Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Tiroid dan kehamilan

Kehamilan adalah salah satu peringkat yang paling sukar dalam kehidupan wanita. Walaupun ibu adalah kegembiraan terbesar, tempoh ini tidak selalu seperti yang kita mahukan. Semasa melahirkan anak, tubuhnya dibina semula sepenuhnya: perubahan aliran darah, pusat pemuliharaan pergeseran, perubahan hormon. Penyusunan semula yang paling serius semasa mengandung berlaku di kelenjar tiroid: struktur dalaman organ endokrin berubah, serta nisbah hormon yang menyembur ke dalam darah.

Walau bagaimanapun, patologi kelenjar tiroid semasa kehamilan tidaklah berbahaya kerana ramai yang mungkin berfikir. Ubat moden membolehkan anda membuat dan melahirkan bayi yang sihat, walaupun dengan penyakit organ ini.

Kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid adalah salah satu organ sistem endokrin manusia. Besi biasanya disetempatkan di permukaan depan leher, dan dalam bentuk yang banyak mungkin menyerupai rama-rama, kerana ia mempunyai dua tiang, "sayap," dan antara isthmus di antara mereka. Kelenjar terdiri daripada parenchyma dan stroma.

Sel-sel utama dipanggil thyriosit. Mereka menjalankan fungsi utama kelenjar - pengeluaran hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Ini adalah salah satu hormon yang paling penting dalam tubuh, kerana mereka dapat mengatur semua jenis metabolisme, mempercepatkan atau melambatkannya, serta hampir semua proses pertumbuhan dan pematangan sel, tisu dan organ yang berlaku di dalam tubuh.

Hormon tiroid mengandungi yodium. Ini menunjukkan satu lagi fungsi penting - pengumpulan dan penyimpanan iodin dalam badan. Ia termasuk dalam jumlah besar enzim dan bahan kimia yang disintesis dalam tubuh manusia.

Sebagai tambahan kepada thyriosit, kelenjar ini mengandungi sel-sel C milik sistem endokrin yang menyebar dan menghasilkan calcitonin, yang mengawal pertukaran kalsium dalam badan.

Hormon tiroid semasa kehamilan sangat penting untuk perkembangan janin yang normal. T3 dan T4 terlibat dalam semua proses pertumbuhan dan pematangan sel dan tisu. Tubuh janin tidak terkecuali.

Pembangunan normal sistem saraf, kardiovaskular, kemaluan, kencing dan semua kanak-kanak lain adalah mungkin hanya dengan kepekatan hormon ini dalam darah ibu hamil.

Dalam tiga tahun pertama selepas kelahiran bayi, hormon yang diperoleh dari tubuh ibu menjadi penting untuk perkembangan normal otak, pembentukan dan penyelenggaraan kecerdasan, kerana kelenjar tiroid sendiri pada bayi baru lahir belum berfungsi.

Fungsi tiroid semasa kehamilan

Kelenjar tiroid menjalani beberapa perubahan semasa kehamilan. Terdapat peningkatan fisiologi dan pertumbuhan parenchyma. Oleh itu, sejumlah besar hormon dihasilkan oleh 30-50%.

Adalah agak menarik bahawa fakta pembesaran kelenjar tiroid semasa kehamilan telah diperhatikan di Mesir purba. Ujian yang agak luar biasa digunakan di sana. Wanita Mesir memakai benang sutera nipis di leher mereka. Sekiranya benang itu koyak, ia dianggap pengesahan kehamilan.

Proses meletakkan dan pembezaan kelenjar tiroid pada janin bermula seawal minggu ke-12 kehamilan. Pembentukan akhir berlaku pada minggu ke 17.

Dari titik ini, kelenjar tiroid janin mampu menyatukan hormon secara bebas. Walau bagaimanapun, sumber yodium adalah hormon tiroid ibu. Di samping itu, jisim kelenjar tiroid di dalam janin hanya kira-kira 1.5-2 gram, iaitu, ia tidak dapat memberikan badan bayi sepenuhnya.

Daripada data di atas, kita boleh membuat beberapa kesimpulan:

  1. Fungsi dan pengeluaran yang mencukupi jumlah hormon tiroid yang mencukupi adalah penting untuk kedua-dua organisma ibu dan janin. Perkembangan semua organ dan sistem tanpa pengecualian berlaku hanya dengan penyertaan organisma ibu T3 dan T4. Keadaan ini berterusan hingga akhir trimester pertama. Selepas ini, janin telah membezakan kelenjar tiroid sendiri, yang bagaimanapun "mengambil" iodin dari tubuh ibu, kerana badan itu tidak mempunyai sumber mikroelement lain. Dalam keadaan normal, keperluan iodin harian adalah 150 mcg, tetapi semasa hamil, keperluan ini meningkat kepada 200-250 mcg. Setelah menerima yodium yang lebih kecil, penyakit yang dipanggil hypothyroidism berkembang.
  2. Pengeluaran hormon yang berlebihan boleh menyebabkan banyak masalah pada ibu dan janin. Selalunya, keracunan itu diperhatikan pada trimester pertama kehamilan, kerana kesan kelenjar tiroid pada kehamilan dalam trimester ini adalah maksimum. Oleh itu, penyakit ini berkembang - hipertiroidisme. Dalam kebanyakan kes, tindak balas semasa mengandung masih dianggap sebagai variasi norma, tidak memerlukan rawatan, dan mampu melepaskannya sendiri setelah beberapa saat. Oleh itu, hiperfungsi jenis tiroid ini dipanggil thyrotoxicosis sementara atau sementara kehamilan. Tetapi thyrotoxicosis dan hiperfaks tidak selalu baik, dalam sesetengah kes penyakit yang dipanggil Graves atau penyakit Basedow berkembang, yang memerlukan intervensi terapi dan rawatan segera.

Pergeseran kelenjar tiroid dalam satu arah atau yang lain, dipenuhi dengan komplikasi dan fungsi gangguan. Tetapi terdapat kaedah moden pampasan dan penstabilan di setiap negeri individu.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah penyakit yang dicirikan oleh kekurangan iodin dalam badan dan, akibatnya, kekurangan hormon. Tetapi dalam beberapa kes, pengambilan yodium dalam badan tidak boleh dikurangkan.

Aduan untuk hipotiroidisme adalah seperti berikut:

  • kelemahan, keletihan, kenaikan berat badan di atas petunjuk standard, rasa sejuk,
  • kehilangan selera makan, kelesuan, sikap tidak pedulikan, mengantuk malar, mengurangkan kepekatan dan perhatian,
  • kulit kering, mengelupas, kehilangan rambut, kuku rapuh,
  • penampilan edema, terutamanya di bahagian muka dan buku lali,
  • dyspnea, menurunkan tekanan darah,
  • serak suara sering berlaku.

Perlu difahami bahawa kekurangan iodin dalam tubuh dan pengurangan fungsi tiroid mungkin berlaku sebelum kehamilan. Oleh itu, sangat penting untuk menjalankan kajian hormon tiroid semasa perancangan, dan perundingan dengan ahli endokrinologi adalah wajib. Baca lebih lanjut mengenai perancangan kehamilan →

Doktor, berdasarkan hasil kajian, menetapkan terapi gantian dengan ubat hormon tiroid - iaitu, T3 dan T4 dalam badan akan diterima dari luar.

Oleh itu, tahap hormon diperbetulkan dan selepas itu anda boleh merancang konsepsi dengan selamat. Dalam kebanyakan kes, dalam hypothyroidism kelenjar tiroid, terapi penggantian hormon berterusan semasa kehamilan.

Apabila hypothyroidism ketara meningkatkan risiko keguguran, kelahiran pramatang, kematian bayi dalam utero, terutamanya pada peringkat awal.

Dengan penurunan ketara dalam kepekatan hormon tiroid semasa mengandung boleh menyebabkan kelahiran bayi dengan cacat perkembangan: keterbelakangan mental, pekak, strabismus, dsb.

Untuk mengelakkan semua masalah ini, perlu melawat ahli endokrinologi ketika merancang kehamilan, atau sudah secara langsung di peringkat awal.

Jangan mengabaikan kompleks vitamin yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Garam beriodium atau susu juga sesuai untuk profilaksis, bagaimanapun, jangan lupa bahawa makan terlalu banyak makanan asin penuh dengan akibat untuk wanita hamil. Ramai doktor mengesyorkan mempelbagaikan makanan laut dalam diet mereka.

