Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Kanser buah pinggang ICB 10

ICD 10 adalah piawaian pengawalseliaan am yang diluluskan oleh organisasi kesihatan antarabangsa yang menyenaraikan pengelasan terperinci penyakit mengikut kumpulan dan jenis. Ia direka untuk memudahkan perakaunan statistik, perbandingan hasil rawatan, sistematisasi dan memudahkan pertukaran maklumat antara klinik-klinik planet ini.

Untuk kemudahan pakar dari negara yang berlainan, pengekodan penyakit itu dipindahkan dari bidang penerangan bahasa biasa ke kombinasi bilangan dan huruf, masing-masing mempunyai arti tersendiri, yang menghalang kesalahpahaman dan kekeliruan ketika menafsirkan diagnosis.

Sistem ini tidak statik - ia berkembang, diselaraskan, ditambah dan ditapis seperti sains perubatan berkembang. Pada masa yang sama, semakan asas dilaksanakan setiap tahun dan pada tahap ini kami menggunakan ICD 10, yang bermaksud 10 revisi.

Klasifikasi kanser buah pinggang oleh ICD

Mengikut klasifikasi ini, terdapat dua kumpulan utama:

  • ICD 10 - C64.0 atau C64.1, menggambarkan keadaan oncopathology dalam tisu ginjal,
  • ICD 10 - C65.0 atau C64.1 bercakap mengenai pertumbuhan sel-sel kanser di kawasan pelvis renal.

Angka 0 atau 1 mencirikan bahagian kerosakan organ. Jika ICD adalah 0, maka bahagian kanan buah pinggang terjejas, dan 1 menunjukkan patologi sebelah kiri.

Setiap dua kumpulan ini dibahagikan kepada subkumpulan yang menerangkan secara terperinci keadaan pesakit - jenis tumor, pembezaannya, dan lokalisasi fokus pertumbuhan. Sekiranya C 64.0, butiran tersebut memberi maklumat mengenai kawasan segmen buah pinggang yang terjejas:

  • ICD 10 - S64.0.0 - atas,
  • ICD 10 - S64.0.1 - sederhana,
  • ICD 10 - S64.0.2 - lebih rendah,
  • ICD 10 - C64.0.8 - beberapa segmen yang terjejas, atau seluruh organ.

Maklumat mengenai penyetempatan tumor di buah pinggang kiri sama sekali sama, hanya dikodkan oleh nombor satu, sebagai contoh, tumor di bahagian atas organ ditetapkan sebagai ICD 10 - C64.1.0

Penyakit di peringkat awal adalah rahsia, sehingga dapat dikesan secara kebetulan secara kebetulan, misalnya, semasa pemeriksaan medis rutin, biasanya dengan pemeriksaan ultrasound pada ginjal atau peritoneum.

Tanda-tanda pertama pertumbuhan tumor adalah keletihan, kehilangan selera makan, berat badan dan mengantuk. Apabila ia berkembang, tumor telah ditunjukkan oleh tanda-tanda yang agak khusus:

  • Hematuria - rupa darah dalam air kencing. Ini adalah tanda kerosakan vaskular.
  • Dengan kesakitan lumbal, yang aktif pada waktu malam dan sukar untuk melegakan analgesik,
  • Kaki bengkak,
  • Meningkatkan tekanan darah dan suhu.

Di peringkat yang maju, urat varikos yang tidak terkawal muncul dan berkembang, paling sering di kaki.

Rawatan kanser buah pinggang dengan kod ICD yang berlainan

Jenis terapi perubatan bergantung terutamanya pada tahap perkembangan patologi, struktur histologi sel-sel kanser, pembezaan mereka dan kesihatan umum pesakit. Faktor-faktor ini semata-mata individu dan tidak tertakluk kepada klasifikasi apa-apa, jadi kod ICD 10 mempunyai kaitan yang sangat relevan dengan perkembangan langkah-langkah terapeutik.

Hasil yang paling kualitatif dibawa oleh rawatan kompleks, yang merupakan asas pembuangan tumor dan metastasisnya. Tahap campur tangan pembedahan bergantung kepada saiz tumor, lokasi dan tahap kerosakan pada tisu dan organ jiran.

Tahap permulaan penyakit ini dicirikan oleh ukuran kecil neoplasma yang akan dikeluarkan oleh kaedah laparoskopi - satu probe khas dimasukkan melalui percikan kecil ke kawasan yang terkena buah pinggang. Bersama-sama dengan tumor, adalah kebiasaan untuk menghilangkan beberapa tisu di sekeliling, yang meminimumkan risiko pengulangan. Selepas operasi, untuk menyatukan hasilnya, satu kursus radiasi atau terapi kimia dijalankan.

Pada peringkat akhir, perlu dilakukan pengaliran radikal tumor bersama-sama dengan buah pinggang. Selalunya nodus limfa serantau dan kelenjar adrenal juga tertakluk kepada penyingkiran. Selepas pembedahan, kemoterapi diperlukan, dan pada akhirnya pesakit berada di bawah pengawasan berterusan ahli onkologi.

Secara berasingan, ia bernilai tinggal dengan kaedah yang agak baru - imunoterapi. Keberkesanan banyak pakar yang diakui ragu, tetapi sebagai rawatan tambahan, imunoterapi mempunyai hak untuk hidup. Intipinya terletak pada rangsangan fungsi perlindungan semula jadi tubuh dengan bantuan sekumpulan persiapan imunologi.

Embolization

Ini adalah kaedah terbaru merawat kanser buah pinggang. Oleh kerana buah pinggang adalah organ sangat padat dibekalkan dengan saluran darah, adalah mungkin untuk menghalang mereka yang membekalkan tumor tanpa merosakkan tisu yang sihat. Untuk ini, di bawah kawalan perkakasan, bahan menyekat disuntik ke dalam kapal tertentu. Pada masa yang sama, sel kanser hilang makan dan mati.

Kanser buah pinggang: Kod, gejala, diagnosis dan rawatan ICD 10

Kami terbiasa dengan fakta bahawa doktor, menetapkan diagnosis, hanya menetapkannya dalam tahanan. Istilah dalam kebanyakan kes dapat difahami untuk pesakit, boleh memberi dia beberapa maklumat tentang keadaan kesihatannya. Tetapi, selain diagnosis, hari ini doktor menentukan kod ICD khas. Sebagai contoh, jika kita bercakap tentang kanser buah pinggang, kod untuk ICD 10 akan menjadi C64 atau C65. Kenapa anda memerlukan pengekodan ini?

Daftar untuk perundingan

Apakah ICD itu

ICD adalah klasifikasi penyakit antarabangsa 10 revisi. Ia adalah dokumen pengawalseliaan khas yang membolehkan anda menggabungkan, mengumpulkan dan membandingkan data mengenai keadaan kesihatan penduduk negara dan kemanusiaan secara keseluruhan. Ia juga memberi peluang untuk mengawal keadaan epidemiologi di rantau ini, aktiviti institusi perubatan yang beroperasi di wilayahnya.

Sekiranya kita bercakap tentang kod ICD, contohnya, dalam hal kanser buah pinggang, maka mereka hanya perlu untuk statistik, mereka tidak mempengaruhi kaedah diagnostik atau taktik rawatan. Mereka hanya boleh memudahkan pertukaran data antara pakar satu institusi perubatan atau di seluruh klinik. Tetapi, untuk memahami lebih lanjut, patut dipertimbangkan semua perkara yang sama, apa perbezaan yang terdapat dalam pengkodean ICD 10 dalam kanser buah pinggang.

