Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Nocturia - gejala dan rawatan pada wanita dan lelaki, analisis

04/03/2015 Kesihatan fizikal Nikturia - peningkatan kencing pada waktu malam, dengan penyakit ini, jumlah air kencing yang dikeluarkan pada waktu malam mendominasi lebih siang hari. Pendakian kerap pada waktu malam mengganggu tidur dan rehat yang baik, yang menjejaskan prestasi seorang wanita dan kesejahteraan umum.

Wanita yang sihat akan mengalami nocturia selepas minum banyak minuman beralkohol atau kafein yang mengandungi: teh, kopi. Mereka mempunyai fokus diuretik yang jelas. Satu lawatan ke tandas per malam dianggap sebagai norma. Jika seorang wanita perlu bangun lebih kerap pada waktu malam, maka ini harus menjadi isyarat baginya bahawa dia harus berjumpa doktor.

Pada wanita, manifestasi nocturia mungkin menunjukkan gabungan penyakit. Nocturia mungkin merupakan petunjuk kepada kemerosotan fungsi buah pinggang yang berlaku di pelbagai patologi.

Sebab-sebab untuk nocturia pada wanita adalah:

  • Penyakit Urologi: cystitis, cystopielitis, pyelonephritis akut dan kronik, juga pyelonephritis kronik semasa kehamilan, nefrosclerosis, glomerulonephritis akut dan kronik, nefritis interstitial, dan sebagainya.
  • Nephrosis sekunder, yang berlaku akibat penyakit berjangkit kronik: batuk kering, malaria, proses purulen dalam paru-paru.
  • Ketidakseimbangan aktiviti jantung, yang, sebagai tambahan kepada kenaikan kembung pada malam hari, biasanya disertai oleh serangan sesak nafas pada waktu malam dan bengkak.
  • Diabetes meningkatkan pengeluaran air kencing malam dan hari. Ini disebabkan peningkatan pengambilan cecair, kerana pesakit diabetes mengalami kekeringan yang kerap.
  • Pelbagai ubat boleh menggalakkan hiperaktif pundi kencing.

Diagnosis nocturia pada wanita

Pengesanan nocturia pada wanita dilakukan dengan bantuan ujian Zimnitsky. Intipati kaedah ini adalah kajian keupayaan ginjal, penentuan jumlah air kencing yang dihasilkan setiap hari, manakala air kencing pesakit dikumpulkan beberapa kali sehari dan perbezaan antara pengeluaran air kencing pada waktu malam dan siang hari dinyatakan. Semasa terapi, dinamik nocturia ditentukan, dan hasil rawatan dinilai olehnya.

Pesakit-pesakit yang lebih tua pastinya akan memeriksa jumlah hormon yang mengawal pengeluaran air kencing pada waktu malam. Dengan umur, pengeluaran hormon ini cenderung menurun, yang kadang-kadang membawa kepada nocturia. Doktor menasihatkan pesakit dengan nocturia untuk merekodkan minuman diari dan rejim kencing. Buku harian sedemikian akan mengandungi maklumat yang akan membantu menganalisis keadaan pesakit.

Para ahli perubatan dunia membuktikan bahawa perkembangan nocturia mungkin menimbulkan risiko tertentu kepada kehidupan berdarah penuh pesakit. Adalah jelas bahawa fakta ini bukanlah alasan untuk panik, tetapi akan mencetuskan lawatan segera kepada doktor.

Rawatan Nocturia pada wanita

Rawatan, dengan itu, dengan nocturia diperlukan. Rawat penyakit yang menyebabkan gejala ini. Sindrom Nocturia memerlukan profilaksis keseluruhan sistem kencing. Sedatif ringan seperti Persena atau Valerian akan membantu menormalkan tidur. Pundi kencing yang terlalu aktif memerlukan pengambilan ubat antimuscarinik: tolterodin, solifenacin, oxybutynin.

Apabila nocturia disyorkan:

  • Latihan khas untuk otot panggul. Gimnastik Kegel di mana otot-otot perineum dilatih.
  • Penghapusan pengambilan pada waktu tidur sejumlah besar cecair, termasuk alkohol.
  • Mengelakkan hipotermia.
  • Mematuhi peraturan kebersihan intim.
  • Prosedur prophylactic bertujuan untuk meningkatkan fungsi buah pinggang dan sistem kencing

Nocturia - apa itu?

Ini adalah nama yang indah, sama dengan nama wanita yang misterius. Namun begitu, untuk memanggil gadis masih tidak disyorkan, kerana istilah ini hanya bermaksud "air kencing malam". Nocturia hanya sebahagian daripada air kencing yang diperuntukkan seseorang pada waktu malam, pada waktu malam, atau lebih tepat lagi, semasa tempoh tidur dan berehat.