Dalam ikan laut, cumi-cumi, udang, kerang mengandungi sejumlah besar yodium, seperti dalam produk tenusu dan daging. Dalam kes tidak boleh ditolak oleh vegetarian semasa hamil. Satu lagi produk yang mengandungi sejumlah besar yodium adalah buah kering.

Di samping itu, adalah penting untuk mengetahui semua perubahan yang berlaku di dalam badan. Mengantuk, tidak peduli, rambut rapuh, kuku, kulit kering - ini adalah tanda-tanda yang tidak normal yang mengiringi kehamilan.

Mengandung kanak-kanak bukanlah suatu penyakit, oleh itu, menarik perhatian kepada gejala-gejala tersebut, adalah disyorkan untuk menghubungi seorang pakar untuk melakukan kajian terperinci dan mengetahui sebab-sebabnya.

Goiter nodular

Goiter nodular adalah kumpulan keseluruhan penyakit tiroid yang berlaku dengan perkembangan nodul besar. Etiologi penyakit ini adalah yang paling pelbagai. Sekiranya pembentukan selaput saiz besar, kecacatan kosmetik juga mungkin. Kehamilan dan kelenjar tiroid tidak mengecualikan antara satu sama lain.

Nod tidak berbahaya dengan pembetulan yang betul terhadap kepekatan hormon dalam darah. Kehamilan, jika ada nod dalam tiroid, perlu dijalankan di bawah kawalan ketat endocrinologist. Sekiranya nod lebih besar daripada 4 cm, maka pembedahan diperlukan, tetapi tidak semasa kehamilan. Operasi semasa kehamilan dilakukan hanya dalam kes mampatan trakea.

Gejala hipertiroidisme

Peningkatan tahap hormon tiroid boleh menyebabkan:

  • keletihan, penurunan berat badan, demam, sehingga demam,
  • peningkatan keceriaan saraf, kerengsaan, rasa tidak rasional ketakutan, insomnia,
  • fungsi kardiovaskular yang meningkat, peningkatan kadar jantung, tekanan darah,
  • kelemahan otot, gegaran tangan,
  • gangguan yang mungkin berlaku pada sistem pencernaan: selera makan yang rosak, najis yang longgar, sakit,
  • pembesaran fizikal palpebral dan rupa bersinar di mata.

Kesukaran dalam mendiagnosis hipertiroidisme terletak pada fakta bahawa agak sukar untuk membezakan norma fisiologi meningkatkan kerja organ dari aktiviti patologi. Oleh itu, gejala seperti: keadaan subfebril, rasa panas, penurunan berat badan dan muntah pada permulaan kehamilan harus dianggap sebagai manifestasi hipertiroidisme dan diperiksa dengan teliti.

Peningkatan kadar denyutan jantung di atas 100 denyutan per minit, perbezaan yang besar antara nilai-nilai berangka tekanan sistolik dan diastolik dalam kebanyakan kes menunjukkan kehadiran hipertiroidisme. Kepentingan penting dalam diagnosis adalah penentuan tahap hormon dalam darah dan ultrasound kelenjar tiroid semasa kehamilan.

Hyperthyroidism boleh menyebabkan beberapa komplikasi:

Pengesanan penyakit itu perlu dilakukan pada peringkat awal, maka peluang untuk memiliki bayi yang sehat dan kuat akan meningkat dengan ketara.

Terapi hipertiroid adalah bertujuan untuk menekan fungsi kelenjar. Di sinilah kesukaran timbul, kerana tidak dapat menyentuh kelenjar tiroid. Oleh itu, rawatan hanya menggunakan kepekatan minimum dana tersebut yang tidak mempunyai kebolehtelapan melalui halangan plasenta.

Sangat jarang ada keperluan untuk mengeluarkan sebahagian daripada kelenjar tiroid. Operasi ini boleh dilakukan hanya pada trimester kehamilan kedua, jika risiko komplikasi melebihi risiko campur tangan pembedahan.

Proses autoimun di dalam kelenjar

Penyakit autoimun adalah penyakit yang timbul akibat daripada pengeluaran antibodi ke sel mereka sendiri, iaitu, sistem imun memusnahkan sel-sel organisma sendiri. Selalunya penyakit ini adalah keturunan atau disebabkan oleh mutasi.

Patologi ini adalah yang paling sukar dari segi pengurusan kehamilan, kerana terapi proses autoimun adalah berdasarkan penggunaan ubat steroid yang besar dan ubat sitotoksik, yang dikontraindikasikan dalam membawa janin.

Penyakit yang rumit dan hakikat bahawa tidak ada terlalu banyak pengeluaran hormon tiroid, jadi perlu bagi perkembangan janin yang normal. Rawatan mungkin konservatif atau beroperasi.

Konservatif adalah untuk mencegah perkembangan hipotiroidisme dengan menyuntik hormon secara lisan. Pembedahan - reseksi tiroid dilantik hanya apabila ancaman kepada kehidupan ibu.

Thyrotoxicosis

Thyrotoxicosis - penyakit disertai dengan peningkatan pengeluaran hormon tiroid. Perbezaan utama dari hipertiroid adalah bahawa tidak ada peningkatan dalam kelenjar itu sendiri. Thyrotoxicosis semasa mengandung sangat jarang berlaku. Gejala dan rawatan adalah sama seperti hipertiroidisme.

Tumor tiroid

Kanser tiroid tidak bermakna penunjuk kehamilan. Dengan pendekatan yang betul, adalah mustahil untuk bertahan dan melahirkan bayi yang sihat dalam hampir semua sinar.

Rawatan adalah segera. Pembuangan kanser tiroid dan kehamilan juga tidak contraindicated satu sama lain. Walau bagaimanapun, selalunya operasi ditangguhkan untuk tempoh selepas bersalin. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, maka ia dilakukan dalam trimester kedua, sehingga 24 minggu, kerana risiko kesan negatif pada janin adalah minimum.

Diagnosis penyakit

Penyakit kelenjar tiroid semasa kehamilan adalah rumit oleh fakta bahawa banyak jenis diagnostik boleh merosakkan janin, jadi penyelidikan perlu dilakukan dengan berhati-hati. Kaedah diagnostik yang paling biasa yang memberikan 100% hasil dan sememangnya selamat untuk janin adalah ultrasound. Kajian ini adalah wajar untuk melakukan sedikit kecurigaan terhadap pelanggaran badan.

Ultrasound dan ujian darah untuk hormon - ini adalah 2 kajian yang amat diperlukan yang akan membantu membuat diagnosis yang tepat dalam hampir semua kes.

Kehamilan selepas pembuangan kelenjar

Kehamilan selepas pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar tiroid adalah mungkin, tetapi tidak lebih awal daripada dua tahun. Tempoh ini diperlukan untuk memulihkan dan memulihkan keseimbangan hormon badan wanita.

Selepas mengeluarkan kelenjar tiroid, seorang wanita akan terpaksa menjalani terapi penggantian hormon sepanjang hayatnya, walaupun pada kehamilan. Oleh itu, apabila merancang, berkonsultasi dengan ahli endokrinologi-pakar ginekologi, yang akan mengetuai kehamilan sehinggalah melahirkan anak, adalah penting.

Kehamilan dan penyakit tiroid adalah saling berkaitan. Seorang pakar perubatan yang berkemampuan adalah satu-satunya perkara yang diperlukan dalam keadaan pengesanan patologi tiroid semasa kehamilan.

Patologi organ endokrin boleh menjejaskan kesihatan ibu dan bayi. Mungkin lebih daripada sekali selama kehamilan keseluruhan, persoalan mengenai keperluan untuk gangguan akan timbul.

Tetapi terima kasih kepada perasaan psikologi ibu dan rawatan yang sewajarnya, anda boleh mencapai hasil yang luar biasa.

Pengarang: Zuleta Hapsirokov,
khusus untuk Mama66.ru

Ciri-ciri kelenjar tiroid yang berfungsi mengandung

Adalah sangat penting bagi seorang wanita hamil untuk berminat dalam keadaan kelenjar tiroid itu sendiri, kerana organ ini, jika berfungsi tidak terganggu, tidak menyakiti, dan pembesarannya tidak dapat disedari untuk jangka masa yang panjang.