Ciri Pengekodan

Pada mulanya, terdapat dua kod utama: C64 dan C65. Setiap daripada mereka bercakap mengenai diagnosis khusus. Penjelasan lanjut ikut, yang ditunjukkan agak berbeza. Pertimbangkan penentuan kanser buah pinggang mengikut ICD 10:

1. C64 - tumor malignan di samping pelvis buah pinggang:

  • C64.0 - kanser buah pinggang kanan mengikut ICD 10,
  • C64.0.0 - tumor yang terletak di bahagian atas PP,
  • C64.0.1 - tumor yang menjejaskan segmen pertengahan PP,
  • C64.0.2 - tumor yang dilokalkan di bahagian bawah PP,
  • S64.0.8 - neoplasma yang melangkaui had satu atau beberapa segmen,
  • C64.1 - kanser buah pinggang kiri mengikut ICD 10
  • C64.1.0 - kanser bahagian atas organ,
  • C64.1.1 - neoplasma diletakkan di segmen pertengahan,
  • C64.1.2 - tumor yang terletak di bahagian bawah
  • C64.1.8 - tumor yang telah tersebar di luar segmen tertentu,

2. C65 - tumor malignan pada pelvis buah pinggang.

Oleh itu, mengetahui kod kanser buah pinggang mengikut ICD 10, mungkin untuk menentukan lokalisasi tumor, sifatnya.

Gambar klinikal

Symptomatology sama sekali tidak bergantung kepada pengekodan mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, akan nyata seperti berikut:

  • sakit pada organ yang terjejas. Mereka mengalami kesakitan, dengan peningkatan tahap penyakit meningkatkan keamatan mereka. Dengan bentuk onkologi yang kompleks, hampir mustahil untuk menghentikan ubat penahan sakit biasa, yang memerlukan penggunaan dadah yang lebih kuat -
  • Kekotoran darah di dalam air kencing adalah satu tanda bahawa tumor telah mula menjangkiti saluran darah, memancarkan jauh ke dalam badan. Jika bekuan darah terlalu besar, mereka boleh menyumbat ureter, menyumbang kepada penampilan kolik buah pinggang,
  • Tumor yang boleh dirasakan di kawasan lumbar juga merupakan tanda tahap penyakit yang agak serius. Pada masa yang sama, lebih mudah merasakan tumor pada orang yang kurus daripada pada orang yang berlebihan berat badan. Dalam kes yang kedua, hanya tumor yang cukup besar saiznya dapat dirasakan.
  • Meningkatkan tekanan darah - hanya diperhatikan hanya dalam 15% pesakit, tetapi masih terdapat tanda-tanda onkologi yang jelas, jika diperhatikan bersama-sama dengan gejala lain,
  • urat varicose pada bahagian bawah kaki atau tali spermatik (pada lelaki)
  • demam,
  • penurunan dalam kapasiti kerja, rasa keletihan berterusan.

Mana-mana gejala ini harus menjadi alasan untuk rawatan kecemasan kepada doktor. Dengan rawatan berkesan yang tepat pada masanya, ramalan ini agak memberangsangkan.

Dapatkan program rawatan

Diagnosis dan ciri rawatan

Diagnostik termasuk kaedah berikut:

  1. pengambilan sejarah,
  2. ujian makmal
  3. Ultrasound,
  4. Imbasan CT
  5. angiografi,
  6. biopsi diikuti oleh histopatologi.

Selepas kod kanser ICD ditentukan, sifat dan saiz tumor didedahkan, terdapat maklumat mengenai kehadiran atau ketiadaan metastasis, kita boleh bercakap tentang rawatan. Kaedah utamanya terus menjadi pembedahan. Tetapi, jika sebelum ini operasi terbuka dilakukan, menunjukkan pemulihan jangka panjang dan risiko kematian tertentu, maka laparoskopi hari ini digunakan. Dengan bantuan alat laparoskopi khas, pemecahan buah pinggang dilakukan melalui pemotongan kecil tidak melebihi 4 cm. Operasi kurang traumatik, lebih berkesan, kerana ia dilakukan dengan bantuan teknologi robotik, ia mengambil masa pemulihan yang paling singkat.

Sekiranya terdapat bukti, sebelum pembedahan dapat dirawat dengan ubat antikanker. Mereka membenarkan untuk mengurangkan saiz tumor, menjadikannya boleh berfungsi, untuk memusnahkan sel-sel kanser yang dapat menyebar ke seluruh tubuh. Selepas pembedahan, kemoterapi juga dilakukan. Pada peringkat ini, matlamatnya adalah untuk memusnahkan sel-sel malignan yang dapat kekal selepas pembedahan, untuk mencegah perkembangan kambuh.

Ia penting! Semasa rawatan, nefrectomy separa atau radikal boleh dilakukan. Ia semua bergantung pada saiz tumor, penyebarannya, kedalaman lesi organ. Sekiranya ada penyakit buah pinggang kronik atau kanser melanda kedua-dua organ ini, maka ini akan menjadi alasan untuk pemisahan separa.

Selepas pembedahan, pesakit berada dalam kedudukan terlentang selama beberapa hari, supaya jahitan tidak tersebar. Aktiviti penting badan dikekalkan dengan bantuan dropper. Selepas beberapa ketika, seseorang akan dapat makan secara berasingan, tetapi pastikan anda mengikuti cadangan berikut:

  • makan berpecah - 5-6 kali sehari,
  • mengehadkan jumlah garam dan cecair yang digunakan,
  • penghapusan minuman berkarbonat, minuman keras, kopi,
  • penolakan makanan berlemak, asin, pedas, tin, jeruk, produk salai,
  • mengisi makanan dengan produk tenusu,
  • penggunaan bubur bijirin,
  • pengayaan diet dengan sayur-sayuran dan buah-buahan,
  • Penggunaan minyak bunga matahari yang halus dibenarkan.

Diet dipilih untuk setiap pesakit secara individu, kerana ia tidak sepatutnya berbeza daripada diet biasa. Doktor akan memilih menu yang boleh menjadi lazat dan bermanfaat.

Kanser ginjal: kod ICD 10 - apa kata pengkodan

Kanser buah pinggang adalah salah satu daripada penyakit onkologi yang paling biasa (ia menduduki tempat ke-10 dalam senarai onkologi sedia ada), yang ditandai dengan kenaikan tahunan dalam bilangan kes, kerumitan terapi dan pemulihan, dan yang paling penting adalah risiko kematian.

Bagi semua pesakit, istilah ini agak difahami jika ia ditulis dalam kata-kata, tetapi di sebelahnya, doktor meletakkan kod tertentu, yang segera menimbulkan banyak persoalan - apakah perbezaan antara ICD dan kanser buah pinggang, apa spesifikasi tersembunyi di sebalik pengekodan ini, dan mengapa perlu?

Apakah maksud "ICD"?

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (disingkatkan sebagai ICD) adalah dokumen yang diluluskan standard yang mewakili asas statistik dalam sistem penjagaan kesihatan, yang bertujuan untuk mengumpulkan, sistematis, mendaftarkan dan membandingkan data mengenai morbiditi dan mortalitas di semua rantau di negara-negara yang berbeza.

Pengekodan digunakan untuk menterjemahkan formulasi diagnostik lisan yang dibuat di negara-negara yang berbeza ke dalam jujukan yang seragam - kod (alfanumerik, dalam susunan abjad dari A ke Z), yang menjadikannya mudah untuk bekerja dengan data dan melakukan analisis mereka. Sebagai contoh, dalam ICD 10 kanser buah pinggang di bawah huruf "C" - "kanser" (dalam terjemahan - "kanser").

