu, gelung prolene, telah menjadi agak meluas. Semasa operasi, doktor menggunakan jarum melengkung, maka gelung dimasukkan ke dalam uretra, yang mengekalkan uretra. Doktor membetulkan gelung dalam kedudukan yang diingini dan memeriksa lekatannya dengan tisu bersebelahan. Kemudian ia dipaparkan di dinding abdomen. Di samping itu, ia boleh diekskresikan melalui kawasan pangkal paha.

Oleh kerana imej tiga dimensi kawasan yang diperlukan pada skrin, banyak kesilapan dapat dielakkan semasa operasi. Doktor akan dapat dengan cepat menghilangkan prolaps uretra dan alat kelamin, serta membetulkan lokasi uretra. Prolenov produk tidak ditolak oleh badan dan berfungsi untuk masa yang lama. Secara beransur-ansur, gelung ini terlalu besar dengan tisu, yang memberikan sokongan tambahan untuk uretra. Operasi ini agak rumit dan memerlukan masa lama pesakit di hospital. Selepas campur tangan tidak meninggalkan tanda dan parut.

Selama beberapa hari, wanita itu dikontraindikasikan dengan senaman fizikal yang kuat. Juga, beberapa bulan untuk menahan diri dari hubungan seksual. Hasil positif boleh didapati hanya dengan pematuhan ketat kepada semua preskripsi doktor. Terapi ubat boleh ditunjukkan semasa tempoh pemulihan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi dari penyakit kompleks ini mungkin termasuk aspek seperti:

  • aspek emosi
  • pelanggaran terhadap kehidupan
  • aspek tertentu.

Inkontinensia kencing boleh mempunyai kesan psikologi yang sangat serius dan kesan emosi. Seorang wanita berasa tidak berdaya dan tidak selesa. Masalah ini boleh memberi kesan negatif terhadap kerja, akibat kemurungan.

Orang yang mengalami inkontinensia kencing dipaksa mengubah gaya hidup mereka secara drastik dan menyesuaikan diri dengan keadaan baru. Masalah yang sangat serius penyakit ini adalah untuk orang tua. Ia membawa kepada kehilangan kemerdekaan.

Prophylaxis

Langkah-langkah pencegahan adalah berdasarkan pengosongan tepat pada masanya pundi kencing, gimnastik tetap dan kawalan berat badan. Ia juga perlu secara berkala menjalani pemeriksaan di pakar sakit puan, pakar endokrinologi dan ahli terapi, terutama pada usia tua. Ia adalah seorang pakar yang berkebolehan yang dapat mengesan tanda-tanda pertama, tepat pada masanya, manifestasi yang sama sekali tidak dirasakan.

Juga, untuk mengelakkan keperluan untuk berhenti merokok, asap asap meningkatkan episod batuk, yang boleh mencetuskan kencing tanpa sengaja. Ia juga penting untuk menyediakan diet yang seimbang supaya semua vitamin dan unsur-unsur jejak yang diperlukan ditelan.

Jika anda mengikuti semua cadangan doktor, anda boleh mencapai hasil yang baik dalam rawatan dan dengan cepat menghapuskan penyakit ini.

Punca penyebab kencing

Kepekaan sensitiviti anatomi dan tempatan. Buruh berulang atau rumit, obesiti, penyakit keradangan kronik organ-organ panggul, operasi pada organ panggul, angkat berat dan beberapa sukan lain boleh mengubah peredaran anatomi biasa organ-organ panggul dan mempengaruhi ambang reseptor saraf. Perubahan pada kanal kencing, pundi kencing, ligamen dan fascia pada lantai pelvik disebabkan oleh inkontinensia kencing.

Penyebab utama ketidaksinian kencing. Kekurangan estrogen dalam menopause membawa kepada perkembangan perubahan atropik dalam membran organ-organ urogenital, ligamen dan otot-otot lantai pelvik, yang seterusnya, menyebabkan inkontinensia kencing.

Kecederaan dan penyakit sistem pusat dan persisian. Inkontinensia urin boleh berkembang dengan gangguan peredaran darah, penyakit radang, kecederaan dan tumor saraf tunjang dan otak, kencing manis, multiple sclerosis, dan beberapa kecacatan pada sistem saraf pusat dan persisian.

