Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Apa yang menunjukkan tumpuan hyperechoic di dalam janin

Bagi setiap ibu yang hamil, penting untuk bayi itu lahir dengan sihat. Untuk ini, terdapat satu sistem untuk memantau wanita hamil oleh pakar-pakar: pakar obstetrik-pakar sakit puan, ahli genetik, dan doktor diagnosis pranatal.

Mana-mana penyelewengan yang dapat dikesan dari perkembangan janin yang normal secara statistik sering menyebabkan kebimbangan besar kepada ibu hamil. Tetapi tidak semua "mendapati" sifat fungsional dan anatomi, bermakna penyakit yang tidak dapat dielakkan bayi.
Oleh itu, dalam kes ultrasound, pakar diagnostik ultrasound dapat mengesan kelainan pada janin pada separuh pertama kehamilan, seperti sista otot koro otak, inklusi hyperechoic (foci) di jantung, dan pyectectasis di ginjal - penanda kecil kelainan kromosom. Kenapa kecil? Kerana dengan sendirinya, secara berasingan, mereka tidak menunjukkan risiko mengalami kelainan kromosom, dan dalam kebanyakan kes, mereka secara spontan hilang dengan kehamilan.

Apakah penyertaan hyperechoic (tumpuan)?

Mari kita bercakap mengenai helah sedemikian rupa di dalam janin.

Tumpuan hyperechoic dipanggil hyperechoic bulat (sebanding dalam konduksi bunyi dengan tulang dan tisu fascial) dimasukkan dalam unjuran lapisan otot jantung dengan diameter sekurang-kurangnya 2 mm, yang memancarkan sinar ultrasonik.

Ia pertama kali diterangkan dalam kesusasteraan saintifik oleh Profesor Lindsay Allan (United Kingdom) pada tahun 1986, dia memberikan nama itu sebagai "bola golf", nampaknya disebabkan oleh persatuan dengan bola ini berirama memantul dalam tulen speckaca putih. Kekerapan kejadian fokus hyperechoik jantung janin di negara-negara CIS adalah purata 1-7%. Lebih sering ia berlaku pada ibu berusia 35 tahun, bangsa Asia.
Apakah penyertaan hyperechoic?

Selalunya, dalam kesimpulan pakar ultrasound, seseorang dapat mencari frasa "kemasukan hyperechoic dalam unjuran ventrikel kiri", yang juga mencerminkan kehadiran fokus hyperechoic. Ini hanya perkataan sinonim. Penyertaan hyperechoic dapat dijumpai dalam unjuran mana-mana ruang jantung, tetapi paling sering mengungkapkan fokus hyperechoic di ventrikel kiri jantung janin.

tumpuan hiperekoi di ventrikel kiri jantung janin

Potongan echographic yang paling sesuai untuk mencari tanda seperti itu adalah memotong melalui empat bilik jantung.
Apakah kehadiran fokus echogenicity yang meningkat di tengah janin bermakna? Untuk menentukan kemungkinan akibat dari kehadiran tumpuan sedemikian pada jantung janin untuk kesihatannya, banyak kajian yang berbeza telah dijalankan. Salah satu daripada mereka, yang multicenter, telah dilakukan di Rusia pada tahun 1999, dan berdasarkannya, kesimpulan berikut boleh dibuat: kehadiran inklusi hiperekokis terpencil (fokus) dalam jantung janin tidak dapat membuktikan kehadiran anomali perkembangan kromosom, ia harus dianggap sebagai penanda patologi kromosom sahaja kes penanda lain dan / atau faktor risiko.

Perlu dipertimbangkan bahawa dalam kebanyakan kes, tumpuan terpencil untuk peningkatan echogenicity adalah pemendapan garam kalsium dalam otot jantung atau penebalan alat endokardi. Selain itu, beberapa penulis asing telah membangunkan hipotesis mengenai kehadiran tisu chorionic dalam unjuran miokardium, yang memberikan kesan akustik, mengenai mikrokalifikasi di tapak kerosakan iskemia kepada miokardium, dan sebagainya.

Walau bagaimanapun, semua penulis bersetuju dengan satu perkara: kehadiran tumpuan peningkatan echogenicity adalah disebabkan oleh patofisiologi, dan bukan genetik, sebab.
Apa yang perlu dilakukan sekiranya terdapat tanda seperti dalam unjuran ventrikel hati?

Jika seorang pakar diagnostik ultrasound mengesan fokus hyperechoic (tumpuan) dalam unjuran hati ventrikel, pemeriksaan janin yang berhati-hati diperlukan untuk penanda kemungkinan patologi kromosom, seperti penebalan lipatan serviks, pemendekan tulang hidung, omphalocele, usus hyperechoic, anomali berkaitan janin, pada orang dewasa. hati.

Dalam ketiadaan penanda lain, penemuan terpusat fokus hiperekiik jantung janin tidak boleh menyebabkan kebimbangan.. Dalam 33% kes, kemasukan hyperechoic secara spontan berlalu pada akhir kehamilan, lebih daripada 80% bayi baru lahir, ia adalah trabecula tambahan di endokardium ventrikel, yang tidak memerlukan pembetulan dan tidak merumitkan kesihatan bayi.

Pada tahun 1992, saintis Amerika membangunkan sistem pemarkahan untuk menilai penanda anomali kromosom oleh ultrasound. Mv Medvedev dan pengarang bersama mengubah sistem ini dan mencadangkan antara lain untuk mengambil kira fokus peningkatan echogenicity dalam ventrikel jantung janin sebagai penanda kecil dengan nilai 1 mata.

Sekiranya hanya salah satu penanda kecil yang dikesan, karyotyping janin tidak dicadangkan.
Kaedah untuk pemeriksaan lanjut. Kaedah pemeriksaan tambahan untuk fokus echogenicity yang telah dikenal pasti termasuk pemeriksaan biokimia pranatal - ujian darah untuk kepekatan hCG dan PAPP-a dalam trimester pertama kehamilan, ujian darah untuk hCG, alphafetoprotein dan estriol percuma semasa trimester kehamilan kedua, yang menunjukkan risiko bayi dengan patologi kromosom, diberi data ultrasound.