Mengandung thyroid merasakan beban berganda, kerana sekarang dia bekerja pada dua organisme sekaligus. Pelepasan kelenjar tiroid kanak-kanak berlaku pada minggu ke-4 perkembangan intrauterin, dari minggu ke-12 ia mula berfungsi (mengumpul iodin dan mensintesis hormon), dan pada 16 -17 ia telah terbentuk sepenuhnya dan aktif berfungsi. Di samping itu, satu-satunya sumber yodium untuk tiroid terbentuk kanak-kanak adalah iodin yang beredar di dalam darah ibu. Sekiranya terdapat jumlah yodium yang tidak mencukupi dalam pemakanan seorang wanita, maka kelenjar tiroid secara dramatik mengurangkan pengeluaran hormon. Dan ia adalah pelanggaran berbahaya dalam perkembangan bayi: walaupun dia dilahirkan secara fizikal, kebolehan mentalnya mungkin lebih rendah daripada rekan-rekannya. Oleh itu, kami membuat kesimpulan: diet wanita hamil perlu lengkap dan seimbang. Banyak iodin yang terdapat dalam makanan laut: ikan, kale laut. Juga kaya dengan iodin, kiwi, persimon, feijoa.

Penyakit tiroid

Antara gangguan utama dalam tiroid, hipertiroidisme dan hipotiroidisme dibezakan. Kedua-dua keadaan mempunyai kesan negatif terhadap janin dan hasil kehamilan.

Hyperthyroidism (thyrotoxicosis) - peningkatan aktiviti kelenjar tiroid. Semasa kehamilan, keadaan ini berbahaya untuk terjadinya kekurangan kardiovaskular dan komplikasi lain dalam wanita, penghantaran terjejas, dan risiko penyakit tiroid kongenital pada bayi.

Bagaimana kelenjar tiroid mempengaruhi konsepsi

Bolehkah saya hamil dengan penyakit tiroid, bagaimana ia mempengaruhi konsepsi seorang kanak-kanak? Hormon tiroid bertanggungjawab untuk proses metabolik dalam badan, kerja sistem kardiovaskular, pencernaan, saraf dan urogenital. Jika gangguan hormon terganggu, kitaran haid gagal, pematangan folikel dalam ovari.

Kekurangan ovulasi menyebabkan kemandulan. Oleh itu, kehamilan dalam penyakit kelenjar tiroid berlaku sangat jarang. Sekiranya konsepsi berlaku, maka dalam kebanyakan kes, pengguguran spontan berlaku pada peringkat awal. Pengaruh hebat kelenjar tiroid pada konsepsi diperhatikan dalam tiroiditis autoimun. Oleh itu, wanita disyorkan untuk menjalani imbasan ultrasound, pemeriksaan neonatal pada peringkat perancangan keluarga. Ubat yang berkesan terhadap penyakit ini belum dikembangkan.

Thyrotoxicosis (pengeluaran berlebihan hormon tiroid) sering disertai oleh ovari polikistik, mastopati fibrocystic. Ini sangat mengurangkan peluang konsepsi.

Bagaimana kelenjar tiroid berubah semasa kehamilan

Увеличение щитовидки при беременности происходит в результате усиленной секреции тиреоидных гормонов, вызванной высокой концентрацией ХЧГ в крови. Gonadotropin chorionic manusia merangsang pengeluaran thyrotropin dalam kelenjar pituitari, yang seterusnya dapat meningkatkan pengeluaran T4 dan T3 percuma.

Thyroxine dan triiodothyronine terlibat dalam pembentukan sistem saraf, kardiovaskular, dan pembiakan otak seorang kanak-kanak. Oleh itu, apa-apa gangguan dalam kerja organ endokrin ibu boleh menyebabkan keterlaluan dalam perkembangan fizikal dan intelektual bayi masa depan.

Pembentukan kelenjar tiroid embrio bermula pada minggu ke-5 perkembangan intrauterin dan berakhir dengan 3 bulan. Sehingga masa itu, kanak-kanak itu menyediakan hormon, iodin besi kepada ibu, yang mula menghasilkan thyroxin 2 kali lebih banyak daripada biasa. Ini membawa kepada peningkatan jumlah tisu kelenjar. Keadaan ini tidak dianggap sebagai patologi dan pas selepas bersalin.

Hypothyroidism pada wanita hamil

Tiroid dan kehamilan saling berkaitan. Dengan penurunan fungsi organ, hipotiroidisme berkembang, thyroxin dan triiodothyronine dihasilkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi. Penyebab patologi adalah kekurangan iodin akut yang paling banyak. Anomali kongenital, tumor, keradangan kelenjar tiroid juga boleh menjejaskan organ.

Dalam hypothyroidism, pengguguran spontan boleh berlaku pada peringkat awal, keguguran, kematian janin, sukar bagi wanita untuk melahirkan, komplikasi berlaku selepas melahirkan anak. Kanak-kanak dilahirkan dengan hipotiroidisme kongenital, perkembangan mental dan fizikal yang cacat.

Kesejahteraan wanita dengan hipotiroidisme semakin teruk, dia bimbang tentang:

  • kelemahan umum, keletihan,
  • jantung berdebar, takikardia, menurunkan tekanan darah,
  • pelanggaran terhadap kerusi,
  • keceriaan, suhu badan yang lebih rendah,
  • migrain, kesakitan pada sendi dan otot,

  • bengkak badan,
  • sawan
  • kehilangan rambut, kuku rapuh,
  • kulit kering, membran mukus,
  • kerengsaan, perubahan mood yang kerap.

Hypothyroidism semasa kehamilan agak jarang, kerana wanita yang menderita penyakit ini untuk masa yang lama tidak dapat mengandung anak kerana haid yang tidak teratur dan kekurangan ovulasi.

Kaedah rawatan untuk AIT pada wanita hamil

Pesakit dengan penyakit tiroid autoimun etiologi diberi terapi penggantian hormon dengan analog tiroksin. Rawatan ini dijalankan di bawah kawalan hormon tiroid yang berterusan. Dadah diambil sehingga trimester II, selepas itu kelenjar tiroid anak sendiri terbentuk. Dalam sesetengah kes, terapi dilakukan sehingga kelahiran.

Campur tangan bedah ditandai dengan peningkatan signifikan pada kelenjar tiroid selama kehamilan, meremas laring, ucapan cacat dan kesulitan menelan makanan.

Goiter nodular

Sekiranya kelenjar tiroid diperbesarkan dan kehamilan tidak berlebihan, ini dianggap biasa. Tetapi dalam beberapa kes, anjing laut pelbagai saiz dijumpai dalam tisu kelenjar. Ini adalah goiter nodular. Penyakit ini disahkan jika nodnya lebih besar daripada diameter 1 cm. Sekitar 5% wanita mengalami penyakit ini.

Goiter semasa kehamilan dalam kebanyakan kes tidak mengganggu kelenjar dan tidak menjejaskan kesejahteraan ibu hamil. Pengecualian adalah tapak onkologi yang bersifat ganas, sista.

Kehamilan dan nodular goiter bukanlah keadaan yang berbahaya bagi wanita. Dalam 80% pesakit, anjing laut yang bersifat jinak didapati tidak mengganggu fungsi organ endokrin dan tidak mengganggu melahirkan anak yang sihat.

Rawatan goiter

Jika seorang wanita didiagnosis dengan goiter, maka keputusan dibuat untuk melakukan terapi. Kaedah rawatan dipilih secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira keterukan dan penyebab penyakit.

Untuk menentukan etiologi neoplasma, biopsi aspirasi jarum halus nod dan ultrasound kelenjar tiroid semasa kehamilan dilakukan. Berdasarkan keputusan ujian, rejimen rawatan selanjutnya ditentukan. Jika sel-sel kanser dikesan, pembedahan ditangguhkan untuk tempoh selepas bersalin. Pembedahan segera dilakukan hanya jika pembedahan semasa hamil memerah trakea. Masa terbaik untuk rawatan adalah trimester kedua.

Dalam kes lain, monoterapi ditetapkan dengan iodin, L-thyroxin atau gabungannya.

Adakah mungkin untuk hamil tanpa kelenjar tiroid

Kehamilan selepas penyingkiran kelenjar tiroid adalah mungkin. Selepas operasi, wanita mengambil ubat-ubatan yang menggantikan hormon tiroid. Selepas pembedahan, sekurang-kurangnya satu tahun pemulihan mesti diluluskan untuk memulihkan fungsi normal badan. Kemudian anda boleh merancang kehamilan.