Klasifikasi ini setiap sepuluh tahun adalah tertakluk kepada semakan, penjelasan dan pelarasan secara berkala. Hari ini dalam amalan perubatan antarabangsa menggunakan semakan kesepuluh.

Untuk maklumat anda! Pakar WHO kini sedang menjalankan Penyemakan Kesebelas, yang perlu diperkenalkan dari tahun 2018.

Pengekalan onkologi buah pinggang

Dalam mempertimbangkan penyakit kanser buah pinggang, ICD merangkumi beberapa kod sekaligus, tetapi semuanya diperlukan hanya untuk tujuan statistik dan untuk memudahkan pemahaman tentang data diagnostik antara doktor dari klinik yang berbeza. Pada masa yang sama, titisan ICD 10 tidak akan memberi kesan kepada kaedah diagnosis atau jenis rawatan terpilih untuk kanser buah pinggang.

Mengenai onkologi buah pinggang, klasifikasi (ICD 10) menyediakan dua jujukan alfanumerik asas, iaitu:

  • C64 - memaklumkan bahawa proses onkologi berlaku di dalam organ,
  • C65 - menunjukkan perkembangan tumor malignan di tisu-tisu pelvis.

Setiap kod kanser ginjal mengikut ICD 10 mempunyai pembahagian tambahan, yang membolehkan untuk menubuhkan pusat penyetempatan dan sifat neoplasma.

Sebagai contoh, jika pengekodan ditunjukkan sebagai C64.0, maka itu bermakna terdapat kanser buah pinggang kanan (ICD 10), maka lokasi sebenar tumor dapat ditunjukkan:

  1. C64.0.0 - tapak penyetempatan di bahagian atas organ,
  2. C64.0.1 - Penyetempatan tumor berlaku di segmen pertengahan,
  3. C64.0.2 - neoplasma jatuh pada segmen organ rendah,
  4. C64.0.8 - tumor ganas tumbuh dalam saiz, dan telah meninggalkan had tapak penyetempatannya, atau telah meninggalkan beberapa segmen.

Keadaan yang sama akan berlaku jika kita mempertimbangkan C64.1, maka ini menunjukkan bahawa terdapat kanser buah pinggang kiri (ICD 10).

Apakah tanda patologi?

Simptomologi penyakit ini tidak bergantung kepada kod apa untuk ICD 10 yang menerima kanser buah pinggang. Patologi ini mempunyai proses pembangunan dan manifestasi sendiri.

Pada peringkat awal, tidak ada tanda-tanda ciri-ciri penyakit berbahaya, ia dikesan secara rawak, contohnya, dengan melakukan ultrabunyi organ perut.

Dengan pertumbuhan neoplasma malignan, gejala-gejala seperti berikut:

  • darah akan muncul di dalam air kencing. Gejala ini menunjukkan bahawa saluran darah terjejas dan tumor tumbuh di dalam organ,
  • Kesakitan yang teruk di rantau lumbar, yang sakit, akan mengganggu. Keamatan mereka meningkat dengan pertumbuhan tumor dan pada peringkat terakhir tidak bertindak balas untuk berhenti dengan analgesik,
  • bengkak di rantau lumbar, yang tertakluk kepada palpasi (orang yang kurus)
  • suhu dan tekanan darah sering meningkat,
  • anggota badan yang lebih rendah membengkak,
  • vena varikos berkembang - pembesaran urat kaki dan perut bawah.

Juga, gejala seperti penurunan prestasi, kelemahan, keletihan yang tinggi, mengantuk, anemia, kekurangan selera makan, kehilangan berat badan yang tidak terkawal harus menjadi sebab perhatian perubatan segera. Ini adalah tanda biasa, tetapi sentiasa mengiringi kanser buah pinggang yang dinyatakan dalam ICD10.

Diagnosis patologi

Diagnosis kanser penyetempatan di bawah pertimbangan selalu termasuk:

  • pemeriksaan perubatan (peperiksaan visual, pengumpulan anamnesis, pelantikan prosedur diagnostik),
  • ujian makmal (sampel darah untuk penanda tumor, creatine, asid urik),
  • Ultrasound, MRI, CT,
  • retroperitoneoscopy (ia dilakukan untuk mengambil zarah tisu yang terjejas untuk biopsi),
  • pyelography boleh ditetapkan (pemeriksaan radiografi dengan agen sebaliknya).
Perintahkan pengiraan kos rawatan di Israel

Adakah pelantikan kaedah rawatan bergantung kepada ICD?

Kod ICD kanser buah pinggang tidak mempengaruhi pilihan rawatan, ia diberikan secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri organisma, saiz dan kedalaman lesi.

Kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Untuk luka-luka kecil, operasi laparoskopi juga boleh dilakukan, intipati yang dibuang melalui cetek kecil (sehingga 4 cm) dari kulit di kawasan yang terkena tumor ganas dan tisu sekitarnya. Operasi seperti ini dicirikan oleh trauma yang rendah, ia dilakukan dengan bantuan sistem robotik.

Pada peringkat seterusnya, penyingkiran radikal organ terjejas, kelenjar adrenal, dan nodus limfa dilakukan. Kemoterapi melengkapkan operasi.

Hari ini, imunoterapi sedang digunakan secara aktif untuk merawat onkologi ini. Persediaan imunologi khas diperkenalkan ke dalam badan yang meningkatkan aktiviti badan dan keupayaan untuk menahan penyebaran sel-sel kanser.

Untuk kanser buah pinggang termasuk dalam senarai antarabangsa penyakit ICD 10, kaedah paling moden yang digunakan dalam klinik onkologi terkemuka di dunia telah dibangunkan. Antaranya - embolisasi kapal neoplasma yang ganas. Dalam kes ini, bahan yang menyekat saluran darah disuntik ke dalam tumor, yang menyebabkan penyumbatan makanan dan oksigen ke sel dan nekrosisnya.

Что такое онкология почки и чем провоцируется

При условии нормального состояния организм контролирует деление клеток. Alam telah menetapkan bahawa apabila usia sel, ia mati. Tetapi terdapat kes-kes apabila proses semulajadi terganggu, kerana di mana bahagian yang tidak terkawal unsur-unsur struktur bermula. Akibatnya, tumor terbentuk, yang tidak biasa. Penyakit ini dipanggil onkologi. Di sini, sebagai contoh, kanser buah pinggang mengikut ICD 10 disenaraikan di bawah kod C64, C65. Ia juga boleh didapati di bawah nama-nama lain, seperti: adenocarcinoma, hypernephroma, tumor Gravitz.

Terdapat dua jenis tumor.

  1. Jika kita bercakap tentang karsinoma sel renal, pembentukan yang menyakitkan terbentuk dari bahagian awal tubulus proksimal. Mereka bertanggungjawab untuk mengeluarkan air kencing dari buah pinggang.
  2. Karsinoma sel peralihan bermaksud sistem pyelocaliceal terjejas. Struktur tumor ini menyerupai bentuk yang terbentuk di dalam kandung kemih.

Ia penting! Memandangkan struktur adenocarcinomas berbeza, kanser buah pinggang dalam ICD disenaraikan di bawah kod yang berlainan. C64 - neoplasma ganas boleh didapati di mana-mana kecuali pelvis buah pinggang, C65 - di mana sahaja kecuali sistem penyaduran cawan-pelvis.

Para saintis tidak dapat mengenal pasti punca sebenar penyakit itu, tetapi masih terdapat beberapa faktor risiko. Mereka adalah:

  • merokok tembakau, alkohol,
  • malnutrisi, merangsang obesiti,
  • radiasi pengionan,
  • keadaan berbahaya untuk aktiviti profesional
  • pengambilan ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal.