Kaedah invasif untuk mengesan kecacatan kongenital termasuk kordo- dan amniosentesis, chorioniopsy, placentocentesis dan fetoscopy. Mereka digunakan dalam kes syak yang munasabah terhadap kehadiran kecacatan janin, yang sukar untuk mengesahkan sepenuhnya ultrasound, serta pada nilai tinggi risiko kelahiran janin dengan patologi kromosom tertentu.

Adalah penting untuk diingat bahawa kemasukan hyperechoic boleh berlaku dalam sindrom Down dalam 16% kes, jadi jika terdapat kecurigaan kehadiran patologi ini mengikut keputusan kaedah penyelidikan lain, pemeriksaan lanjut diperlukan.

Kesimpulannya

Oleh itu, kesimpulan tentang kehadiran tumpuan peningkatan echogenicity di dalam janin tidaklah menjadi diagnosis sendiri.. Pengenalpastian tumpuan sedemikian terhadap latar belakang anatomi normal dan fungsi bayi menunjukkan prognosis yang baik.

Dan saya juga ingin menasihatkan semua ibu hamil untuk tidak bimbang dan tidak panik tentang apa-apa perubahan yang baru dikesan pada ultrasound, dan sentiasa melakukan pemeriksaan semula, dengan mengingat bahawa keputusannya bergantung kepada literasi pakar serta kualiti mesin ultrasound.

Apakah yang dimaksudkan oleh hyperechoic dalam ventrikel jantung janin?

Istilah ini mempunyai definisi lain di kalangan doktor. Mereka memanggil ini fenomena "bola golf" (bola golf). Tumpuan hyperechoic di jantung janin bermaksud bahawa di tempat pengesanan, pengedap struktur miokardium telah muncul. Foto itu kelihatan seperti tempat putih di sebelah hati. Kawasan terang (atau patch) ini mungkin menjadi bukti:

  • deposit garam (selalunya kita bercakap mengenai garam kalsium),
  • kord tambahan - tisu berserabut, lulus dari injap ke ventrikel,
  • patologi jenis kromosom,
  • satu lagi ketidakstabilan pembentukan, yang biasanya tidak menghalang otot jantung daripada bekerja secara normal.

Jika hanya satu fenomena sedemikian telah didiagnosis, maka anda tidak perlu risau. Sebagai contoh, jika kita bercakap tentang pemendapan garam kalsium, maka dalam 80% kes ia menyelesaikan trimester terakhir atau kelahiran seorang kanak-kanak.

Kord tambahan tidak mewakili apa-apa bahaya kepada kehidupan dan kesihatan. Di samping itu, ia tidak menjejaskan fungsi sistem kardiovaskular.

Perlu diingat bahawa kord ekstra merupakan faktor dalam pembangunan bunyi jantung, yang pada masa akan datang mungkin berlaku pada seorang kanak-kanak.

Denyutan jantung janet pada ultrasound: apa nuansa

Otot jantung janin bermula pada awal minggu keempat kehamilan dan menyerupai tiub berongga pada masa ini.

Di tengah minggu kelima, jantung memulakan kerja untuk kali pertama, iaitu, kontraksi pertama "dilancarkan".

Pada minggu kesembilan, otot sudah terdiri daripada empat bilik dan menyerupai organ sepenuhnya orang dewasa (termasuk atrium dan ventrikel).

Adalah penting untuk menjalankan ultrasound janin. Oleh itu, detak jantung janin pertama boleh dipantau dengan cara ini, tetapi hanya dengan sensor jenis transvaginal, sudah pada minggu kelima atau keenam kehamilan (ini bergantung pada kadar perkembangan janin). Menggunakan sensor jenis trans-abdomen yang sama boleh dilakukan seminggu kemudian.

Pada masa ini, pakar membetulkan bilangan detak jantung janin, dan ketidakhadiran mereka mungkin menjadi bukti kehamilan "beku". Dalam keadaan sedemikian, seorang wanita perlu menjalani ultrasound semula selepas lima hingga tujuh hari. Ini akan membantu mengesahkan atau menafikan diagnosis yang diberikan.

Ultrasound jantung janin dan nilai normal

Ultrasound bayi yang belum lahir harus dilakukan pada akhir tiga bulan pertama kehamilan. Ini adalah tempoh 10 hingga 14 minggu dan ditentukan secara individu oleh pakar.

Pada ketika ini, mungkin akan menentukan sama ada ada penyelewengan penting dalam pembentukan janin. Untuk memahami sama ada kanak-kanak sihat atau tidak, anda harus mempertimbangkan penunjuk norma. Jadi

  • dalam minggu keenam atau kelapan - dari 110 hingga 130 denyutan seminit,
  • 9-10- daripada 170 hingga 190 denyutan seminit,
  • dari minggu ke-11 hingga kelahiran yang sangat - dari 140 hingga 160 beats seminit.

Perubahan seperti kekerapan kontraksi otot jantung dijelaskan oleh pembentukan dan perkembangan sistem saraf vegetatif. Dia yang bertanggungjawab untuk interaksi yang diselaraskan setiap sistem dan organ dalaman. Anda perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda untuk pelaksanaan ultrasound, iaitu:

  • kehadiran kecacatan jantung kongenital dalam salah satu ibu bapa,
  • kanak-kanak yang telah dilahirkan dengan diagnosis yang sama,
  • penyakit berjangkit dalam wanita yang menikam,
  • kencing manis apa-apa jenis dalam wanita
  • kehamilan selepas 38 tahun
  • kehadiran kecacatan pada janin di organ lain atau kecurigaan kecacatan jantung kongenital,
  • menunda pembentukan di dalam rahim.

Apa yang perlu dilakukan dalam kes patologi?

Sekiranya helah hyperechoic di jantung janin masih lagi dikenali sebagai patologi, pemeriksaan perubatan yang teliti, pemantauan berterusan status kesihatan ibu dan anak, serta mengambil vitamin dan kompleks lain diperlukan. Ini akan membantu untuk membetulkan masalah perkembangan janin janin.

Apa itu?