Jika ketiadaan kelenjar tiroid disebabkan oleh tumor malignan. Bahawa selepas pembedahan, kemoterapi dijalankan, menyokong rawatan. Tubuh wanita itu lemah, dan konsepsi hanya berlaku dalam kes terpencil.

Kehamilan tanpa kelenjar tiroid harus berlaku di bawah pengawasan seorang doktor dan di bawah kawalan berterusan tahap hormon dalam darah. Pakar sakit ginekologi dan pakar endokrinatek menetapkan dos ubat yang diperlukan dan memantau perkembangan janin janin.

Diagnosis kelenjar tiroid semasa kehamilan

Pada peringkat perancangan keluarga, wanita menjalani peperiksaan penuh. Ultrasound diagnostik kelenjar tiroid semasa mengandung ditunjukkan untuk penyakit yang sedia ada organ ini, kehadiran patologi dalam sejarah waris dan jika ada gejala ciri-ciri indisposition.

Menurut hasil ultrasound, seseorang dapat menganggarkan jumlah, struktur organ, kehadiran nod, proses keradangan. Biasanya, kelenjar tiroid sedikit diperbesar, tetapi tidak melebihi 18 cm ³ dengan berat badan 50-60 kg. Semasa mendedahkan penyatuan, biopsi tusukan ditunjukkan. Analisis ini membantu menentukan sifat laman web ini.

Hormon tiroid semasa mengandung harus berada dalam had berikut:

  • TSH pada trimester pertama - 0.1-0.4 IU / ml,
  • Kadar TSH pada trimester kedua ialah 0.3-2.6 IU / ml,
  • Dalam trimester ketiga, tahap TSH boleh meningkat kepada 0.4-3.5 IU / ml,
  • Kehadiran AT ke TPO bercakap tentang tiroiditis autoimun.

Penyimpangan kecil dari norma bukan gejala yang membimbangkan, kerana badan setiap wanita adalah individu. Sebab kebimbangan dianggap sebagai kelebihan atau pengurangan ketara pada petunjuk.

Hormon tiroid diuji oleh wanita dengan tanda-tanda gangguan endokrin, jika terdapat riwayat penyakit yang didiagnosis dan rawatan jangka panjang ketidaksuburan.

Wanita dengan penyakit tiroid mempunyai sedikit peluang untuk mengandung anak, peningkatan risiko pengguguran pada kehamilan awal dan kesukaran semasa kehamilan, melahirkan anak. Pelanggaran terhadap latar belakang hormon akan menjejaskan perkembangan janin janin, boleh menyebabkan keabnormalan kongenital.

Apakah kelenjar tiroid?

Kelenjar tiroid, walaupun saiznya yang kecil, adalah organ rembesan dalaman yang sangat penting (organ hormon). Kelenjar tiroid terdiri daripada dua lobus dan isthmus, yang terletak di permukaan depan leher. Fungsi kelenjar tiroid termasuk sintesis dan rembesan hormon.

Hormon tiroid: tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Hormon yang mengawal pengeluaran hormon ini disintesis dalam bahagian otak (pituitari) khas dan dipanggil TSH (hormon merangsang tiroid).

Hormon tiroid terlibat dalam hampir semua jenis metabolisme (protein dan metabolisme tenaga sangat ketara), sintesis vitamin (vitamin A dalam hati), dan turut mengambil bahagian dalam pengawalan pengeluaran hormon lain. Semua hormon tiroid mengandungi atom yodium, jadi yodium muncul dalam banyak ubat yang digunakan untuk rawatan (pentadbiran prophylactic kalium iodida, iodin radioaktif untuk merawat tumor tiroid).

Kesan kehamilan pada kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid semasa kehamilan meningkat dalam saiz dan meningkatkan fungsinya. Tiroksin dihasilkan sebanyak 30 - 50% lebih tinggi berbanding tahap awal. Fungsi fisiologi kelenjar tiroid bermula pada masa yang paling awal, kerana tahap hormon tiroid yang mencukupi mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin (kami akan memberitahu lebih lanjut mengenai kesan hormon tiroid pada perkembangan bayi di bawah), dan pemasangan semua sistem penting berlaku dalam 12 minggu pertama. Oleh itu, sangat penting untuk mendekati kehamilan dengan kelenjar yang sihat, atau keadaan yang diberi pampasan, jika terdapat sebarang penyakit.

Di kawasan endemik untuk goiter dan hipotiroidisme, perlu menerima prophylaxis iodin sebagai persediaan untuk kehamilan, dan kemudian tempoh kehamilan dan laktasi. Kawasan endemik adalah kawasan di mana penyakit-penyakit tertentu mendominasi, kehadiran penyakit tidak dikaitkan dengan penghijrahan penduduk atau hanyut penyakit dari luar. Sebagai contoh, dalam kes kita, kawasan endemik adalah: Wilayah Krasnoyarsk, Republik Sakha, Buryatia, Tyva, Perm dan Orenburg, Altai, Transbaikalia (kekurangan iodin dikesan dalam 80% penduduk).

Pembesaran kelenjar tiroid adalah disebabkan peningkatan bekalan darah, yang diperlukan untuk memastikan fungsi meningkat. Di Mesir purba, di leher seorang gadis, hanya berkahwin, mengikat benang sutera tipis dan menonton. Apabila benang itu koyak, ia dianggap tanda kehamilan.

Penyakit kelenjar tiroid dibahagikan kepada yang berlaku dengan penurunan fungsi dan sebaliknya, dengan pengeluaran hormon berlebihan. Kanser kelenjar tiroid secara berasingan diambil kira, ia adalah kanser dan sista kelenjar tiroid.

Hypothyroidism dan kesannya pada janin.

Hypothyroidism berlaku di sekitar setiap 10 wanita hamil, tetapi hanya dalam satu ia menunjukkan gejala yang jelas. Tetapi kesan kekurangan hormon tiroid pada janin ditunjukkan pada mereka dan yang lain.

1. Pengaruh terhadap perkembangan sistem saraf pusat janin (CNS). Pada trimester pertama, kelenjar tiroid fetal belum berfungsi, dan perkembangan sistem saraf berlaku di bawah pengaruh hormon ibu. Dengan kekurangan akibatnya akan sangat sedih: kecacatan sistem saraf dan kecacatan lain, cretinism.

2. Risiko kematian janin. Terutama penting ialah trimester pertama, sementara tiroid janin tidak berfungsi. Tanpa hormon tiroid, keseluruhan spektrum metabolisme terganggu, dan perkembangan embrio menjadi mustahil.

3. hipoksia intrauterin kronik. Kekurangan oksigen menjejaskan semua proses perkembangan janin dan meningkatkan risiko kematian janin, kelahiran bayi berisiko rendah, buruh pramatang dan tidak selaras.

4. Pelanggaran perlindungan imun. Kanak-kanak dengan kekurangan hormon tiroid di dalam ibu dilahirkan dengan fungsi kekurangan imuniti dan kurang menahan jangkitan.

5. Hipotiroidisme kongenital dalam janin. Dengan kehadiran penyakit pada ibu dan pampasan tidak lengkap, janin mempunyai risiko hipotiroidisme kongenital yang tinggi. Akibat hipotiroidisme pada bayi yang baru lahir sangat pelbagai, dan anda perlu tahu bahawa jika tidak dirawat, mereka menjadi tidak dapat dipulihkan. Ciri-ciri: perkembangan fizikal dan psiko-perlahan perlahan, sehingga perkembangan cretinism. Dengan diagnosis awal dan permulaan rawatan, prognosis untuk bayi adalah baik.

Punca pembesaran tiroid

Walaupun pada kehamilan, peningkatan tiroid dalam sesetengah kes dianggap normal, ada juga sebab-sebab lain mengapa masalah ini muncul dan mempunyai sifat patologi:

    Kekurangan iodin dalam badan disebabkan oleh pemakanan tidak seimbang,

kegagalan hormon dalam badan,

tinggal di kawasan dengan persekitaran yang tercemar atau pendedahan radiasi,

kerosakan kelenjar tiroid akibat operasi di kawasan ini,

ketiadaan kelenjar tiroid (kelainan kongenital atau pembedahan kongenital) atau sebahagiannya,

  • tumor ganas dan jinak.