Secara negatif pada fungsi sistem kencing mempengaruhi: gangguan genetik dalam badan, keadaan imunodefisiensi, penyakit organ-organ tempatan. Telah lama diperhatikan bahawa kanser buah pinggang mengikut ICD yang mempunyai beberapa kod lebih mempengaruhi lelaki tua.

Beberapa perkataan mengenai matlamat dan objektif ICD

Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, yang merupakan dokumen yang digunakan sebagai asas untuk kerja sistem penjagaan kesihatan, dikaji secara berkala. Matlamat utamanya adalah untuk mewujudkan keadaan yang optimum bagi tindakan sedemikian berkaitan dengan data kematian dan morbiditi, seperti:

  • pendaftaran sistematik,
  • analisis,
  • tafsiran,
  • perbandingan.

Selalunya data ini digunakan untuk merumuskan diagnosis, contohnya, kanser buah pinggang kanan dalam ICD 10 disenaraikan di bawah kod C64, dan ia ditunjukkan dalam sejarah penyakit ini. Nilai alfanumerik menjadikan proses penyimpanan, pengambilan, menganalisis data lebih mudah. Oleh kerana kewujudan klasifikasi antarabangsa, adalah mungkin untuk memastikan perpaduan pendekatan metodologi, serta kesesuaian bahan di peringkat antarabangsa.

Diagnosis dan rawatan

Tidak kira apa sebenarnya kod ICD 10 adalah kanser buah pinggang, beberapa kajian sedang dilakukan untuk mendiagnosis dengan tepat. Langkah pertama adalah ultrasound, diikuti dengan urografi, tomografi (resonans magnetik) yang dikira. Pemeriksaan x-ray kontras pada saluran darah (angiografi), biopsi organ berpenyakit juga berlaku dan memberikan hasil yang baik.

Perhatian! Doktor menekankan bahawa kanser buah pinggang adalah antara penyakit yang terdedah kepada remitan spontan. Inilah sebab untuk taktik menunggu.

Sekiranya terdapat peningkatan saiz tumor malignan, maka penyingkiran segera dilakukan dengan segera. Tertakluk kepada rekursa awal, adalah mungkin untuk menjalankan operasi pengawalan organ. Untuk mengecualikan kes metastasis, nodus limfa juga tertakluk kepada penyingkiran. "Undang-undang" yang paling penting dalam rawatan kanser buah pinggang adalah bahawa rawatan harus dimulakan tidak lebih dari 2 minggu selepas diagnosis yang tepat.

Salah satu daripada dua jenis operasi dilakukan:

  • nefrectomy - penyingkiran lengkap organ. Membenarkan pesakit untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini, mengurangkan kemungkinan pembangunan semula. Jika tumor kecil, maka operasi itu dilakukan dengan menggunakan laparoskop.
  • reseksi - buah pinggang dikeluarkan di tapak neoplasma yang menyakitkan. Operasi sedemikian dijalankan dalam kes hanya tumor berfungsi.

Teknologi moden membolehkan seseorang untuk hidup selama bertahun-tahun, walaupun tanpa buah pinggang. Untuk ini terdapat: hemodialisis, pemindahan, dialisis peritoneal. Tetapi jika penyingkiran lengkap organ tidak mungkin, ia masuk akal untuk menjalankan embolisasi (kapal makan tumor disekat) atau ablation (badan patologi terbentuk dimusnahkan di bawah pengaruh suhu rendah, ultrasound). Prosedur sedemikian tidak membuang kanser, tetapi memanjangkan masa hidup pesakit. Dengan kehadiran tumor yang tidak boleh digunakan, radiasi dan kemoterapi adalah berkesan.

Prognosis kanser buah pinggang dengan kod ICD 10 C64-65 bergantung kepada peringkat di mana rawatan dimulakan. Kadar kelangsungan hidup adalah dari 50-90%, pada peringkat 4, ia tidak melebihi 10%.

Bantuan umum

Ini adalah tumor malignan yang tumbuh di lapisan permukaan organ. Kebarangkalian tinggi metastasis. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), patologi mempunyai kod berbeza yang bergantung kepada lokasi yang tepat:

  • luka pada buah pinggang kanan - C64.0,
  • kiri - C64.1,
  • kanser pelvis buah pinggang - C65.

Bahaya patologi adalah bahawa anda hanya dapat melihat gejala pada peringkat akhir, kerana tumor tidak nyata untuk masa yang lama. Untuk mengelakkan keperluan untuk kerap melakukan ultrasound dan analisa biokimia cecair.

Apa yang menyebabkan tumor: sebab dan faktor risiko

Sebab-sebab yang tepat untuk pertumbuhan tumor pada buah pinggang, tidak dapat dijelaskan. Doktor membezakan beberapa kumpulan faktor yang pengaruhnya boleh mencetuskan onkologi.

  1. Asap tembakau, merokok. Kebiasaan buruk ini meningkatkan risiko mengembangkan onkologi sebanyak 20-60%.
  2. Berat badan berlebihan. Kg tambahan menambah peluang kanser sebanyak 35%. Juga diet boleh mempengaruhi: vegetarian sakit kurang kerap daripada pencinta daging goreng.
  3. Peningkatan tekanan. Hipertensi meningkatkan peluang mendapat sakit sebanyak 15%. Doktor masih belum tahu apa yang menimbulkan tumor: tekanan darah tinggi atau ubat untuk rawatan.
  4. Bekerja dengan bahan kimia. Senarai bahaya - hubungan jangka panjang dengan pewarna, produk petroleum, kerja-kerja industri kertas dan getah getah.
  5. Kegagalan buah pinggang dalam fasa terminal. Tisu penghubung tumbuh, yang membawa kepada kerosakan hipoksia dan sel.

Diagnosis masalah

Takrif penyakit itu bukan prosedur rumit. Tetapi terhadap latar belakang kejadian asymptomatic pada peringkat awal, tumor sering dikesan pada pesakit yang sudah di peringkat akhir. Sekiranya berlaku sedikit perubahan dalam kerja-kerja badan, adalah perlu untuk menghubungi ahli terapi atau urologi. Pakar akan mendengar aduan, menentukan sejarah, palpasi abdomen dan bahagian bawah belakang, akan mengukur tekanan.

Apakah teknik diagnostik yang digunakan?

  1. Ultrasound - cara yang murah dan murah. Membolehkan anda mengenal pasti tumor volumetrik dalam parenchyma badan, untuk membezakannya. Kaedah selamat. Kelemahan adalah kandungan maklumat yang lemah pada pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan.
  2. Tomografi adalah kaedah utama dan berkesan. Ketepatan - 93-96%.
  3. Biopsi jarum. Sebahagian daripada tisu tumor diambil untuk histologi. Ditugaskan mengikut petunjuk.
  4. MRI Dijalankan dengan kontraindikasi kepada urografi.
  5. Pengimbasan radioisotop. Dilantik untuk pemilihan taktik campur tangan pembedahan.
  6. Skintigrafi tulang, x-ray paru-paru - dalam kes yang disyaki metastasis.

Pesakit diberi kiraan darah lengkap untuk mengesan hemoglobin, sel darah merah dan ESR. Analisis air kencing untuk menentukan tahap kekotoran juga ditunjukkan.