Fokus hyperechoic di ventrikel kiri jantung janin adalah pembentukan bulat-bulat yang dapat dilihat pada monitor mesin ultrasound sebagai titik putih kecil. Oleh itu, meterai di dinding miokardium (otot jantung), yang sedikit goyang dengan pemukulan jantung, kelihatan seperti. Selalunya, patologi ini boleh berlaku pada wanita hamil berusia lebih dari 35 tahun, dan juga di Asia.

Sebab-sebab pendidikan

Apakah tumpuan hyperechoic - mengetahui, tetapi apakah sebab-sebab kejadiannya? Ini adalah:

  • pemendapan garam
  • patologi dalam set kromosom janin,
  • kehadiran akord tambahan di dalam hati, yang dianggap sebagai variasi norma dan tidak menjejaskan aktiviti otot jantung.

Jika penampilan struktur meterai miokardium disebabkan oleh pemendapan garam, maka tidak ada sebab untuk kebimbangan seorang wanita hamil. Selalunya, patologi kecil seperti ini akan melepasi trimester kehamilan ketiga.

Kord tambahan di dalam hati adalah ciri struktur yang dapat mewujudkan bunyi-bunyi tertentu di dalam hati. Pada usia 2-3 tahun, bunyi bising paling sering berhenti, tetapi walaupun mereka tetap, mereka tidak membahayakan nyawa dan kesihatan kanak-kanak.

Satu lagi perkara, jika fokus menimbulkan set kromosom yang salah pada seorang kanak-kanak. Terdapat risiko mengesan sindrom Down pada janin atau patologi lain. Dengan kecurigaan sedemikian, ujian tambahan diberikan untuk memperjelas maklumat ini. Walau bagaimanapun, kebimbangan sering kali menjadi palsu.

Penyebab fokus hyperechoic di ventrikel kiri jantung janin adalah individu dan memerlukan pemeriksaan untuk penjelasan mereka.

Apa yang perlu dilakukan?

Dalam kebanyakan kes, punca fokus hyperechoic di ventrikel kiri jantung janin sedang disiasat. Sekiranya tiada perubahan pada baris kromosom, maka tidak perlu risau. Dalam situasi seperti itu, tiada langkah tambahan diambil sehingga bayi dilahirkan. Selepas ia dilahirkan, beberapa penyelidikan boleh dimulakan untuk mengesan fungsi jantung. Risiko patologi dalam kes sedemikian adalah minimum - kira-kira 3%.

Bilakah ia dikesan?

Sebelum permulaan degupan jantung, adalah mustahil untuk menentukan janin pada ultrasound, jadi adalah penting untuk memahami berapa banyak jantung mula mengalahkan janin. Peletakan otot jantung berlaku pada 4 minggu kehamilan, seminggu selepas itu, anda dapat merasakan gegaran pertama. Sekiranya degupan jantung tidak dipantau oleh ultrasound transvaginal pada minggu ke-5 kehamilan, janin mungkin akan membekukan.

Dengan bantuan diagnosis ultrasound, mungkin untuk mengesan patologi pada 18-22 minggu kehamilan, apabila ultrasound janin kedua ditetapkan. Terdapat kes patologi yang hilang dalam trimester kehamilan yang terakhir.

Diagnostik

Apabila dikesan pada ultrasound yang dirancang patologi ini, kaedah diagnostik berikut diberikan:

  • Ultrasound dengan rekonstruksi isipadu, iaitu, ultrasound 3D, yang membolehkan pertimbangan yang paling terperinci mengenai struktur otot jantung,
  • echocardioscopy jantung janin - kajian kerja dan struktur jantung menggunakan ultrasound,
  • Doppler sonography adalah sejenis ultrasound jantung,

  • cardiotocography of the heart - pendaftaran kadar denyut jantung janin.

Dalam beberapa kes, kajian tambahan ditunjukkan:

  • cordocentesis - menusuk tali pusat dengan pengumpulan darah lanjut untuk penyelidikan,
  • amniosentesis - menusuk pundi kencing janin dengan pengambilan cecair amniotik.

Jika semua kaedah diagnostik terdahulu tidak memberi diagnosis positif yang tepat, maka wanita hamil dihantar untuk pemeriksaan genetik. Dalam kes ini, perlu menderma darah untuk diagnostik perubahan yang lebih terperinci.

Lebih lanjut mengenai echocardioscopy

Ultrasound jantung janin ditugaskan kepada seorang wanita jika tanda-tanda berikut boleh didapati:

  • berumur lebih 35 tahun
  • diabetes apa-apa jenis
  • Penyakit berjangkit yang berlaku pada kehamilan awal,
  • ultrasound yang dirancang mendedahkan otot jantung janin yang tidak normal,
  • Seorang kanak-kanak dalam rahim masih ketinggalan dari segi pembangunan,
  • terdapat penyakit jantung pada wanita hamil atau di mana-mana saudara dekat.

Peluang untuk menjalankan prosedur echocardioscopy muncul dari minggu ke-18 kehamilan, apabila anda boleh mendengar denyutan jantung bayi dengan ultrasound. Sekiranya tiada echocardioscopy dilakukan sebelum minggu 28, maka kandungan maklumatnya adalah minimum disebabkan oleh jumlah besar cairan amniotik dan saiz besar janin.

Prosedur ini direka untuk menilai kerja otot jantung, injap, saiz rongga, pengisian dan kontraksi. Data yang diperoleh kemudian dibandingkan dengan norma, mengikut tempoh mengandung wanita:

  • lebar ventrikel kanan - 0.4-1.10 cm,
  • lebar ventrikel kiri - 0.4-0.9 cm,
  • panjang ventrikel kiri ialah 0.9-1.15 cm,
  • panjang ventrikel kanan adalah 0.7-1.75 cm,
  • saiz mulut aorta - 0.3-0.5 cm
  • diameter diameter tricuspid adalah 0.3-0.6 cm,
  • mulut arteri pulmonari - 0.2-0.5 cm,
  • Kadar denyutan jantung berkisar antara 140 hingga 160 denyutan seminit.

Jika mana-mana penyimpangan daripada norma itu didiagnosis patologi. Dalam kes sedemikian, diagnosis fokus hyperechoic dari ventrikel kiri hati janin terus melalui penggunaan kaedah penyelidikan lain.