  • Rawatan dan pencegahan kelenjar tiroid yang diperbesarkan

    Selalunya wanita hamil berfikir bahawa apa-apa ketidakselesaan dalam keadaan mereka adalah normal, termasuk tiroid yang diperbesarkan. Mereka yakin bahawa ia bernilai sedikit rehat dan menjaga diri dan segala-galanya akan berlalu. Malangnya, ini adalah pendapat yang salah, kerana semasa kehamilan, sangat penting untuk memantau kesihatan anda.

    Sekiranya doktor anda mengesyaki anda mempunyai masalah dengan tiroid yang diperbesarkan, maka dia wajib menghantar anda untuk pemeriksaan tambahan untuk mengesahkan diagnosis. Juga dalam hal ini konsultasi ahli endokrin diperlukan. Diagnosis kelenjar tiroid dilakukan menggunakan ujian darah dan ultrasound. Terdapat juga cara yang lebih mudah untuk memeriksa jika anda mempunyai masalah tiroid, iaitu jika terdapat kekurangan iodin dalam badan. Kaedah diagnostik ini selamat dan boleh dilakukan dengan mudah di rumah. Ia adalah perlu untuk mencelupkan katun kapas dalam iodin dan pada siku siku atau pergelangan tangan untuk menarik 2-3 jalur. Jika sepanjang hari jalur-jalur ini hilang - ini merupakan tanda jelas kekurangan iodin dalam badan. Gangguan lain dalam berfungsi kelenjar tiroid mesti didiagnosis di institusi perubatan di bawah pengawasan doktor.

    Selepas diagnosis disahkan, rawatan wanita hamil perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor di hospital. Sekiranya kekurangan iodine diperhatikan dengan tiroid yang diperbesarkan, maka pesakit diberi ubat dengan kandungan iodin, dan menu wanita mengandung mesti diperbetulkan. Diet perlu mengandungi makanan yang kaya dengan iodin, contohnya, makanan laut, rumpai laut, buah-buahan dan sayur-sayuran (terutama tomato, terung dan kentang).

    Mematuhi semua saranan, ia juga perlu menggantikan air biasa dengan iodized. Dan ia perlu menyediakan hidangan hanya dengan penambahan garam beriodium. Tetapi adalah penting untuk ingat bahawa makanan yang sangat asin merugikan wanita hamil. Oleh itu, adalah penting untuk memerhatikan dos tertentu, kerana lebihan yodium dalam tubuh ibu masa depan boleh menyebabkan hipertiroidisme.

    Sekiranya seorang wanita mempunyai patologi ini, maka dengan diagnosis yang tepat pada masanya masalah ini, kehamilan dapat dikekalkan. Untuk menekan pengeluaran aktif hormon, ubat-ubatan khas ditetapkan dengan ancaman yang minimum kepada janin. Sekiranya rawatan sedemikian gagal, mereka boleh melakukan operasi untuk mengeluarkan sebahagian daripada tisu tiroid. Tetapi jenis pembedahan ini hanya boleh dilakukan pada trimester kehamilan kedua.

    Akibat pembesaran tiroid semasa kehamilan

    Sekiranya anda memantau keadaan kelenjar tiroid sepanjang kehamilan, maka ibu mengandung dan bayi akan mendapat hasil yang sangat baik. Malangnya, selalunya wanita dalam jangkaan bayi tidak mengesyaki bahawa pembesaran kelenjar tiroid boleh menjadi patologi dan menyebabkan fenomena seperti:

    • pengelupasan plasenta dan, sebagai akibatnya, buruh pramatang,
    • keguguran dan keguguran,
    • janin yang masih melahirkan
    • intrauterin atau pendarahan selepas bersalin,
    • kegagalan jantung pada kanak-kanak
    • peningkatan tekanan darah dan tekanan darah tinggi pada ibu,
    • kelahiran seorang kanak-kanak dengan kecacatan mental atau fizikal.

    Di samping masalah di atas, wanita hamil boleh dijangka, dan masalah lain diprovokasi oleh tiroid yang diperbesarkan, antaranya hyperthyroidism dan hypothyroidism.

    Hyperthyroidism adalah aktiviti berlebihan kelenjar tiroid, akibatnya terdapat risiko pelanggaran yang tinggi dalam kesihatan ibu masa depan dan perkembangan janin. Seringkali terdapat kes-kes apabila kanak-kanak dilahirkan dengan pelbagai penyakit kelenjar tiroid.

    Dengan diagnosis ini dalam keadaan wanita, perubahan seperti itu boleh berlaku: keabnormalan dalam kerja jantung, pengurangan tekanan darah, kelemahan umum, sakit perut, insomnia, penurunan berat badan dan keguguran rambut yang teruk.

    Hypothyroidism adalah gangguan kelenjar tiroid, yang menghasilkan jumlah thyroxine dan hormon triiodothyronine yang tidak mencukupi. Dengan diagnosis ini, wanita hamil sering boleh mengalami keguguran, kelahiran pramatang atau kelahiran mati. Di samping itu, kanak-kanak dilahirkan dengan kecacatan mental atau fizikal.

    Dengan gangguan itu, wanita hamil berasa lemah, sakit di sendi dan otot, masalah kulit, serta sembelit dan mual yang kerap.

    Tidak seperti hipertiroidisme, diagnosis ini boleh diselaraskan dengan bantuan ubat-ubatan, kerana kekurangan iodin lebih mudah untuk dihapuskan daripada lebihannya. Untuk ini, doktor yang hadir menetapkan persediaan khusus untuk wanita hamil yang mengandungi kalium iodida.

    Sekiranya rawatan itu berjaya, dan kehamilan dan kelahiran berakhir dengan baik untuk kedua-dua ibu dan bayi, maka, malangnya, ini tidak mungkin berakhir. Selalunya, selepas keluar rumah, fenomena yang tidak menyenangkan, yang dikenali sebagai "postpartum thyroidin", boleh berlaku. Dalam proses pemulihan selepas bersalin, sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengatasi dan mula menghasilkan antibodi, yang seterusnya boleh memusnahkan sel-sel kelenjar tiroid. Terdapat sedikit pembesaran kelenjar tiroid, yang umumnya tidak berbahaya bagi ibu dan bayi. Sebagai peraturan, keadaan sedemikian selama 4-6 bulan berlalu dengan sendirinya tanpa rawatan. Тем не менее, даже после родов очень важно регулярно обследоваться в эндокринолога, что во время поможет устранить проблему. Ведь любые нарушения в функционировании щитовидной железы внутреннее никак не проявляются, где есть опасность запустить болезнь.Juga sentiasa mematuhi pemakanan yang betul, yang akan mengandungi semua bahan-bahan yang diperlukan untuk kesihatan anda.

    Seperti yang anda dapat lihat, kedua-dua kekurangan dan kelebihan bekalan iodin sangat berbahaya bagi tubuh, terutamanya ketika mengandung. Oleh itu, sebaik sahaja anda melihat dua jalur pada ujian kehamilan, anda perlu diperiksa oleh doktor dengan segera. Lagipun, semakin cepat anda mendapat penyakit, semakin besar kemungkinan anda dan bayi anda akan sihat. Dan lebih baik sekali, sekurang-kurangnya sekali setahun untuk menjalani pemeriksaan wajib doktor pakar utama, kerana jika anda menjaga diri sebelum mengandung, anda tidak akan mengalami masalah kesihatan!

    Lebih lanjut mengenai perubahan saiz kelenjar tiroid semasa kehamilan, lihat di sini:

    Akibat hipotiroidisme untuk ibu

    Hipotiroidisme manifestasi berbanding dengan subklinikal mempunyai komplikasi yang sama, tetapi lebih kerap.

    1. Preeklampsia. Preeclampsia adalah ciri-ciri patologi hanya untuk wanita hamil, diwujudkan oleh segitiga gejala edema - hipertensi - kehadiran protein dalam air kencing (baca lebih lanjut dalam artikel kami "Preeclampsia").

    2. Kegagalan plasenta. Detasmen pramatang dari plasenta yang biasanya berlaku disebabkan kekurangan plasenta kronik. Ini adalah komplikasi kehamilan yang sangat dahsyat dengan kematian ibu dan perinatal yang tinggi.

    3. Anemia wanita hamil. Anemia pada wanita hamil sangat berleluasa dalam populasi, tetapi pada wanita dengan hipotiroidisme, klinik anemia (mengantuk, keletihan, kelesuan, manifestasi kulit dan keadaan hipoksia janin) ditumpangkan pada manifestasi yang sama dengan hipotiroidisme, yang meningkatkan kesan negatif.