Ciri-ciri rawatan

Pilihan intervensi terapi dipengaruhi oleh peringkat dan jenis tumor. Langkah terapeutik utama termasuk pembedahan, kemoterapi dan radioterapi, terapi hormon, imunoterapi. Salah satu cara yang paling biasa dan berkesan - pembedahan radikal. Terdapat ligation kapal dan nephrectomy - pengasingan bahagian yang terjejas bersama-sama dengan tumor dan tisu bersebelahan. Di peringkat seterusnya, nodus limfa serantau dikeluarkan.

Kemoterapi diresepkan sebelum dan selepas pembedahan. Teknik ini tidak membawa hasil pada barah sel renal. Untuk kemoterapi, ubat berikut mungkin ditunjukkan:

Ubat Nexavir ditunjukkan 4 kali. Matlamatnya adalah untuk mencegah penampilan kapal baru di pusat tumor. Pemakanan neoplasma berhenti, ia berhenti berkembang.

Terapi radiasi adalah rawatan paliatif. Dalam proses menjalankan keadaan pesakit agak bertambah baik. Petunjuk - kehadiran luka sekunder dan melegakan kesakitan yang teruk. Kursus rawatan mengambil masa 7-14 hari (sehingga 10 kali pengulangan). Tugas imunoterapi ialah penghapusan sel-sel kanser, pembubaran tumor. Interleukin dan Interfernor-alpha ditetapkan untuk pesakit. Kombinasi mereka membolehkan untuk mencapai kesan terapeutik maksimum. Hormon memperlambat pertumbuhan pendidikan akibat kesan sitotoksik.

Prognosis dipengaruhi oleh peringkat tumor dan kehadiran metastasis. Dengan pengesanan yang tepat dan terapi yang tepat, kadar survival melebihi 90%. Pada peringkat kedua - tidak lebih daripada 70%, 3 - tidak lebih daripada 65%. Prognosis yang paling negatif untuk peringkat 4, sebagai metastasis hampir tidak memberi peluang untuk pemulihan. Sekiranya tumor menjejaskan kelenjar getah bening dan organ-organ lain, kadar kelangsungan hidup dikurangkan kepada 10-40%.

Kanser buah pinggang - neoplasma kanser berbahaya. Penyebab sebenar patologi tidak jelas. Faktor risiko termasuk merokok tembakau, berat badan berlebihan, bersentuhan dengan toksin. Juga pada pertumbuhan tumor mempengaruhi keadaan alam sekitar, imuniti, predisposisi genetik. Rawatan kanser buah pinggang adalah sukar, prognosis hanya sesuai dengan pengesanan tepat pada masanya dan ketiadaan metastasis.

Ciri-ciri umum penyakit ini

Oleh kanser buah pinggang bermakna neoplasma malignan yang terdiri daripada sel-sel organ itu sendiri. Kanser adalah jisim sel yang memulakan bahagian yang tidak terkawal, dengan fungsi utama sel-sel yang hilang.

Semakin cepat pembahagian sel berlaku, semakin cepat mereka menyebar melalui sistem limfatik dan sistem peredaran darah dan penyakit ini menjadi lebih berbahaya.

Walau bagaimanapun, untuk setiap kod, kemungkinan penghalusan, contohnya, C64.0 adalah kanser buah pinggang kanan, dan C64.1.0 adalah kanser bahagian atas kiri buah pinggang kiri, dan C65 merujuk kepada tumor ganas pada pinggul renal.

Oleh itu, kod ini membolehkan untuk menentukan lokalisasi dan sifat tumor.

Statistik

Data statistik mengenai bilangan pesakit dengan diagnosis ini dikumpulkan terima kasih kepada ICD10.

Oleh itu, menurut kajian, tumor ginjal ganas menduduki tempat ke-10 dalam struktur penyakit kanser, dan setiap tahun jumlah pesakit dengan diagnosis ini terus meningkat.

Kekerapan tumor tertinggi diperhatikan di negara-negara seperti: Amerika Syarikat, Kanada, Australia, New Zealand.

Kanser ini lebih biasa pada lelaki, penduduk perempuan menghadapi masalah ini dua kali kurang. Pada orang dewasa, tumor buah pinggang adalah yang paling biasa di antara umur 35-40 dan 65-70 tahun.

Etiologi dan patogenesis

Penyebab kanser buah pinggang tidak diketahui sepenuhnya, jadi setiap orang, tanpa mengira usia atau jantina, mungkin berisiko.

Pada masa yang sama, ahli onkologi dan pakar urologi mengenal pasti beberapa faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan oncopathology:

  • merokok, dipercayai bahawa rokok meningkatkan risiko tumor sebanyak 2.5 kali,
  • lelaki, mereka mempunyai risiko lebih tinggi daripada wanita 2 kali lebih tinggi
  • berat berlebihan
  • penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang tidak terkawal
  • patologi teruk sistem urogenital, terutama pada pesakit dialisis,
  • kecederaan dan jatuh, kerosakan mekanikal kepada buah pinggang,
  • beberapa patologi genetik
  • bekerja dengan bahan kimia: herbisida, asbestos, kadmium, petrol, pelarut organik,
  • tekanan darah tinggi
  • wakil bangsa Negroid lebih tinggi risiko
  • diabetes mellitus
  • estrogen.

Di samping itu, penyakit ini dicirikan oleh perubahan ketara dalam saluran darah dan metastasis pesat kepada organ lain, biasanya paru-paru, hati dan otak.

Bagi wanita

Pada wanita, gejala kanser pada peringkat awal juga tidak mempunyai keparahan yang kuat, oleh itu, diagnosis juga tidak sengaja dibuat pada saat pergi ke hospital untuk penyakit umum atau lonjakan tekanan.

Bagi wanita, gejala berat badan berat badan, keletihan, dan perkembangan lanjut penyakit ini kelihatan sakit belakang yang teruk.

Gejala paling utama wanita adalah urat varikos atau trombosis kaki vena, dan ini mungkin merupakan gejala utama kanser buah pinggang.

Perkembangan lanjut penyakit ini ditunjukkan oleh gejala tertentu - "kepala ubur-ubur" - pola vaskular muncul di permukaan perut.

Tahap aliran

Penyakit ini tidak bermula secara spontan, hanya untuk masa yang lama gejala tidak muncul. Jadi, pada peringkat pertama perkembangan penyakit, gejala-gejala tidak hadir, manifestasi jarang di rantau lumbar dan kesakitan semasa kencing boleh menjadi manifestasi tunggal.

Pada peringkat seterusnya, pesakit mengalami sakit belakang yang teruk, penurunan darah mungkin muncul dalam air kencing, pesakit mungkin mengalami keletihan kronik, kurang selera makan.

Di peringkat kedua, sebagai tambahan kepada gejala-gejala yang dinyatakan di atas, pesakit mungkin mengalami batuk, kerana penampilan metastasis paru-paru, sakit kepala dan pening, kesakitan yang berterusan di kawasan abdomen. Biasanya, gejala-gejala ini menunjukkan diri mereka dalam peringkat lanjut penyakit ini.

Klasifikasi penyakit

Untuk memilih rawatan yang tepat dalam perubatan moden terdapat klasifikasi kanser buah pinggang.

Bergantung pada perjalanan penyakit, struktur neoplasma dan tahap perkembangannya, para doktor mengembangkan klasifikasi antarabangsa TNM, di mana:

  • T - keupayaan pakar untuk memberikan penilaian yang kompeten mengenai fokus utama neoplasma malignan,
  • N - penilaian kelenjar limfa pesakit,
  • M - Keupayaan untuk mengesan kehadiran metastasis dalam pesakit.