Akibat patologi ini

Unjuran fokus hyperechoic dari ventrikel kiri jantung janin adalah dalam kebanyakan kes yang menggalakkan, kerana sebab ini adalah paling sering pemendapan garam yang tidak penting, yang larut pada akhir kehamilan. Selepas kelahiran kanak-kanak itu, peperiksaan tambahan dijalankan, keputusannya dihantar ke pakar kanak-kanak daerah.

Ia juga disarankan untuk dikaji secara berkala oleh ahli kardiologi untuk mendiagnosis patologi ini dan memantau perkembangannya. Dalam kebanyakan kes, murmur di dalam hati, yang membentuk membran tambahan, lulus tanpa jejak sebelum umur tiga tahun. Kemudian ahli kardiologi memberikan kesimpulan bahawa kanak-kanak itu benar-benar sihat.

Bahaya yang paling besar

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tumpuan hyperechoic mungkin berterusan walaupun selepas kelahiran seorang kanak-kanak. Dalam keadaan ini, tekanan darah di atrium kiri meningkat, yang mana tidak mencukupi jumlah bendalir fisiologi mengalir ke atrium kanan. Antara akibat patologi seperti itu, kelaparan oksigen organ-organ dalaman disebut. Sekiranya diagnosis lewat, walaupun kematian janin dari hipoksia - kebuluran oksigen.

Seorang kanak-kanak yang dilahirkan dengan patologi ini semasa tahun-tahun pertama kehidupan mungkin mengalami gejala berikut:

  1. Meningkatkan keletihan, yang dinyatakan dalam mengantuk dan keengganan untuk bermain untuk masa yang lama.
  2. Apathy.
  3. Serangan kesakitan akut di kawasan jantung, yang disebabkan oleh gangguan dalam karyanya.
  4. Dyspnea, terutamanya dengan usaha fizikal yang sedikit, sebagai contoh, apabila memanjat tangga, permainan aktif.
  5. Berdegel jantung. Gejala ini boleh kekal atau berkala.
  6. Bengkak anggota badan, yang paling ketara di waktu petang, serta pada waktu pagi, jika anak minum air pada waktu malam.
  7. Kulit pucat, kadang-kadang sianosis.
  8. Tangan sejuk, walaupun dalam cuaca panas.

Кроме этого, иногда отмечаются приступы тахикардии и учащенного дыхания. В подобных случаях необходимо поставить ребенка на учет к кардиологу. Dia akan menetapkan rawatan yang sesuai yang akan membantu melegakan gejala pada kanak-kanak yang sakit. Pada usia 4 tahun, kanak-kanak akan sama ada "mengatasi" penyakit itu secara bebas, atau ubat atau pembedahan mungkin diperlukan.

Adakah pengalaman itu wajar?

Walaupun doktor menasihatkan supaya tidak bimbang dari masa ke masa, ramai wanita hamil tidak dapat mengatasi emosi. Sebagai peraturan, walaupun dengan ciri-ciri kecil itu, jantung berdegup dengan normal, tanpa memberikan apa-apa ketidakselesaan kepada kanak-kanak.

Di hadapan fokus hyperechoic dari ventrikel kiri jantung janin selepas kelahiran seorang anak, murmur jantung yang tidak penting dikesan, yang menghasilkan ciri struktur miokardium.

Apabila kanak-kanak mencapai umur 2-3 bulan, diagnostik ultrasound jantung ditetapkan, selepas itu kesimpulan dikeluarkan dengan penerangan terperinci mengenai struktur hati, kerjanya, serta saiznya. Jarang, dengan diagnosis sedemikian, tingkap bujur boleh muncul - pembukaan kecil antara atria. Sebagai peraturan, ciri ini ditutup sehingga tahun ini. Jika atas sebab tertentu ini tidak berlaku, maka kajian terperinci dilantik dan keputusan dibuat atas rawatan yang sesuai.

Penyakit jantung mitral

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, kira-kira 1 dari 5,000, tumpuan hiperekoi di ventrikel kiri jantung janin adalah tanda penyakit jantung mitral. Sudah tentu, pemadatan itu sendiri tidak boleh membawa kepada patologi yang serius, tetapi ia boleh menjadi salah satu daripada banyak gejala. Selalunya mungkin untuk mendiagnosis seperti kecacatan sebelum dilahirkan, bukan sahaja oleh ultrasound, tetapi juga selepas mengambil cairan amniotik dan darah tali pusat.

Patologi ini dicirikan oleh pertambahan injap mitral jantung dengan ventrikel kiri, akibatnya kegagalan jantung boleh berkembang.

Langkah-langkah pencegahan

Sebagai pencegahan fokus hyperechoic di ventrikel kiri jantung janin, seorang wanita perlu mengikuti cadangan berikut:

  1. Sekiranya ada kecenderungan genetik, contohnya, apabila saudara terdekat mendiagnosis ini, wanita sebelum kehamilan perlu menjalani peperiksaan penuh dan hanya selepas itu mereka perlu pengisian semula dalam keluarga. Pemeriksaan yang tepat pada masanya dapat mendedahkan jangkitan tersembunyi yang dapat merugikan kanak-kanak pada saat pembentukan jantung dan organ penting lainnya.
  2. Sekiranya mungkin, seorang wanita harus melindungi dirinya daripada virus dan mikroorganisma patogen, sebagai contoh, untuk mengecualikan hubungan dengan haiwan, walaupun dengan haiwan peliharaan.
  3. Hati seorang anak berdegup dari minggu ke-5 perkembangan intrauterin. Adalah sangat penting untuk tidak melepaskan masa ini dan menjalani pemeriksaan ultrasound transvaginal untuk mengecualikan kemungkinan patologi atau kematian janin.
  4. Selepas itu, disarankan untuk memantau kekerapan dan kekuatan degupan jantung kanak-kanak sebelum kelahirannya. Ini dilakukan pada ultrasound yang dijadualkan.

Malangnya, walaupun membuat segala usaha, mustahil untuk melindungi diri sendiri dan anak dari kemungkinan perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mendiagnosis mereka dalam masa dan mengambil langkah yang sesuai.