    4. Kehamilan buah pinggang. Terhadap latar belakang hipotiroidisme, pelbagai jenis metabolisme dilanggar, termasuk tenaga, yang boleh menyebabkan kecenderungan kehamilan lebih. Kehamilan selama lebih dari 41 minggu dan 3 hari dianggap dipakai.

    5. Complicated semasa bersalin. Atas sebab yang sama, melahirkan anak boleh menjadi rumit oleh kelemahan tenaga buruh dan diskoordinasi.

    6. Pendarahan pada tempoh selepas bersalin. Risiko pendarahan hipotonik dan pendarahan pada kelahiran selepas lahir dan tempoh selepas bersalin awal meningkat, kerana metabolisme keseluruhan perlahan dan kereaktifan kapal dikurangkan. Pendarahan secara signifikan merumitkan tempoh selepas bersalin dan berada di tempat pertama di antara punca kematian ibu.

    7. Risiko komplikasi yang bernanah - septik dalam tempoh selepas bersalin meningkat disebabkan oleh imuniti yang berkurangan.

    8. Hipogalactia. Mengurangkan pengeluaran susu ibu dalam tempoh selepas bersalin juga boleh disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid.

    Kaedah rawatan berasaskan saintifik hanyalah terapi penggantian hormon. Pesakit dengan hypothyroidism diberi rawatan sepanjang hayat dengan L-thyroxine (levothyroxine) dalam dos individu. Dos ubat dikira atas dasar gambar klinikal, berat pesakit, tempoh kehamilan (pada peringkat awal dosis hormon lebih besar dan kemudian berkurangan). Dadah (nama dagang "L-thyroxin", "L-thyroxin Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom"), tidak kira dosanya, diambil pada waktu pagi pada perut kosong, sekurang-kurangnya 30 minit sebelum makan.

    Pencegahan:

    Di kawasan endemik, profilaksis iodin ditunjukkan untuk kehidupan dalam pelbagai mod (dengan gangguan).

    Semasa mengandung, persediaan iodin ditunjukkan untuk semua wanita hamil dengan dos yang tidak kurang daripada 150 mcg, contohnya, sebagai sebahagian daripada vitamin kompleks untuk wanita hamil (fatal natalkea I, vitrum prenatal).

    Sila ambil perhatian bahawa ubat popular Elevit pronatal tidak mengandungi iodin dalam komposisinya; oleh itu, persiapan kalium iodida juga diresepkan (iodomarin, aktif iodin, 9 bulan kalium iodida, baki iodin).

    Dosiapan iodin bermula dengan 200 mcg, sebagai peraturan, untuk pencegahan ini sudah cukup.

    Penerimaan persediaan iodin bermula 3 bulan sebelum kehamilan yang dimaksudkan (dengan kepastian bahawa kelenjar tiroid adalah sihat dan pencegahan hanya diperlukan) dan meneruskan keseluruhan tempoh kehamilan dan penyusuan.

    Kehamilan dengan hipertiroid

    Hyperthyroidism (thyrotoxicosis) adalah penyakit kelenjar tiroid, disertai dengan peningkatan pengeluaran hormon tiroid.

    Hormon tiroid adalah katabolik, iaitu mempercepatkan metabolisme. Apabila mereka banyak, metabolisme dipercepatkan berkali-kali, kalori dari karbohidrat dan lemak dibakar dengan kelajuan yang besar, dan kemudian kerosakan protein berlaku, badan berfungsi dengan had dan "habis" lebih cepat. Keruntuhan protein otot membawa kepada distrofi otot dan otot rangka, terganggu kekonduksian gentian saraf dan penyerapan nutrien dalam usus. Hampir semua komplikasi thyrotoxicosis untuk ibu dan janin dikaitkan dengan kesan katabolik yang dipertingkatkan.

    Thyrotoxicosis semasa kehamilan adalah kurang biasa daripada hypothyroidism. Kekerapan kejadian adalah kira-kira 1-2 kes setiap 1000 wanita hamil, namun, ini adalah keadaan yang lebih hebat dan terdapat kesukaran pemilihan dadah.

    1. Berkelip goiter toksik (atau penyakit Graves-Basedow), iaitu badan menghasilkan autoantibodi kepada reseptor untuk TSH, jadi reseptor menjadi tidak sensitif terhadap kesan pengawalseliaan kelenjar hipofisis dan penghasilan hormon tidak terkendali).

    2. Nodular goiter (nod terbentuk dalam kelenjar tiroid yang menyediakan hiperproduksi hormon tiroid).

    3. Tumor (adenoma tiroid, TSH yang menyembuhkan tumor pituitari, struma ovari adalah tumor dalam ovari, yang terdiri daripada sel yang sama dengan sel tiroid dan menghasilkan hormon)

    4. Kelebihan hormon tiroid.

    Penyebab khusus dari thyrotoxicosis dalam wanita hamil adalah:

    - peningkatan sementara dalam tahap hormon tiroid, yang ditentukan secara fisiologi (bergantung kepada tahap hCG). Sebagai peraturan, keadaan ini bersifat sementara, tidak diiringi oleh klinik dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi kadang-kadang kehamilan boleh menjadi titik permulaan penyakit tiroid, yang terbentuk secara beransur-ansur, tetapi hanya ditunjukkan dalam keadaan tekanan yang meningkat.

    - Muntah-muntah yang berlebihan terhadap wanita hamil (toksikosis awal dari tahap yang teruk) boleh mencetuskan hiperfungsi kelenjar tiroid.

    - gelembung gelembung (pertumbuhan tumor yang sama seperti chorionic villi, sementara kehamilan telah datang, tetapi tidak berkembang). Keadaan ini dikesan pada usia kehamilan yang terawal.

    Pengkelasan

    1. Hipertiroidisme subklinikal (tahap T4 adalah normal, TSH diturunkan, tiada gejala ciri).

    2. Hipertiroidisme atau jelas jelas (tahap T4 dinaikkan, TSH dikurangkan dengan ketara, ada gambaran klinikal ciri).

    3. Hipertiroidisme yang rumit (arrhythmia oleh jenis fibrillation atrium dan / atau kekejangan, kekurangan jantung atau adrenal, simptom psychoneurotic yang jelas, distrofi organ, kekurangan jisim yang teruk dan beberapa syarat lain).

    1. Kecerdasan emosional, kebimbangan tidak berasas, kebimbangan, ketakutan, kerengsaan dan konflik (muncul dalam masa yang singkat).

    2. Gangguan tidur (insomnia, kerap kali bangun pada waktu malam).

    3. Gegaran (berjabat tangan, dan terkadang gegaran umum).

    4. Kekeringan dan penipisan kulit.

    5. Meningkatkan nadi, yang diamati dengan mantap, irama tidak dikurangkan pada waktu rehat dan semasa tidur, gangguan irama fibrilasi atrial dan peredaran atrium (penguncupan atria dan ventrikel yang terputus dari jantung, frekuensi irama kadang-kadang melebihi 200 denyutan seminit).

    6. Dyspnea, mengurangkan toleransi senaman, keletihan (akibat kegagalan jantung).

    7. Rengek mata, kornea kering, lacrimation, dalam kes-kes maju klinikal, penonjolan bola mata, penglihatan berkurangan disebabkan oleh distrofi saraf optik.

    8. Meningkatkan ("serigala") selera makan, nyeri kolik di perut tanpa alasan yang jelas, najis longgar tanpa sebab.

    9. Berat badan pada latar belakang selera makan meningkat.

    10. Kencing manis yang kerap dan berlimpah.

    Akibat hipertiroidisme untuk janin

    - pengguguran spontan,
    - buruh preterm,
    - pertumbuhan dan perkembangan janin yang lambat,
    - kelahiran anak-anak berisiko rendah,
    - Patologi kongenital perkembangan janin,
    - Kematian antenatal janin,
    - perkembangan thyrotoxicosis dalam utero atau segera selepas kelahiran bayi.

    Thyrotoxicosis pada bayi baru lahir

    Implikasi ibu

    - Krisis Thyrotoxic (kenaikan tajam dalam hormon tiroid, disertai dengan rangsangan yang ketara, sehingga psikosis, peningkatan kadar denyutan jantung, kenaikan suhu badan kepada 40-41 ° C, loya, muntah, sakit kuning, dalam kes yang teruk, koma berkembang).
    - Anemia hamil.
    - Detasmen pra-matang plasenta yang biasanya terletak.
    - Pembangunan dan perkembangan kegagalan jantung, yang menjadi tidak dapat dikembalikan apabila berjalan.
    - Hipertensi arteri.
    - Pra-eklampsia.