Di samping klasifikasi antarabangsa, terdapat sistematisasi lain penyakit Robson, yang membezakan 4 peringkat penyakit:

  1. Saiz tumor tidak melebihi 70 mm diameternya, tumor terletak di dalam kapsulnya dan tidak melampaui pinggiran buah pinggang, yang menjadikannya mustahil untuk mengesan tumor pada palpasi. Tahap pergi sepenuhnya tanpa disedari oleh pesakit. Metastasis tidak hadir.
  2. Tumor meningkat dengan ketara dalam saizWalau bagaimanapun, ia adalah terhad kepada organ, jadi tumor masih sukar untuk didiagnosis.
  3. Walau bagaimanapun pertumbuhan tumor terus berleluasa tidak melampaui kapsul buah pinggang. Neoplasma boleh merebak ke kelenjar adrenal. Pada peringkat ini, sel-sel kanser menyerang kelenjar getah bening, renal atau vena cava inferior, tetapi metastasis jauh tidak hadir.
  4. Pada peringkat ini berlaku pertumbuhan pesat neoplasma, tumor tumbuh menjadi kapsul buah pinggang, pesakit mengembangkan metastasis dalam pelbagai organ - paru-paru, hati dan lain-lain. Memerlukan pembedahan segera.

Oleh itu, sebelum diagnosis dibuat, semakin kecil tahap kerosakan organ dan, akibatnya, semakin tinggi kadar kelangsungan hidup.

Kaedah diagnostik

Seperti yang telah dikatakan, kanser buah pinggang adalah asimtomatik untuk masa yang lama, jadi diagnostik sering berlaku secara kebetulan semasa peperiksaan biasa atau ketika mendiagnosis penyakit lain.

Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai simptom yang sama dengan simptom kanser, doktor akan mencadangkannya untuk menjalani diagnosis lanjutan.

Ia biasanya termasuk kajian sedemikian:

  • Ultrasound organ perut,
  • ujian air kencing dan darah,
  • ujian darah biokimia,
  • sitologi,
  • urografi ekskresi dengan kontras,
  • MRI dan CT untuk menentukan saiz tumor dan sejauh mana penyebaran lesi,
  • angiografi renal terpilih.

Jika anda mengesyaki kehadiran metastasis, pesakit akan menjalankan kajian tambahan:

  • x-ray dada,
  • imbasan tulang radionuklid.

Hampir semua pesakit dengan diagnosis ini menjalani biopsi tumor, sampel yang diperolehi dihantar ke kajian morfologi.

Terapi

Secara konvensional, kaedah merawat kanser buah pinggang boleh dibahagikan kepada pembedahan dan terapeutik.

Penggunaan masing-masing dibincangkan pada persidangan onkologi, di mana doktor kepakaran yang berbeza mengambil bahagian, dengan penyertaan wajib seorang ahli urologi onkologi.

Dalam setiap kes, rawatan dipilih secara individu.

Kaedah tradisional

Dalam kebanyakan kes, pesakit memerlukan rawatan pembedahan, jenis pembedahan bergantung pada tahap penyakit dan sejauh mana prosesnya. Kaedah rawatan paling radikal ialah nefrectomy - pemindahan buah pinggang, sering disertai dengan penghapusan nodus limfa.

Untuk kurang trauma boleh dilakukan operasi laparoskopi, kelebihan utama yang kurang trauma, mengurangkan masa kemasukan ke hospital dan pemulihan.

Di samping rawatan pembedahan, ahli onkologi menggunakan kaedah konstruktif yang lain:

  • terapi hormon
  • kemoterapi
  • terapi radiasi
  • terapi imunologi.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, doktor cuba memelihara organ pesakit, yang mana ia terpakai:

  • cyberknife
  • cryoablation
  • ablation radiofrequency.

Kemoterapi diresepkan dalam kes-kes yang lebih maju - pada peringkat 3-4. Persiapan ditetapkan mengikut skema tertentu, biasanya metode ini membawa karakter positif dalam kombinasi dengan metode lain.

Основной функцией данной процедуры является воздействие не только на раковое образование, но и на метастазы. Ubat-ubatan yang biasa digunakan seperti: Nexavar, Sutent, Inhibitor.

Ubat yang disasarkan mengurangkan pertumbuhan tumor ganas pada tahap molekul, tidak membenarkan sel-sel kanser berkembang menjadi bahagian yang sihat dari organ.

Perubatan rakyat

Seringkali, apabila neoplasma malignan ditemui di buah pinggang, pesakit bertukar kepada ubat tradisional, terapi tersebut boleh memberi kesan positif hanya selepas berunding dengan doktor dan digabungkan dengan rawatan tradisional.

Untuk tumor boleh digunakan alat seperti:

  • infus herba,
  • balm
  • decoctions herba,
  • memampatkan
  • salap

Yang paling berkesan dalam memerangi kanser ialah herba seperti:

Sekiranya komponen perubatan dipilih dengan betul, maka adalah mungkin untuk menormalkan kerja organ dan sistem dalam badan, serta toksin dan produk sel penyepaduan tumor kanser. Setiap resipi popular mesti diluluskan oleh doktor yang hadir.

Selain herba ubat, produk lebah madu - madu dan propolis, kaya dengan vitamin dan unsur surih juga boleh digunakan.

Keperluan pemakanan

Sekiranya pesakit mempunyai neoplasma onkologi, maka dia perlu makan dengan betul, dan menghapuskan makanan dari dietnya yang boleh membahayakan tubuh.

Ia dilarang keras menggunakan produk seperti:

  • produk asap, gilingan dan jeruk,
  • minuman berkarbonat
  • kopi dan teh yang kuat
  • makanan dalam tin
  • kekacang,
  • ikan dan daging,
  • daging babi dan lemak,
  • alkohol

Dalam diet pesakit mesti termasuk produk sedemikian:

  • bijirin,
  • produk tenusu,
  • telur,
  • buah-buahan, sayur-sayuran dan herba,
  • daging dan ikan tanpa lemak dalam bentuk rebus.

Pesakit kanser harus mengikuti rejim minum, minum tidak lebih daripada 1 liter air sehari untuk menghilangkan beban tambahan pada buah pinggang.

Prognosis untuk pemulihan

Prognosis untuk pesakit kanser sebahagian besarnya bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya dan kelajuan rawatan yang dimulakan. Hasil penyakit bergantung pada peringkat penyakit dan kehadiran metastasis. Lebih baik dianggap sebagai kadar kelangsungan hidup lima tahun selepas pembedahan:

  1. Jadi apabila membuat diagnosis Peringkat 1 Prognosis kanser adalah yang paling baik - 90% pesakit sepenuhnya sembuh.
  2. Survival kanser 2 peringkat juga tinggi - 73% daripada pesakit mencapai kadar kelangsungan hidup lima tahun.
  3. Kanser 3 darjah, dengan ketara mengurangkan kemungkinan hasil yang berjaya, jadi jika tumor telah metastasi pada nodus limfa, kadar kelangsungan hidup adalah 53%.
  4. Kanser 4 darjah Malangnya, hampir tiada peluang pemulihan, hanya 8% daripada pesakit yang hidup pada kadar lima tahun.

Oleh itu, terima kasih kepada kaedah moden, kadar survival meningkat dengan ketara, selepas kanser dikesan, kira-kira 43% pesakit hidup selama 10 tahun selepas pembedahan, tetapi angka ini terdiri daripada pesakit kanser gred 1 dan 2.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan utama penyakit adalah penolakan tabiat buruk, pemakanan yang betul dan laluan pemeriksaan pencegahan tahunan wajib, yang termasuk ultrasound organ perut.

Jika sekurang-kurangnya satu gejala berlaku, anda perlu segera berjumpa dengan doktor, kerana kadangkala kunjungan normal kepada ahli terapi dapat menyelamatkan nyawa.