Kesimpulannya

Fokus hyperechoic dari ventrikel kiri hati, malangnya, bukan satu-satunya patologi yang dapat dikesan dalam proses perkembangan intrauterin janin. Kadang-kadang diagnosis ini disertai dengan perubahan genetik dalam kromosom atau pembentukan penyakit jantung kongenital. Itulah sebabnya kita tidak harus mengabaikan kaedah diagnosis moden, terutamanya semasa trimester pertama kehamilan, apabila organ-organ penting diletakkan di dalam janin.

Malangnya, dalam beberapa kes, dengan prognosis yang tidak baik untuk mempunyai anak dengan sindrom Down atau keabnormalan kongenital lain yang secara signifikan menjejaskan kualiti hidup, doktor mungkin mengesyorkan menamatkan kehamilan.

Huraian diagnosis

Di tempat penyetempatan titik, meterai tisu jantung dikesan, ia boleh disebabkan oleh:

  • deposit garam
  • kehadiran patologi dalam set kromosom,
  • kehadiran akord tambahan, yang tidak menjejaskan kerja sepenuh hati.

Jika penyebab titik putih di dalam rongga jantung adalah garam yang banyak, maka oleh trimester ketiga ia hilang dan tidak ada kesan kepada janin. Begitu juga dengan notochord, ia boleh menyebabkan murmur jantung sehingga usia tertentu (biasanya diperlukan 2-3 tahun), atau ia hilang sebelum lahir. Walau apa pun, jika ia tersedia, adalah perlu untuk memeriksa kanak-kanak dengan kardiologi secara kerap.

Bahaya hanya diagnosis, yang dijumpai bersama dengan gangguan kromosom. Dalam kes ini, pengedap miokardium adalah bahaya kepada kehidupan kanak-kanak.

Fokus hyperechoic di ventrikel kiri jantung janin mungkin menunjukkan kehadiran sindrom Down, jika penanda kromosom yang tidak normal dikesan semasa ujian darah pada wanita hamil.

Berapa lamakah denyutan jantung janin yang anda boleh dengar

Tanda jantung jatuh pada minggu keempat kehamilan. Dalam masa seminggu, penguncupan miokard boleh dikesan melalui ultrasound transvaginal. Pemeriksaan ultrabunyi dengan sensor perut boleh dijalankan pada minggu kedelapan. Jika pada masa ini tidak ada proses kontraksi miokardium, maka kita dapat membuat kesimpulan bahawa kehamilan pudar.

Selepas pembentukan, jantung dikurangkan dengan kekerapan 110-130 beats, maka angka itu meningkat dengan ketara kepada 170-190 (puncak jatuh pada minggu kelapan), dan kemudian jantung janin sekali lagi jatuh ke 120-160 dalam satu minit dan kekal hampir tidak berubah sehingga kelahiran.

Mendengarkan degupan jantung melalui penggunaan stetoskop mungkin hanya dari minggu ke dua puluh, ia hanya tersedia untuk doktor yang berpengalaman. Anda boleh mendengar bagaimana jantung kanak-kanak berdegup, anda sudah boleh pada minggu ketiga puluh.

Norma dengan echocardioscopy

Semasa pemeriksaan, semua rongga jantung diukur. Biasanya, penunjuk ini sepatutnya berada dalam:

  • panjang ventrikel kanan ialah 0.5-1.75 cm,
  • lebar ventrikel kanan adalah 0.4-1.1 cm,
  • panjang ventrikel kiri ialah 0.9-1.8 cm,
  • lebar ventrikel kiri adalah 0.44-0.89 cm,
  • nisbah penunjuk lebar ventrikel kiri ke kanan - 0.45-0.9 cm,
  • mulut aorta - 0.3-0.52 cm,
  • mulut arteri pulmonari - 0.3-0.5 cm,
  • orifis mitral - 0.35-0.6 cm,
  • pembukaan tricuspid - 0.3-0.63 cm,
  • jumlah denyutan jantung - 140-160 denyut / minit.

Saiz jantung janin mempunyai indikator tersendiri dan berbeza jauh dari saiz orang dewasa, kerana semua organ sesuai dengan saiz tubuh. Patologi hati dengan pemeriksaan sedemikian selalu dikesan, jadi anda tidak perlu bimbang tentang non-profesionalisme uzis, jika diagnosis itu tidak disahkan atau doktor mengatakan bahawa ia tidak menimbulkan ancaman kepada anak.

Apa yang perlu dilakukan semasa mengenal pasti GEF

GEF di tengah-tengah janin melibatkan pelantikan pemeriksaan berjadual tambahan oleh doktor. Ini termasuk:

  • Ultrasound jantung kanak-kanak dengan doppler,
  • CTG (cardiotocography),
  • Ultrasound 3D atau 4D.

Sekiranya kaedah diagnostik yang dijalankan tidak membuktikan kehadiran patologi jantung (iaitu, apabila ada penanda patologi dalam darah dan tanda-tanda ini disahkan pada ultrasound), adalah disyorkan untuk melawat genetik.

Kajian sedemikian adalah langkah yang sangat serius, kerana ia membawa bahaya keguguran yang besar atau pudar kehamilan. Oleh itu, hanya perlu mengumpul darah kord atau cairan amniotik dalam kes-kes yang paling melampau.

Patologi jantung mungkin tidak penting, maka ahli genetik tidak akan merujuk kepada diagnosis berbahaya seperti itu. Walau bagaimanapun, apabila mengesahkan diagnosis pada ultrasound volumetrik, lebih baik untuk berunding dengan profesional mengenai bahaya GEF untuk kehidupan bayi.

Fokus hyperechoic di ventrikel kiri jantung janin: sebab

Kemunculan tumpuan echoic di jantung kanak-kanak mungkin disebabkan oleh mineralisasi kapal otot jantung, ciri individu jantung (yang mendedahkan partition tambahan di dalam hati dalam bentuk kord kecil) atau patologi kromosom, khususnya, sindrom Down.

Setiap minggu buah-buahan berkembang dengan cepat dan badannya dan sistem vital badan semakin meningkat. Itulah sebabnya anda perlu memantau keadaan janin secara rutin, yang akan membolehkan masa untuk mengesan masalah perkembangan yang mungkin atau mencegahnya sebelum muncul gejala pertama.