Jenis inkontinensia kencing

Untuk memulakan, pertimbangkan proses kencing normal. Urine dihasilkan oleh buah pinggang, memasuki pundi kencing, membina dan membentangkan dindingnya. Detrusor (otot mengeluarkan air kencing) dalam proses mengisi pundi kencing adalah dalam keadaan santai. Pada tekanan tertentu, reseptor di dinding pundi kencing teruja. Terdapat keinginan untuk membuang air kencing. The detrusor tenses up, pundi kencing sphincter melegakan. Urinasi berlaku apabila tekanan dalam detrusor melebihi tekanan dalam uretra. Biasanya, seseorang boleh mengawal kencing, menegangkan dan meredakan otot lantai sphinkter dan panggul.

Ketidakhadiran tekanan

Stres tekanan adalah inkontinensia kencing, yang berlaku apabila keadaan disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut (tekanan fisik yang sengit, batuk, ketawa). Tidak ada desakan untuk membuang air kencing.

Tekanan inkontinensia kencing berlaku disebabkan oleh kelemahan lantai panggul dengan kandungan kolagen yang berkurangan di ligamen pelvis. Mengurangkan tahap kolagen boleh menjadi kongenital, tetapi sering berkembang dengan kekurangan estrogen pada usia menopaus dan postmenopausal.

Inkontinensia tekanan sering berlaku pada wanita yang merokok. Merokok membawa kepada pengurangan tahap vitamin C dalam badan. Oleh kerana penurunan tahap vitamin C mempengaruhi kekuatan struktur kolagen, sesetengah penyelidik percaya bahawa penyebab ketidaksinian urin stres dalam wanita merokok juga merupakan kekurangan kolagen.

Salah satu penyebab stress incontinence kencing adalah perkembangan mobiliti berlebihan leher kandung kemih atau kegagalan akhbar pundi kencing (spinkter). Leher di bawah syarat-syarat ini diregangkan atau dipindahkan. Sphincter tidak boleh menyusut sepenuhnya. Kekurangan rintangan yang mencukupi dengan peningkatan dalam tekanan intra-perut menyebabkan ketidaksinian urin.

Penyebab ketidaksinian urin tekanan dalam sesetengah kes adalah kerosakan langsung kepada sfinkter (dengan patah tulang pelvik, merosakkan sphincter luaran pada lelaki semasa pembedahan pada kelenjar prostat, dan sebagainya).

Mendesak incontinence

Urgent adalah inkontinensia urin yang berlaku apabila urat imperatif (imperatif) untuk buang air kecil. Pesakit merasakan keperluan untuk membuang air kecil serta-merta dan tidak boleh menangguhkan kencing walaupun dalam masa yang singkat. Dalam sesetengah kes, mendesak inkontinensia, dorongan tidak jelas atau ringan.

Ketegangan detrusor dalam fasa pengisian (hiperaktiviti pundi kencing) adalah normal pada kanak-kanak di bawah umur 2-3 tahun. Kemudian nada detrusor berubah. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 10-15% orang, hiperaktiviti pundi kencing berterusan sepanjang hayat. Ketidakseimbangan apabila ini muncul, jika tekanan dalam pundi kencing melebihi tekanan dalam uretra.

Dalam sesetengah kes, hiperaktif pundi kencing berkembang dengan proses patologi dalam sistem saraf pusat dan periferal. Dalam kes gangguan inkontinensia, rangsangan luar boleh bertindak sebagai faktor yang merangsang (kegembiraan saraf, minum alkohol, bunyi air yang mengalir, keluar dari bilik yang hangat hingga sejuk). Kepentingan kawalan kencing dalam beberapa kes menjadi penyebab neurotik "mengikat" ketidakhadiran mendesak kepada peristiwa-peristiwa tertentu (misalnya, kejadian pada manusia).

Diagnosis inkontinensia kencing

Diagnosis bermula dengan menentukan sebab-sebab dan keterukan inkontinensia kencing. Aduan pesakit, sejarah inkontinensia terperinci dikumpulkan. Pesakit mengisi diari kencing, yang mencerminkan jumlah dan kekerapan kencing. Sekiranya kencing manis pada wanita, berunding dengan pakar ginekologi dengan pemeriksaan ginekologi, di mana cystocele, prolaps rahim dan vagina dikesan, menjadi kepentingan diagnostik yang hebat. Ujian batuk dilakukan (dengan prolaps uterus dan dinding anterior vagina, ujian kadang-kadang negatif, di mana kemungkinan kemungkinan inkontinen laten). Untuk penentuan tepat kehilangan air kencing, ujian kusyen dilakukan.