    Rawatan ini dilakukan dengan dua jenis persediaan thyreostatic, derivat imidazol (tiamazole, mercazole) atau propylthiouracil (propitsil). Propylthiouracil adalah ubat pilihan semasa kehamilan, kerana ia menembusi halangan plasenta ke tahap yang lebih rendah dan menjejaskan janin.

    Dos ubat ini dipilih sedemikian rupa untuk mengekalkan tahap hormon tiroid pada had atas normal atau sedikit di atasnya, kerana dalam dos yang besar yang menyebabkan T4 menjadi nilai normal, ubat ini menembusi plasenta dan boleh menyebabkan kemurungan kelenjar tiroid dan pembentukan goiter pada janin.

    Jika seorang wanita hamil mendapat thyreostatics, maka penyusuan susu adalah dilarang, kerana dadah itu menembusi susu dan akan mempunyai kesan toksik pada janin.

    Satu-satunya petunjuk untuk rawatan pembedahan (penyingkiran kelenjar tiroid) adalah intoleransi thyreostatics. Rawatan pembedahan pada trimester pertama adalah kontraindikasi, mengikut petunjuk penting, operasi dilakukan bermula dari trimester kedua. Selepas operasi, terapi penggantian hormon dengan levothyroxine ditadbirkan kepada pesakit untuk hidup.

    Sebagai terapi bersamaan, beta-blockers (betalok-ZOK) sering ditetapkan dengan pemilihan dos individu. Ubat ini melambatkan degupan jantung dengan menghalang reseptor untuk adrenalin, dan dengan itu mengurangkan beban di jantung dan menghalang perkembangan kegagalan jantung dan hipertensi arteri.

    Wanita hamil dengan patologi jantung yang dibangunkan pada latar belakang thyrotoxicosis tertakluk kepada pengurusan bersama oleh seorang pakar bedah pakar ginekologi, ahli endokrinologi, dan pakar kardiologi.

    Penyakit tumor kelenjar tiroid

    Pengesanan utama tumor tiroid semasa kehamilan adalah jarang. Dari segi diagnosis, tidak ada perubahan, anda harus menentukan tahap hormon tiroid, melakukan ultrasound.

    Diagnosis keseimbangan di antara sista kelenjar dan tumor ganas dilakukan menggunakan pendidikan tusukan di bawah kawalan ultrasound. Berdasarkan hasil pemeriksaan sitologi, diagnosis akan ditubuhkan.

    Sista tiroid dengan tahap hormon biasa dan hasil tusukan negatif (iaitu, tiada sel kanser didapati) adalah tertakluk kepada pemerhatian.

    Tumor tiroid tertakluk kepada pemantauan dan rawatan oleh ahli onkologi. Kemungkinan memanjangkan kehamilan terhadap latar belakang neoplasma ganas kelenjar tiroid diputuskan pada konsultasi, bagaimanapun, pesakit selalu membuat keputusan muktamad.

    Hypothyroidism dan thyrotoxicosis tidak menghalang anda peluang untuk memberikan kehidupan kepada bayi yang dikehendaki, tetapi hanya memerlukan anda lebih berdisiplin berkaitan dengan kesihatan anda. Penyakit kelenjar tiroid bukanlah kontraindikasi definitif untuk penghantaran diri. Rancang kehamilan anda terlebih dahulu. Pendekatannya dengan keyakinan terhadap kesihatan anda atau keadaan penyakit kronik yang tidak dapat dipertimbangkan, jangan terlepas lawatan ke ahli kandungan ginekologi, ahli endokrinologi dan pakar perubatan lain dan ikut cadangan mereka. Jaga diri dan sihat!

    Bagaimana tiroid menjejaskan konsepsi dan kehamilan

    Hormon tiroid menjejaskan proses metabolik dan fungsi organ-organ saluran gastrousus, sistem saraf, kardiovaskular dan urogenital. Apabila latar belakang endokrin berubah, kitaran bulanan hilang. Ini membawa kepada gangguan pematangan telur.

    Tanpa ovulasi, kehamilan adalah mustahil: ketidaksuburan berlaku. Dengan kelainan tiroid, konsepsi berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku. Jika ia berlaku, kehamilan terganggu pada peringkat awal.

    Kandungan tinggi gonadotropin chorionic manusia mengaktifkan pengeluaran thyrotropin oleh kelenjar pituitari. Ini membawa kepada peningkatan pengeluaran T3 dan T4 percuma. Besi meningkat dalam jumlah, dan kerjanya mengalami gangguan.

    Pembentukan hormon tiroid yang berlebihan membawa kepada ovari polikistik, mastopati fibrocystic. Keadaan ini secara signifikan mengurangkan keupayaan untuk hamil kanak-kanak.

    Apabila seorang wanita menjadi hamil, doktor yang menghadiri memantau penunjuk hormon kelenjar tiroid. Dengan penyimpangan kandungannya pada ibu masa depan, ia akan membawa kesan - toksikosis awal, preeklampsia, hipoksia kronik kanak-kanak di dalam rahim, diskoordinasi aktiviti buruh.

    Bahan membentuk kardiovaskular, saraf, pusat saraf dan sistem seksual kanak-kanak. Patologi menyebabkan keabnormalan mental dan fizikal dalam perkembangan serbuk.

    Kadar hormon tiroid:

    Ciri-ciri tiroid semasa kehamilan

    Sejak awal, organ endokrin mula berfungsi dengan kuat. Biasanya, pengeluaran bahan meningkat sebanyak 30-50%, apabila semua organ diletakkan dan terbentuk. Hormon tiroid wanita menyediakan embriogenesis.

    Gonadotropin chorionic manusia adalah stimulator kelenjar terkuat. HCG disintesis oleh plasenta dan serupa dengan sifat untuk TSH. Bahan ini dibentuk secara intensif pada ibu dari minggu pertama kehamilan, oleh itu, kepekatan hormon tiroid-stimulasi menurun.

    Jika seorang wanita menunggu kembar atau kembar, gonadotropin chorionic manusia menjadi begitu banyak sehingga pengeluaran TSH ditindas. Pada 10 hingga 12 minggu, kandungan hCG menurun, dan jumlah hormon stimulasi tiroid meningkat. Pada trimester pertama, indeks TSH diturunkan, dan ini bukan penyimpangan.

    Meningkatkan pengeluaran estrogen - rangsangan tambahan kelenjar tiroid. Mereka menimbulkan pembentukan TSH di hati. Globulin mengikat hormon tiroid, menjadikannya tidak aktif.

    Wanita hamil mempunyai jumlah pecahan T3 dan T4. Doktor menetapkan penyelidikan secara khusus mengenai bentuk bahan bebas.

    Dengan bermulanya tempoh kehamilan, peredaran buah pinggang meningkat. Iodin dikeluarkan dengan air kencing, yang menimbulkan pengeluaran bahan oleh kelenjar tiroid.

    Jika organ berfungsi secara normal, kepekatan T3 dan T4 meningkat. Hypothyroxinemia tidak mengancam akibat yang tidak hamil. Walau bagaimanapun, apabila membawa seorang kanak-kanak, keadaan itu penuh dengan bahaya kepada janin dan ibu hamil.

    Hipofungsi tiroid

    Pelanggaran yang agak kerap. Ia dicirikan oleh kandungan iodin yang tidak mencukupi di dalam badan, diikuti dengan kekurangan hormon.

    Keadaan ini kadang-kadang berlaku sebelum kehamilan. Pastikan anda menjalani pemeriksaan penuh semasa merancang kanak-kanak.

    Apa aduan yang muncul:

    • peningkatan keletihan
    • meningkat dengan ketara
    • anoreksia,
    • kulit kering
    • kuku rapuh dan rambut,
    • bengkak terutama pada muka dan kaki
    • sesak nafas
    • serak.

    Sekiranya gejala dikesan, doktor menjalankan diagnostik tambahan. Jika diagnosis disahkan, anda perlu menjalani rawatan.

    Untuk mengisi tahap T3 dan T4, doktor menjalankan terapi gantian. Ia dilakukan dalam tempoh melahirkan anak, kerana hipotiroidisme meningkatkan risiko keguguran, penghantaran pramatang dan kematian intrauterin bayi. Penurunan tahap hormon tiroid yang ketara menyebabkan keterlambatan mental, pekak, strabismus.