Di hadapan penanda kromosom patologi dalam darah ibu, kehadiran kelainan perkembangan pada kanak-kanak akhirnya disahkan. Dalam kes ini, ibu bapa harus membuat keputusan mengenai keperluan pemeriksaan tambahan atau pengguguran.

Akibat diagnosis untuk kanak-kanak

Biasanya, kord ekstra ventrikel kiri pada kanak-kanak hilang pada penghujung trimester ketiga, tetapi ia juga boleh menjadi jantung untuk seluruh kehidupan seseorang, tanpa memberi ancaman kepada kesihatan. Anda perlu tahu tentang ini dan, jika perlu, memberitahu pediatrik pediatrik, seperti ketika mendengar ada kemungkinan untuk membuat diagnosis salah kerana kehadiran murmur jantung.

Ia juga disyorkan untuk mendaftar dengan ahli kardiovi pediatrik dan diperiksa secara teratur untuk kehadiran patologi. Sebagai peraturan, pada usia tiga tahun, sebarang tanda-tanda kemasukan dalam otot jantung hilang dari kanak-kanak, maka doktor membuat kesimpulan tentang kesihatan mutlak kanak-kanak itu.

Sekiranya saya risau tentang diagnosis ini

Sebagai peraturan, tumpuan hyperechoic di ventrikel kiri jantung janin tidak berbahaya bagi kanak-kanak. Selepas kelahiran dan pemeriksaan rutin oleh seorang doktor, tidak terdapat sebarang kelainan pada kanak-kanak, hanya bunyi kecil yang mungkin jika terdapat kord tambahan.

Apabila kanak-kanak mencapai umur 2-3 bulan, untuk ketenangan minda ibu bapa yang lebih tinggi, ultrasound jantung dapat dilakukan, di mana semua dimensi rongga dan lubang injap, jumlah tambahan chords dan keadaan umum sistem kardiovaskular akan ditunjukkan. Sebagai kesimpulan, diagnosis kesihatan jantung dan pematuhan penuh dengan ciri berkaitan usia akan ditulis (biasanya tetingkap bujur terbuka dikesan pada kanak-kanak sehingga satu tahun).

Hanya dalam peratusan kecil kes, satu kord tambahan ventrikel kiri dalam kanak-kanak boleh membawa kepada penyakit jantung atau penyakit lain. Tetapi satu kehadiran sindrom "bola golf" tidak mencukupi, pengesahan pasti bahaya adalah perlu dengan mengambil cairan amniotik atau darah tali pusat dan mempunyai penanda patologi selepas diagnosis darah yang menunjukkan keabnormalan kromosom pada janin.

Apakah tumpuan hyperechoic

Fokus hyperechoic atau GEF adalah mencari rawak dengan pemeriksaan ultrasound seorang wanita hamil. Ultrasound jantung janin adalah komponen mandatori sebarang pemeriksaan perinatal, jadi doktor sentiasa memberi perhatian kepada ciri-ciri struktur dan kerja jantung kanak-kanak.

Seorang wanita yang merancang, tanpa sebarang aduan atau kebimbangan, datang ke ultrasound, di mana doktor mengetahui ciri menarik struktur jantung janin. Kami mempercepatkan untuk memberi jaminan kepada ibu-ibu yang akan datang, GEF hanyalah "ciri menarik", dan bukan anomali atau patologi. Dengan sendirinya, tumpuan hyperechoic tidak menjejaskan kerja jantung janin atau anak yang telah dilahirkan, yang telah disahkan dalam pelbagai kajian..

Sebagai peraturan, tapak sedemikian didapati pada pemeriksaan ultrasound kedua - dalam minggu ke-18 hingga kehamilan dan diperhatikan sehingga trimester ketiga, kadangkala sehingga kelahiran. Menurut statistik dari negara-negara yang berbeza, pendidikan semacam itu lebih sering dijumpai di ventrikel kiri janin, kurang kerap di ventrikel kanan atau bilik jantung lain. Secara purata, 7% kehamilan menunjukkan tumpuan hyperechoic di pelbagai laman web.. Di negara-negara maju, terdapat bukti bahawa kira-kira satu perlima daripada penemuan tersebut adalah salah kerana kualiti mesin ultrasound yang tidak baik atau prosedur penyelidikan yang salah. Di bawah ini kita akan bercakap sedikit lebih lanjut mengenai apa sebab untuk penampilan trik jantung sedemikian.

Pada ultrasound, doktor melihat tempat putih yang terang dalam 2-3 mm bentuk bulat di rongga salah satu ruang jantung janin. Diagnostik ultrasound sangat suka dengan pelbagai perbandingan artistik, jadi tumpuan hyperechoic juga dipanggil bola golf atau gejala bola golf. Sebenarnya, pendidikan kecil yang bulat, melompat dan turun dengan setiap denyutan jantung, sangat menyerupai bola golf.

Menulis gambar sedemikian pada ultrasound hanya boleh menjadi pembentukan yang sangat padat sama dengan tisu tulang, yang menyebabkan beberapa kejutan kepada semua saintis dan doktor. Bagaimana bentuk pembentukan yang padat terbentuk di dalam otot jantung, dan kemudian menghilang tanpa jejak selepas kelahiran - tetap menjadi misteri yang tidak dapat diselesaikan.

Sebab-sebab yang mungkin untuk pembentukan fokus hyperechoic hati

Malah, GEF di ventrikel kiri hingga ke hari ini tetap menjadi diagnosis yang sangat kontroversi. Para saintis telah mengenal pasti beberapa sebab yang paling mungkin untuk pembentukan kemasukan tersebut:

  1. Merendam bahagian dalaman otot jantung yang terhad dengan garam kalsium. Sebagai peraturan, otot papillari atau papillary terdedah kepada kalsifikasi atau penghabluran kalsium, yang membuka dan menutup injap jantung di antara atrium dan ventrikel. Pengesanan tumpuan sedemikian dikaitkan dengan proses aktif mineralisasi tulang janin betul-betul dari segi 18-22 minggu, ciri-ciri metabolisme kalsium dalam tempoh ini, serta dengan permulaan suplemen kalsium oleh ibu hamil, yang paling sering jatuh pada permulaan trimester kedua. Pada saat melahirkan anak dan akhir ossifikasi rangka kanak-kanak, cara-cara seperti membubarkan sepenuhnya secara bebas.
  2. Kehadiran apa-apa kemasukan dalam struktur hati itu sendiri. Punca-punca yang paling umum dari kemasukan putih terang adalah apa yang dipanggil tambahan atau palsu - anomali kecil kongenital jantung. Biasanya, kord adalah benang tisu penyambung nipis yang menghubungkan otot papillary ke injap jantung - seperti sling yang menghubungkan tali bahu parasut dengan kanopi payung terjun. Terdapat satu kord untuk setiap otot papillary. Sebilangan besar orang mempunyai apa yang dipanggil tambahan atau tambahan chords, yang tidak membawa beban fungsi, tetapi mereka tidak patologi. Kadang-kadang, dengan sejumlah besar filamen seperti itu di ventrikel hati, doktor mungkin mendengar bunyi darah yang bergetar ketika melewati plexus kord. Selalunya, akord tambahan tidak tertakluk kepada apa-apa rawatan dan tidak mendatangkan mudarat kepada pesakit.

Dalam kes GEF, akord mereka sendiri boleh memberi gejala bola golf, serta mencetuskan deposit garam kalsium dan meningkatkan keterlihatan fokus hyperechoic.

  1. Anomali genetik. Untuk masa yang lama, dipercayai bahawa tumpuan hyperechoic pada ventrikel kiri jantung janin adalah salah satu penanda atau tanda-tanda kelainan genetik janin, termasuk sindrom Down. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, doktor dan saintis di seluruh dunia telah meninggalkan kesimpulan yang sama, kerana banyak kajian telah mendapati bahawa GEF yang tidak terpencil tanpa penanda lain keabnormalan genetik bukan kriteria untuk mencadangkan diagnosis sedemikian.. GEF yang terpencil tidak lagi tertakluk kepada kaunseling genetik, dan seorang wanita dipantau mengikut protokol kehamilan standard.

Keadaan ini akan menjadi sama sekali berbeza jika GEF digabungkan dengan penanda lain keabnormalan genetik: dengan lipatan serviks dan anomali tulang baru yang tebal pada pemeriksaan ultrabunyi pertama pada 11-14 minggu, keabnormalan jantung yang lain, atau patologi struktur tulang tengkorak, anggota badan, atau gastrointestinal saluran. Dalam kes ini, tumpuan hiperetik boleh dianggap sebagai penanda tambahan keabnormalan genetik dan harus dirujuk oleh doktor genetik.

Apa yang perlu dilakukan

Soalan ini sememangnya ditanyakan oleh mana-mana ibu hamil selepas ultrasound jantung janin, setelah mendengar ciri seperti anaknya yang belum lahir. Sekali lagi kami menekankan: GEF terisolasi bukanlah diagnosis, tidak tertakluk kepada sebarang konsultasi tambahan dan tidak memerlukan apa-apa rawatan!

Boleh dilantik:

Sebagai peraturan, ciri-ciri menarik yang masih dicatatkan dalam dokumen dan pasini perinatal wanita hamil. Ini adalah perlu untuk menarik perhatian pakar neonatologi. Mendengarkan hati seorang anak yang sudah dilahirkan, doktor akan memberi lebih perhatian kepada kehadiran bunyi jantung dan, jika mereka dikesan, akan menetapkan ultrasound jantung bayi. Selalunya pemeriksaan ultrabunyi di hati dengan kehadiran bunyi sedemikian akan mendedahkan lagu-lagu tambahan yang tidak membawa sebarang bahaya dan tidak boleh dirawat.

Echocardiography

Apabila GEF dikesan pada kanak-kanak dan ada tanda-tanda tertentu, pesakit dirujuk untuk echocardiography janin.

Petunjuk untuk echocardioscopy:

  • kehamilan pertama wanita lebih 35,
  • diabetes mellitus
  • penyakit berjangkit ibu hamil,
  • patologi yang dikenal pasti dalam struktur jantung,
  • kanak-kanak di belakang dalam pembangunan
  • saudara perempuan hamil mengalami kecacatan jantung,
  • penanda penyakit genetik dijumpai.

Echocardioscopy dijalankan sehingga minggu ke-28 kehamilan, maka kaedah menjadi tidak berformat kerana saiz besar janin dan sedikit cairan amniotik.

Kajian ini digunakan untuk menilai saiz injap dan rongga jantung, kontraksi dan tahap pengisian darah.

ГЭФ у беременных женщин и новорождённых детей. Apa yang perlu dilakukan ibu bapa

Чаще всего гиперэхогенный фокус – это неопасно. Kawasan padat miokardium boleh dikaitkan dengan kord yang tidak normal, anak yang baru lahir dengan masalah yang sama harus berada di bawah pengawasan seorang dokter untuk menghindari masalah dengan gangguan aliran darah dan arrhythmia. Akord tambahan pendek juga memerlukan perhatian, kerana ia menghalang kerja ventrikel.

Kord tambahan di ventrikel kanan dianggap lebih berbahaya, dalam sesetengah kes, ibu bapa dimaklumkan bahawa pembedahan mungkin diperlukan.

Untuk pencegahan masalah, ibu bapa yang mempunyai masalah keturunan dalam keluarga dirujuk untuk mendapatkan konsultasi genetik. Seorang ahli genetik mengambil sejarah keluarga untuk mengesahkan atau mengecualikan faktor risiko genetik, pekerjaan dan domestik. Di samping itu, ahli genetik menilai tahap kesihatan ibu bapa, spermatogenesis, data genetik dan logik genetik.

Ahli genetik, mengenalpasti patologi dalam pasangan yang merancang ibu bapa, menjalankan aktiviti yang bertujuan untuk menghapuskan faktor mutagenik yang boleh membawa kepada GEF. Kesan terbesar diberikan oleh langkah diambil dua atau tiga bulan sebelum permulaan kehamilan.

Jika, bagaimanapun, tumpuan echogenik dikesan, maka sebabnya mungkin:

  • mineralisasi kapal dalam miokardium,
  • tambahan septum di dalam hati,
  • patologi kromosom.