Keadaan anatomi lantai pelvis, fungsi kumulatif dan pengungsian pundi kencing diperiksa menggunakan ultrasound pundi kencing atau urethrocystography. Mengadakan kajian makmal mengenai air kencing, membiak budaya air kencing pada mikroflora.

Rawatan inkontinensia kencing

Pada masa kita, inkontinensia kencing dirawat secara teratur (terapi dadah dan bukan ubat), dan beroperasi. Kaedah terapeutik dipilih secara individu oleh ahli urologi selepas pemeriksaan terperinci pesakit, menentukan sebab dan sejauh mana inkontinensia kencing. Petunjuk untuk rawatan bedah inkontinensia kencing adalah ketidakcekapan atau tidak cukup kesan terapi konservatif.

Terapi bukan ubat untuk inkontinensia kencing

Semua pesakit yang mengalami inkontinensia kencing ditunjukkan untuk menjalankan pundi kencing. Pesakit dinasihatkan untuk melakukan senaman untuk otot panggul. Aktiviti umum dijalankan (normalisasi aktiviti fizikal, diet yang menggalakkan penurunan berat badan).

Latihan pundi kencing terdiri daripada tiga peringkat: latihan, merangka pelan kencing dan melaksanakan rancangan ini. Seorang pesakit yang telah lama tidak membesar membina stereotaip kencing yang tertentu. Pesakit takut bahawa kencing boleh berlaku pada masa yang salah, jadi dia cuba untuk mengosongkan pundi kencing terlebih dahulu, apabila timbulnya keinginan yang lemah.

Latihan pundi kencing dijalankan untuk secara beransur-ansur meningkatkan selang masa antara kencing. Pelan kencing individu dibuat untuk pesakit. Jika keinginan untuk membuang air kencing muncul pada waktu yang tidak sesuai, pesakit harus menahan mereka, secara intensif mengurangkan sfinkter dubur. Pada mulanya, selang masa minimum antara pembuangan kencing dibentuk. Setiap 2-3 minggu selang ini meningkat sebanyak 30 minit sehingga mencapai 3-3.5 jam.

Sebagai peraturan, latihan pundi kencing dijalankan serentak dengan kursus terapi dadah. Rawatan ini berlangsung selama tiga bulan. Selepas tempoh masa ini, pesakit biasanya membentuk stereotaip kencing yang baru. Dengan rawatan yang berjaya, pembatalan ubat-ubatan tidak sepatutnya menyebabkan kencing yang kerap atau membawa kepada inkontinensia kencing.

Teknik latihan pundi kencing khas telah dibuat untuk pesakit yang kurang upaya intelektual yang teruk - apa yang dipanggil "kencing dengan menggalakkan". Latihan dijalankan dalam tiga peringkat. Pada mulanya, pesakit diajar untuk menentukan apabila ia kering, dan apabila ia basah selepas buang air kecil. Mereka kemudian dilatih untuk mengenali dorongan dan menyampaikannya kepada orang lain. Pada peringkat terakhir, pesakit sepenuhnya terkawal untuk buang air kecil.

Terapi perubatan untuk inkontinensia kencing

Obat-obatan digunakan dalam rawatan semua bentuk kencing tanpa kencing. Kesan terapi ubat yang paling besar diperhatikan pada pesakit yang mengalami inkontinensia mendesak. Dadah yang ditetapkan untuk meningkatkan keupayaan fungsi pundi kencing dan mengurangkan aktiviti contractile.

Ubat-ubatan yang dipilih dalam rawatan ketidakhadiran mendesak adalah antispasmodik dan antidepresan. Salah satu ubat yang paling berkesan yang digunakan dalam rawatan kencing incontinence adalah oxybutin. Narkoba mengganggu impuls yang tidak teratur yang tidak teratur dari sistem saraf pusat dan melegakan detrusor. Dos dipilih secara individu. Tempoh rawatan dadah untuk inkontinensia, sebagai peraturan, tidak melebihi 3 bulan. Kesan terapi biasanya berlangsung selama beberapa bulan, kadang-kadang lebih lama. Apabila inkontinensia kencing diteruskan, terapi ubat berulang dilakukan.