    Dalam video berikut, ahli endokrinologi menjawab secara terperinci soalan-soalan yang berkaitan dengan hipotiroidisme:

    Hiperfungsi tiroid

    Tahap T3 dan T4 terlalu tinggi. Keadaan ini bersifat fisiologi untuk memenuhi keperluan janin. Dalam beberapa keadaan, doktor mengiktiraf kerja berlebihan organ sebagai penyimpangan.

    Pengungkit nodular adalah manifestasi paling kerap hiperfungsi kelenjar tiroid. Penyakit ini disertai oleh pembentukan nod besar. Perbezaan utama antara hipertiroidisme dan thyrotoxicosis adalah peningkatan dalam jumlah tubuh.

    Kehamilan dalam patologi tidak dikecualikan. Untuk mengelakkan kesan berbahaya pada remah, doktor menjalankan pembetulan T3 dan T4 dalam darah.

    Seluruh tempoh melahirkan anak dikawal dengan ketat oleh ahli endokrinologi. Jangan risau: pada ibu-ibu yang akan datang, pembedahan biasanya tidak dilakukan, walaupun nod melebihi 4 cm. Operasi ditunjukkan apabila pembentukan memerah trakea, mengganggu pernafasan biasa.

    Gejala apa yang harus memberi isyarat kepada anda:

    1. Peningkatan keletihan.
    2. Kehilangan berat badan secara mendadak.
    3. Meningkatkan suhu badan.
    4. Ketakutan dan ketakutan.
    5. Insomnia.
    6. Meningkatkan kadar jantung dan tekanan darah.
    7. Gegaran tangan dan kelemahan otot.
    8. Perkembangan palpebral fissure.
    9. Hyperplasia kelenjar.

    Akibat hipertiroidisme adalah gestosis lewat berbahaya, kelahiran pramatang, perkembangan janin yang tidak normal, berat lahir rendah kanak-kanak. Sekiranya penyakit ini dikesan pada masa yang tepat, kebarangkalian kelahiran bayi yang sihat tinggi.

    Это пограничное состояние, характеризующееся разрастанием ткани щитовидной железы в виде диффузного увеличения или узлов при нормальном содержании тиреоидных гормонов. Нарушение считается временным. Biasanya, pada latar belakang euthyroidism, perubahan besar berlaku, disertai oleh hipokromatik endokrin atau hiperfungsi.

    Manifestasi patologi utama:

    • insomnia
    • sakit leher sifat menindas
    • rasa koma di kerongkong dengan pelanggaran menelan,
    • tekanan emosi
    • peningkatan ketara dalam saiz tiroid,
    • keletihan.

    Untuk mengatasi penyakit ini, doktor menetapkan persediaan iodin. Dengan tidak berkesan terapi konservatif dan penampilan nodus besar atau sista, campur tangan pembedahan dilakukan dengan prestasi biopsi.

    Kanser tiroid

    Neoplasma ganas tidak dianggap sebagai pengguguran bagi pengguguran. Pada masa depan ibu-ibu yang paling sering dijumpai adenocarcinoma papillary.

    Wanita sedang diuji untuk fungsi tumor dan biopsi. Tudung sangat penting apabila saiz lebih dari 2 cm.

    Cadangan klinikal menyatakan bahawa operasi untuk membuang neoplasma dilakukan pada trimester ke-2. Jika tumor dikesan pada trimester ke-3, rawatan ditangguhkan sehingga penghantaran. Bentuk kanser yang cepat berkembang dikeluarkan tanpa mengira tempoh kehamilan. Selepas reseksi, dorongan suplemen hormon tiroid perlu diambil.

    Thyroiditis autoimun kronik

    Penyakit ini timbul kerana pembentukan antibodi ke sel sendiri. Sistem imun memusnahkan kelenjar tiroid. Patologi diwarisi dari ibu bapa atau disebabkan oleh mutasi.

    Thyroiditis autoimmune menjejaskan tubuh ibu hamil. Jika seorang wanita tidak mendapat rawatan, keguguran atau kelahiran prematur berlaku.

    Manifestasi utama AIT:

    1. Hipoplasia kelenjar tiroid.
    2. Pengesanan selama palpation seals yang tidak menyakitkan.
    3. Kehilangan berat badan yang kecil.
    4. Tachycardia.
    5. Meningkatkan kesengsaraan.
    6. Euthyroidism.

    Untuk mendiagnosis penyakit, perlu mengambil analisis untuk antibodi untuk thyroglobulin dan thyroperoxidase. Apabila imunoglobulin dikesan untuk kedua-dua bahan, doktor menganggap ini sebagai tanda buruk. Thyroiditis autoimmune telah berkembang di dalam badan, atau ia akan muncul tidak lama lagi.

    Untuk menindas keradangan kronik badan, terapi penggantian ditetapkan. Ia mengimbangi kekurangan hormon tiroid dan menghalang hypothyroidism.

    Adakah mungkin melakukan ultrasound mengandung tiroid

    Apa-apa penyelidikan semasa "keadaan yang menarik" patut dibenarkan. Biasanya diberikan kepada prosedur itu, tanpa ia tidak dapat melakukannya.

    Diagnosis ultrasound kelenjar tiroid hanya dilakukan apabila ditunjukkan. Prosedur ini mudah, tidak memerlukan latihan khas.

    Gejala apa yang dilakukan oleh ultrasound:

    • mengantuk berterusan,
    • kesederhanaan dan agresif yang tidak munasabah,
    • turun naik berat yang ketara
    • penampilan serangan asma
    • penentuan anjing laut atau tumor dalam kelenjar tiroid semasa pemeriksaan palpation.

    Pelanggaran terdahulu dinyatakan, kurang manifestasi penyakit mempengaruhi perjalanan kehamilan dan janin. Sekiranya doktor anda mencadangkan sesuatu kajian, jangan takut untuk menjalaninya. Diagnosis ultrasound tidak membahayakan bayi.

    Bagaimana untuk mengelakkan penyakit tiroid - langkah pencegahan

    Untuk mengelakkan kemungkinan patologi, ibu hamil perlu memulihkan sistem endokrin. Adalah wajar untuk menormalkan fungsi kelenjar sebelum kehamilan - pada peringkat perancangan. Melalui pemeriksaan perubatan penuh untuk mengetepikan patologi.

    Pencegahan kompleks termasuk mengambil ubat yang mengandungi yodium. Mereka perlu minum dari minggu pertama kehamilan sehinggalah penghantaran. Pengambilan iodin tambahan mengurangkan ancaman goiter dan mengembalikan pengeluaran hormon.

    Tambah garam dan roti berodisasi untuk diet anda.

    Gantikan air dari keran dengan air mineral khas, yang termasuk elemen surih yang diperlukan.

    Juga dalam menu harus ada ikan laut, kelp, cumi-cumi, kerang, udang, daging tanpa lemak, susu. Elakkan berlemak, makanan goreng dan pedas, minuman beralkohol, kopi dan makanan segera.

    Peraturan pencegahan penting ialah pengekalan berat badan normal. Jangan biarkan berat badan berlebihan. Ini mempunyai kesan negatif pada kelenjar: semasa tempoh kehamilan, ia bekerja keras.

    Cuba untuk tidak tinggal lama di matahari terbuka dan tidak pernah melawat solarium. Adalah dinasihatkan untuk berjalan di waktu pagi dan petang.

    Kesimpulannya

    Tiroid dan kehamilan saling berkaitan. Dalam tempoh melahirkan anak, organ endokrin memastikan kedua-dua perkembangan janin dan kesihatan ibu hamil. Hormon tiroid menyumbang kepada fungsi normal sistem saraf pusat, kardiovaskular, muskuloskeletis bayi.

    Semasa seluruh kehamilan, doktor yang menghadiri majlis mengawasi fungsi kelenjar tiroid. Untuk apa-apa kelainan, dia melakukan ujian darah untuk hormon dan diagnostik ultrasound. Semasa rawatan mereka mungkin menetapkan dadah yang mengandungi yodium, terapi penggantian, atau pembedahan.

    Tonton video itu: Cara Mengatasi Hipertiroid Pada Ibu Hamil - dr. Ardiansjah Dara Sjahruddin, Sp. OG. (Disember 2019).

    Loading...