Pengesanan patologi kromosom sering meletakkan wanita di hadapan fakta pengguguran. Dalam kes-kes lain, GEF dianggap sebagai norma, dan tanda-tandanya hilang sepenuhnya oleh empat tahun kehidupan kanak-kanak. Sehingga tempoh ini, kanak-kanak perlu dipantau oleh ahli kardiologi.

Apabila mengesan ciri echogenic of chromosomal abnormalities, jangan panik. Setelah melewati diagnosis invasif untuk pemeriksaan lengkap janin (aspirasi villi chorionic), ibu hamil menerima maklumat lengkap mengenai kesihatan bayi yang belum lahir.

Seperti mana-mana prosedur yang melibatkan gangguan kepada badan, aspirasi membawa risiko keguguran. Tetapi dalam hal mendiagnosis keabnormalan genetik, campur tangan tersebut perlu, kerana mereka membenarkan untuk mengecualikan penyakit Down dan penyakit keturunan yang serius yang lain.

Apakah hyperechogenicity di jantung janin

Tumpahan echogenic hyper jantung janin membayangkan kehadiran meterai dalam struktur otot jantung. Akibatnya, gelombang ultrasound lebih banyak dilihat dari kawasan miokardium dan menghasilkan tempat yang terang di skrin. Inklusi, sebagai peraturan, mempunyai diameter 2-3 milimeter.

Selalunya ini terdapat di kalangan wanita berumur 35 tahun pada minggu ke-18 kehamilan. Fenomena yang paling khas untuk wakil-wakil negara Asia. Di benua Eropah, fenomena ini kurang biasa (dalam 7-10% kes). Biasanya, meterai itu hilang pada akhir trimester ketiga, tetapi selalunya kekal sehingga penghantaran.

Selalunya, kemasukan hyperechoic terdapat di ventrikel kiri jantung janin, namun, ia boleh digambarkan di bahagian lain organ. Kehadiran echogenicity yang meningkat di bahagian kanan dianggap lebih berbahaya.

Patologi fenomena ini hanya boleh dipertimbangkan dalam kes-kes apabila disertai dengan tanda-tanda penyakit kongenital yang lain. Ia juga penting untuk diingat bahawa ini hanyalah tanda diagnostik yang bukan patologi bebas dan tidak mempunyai sebarang kesan negatif pada masa akan datang.

Sumber penyertaan hyperechoic jantung janin adalah pemendapan garam kalsium dalam otot papillary ventrikel kiri. Pada masa yang dinyatakan, pengaktifan metabolisme mineral dan pembentukan intensif sistem rangka berlaku. Lama kelamaan, garam diserap ke dalam darah dan meterai hilang.

Dalam sesetengah kes, gejala ini memberikan kehadiran kord tambahan. Ini adalah thread tisu penghubung yang berjalan dari injap jantung ke otot papillary (papillary). Selalunya, setiap otot sepadan dengan satu benang, tetapi dalam kes ini terdapat beberapa daripada mereka.

Dengan peredaran darah melalui kord akan muncul pergolakan, yang boleh membentuk bunyi mesra, didengar semasa auscultation. Ini harus diingat, kerana pada masa depan, disebabkan oleh kehadiran fenomena ini, pakar pediatrik boleh membuat diagnosis yang salah. Walaupun fenomena ini dianggap sebagai kelainan jantung, varian pembangunan ini diambil sebagai norma.

Penemuan chord tambahan tidak memerlukan penyelidikan dan rawatan lanjut. Sebagai peraturan, mereka tumbuh bersama sebelum kelahiran atau pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Ia biasa difikirkan bahawa LVEF GEF adalah tanda jelas sindrom Down atau penyakit kromosom yang lain. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, banyak karya sains telah muncul, berkat yang kini diketahui bahawa ini hanya benar jika ada gejala tambahan. Pengesanan hanya tanda tunggal ini tidak boleh menjadi punca kebimbangan, pemeriksaan lanjut tidak diperlukan.

Taktik tindakan

Dalam kebanyakan kes, apabila mengesan kemasukan hyperechoic, penyelidikan tambahan ditunjukkan. Pada masa yang sama boleh melantik:

  • ultrasound semula untuk menjelaskan diagnosis,
  • echocardioscopy (dilakukan hanya sehingga minggu ke-25),
  • ujian darah biokimia,
  • karyotyping.

Prosedur diagnostik invasif jarang digunakan:

  • amniosentesis (mengambil sampel cecair amniotik melalui dinding perut),
  • placentocentesis (biopsi sel plasenta)
  • fetoskopi (pemeriksaan janin dengan probe video).

Pertama sekali, sudah tentu, seseorang harus mengecualikan sebab-sebab genetik penyertaan hyperechoic. Untuk melakukan ini, diagnostik melakukan pencarian untuk penanda kecil lain dari patologi kromosom. Ini termasuk kecacatan jantung kongenital, penebalan lipatan serviks, gangguan perkembangan saluran gastrointestinal, sistem rangka. Biasanya mereka dikesan semasa ultrasound. Jika didapati, perundingan dengan pakar genetik adalah perlu.

Sekiranya tiada tanda tambahan dijumpai, janin boleh dianggap agak sihat. Walau bagaimanapun, dalam bulan pertama selepas kelahiran, disyorkan untuk melakukan kawalan echocardiography. Prosedur ini akhirnya akan memastikan bahawa tiada perubahan patologi.

Oleh itu, kemasukan hyperechoic yang dikesan oleh ultrasound bukanlah diagnosis bebas. Menurut sistem untuk menilai penanda keabnormalan kromosom, dia diberikan hanya satu titik, yang tidak boleh menjadi punca kebimbangan.

Selalunya, GEF berlaku akibat daripada proses fisiologi atau keabnormalan jinak perkembangan jantung (rupa kord palsu). Pada masa yang sama, kecuali keabnormalan anatomi atau fungsi lain yang dikesan, tiada pemeriksaan dan rawatan lanjut diperlukan. Ia akan menjadi kawalan yang cukup apabila melakukan ultrasound yang dirancang pada trimester kehamilan ketiga.

Tonton video itu: RAKYAT SEDANG "MELAWAN" REZIM, INI BUKTINYA;PUNDAK PRABOWO SANDI JADI TUMPUAN;PILPRES 2019;JOKOWI; (Disember 2019).

Loading...