Rawatan pembedahan terhadap ketidaksinambungan kencing

Dalam kebanyakan kes, hasil yang baik dalam rawatan inkontinensia kencing dapat dicapai melalui kaedah konservatif. Dengan kekurangan keberkesanan atau kurang kesan daripada ubat dan terapi bukan ubat, rawatan bedah inkontinensia dilakukan. Taktik operasi ditentukan bergantung kepada bentuk ketidaksinambungan kencing dan keputusan rawatan konservatif sebelumnya. Operasi ini lebih kerap diperlukan untuk pesakit yang mengalami tekanan dan inkontinensia paradoks, kurang kerap bagi pesakit yang menderita inkontinensia.

Terdapat sedikit rawatan invasif untuk inkontinensia kencing. Pesakit diberikan suntikan kolagen, auto-lemak homogen, tampalan teflon, dan sebagainya. Teknik ini digunakan untuk menekan ketidaksinian kencing pada wanita jika tidak ada gangguan kencing neurogenik (pundi neurogenik). Rawatan tidak ditunjukkan untuk peninggalan yang jelas dari pundi kencing dan dinding vagina.

Dalam rawatan pembedahan inkontinensia kencing, operasi gelung (sling) digunakan secara meluas. Untuk membentuk gelung percuma, bahan sintetik digunakan (set TVT, TVT-O, TOT), flap dari dinding anterior vagina, flap aponeurotic otot atau kulit. Kecekapan tertinggi (90-96%) dicapai dengan menggunakan bahan sintetik.

Masalah rawatan dan pencegahan inkontinensia kencing

Walaupun kelenjar inkontinensia berlaku, hanya sebilangan kecil pesakit yang berunding dengan doktor. Halangan atau rasa malu sering menjadi halangan. Orang tua dan orang dewasa kadang-kadang menyedari inkontinensia kencing sebagai perubahan yang berkaitan dengan usia semula jadi. Penderitaan yang berpanjangan membawa kepada perkembangan gangguan psiko-emosi, kemerosotan kualiti hidup dan kecacatan sebenar pesakit.

Sementara itu, inkontinensia kencing, tanpa menghiraukan etiologinya, bukan manifestasi semulajadi, disebabkan oleh keabnormalan dalam struktur atau fungsi organ-organ tertentu, dan dalam kebanyakan kes dielakkan dengan memilih kaedah rawatan yang sesuai. Perlu diingat bahawa keberkesanan intervensi terapeutik untuk inkontinen meningkat dalam kes rawatan awal pesakit.

Apakah jenis inkontinensia kencing?

Terdapat banyak klasifikasi pelanggaran ini, dalam pelbagai tahap yang mencerminkan ciri-ciri setiap kes. Tetapi salah satu yang paling lengkap, meliputi semua jenis patologi dianggap klasifikasi yang dibangunkan oleh International Continence Society - Jawatankuasa Piawaian Persatuan Antarabangsa untuk pengekalan air kencing. Pada masa ini, dia adalah yang paling popular di kalangan doktor. Klasifikasi ini termasuk jenis berikut:

1. Inkontinensia kencing Imperatif.

Implikasi, atau segera, inkontinensia kencing dicirikan oleh fakta bahawa pesakit tidak dapat menjaga air kencing pada puncak dorongan yang terdedah untuk membuang air kencing. Sebabnya bentuk inkontinensinya terletak pada peningkatan otot dinding pundi kencing. Mendesak incontinence boleh disebabkan oleh patologi otak atau saraf tunjang, gangguan hormon, proses keradangan atau kerusakan pada dinding pundi kencing.

4. Kebocoran air kencing yang berterusan.

Urin aliran air berterusan yang tidak terkawal disebabkan pelanggaran pengaliran saraf, dan kegagalan pengangkut pengunci. Di samping itu, kehilangan keupayaan otot pundi kencing untuk mengecut mengarah kepada fakta bahawa ia berkumpul lebih banyak cecair daripada yang dapat dipegang, dan air kencing mula beransur-ansur bocor.