Tumor ganas saluran kencing

  • C64 - Ginjal, kecuali pelvis renal.
  • C65 - Pelvis renal.
  • C66 - Ureter.
  • C67 - Bubble.
  • C68 - Kawasan kencing tidak berkesinambungan.

Untuk menjelaskan diagnosis onkologi buah pinggang kanan atau kiri, anda boleh menulis satu huruf "L" atau "P". Tetapi untuk ini, adalah perlu untuk menjelaskan singkatan ini untuk pembaca pada awalnya, kerana singkatan ini tidak wujud dalam klasifikasi antarabangsa penyakit ini.

Neoplasma ganas buah pinggang hasil daripada perubahan pada peringkat genetik dan mutasi sel epitelium dalam buah pinggang. Kadar pertumbuhan dan keagresikan tumor bergantung kepada tahap pembezaan sel-sel atipikal dan semakin mereka berbeza dari saudara-saudara mereka, semakin berbahaya kanser.

  • Obesiti.
  • Rawatan dialisis.
  • Meningkatkan tekanan darah.
  • Merokok
  • Alkohol
  • Kecederaan fizikal.
  • Penyakit buah pinggang dan sistem urogenital.
  • Penyakit kelamin.
  • Genetik.

Untuk semua penyakit onkologi, patologi ini hanya mengambil 5% dan lebih kerap lelaki yang sakit. Wanita dari seluruh jisim pesakit hanya menduduki 43%.

Gejala dan tanda-tanda

  • Darah dalam air kencing.
  • Pembengkakan alat kelamin.
  • Sakit di tulang belakang lumbar.
  • Bengkak anggota badan yang lebih rendah.
  • Gejala anemia berlaku pada 3 dan 4 darjah perkembangan tumor.
  • Sakit ketika buang air kecil.
  • Berat badan dan menurunkan selera makan.
  • Suhu tetap di rantau 37.1-37.9.
  • Peluh berlebihan.

  • Tahap 1 - Symptomatology tidak boleh dinyatakan, dan tumor terletak dalam struktur tisu tunggal dan tidak melebihi diameter 4 cm.
  • Peringkat 2 - Mempunyai saiz 5 hingga 7 cm, boleh merangkak keluar dari badan. Metastasis tidak hadir.
  • Peringkat 3 - Kerosakan pada saluran darah dan ureter. Pembentukan metastasis di nodus limfa bersebelahan.
  • Peringkat 4 - Kerosakan hati, paru-paru dan dinding perut. Metastasis boleh dilakukan melalui sistem limfa atau melalui aliran darah ke organ jauh, termasuk otak.

Definisi dan Maklumat Am [sunting]

Karsinoma sel kanser (karsinoma sel renal, CRP, karsinoma hypernephroid, hypernephroma, karsinoma sel renal, tumor Gravitz) adalah neoplasma ganas yang terbentuk daripada sel-sel tubul perut proksimal yang berbentuk buah pinggang, iaitu, tumor parenchyma buah pinggang.

CRP mengambil tempat ke-3 dari segi morbiditi di antara neoplasma malignan sistem urogenital selepas tumor prostat dan pundi kencing. Setiap tahun, lebih daripada 200,000 kes baru CRP dikesan di dunia, iaitu 2-3% dalam struktur kejadian kanser. Di Rusia pada tahun 2009, 18,328 pesakit dengan neoplasma ganas buah pinggang telah dikenalpasti. Dari segi kadar pertumbuhan morbiditi onkologi di Rusia, RCC secara konsisten memegang salah satu kedudukan utama (34.8%). Di Rusia, pada 2008, 8,886 orang meninggal dunia akibat CRP. Kadar morbiditi dan mortaliti penduduk Rusia bagi tumor buah pinggang ganas adalah 8.9 dan 3.78, masing-masing, bagi setiap 100,000 penduduk.

Menurut klasifikasi WHO, terdapat tiga varian histologi utama RCC:

Antara RCC papillary, terdapat dua kumpulan kecil dengan hasil yang berbeza.

• Jenis I - tumor dengan prognosis yang menggalakkan.

• Jenis II - tumor dengan kecenderungan tinggi untuk membangunkan metastasis.

Kajian morfologi, cytogenetik dan molekul moden juga dibenarkan mengenal pasti jenis RCC yang jarang berlaku:

Manifestasi klinikal [sunting]

Dalam kebanyakan kes (sehingga 60%) RCC adalah asimtomatik. Manifestasi klinikal berlaku terutama di peringkat akhir. Gejala CRP dibahagikan kepada renal dan extrarenal.

1. Gejala buah pinggang. Bentuk triad klasik:

• pendidikan yang teruji dalam hypochondrium.

Gambar klinikal seperti ini jarang dijumpai (15% daripada pesakit) dan merupakan ciri proses tumor yang terabaikan.

2. Gejala extrarenal

Varicocele. Ia kelihatan dalam 3.3% lelaki dengan CRP, yang disebabkan oleh pemampatan vena testis oleh tumor atau tikungannya akibat perpindahan buah pinggang ke bawah.

Mampatan sindrom vena cava inferior. Gejala - kaki edema, varicocele, urat saphenous abdomen, trombosis urat mendalam bahagian bawah kaki, proteinuria. Ia berkembang di 50% pesakit dengan trombosis tumor vena cava inferior, serta dengan mampatannya oleh tumor dan kelenjar getah bening yang diperbesar.

Hipertensi. Gejala tidak tetap diperhatikan dalam 15% pesakit dengan RCC.

Sindrom Paraneoplastik. Diperhatikan di lebih daripada separuh pesakit. Hipertensi arteri, eryrotrocytosis, hypercalcemia, hyperthermia dan amyloidosis (1.7%) berlaku.

Gejala yang disebabkan oleh metastasis. Gejala sedemikian mungkin, kerana lebih daripada 25% pesakit mempunyai metastasis jauh pada masa diagnosis. Manifestasi pertama kerosakan paru-paru adalah batuk dan hemoptisis. Metastasis tulang dapat menimbulkan kesakitan, perkembangan patah patologis, pemompaan saraf tunjang, penampilan tumor yang dapat dirasakan. Kekalahan metastasis otak disertai dengan penampilan dan peningkatan pesat gejala neurologi, kerosakan hati - penyakit kuning. Gejala biasa (anemia, ESR yang tinggi, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, kelemahan) adalah tanda-tanda tahap akhir penyakit.

Pemeriksaan fizikal digunakan dalam kes tumor yang dapat dirasakan melalui dinding perut, dengan peningkatan yang ketara pada nodus limfa paha dan supraklavikular, varicocele yang tidak hilang atau edema dua hala pada kaki yang lebih rendah, yang menunjukkan pencerobohan tumor vena cava inferior. Hasil pemeriksaan fizikal, sebagai peraturan, menjadi prasyarat untuk pemeriksaan lanjut.

Neoplasma malignan buah pinggang, kecuali pelvis buah pinggang: Diagnosis [sunting]

Ujian makmal yang paling biasa digunakan adalah seperti berikut.

• Urinalisis - mikrohematuria.

• Lengkapkan jumlah darah - hemoglobin yang rendah, ESR yang tinggi.

• Analisis biokimia darah - peningkatan kepekatan urea, kreatinin, alkali fosfatase (metastase ke hati, tulang) dan kadar kalsium serum.

Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut dan ruang retroperitoneal. Membolehkan anda mengenal pasti pertumbuhan buah pinggang, menjalankan diagnosis pembezaan dengan pembentukan sista dan tumor pepejal, menilai keadaan zon metastasis serantau, menentukan tahap trombosis vena tumor vena cava inferior dan mengenal pasti kelaziman kerosakan hati dalam proses tumor yang meluas, dan juga melakukan penilaian intraoperatif lokasi dan saiz neoplasma ketika melakukan pemecatan buah pinggang. Penilaian tahap trombosis tumor dilakukan menggunakan ultrasound dengan pemetaan Doppler.

Tomografi yang dikira dari rongga abdomen dengan kontras. Membolehkan anda menilai kelaziman dan lokalisasi proses tumor, keadaan zon metastasis serantau, penglibatan sistem penyadapan cawan-pelvis, kerosakan hati metastatik, kelenjar adrenal, penyebaran tumor ke urat renal, vena cava inferior.

Nephroscintigraphy dinamik. Dijalankan oleh angiografi secara tidak langsung untuk penilaian pra-operasi fungsi buah pinggang.

X-ray dada. Kajian rutin untuk menilai keadaan paru-paru. Jika proses metastatik disyaki, imbasan CT dada dilakukan.

Angiography. Ia jarang dilakukan apabila reseksi buah pinggang yang dirancangkan, tumor buah pinggang yang besar, kehadiran trombosis tumor vena cava inferior, embolisasi yang dirancangkan arteri buah pinggang.

Pencitraan resonans magnetik. Kaedah yang digunakan pada pesakit dengan proses tumor biasa, mungkin trombosis tumor, kegagalan buah pinggang, atau alahan terhadap kontras intravena. MRI adalah kaedah pilihan pada pesakit dengan trombosis tumor dan massa renal yang tidak dapat dibezakan.

Osteoscintigraphy tulang kerangka dan CT otak. Lakukan dengan sewajarnya jika anda mengesyaki lesi metastatik tulang atau otak (data klinikal dan hasil makmal).

Neoplasma ganas buah pinggang, kecuali pelvis buah pinggang: Rawatan [sunting]

Meningkatkan keseluruhan kelangsungan tumor khusus dan keletihan bebas, meningkatkan kualiti hidup pesakit RCC.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Kehadiran pembentukan tumor yang boleh ditanggalkan, ketiadaan kontraindikasi terhadap kelakuan salah satu pilihan rawatan, persetujuan pesakit untuk melakukan pilihan rawatan yang dicadangkan.

A. Rawatan pembedahan

A) Rawatan tumor setempat

1. Nephrectomy radikal. Kaedah radikal untuk merawat RCC adalah pembedahan. Nephrectomy radikal boleh menyembuhkan majoriti pesakit pada peringkat awal penyakit ini. Kelangsungan hidup lima tahun pesakit dengan tumor terhad kepada buah pinggang adalah 75-95%, dengan neoplasma menyerang serat perirephalous atau kelenjar adrenal - 65-80%, dengan trombosis tumor vena cava inferior - 40-60%, dengan penglibatan nodus limfa - 10-20 %, dan pada pesakit yang disebarkan RCC tertakluk kepada nefrectomy, 0-5%.

Petunjuk utama untuk nefrectomy.

• Proses tumor tempatan (T1-2N0M0), tumor yang lebih besar daripada 4 cm.

• Proses tumor tempatan (T3-4N0-1M0).

• Serangan tumor pada vena cava buah pinggang dan rendah (T3b-cN0M0).

Nefrectomy paliatif ditunjukkan untuk pesakit yang disebarkan RCC untuk mengurangkan mabuk, mengurangkan keamatan kesakitan, melegakan makrohematuria yang berlimpah, serta pesakit yang menerima imunoterapi atau terapi yang disasarkan.

Akses bedah dalam nefrectomy radikal boleh menjadi perut dan extraperitoneal. Pilihan utama untuk akses adalah median, adrectal, transrectal.

Prinsip nefrectomy radikal termasuk ligation awal arteri renal dan vena, penyingkiran buah pinggang bersama serat perirenal sekitar, penyingkiran kelenjar adrenal ipsilateral, dan limfadenektomi serantau. Jumlah limfadenektomi dalam karsinoma sel renal ditentukan oleh ciri-ciri sistem limfa dan kekerapan metastasis dalam pelbagai kumpulan nodus limfa. Pengenalpastian metastasis serantau mengurangkan kelangsungan hidup pesakit sehingga 5-30%. Menurut kajian rawak prospektif yang besar, kekerapan pengesanan mikrometastase dalam nodus limfa negatif klinikal dengan RCC yang beroperasi (T1-3N0M0 adalah 3.3%.) Kerana frekuensi nodus limfa metastatik yang sangat rendah, peningkatan yang tidak dikesan oleh kaedah radiologi moden, limfadenektomi tidak ditunjukkan semua pesakit dengan nodus limfa tidak dapat dikesan.

Kekerapan metastasis RCC dalam kelenjar adrenal ipsilateral ialah 1.2-10.0%. Adrenalectomy sebagai peringkat nefrectomy radikal dilakukan untuk menghapuskan micrometastases dalam kelenjar adrenal. Pada masa ini, adrenalectomy tidak disyorkan untuk kegunaan rutin dalam RCC peringkat awal tempatan tanpa keterlibatan kelenjar adrenal mengikut pemeriksaan awal atau pengesanan peningkatan semasa pembedahan.

Nephrectomy radikal laparoskopi. Nephrectomy laparoskopi disarankan sebagai kaedah pilihan untuk peringkat awal RCC (T1-2N0M0) dalam kes-kes apabila tidak mungkin untuk menjalankan rawatan yang memelihara organ. Berbanding pembedahan terbuka, nefrectomy laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan, seperti mengurangkan kesakitan dalam tempoh selepas operasi, mengurangkan jangka masa tinggal di hospital, pemulihan awal aktiviti selepas campur tangan, dan mengurangkan kehilangan darah. Nefrectomy laparoskopi memberikan hasil onkologi yang memuaskan berbanding dengan pembedahan terbuka. Pada masa yang sama, kadar kelangsungan hidup bebas berulang selama lima tahun adalah 92 dan 91%, dan kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 98 dan 92% selepas nefrectomy radikal laparoskopi dan terbuka. Nefrectomy radikal laparoskopi boleh dilakukan melalui akses transperitoneal dan retroperitoneal.

Petunjuk LRN boleh dikembangkan pada pesakit yang dipilih dengan tumor saiz besar (> 7 cm, pt2), dengan trombosis tumor, urat buah pinggang, jika perlu, melaksanakan nephrectomy cytoreductive dan dengan pencerobohan terhad tumor dalam otot psoas, atau diafragma, tanda-tanda untuk limfadanektomi pada pesakit dengan nodus limfa kecil, di hadapan komorbiditi, obesiti, dan selepas operasi pada organ perut. Insiden komplikasi yang terbuka, dengan manual (tangan dibantu), dan nefrectomy radikal laparoskopi adalah sama (10, 17 dan 12%).

B) Rawatan pemeliharaan organ dalam kanser buah pinggang.

Buka reseksi buah pinggang. Kaedah pembedahan yang paling kerap untuk merawat tumor bersaiz kecil adalah reseksi buah pinggang. Hasil pemutihan buah pinggang semasa RCC menunjukkan kawalan tumor tempatan yang sangat baik. Kekerapan pengulangan tempatan kurang daripada 1%. Campurtangan ini dilakukan dalam tumor dengan ukuran 1.5 kali pada tingkat normal LDH,

• kepekatan tinggi kalsium serum diperbetulkan (> 10 mg / dL),

Tonton video itu: Penyebab Sakit Punggung dan Pinggang Belakang (November 2019).

Loading...