5. Pembibitan.

Istilah "enuresis" sering difahami sebagai apa-apa jenis inkontinensia kencing. Tetapi di dunia perubatan, perkataan ini hanya ditentukan oleh ketidaksinian urin semasa tidur. Enuresis sebagai penyakit didiagnosis hanya dengan kehadiran episod penyingkiran pada waktu malam di lebih daripada 5 tahun. Ia boleh menjadi primer, iaitu, berkembang dari lahir, atau menengah, iaitu, ia telah timbul pada masa yang akan datang selepas pembentukan refleks pengekalan air kencing.

Penyebab enuresis boleh:

  • kekurangan sistem kencing,
  • patologi otak dan saraf tunjang,
  • kecenderungan genetik
  • kecederaan mental
  • penyakit berjangkit dan radang,
  • patologi endokrin, dll.

6. Kebocoran urin selepas buang air kecil.

Pelanggaran ini disebabkan oleh kegagalan otot yang bertanggungjawab untuk pembebasan air kencing. Dalam keadaan sedemikian, selepas pengosongan semulajadi pundi kencing, sejumlah cecair masih ada di dalamnya. Kekuatan kontraksi dinding otot pundi kencing tidak mencukupi, dan inilah yang menyebabkan kelewatan tersebut. Kemudian kencing sisa mula beransur-ansur menonjol di bawah pengaruh graviti, dan sistem otot yang lemah tidak dapat menahannya.

Penampilan kebocoran air kencing selepas kencing semula jadi boleh mengakibatkan:

  • bengkak atau penyempitan uretra,
  • jangkitan saluran kencing
  • otot pelvis lemah,
  • prostatitis dan adenoma prostat,
  • berat badan meningkat
  • hernia tulang belakang dan kecederaan saraf tunjang,
  • pelanggaran bekalan darah ke otak,
  • operasi pada organ panggul.

2018 © Klinik Urologi
Moscow State
Universiti Perubatan dan Pergigian

127206, Moscow, st. Vucheticha, 21, bangunan 2, tingkat 2,
Hospital Klinikal Moscow City №50
+7 495 974-94-52 | Peta lokasi

Esensi dan tanda-tanda masalah

Inkontinensia kencing (inkontinensia) adalah suatu keadaan patologi yang dicirikan oleh kencing tanpa paksa, yang orang itu sendiri tidak dapat mengawal oleh kehendak. Dalam keadaan yang berbeza, air kencing boleh keluar sepenuhnya, atau menonjol dalam dos yang kecil (fenomena ini dipanggil melemahkan). Keluaran air kencing yang tidak terkawal paling kerap berlaku pada orang dewasa dan tua, tanpa mengira jantina (ini disebabkan oleh perubahan dystrophik yang berkaitan dengan usia dalam badan). Majoriti pesakit yang mencari rawatan perubatan dengan masalah tertentu berusia lebih dari 40 tahun. Inkontinensia juga biasa di kalangan kanak-kanak, ia juga boleh menjadi keadaan sementara atau mempunyai asas patologi sifat semula jadi atau diperolehi. Penting untuk diperhatikan bahawa inkontinensia berlaku secara asymptomatically, seseorang tidak faham bahawa perkumuhan urin akan berlaku sekarang.

Ia adalah perlu untuk membezakan masalah inkontinens dari inkontinensia kencing. Dalam kes kedua, pesakit tergoda untuk mengidap, tetapi tidak dapat menahan diri.

Simptom inkontinensia yang paling jelas adalah tekanan yang kuat dalam pundi kencing, disertai oleh aliran keluar air kencing dari saluran kencing. Dalam sesetengah kes, dorongan untuk pembebasan air kencing secara sukarela adalah ketegangan dinding perut, contohnya, semasa batuk atau bersin. Dalam rangka masalah, bedwetting (enuresis) dibezakan. Ia mungkin mempunyai sifat fisiologi atau psikogenik - dalam kes ini, seseorang secara tidak sengaja "pergi ke tandas" dalam mimpi melawan latar belakang kesejahteraan lengkap. Pada ketika ini, pesakit mungkin mempunyai mimpi, kerana dia memenuhi keperluannya. Pada masa kanak-kanak, enuresis dianggap sebagai variasi norma, tetapi hanya sehingga usia tiga tahun, dalam semua kes lain, inkontinensia adalah fenomena patologis.

Bagi ciri-ciri inkontinensia pada orang dewasa, terutamanya pada lelaki dan wanita, di sini inkontinensia tidak akan mempunyai perbezaan yang serius. Dalam separuh yang kuat penduduk, inkontinensinya sering disebabkan oleh kerusakan prostat, dan seks yang lemah mengalami kesan kehamilan dan proses keradangan kronik.

Jenis dan kadar inkontinensia

Masalah kencing sukarela diperiksa dari pelbagai sudut, oleh itu beberapa pendekatan telah dibentuk yang menggambarkan fenomena patologis. Ia perlu untuk memulakan mengklasifikasikan inkontinensinya dengan keterukan penyakit, yang urologist D. V. Kan menggambarkan:

  • ringan Urine diekskresikan hanya akibat peningkatan tekanan intra-perut yang kuat dan tiba-tiba (batuk teruk, berlari, berjalan lancar). Jumlah yang diperuntukkan tidak melebihi beberapa titik, Inkontinens kencing yang ringan menunjukkan dirinya semasa episod ketegangan dinding perut teruk, sebagai contoh, semasa batuk.
  • purata. Punca masih diperlukan untuk mengaktifkan masalah ini, tetapi ia boleh menjadi tidak penting, sebagai contoh, berjalan tanpa henti. Jumlah ekskresi adalah besar, tetapi gelembung tidak dikosongkan sepenuhnya, Dengan tahap inkontinensia yang sederhana, walaupun beban yang tidak penting dapat memprovokasi perkumuhan air kencing, contohnya, joging ringan atau berjalan kaki.
  • berat Keluaran air kencing berlaku tanpa sebarang desakan dalam keadaan rehat lengkap. Kandungan pundi kencing sepenuhnya.

Selain pemisahan mengikut keparahan manifestasi, doktor membezakan jenis penyakit mengikut sebab kejadiannya:

  • tekanan - aliran keluar air kencing yang tidak terkawal berlaku akibat beban yang semakin meningkat, pengosongan dihubungkan dengan rangsangan yang bertindak pada otot licin organ panggul. Sebab utama adalah pergerakan leher kandung kemih yang tidak sihat dan uretra itu sendiri, disebabkan oleh kelemahan otot di rantau pelvis. Batuk, berjalan, ketawa, mengangkat objek berat, dan kadang-kadang beban yang lebih mudah (terutamanya, mengubah kedudukan badan), adalah dorongan untuk kebocoran air kencing. Dorongan untuk mengosongkan diri biasanya tidak hadir.
  • neurogenik - pengosongan tidak terkawal yang berkaitan dengan patologi fungsional pundi kencing, gangguan kongenital atau diperolehi sistem saraf. Sphinkter uretra, yang direka untuk tidak mengeluarkan air kencing dari masa ke masa, tidak boleh dikawal sewenang-wenangnya, tetapi berfungsi secara normal,
  • mendesak (penting). Pengosongan tidak aktif, yang timbul sebagai akibat daripada keinginan yang mendadak, pesakit tidak dapat menahan diri dan tidak mempunyai masa untuk mencapai tandas. Sebab utama adalah masalah komunikasi antara reseptor yang mengisi pundi kencing dan bahagian otak yang sepadan. Fenomena ini dalam urologi juga dikenali sebagai pundi kencing yang terlalu aktif,
  • bercampur Berlaku sebagai akibat daripada melakukan kerja-kerja fizikal, yang didahului oleh rasa dendam yang tidak dapat dinafikan untuk mengidap,
  • ложное недержание — функциональное состояние, связанное с анатомической патологией органов мочевыводящей системы (свищи, дистрофия сфинктерного аппарата и пр.). В этом случае подтекание урины происходит всё время,
  • рефлекторное. Berkaitan dengan pelanggaran aktiviti refleks biasa, yang menunjukkan dirinya tanpa keinginan untuk mengosongkan,
  • inkontinensia selepas trauma - adalah akibat kecederaan traumatik di kawasan panggul (patah tulang, kecederaan spinkter dalam sistem kencing, dll.).

Punca dan faktor risiko

Inkontinens biasanya tidak muncul dengan sendirinya, tetapi hasil daripada perkembangan proses patologis dalam tubuh. Penyebab masalah boleh dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Antara kongenital adalah negeri berikut:

  • myelomeningocele (saraf tunjang herni),
  • Kemunduran segmen sakrum,
  • enuresis utama pada kanak-kanak (kanak-kanak tidak bangun pada waktu malam walaupun pengisian pundi kencing),
  • pembalikan pundi kencing (kecacatan di mana organ tidak berkembang di dalam rongga perut, tetapi di luar),
  • ectopia ureter (uretri keluar sama ada ke uretra atau ke faraj, melepasi pundi kencing),
  • epispadias (malformasi, menyiratkan pembahagian lengkap atau sebahagian daripada dinding atas uretra).

Alasan untuk watak yang diperolehi termasuk:

  • tekanan (tekanan mental yang teruk menyebabkan aktiviti meningkat dan kerengsaan pundi kencing),
  • pelanggaran integriti sistem kencing, termasuk akibat campur tangan pembedahan,
  • memberi kelenjar prostat pada lelaki
  • kelenjar prostat yang diperbesarkan
  • Struktur uretra (penyempitan lumen terusan)
  • kontraksi leher pundi kencing (kerosakan yang disebabkan oleh pertumbuhan tisu yang tidak normal)
  • kerosakan atau pembentukan tumor dalam saraf tunjang,
  • proses keradangan dalam sistem urogenital,
  • enuresis sekunder (kanak-kanak itu mula membuang air kencing semula pada waktu malam selepas "tempoh kering" yang lama disebabkan oleh penyakit urologi, endokrin, neurologi atau mental)
  • kekurangan peraturan perencat (tipikal untuk orang tua).

Pakar mengenal pasti beberapa faktor yang mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan inkontinensia. Ini termasuk:

  • kecenderungan genetik
  • buruh fizikal keras, terutamanya untuk wanita,
  • penyakit saraf
  • bersalin sukar
  • kehadiran campur tangan pembedahan pada organ panggul,
  • kerosakan pada saraf dan otot di rantau pelvis,
  • berat badan berlebihan
  • menopaus pada wanita
  • penyakit berjangkit sistem perkumuhan.

Jenis inkontinen kencing yang kerap dan sebabnya

Inkontinensia kencing adalah patologi yang dicirikan oleh proses ekskresi air kencing yang tidak terkawal. Penyakit ini menjejaskan berjuta-juta wanita di seluruh dunia. Apakah ketidakupayaan? Pelbagai faktor boleh mencetuskan perkembangan keadaan patologi ini. Inkontinensia urin berlaku disebabkan oleh kelemahan otot lantai panggul dan / atau pelvis kecil, gangguan pada sfinkter urethral. Masalah ini boleh dirangsang oleh penyakit dan keadaan berikut:

  • kelahiran dan melahirkan anak,
  • berat badan berlebihan, obesiti,
  • umur lanjut
  • batu pundi kencing
  • struktur tidak normal sistem genitouriner,
  • jangkitan kronik dalam pundi kencing,
  • batuk kronik,
  • diabetes mellitus
  • Alzheimer, Parkinson,
  • sclerosis
  • kanser pundi kencing,
  • strok
  • prolaps organ pelvis
  • batuk kronik.

Sesetengah ubat-ubatan dan makanan boleh meningkatkan inkontinensia. Sebagai contoh, ubat-ubatan dengan kesan diuretik atau kesan yang santai pada pundi kencing (antidepresan) boleh meningkatkan ketidaksinambungan kencing pada wanita. Penggunaan alkohol, tembakau, teh, kopi, soda, diet berdasarkan produk yang mengganggu pundi kencing akan meningkatkan manifestasi inkontinensia. Bergantung pada ciri-ciri, keadaan, kejadian inkontinensia kencing, pakar-pakar membahagikan penyakit ini kepada jenis berikut:

  • penting
  • tekanan
  • bercampur
  • iatrogenik,
  • refleks,
  • enuresis,
  • kebocoran air kencing secara sukarela,
  • kebocoran air kencing selepas proses mengosongkan pundi kencing.

Tonton video itu: Kegel Exercise bagi Lansia Penderita Inkontinensia Urin (Disember 2019).

Loading...