Sesungguhnya, dalam bidang perubatan, semuanya adalah relatif. Dalam kes itu, jika seseorang bekerja pada waktu malam, tetapi tidur pada siang hari, maka baginya tempoh ketika dia tidur (yaitu, siang hari) dapat disamakan dengan malam. Dan kemudian tempoh dari pagi hingga petang boleh dianggap sebagai masa nocturia.

Tetapi anda perlu membuat tambahan lain. Kehadiran nocturia adalah gangguan, jadi definisi yang tepat mengatakan bahawa nocturia adalah seperti disfungsi buah pinggang, di mana jumlah air kencing dikeluarkan pada waktu malam melebihi jumlah air kencing yang dikeluarkan pada siang hari.

Mengenai ujian Zimnitsky (analisis)

Dalam kehadiran atau ketiadaan nocturia, semua orang boleh yakin "dengan tangan mereka sendiri." Untuk melakukan ini, hanya melakukan ujian air kencing pada Zimnitsky. Mikroskop, makmal dan sentrifugal tidak diperlukan untuk ini. Anda hanya memerlukan cawan ukur dan jam.

Setiap tiga jam, bermula pukul 6 pagi, anda perlu buang air kecil dalam cawan pengukur dan mengira jumlah satu hidangan. Pada masa yang sama anda perlu makan, minum, seperti biasa, dan menjalani kehidupan yang normal. Pada waktu malam, anda juga perlu bangun setiap 3 jam.

Hasilnya, jumlah air kencing dari 6 hingga 18 jam (bahagian harian) akan menambahkan sehingga, contohnya, 900 ml, dan jumlah keseluruhan bahagian malam akan kurang, contohnya, 500 ml.

Ini disebabkan tekanan pada waktu malam kurang, kurang darah mengalir melalui buah pinggang, dan mereka kurang tertekan. Tetapi mengapa boleh ada peningkatan diuresis malam?

Penyebab kencing malam di kalangan wanita dan lelaki

Sebab-sebab nocturia adalah bahawa keupayaan fungsi buah pinggang berkurang, dan mereka memerlukan masa yang lebih lama untuk bekerja daripada orang yang sihat. Sebagai contoh, ini mungkin berlaku apabila aliran darah di buah pinggang berkurangan pada siang hari, dan dipulihkan pada waktu malam.

Selalunya, kencing malam boleh berlaku dengan pelbagai penyakit jantung dan buah pinggang, kerana kedua-dua sistem ini "berfungsi" bahagian cecair badan - darah dan air kencing yang terbentuk daripada bahagian cecair (plasma).

Contohnya, apabila menyelesaikan (mengurangkan) kekejangan pada buah pinggang pada waktu malam, nocturia muncul. Akibatnya, peredaran darah di glomeruli dipulihkan, dan pada waktu malam, buah pinggang "mengejar" jumlah harian yang hilang.

  • Ini menunjukkan tahap awal perkembangan glomerulonephritis, iaitu, proses keradangan di glomeruli, atau debut nefrosclerosis.

Penamatan nocturia dalam kes ini dengan masa adalah, sebaliknya, satu fakta yang menyedihkan, kerana mengatakan bahawa glomeruli telah kehilangan keupayaan mereka untuk mengimbangi penapisan malam waktu, dan peningkatan peredaran darah pada waktu malam tidak lagi dapat membantu.

Nocturia Cordial

Ini adalah nama peningkatan kencing malam, yang menunjukkan tidak banyak kerosakan buah pinggang, tetapi gejala awal penampilan kegagalan jantung. Patogenesis dari nocturia jantung ini adalah:

  • Pada waktu siang, apabila pengambilan cairan utama berlaku, aktiviti fizikal tinggi, dan akibatnya, beban di hati. Tetapi, disebabkan oleh kontraksi miokardial yang tidak mencukupi, kesesakan vena berlaku, dan bengkak muncul dalam pelbagai tisu,
  • Pada waktu malam, ketika tidak ada pemeriksaan fisik, dan kembali vena ke jantung lega akibat kedudukan mendatar tubuh, edema menghilang, dan jantung mengatasi dengan darah mengepam.

Dengan cara yang sama, kehilangan kencing malam menunjukkan bahawa hati, walaupun pada waktu malam, keadaan "keutamaan" tidak dapat menampung beban. Selepas pemberhentian nocturia, edema periferi berlaku, dan peningkatan kegagalan jantung terjadi.

Ini adalah cara untuk menjelaskan aduan tentang malam "berlari" ke tandas di kalangan orang tua dan tua dengan penurunan fungsi miokardium dan output jantung.

Sebab lain untuk fenomena ini, tetapi lebih jarang, termasuk:

  • Kesan hormon tiroid,
  • Insipidus diabetes
  • Anemia dan hipotensi. Dalam kes ini, buah pinggang berfungsi dengan lebih baik pada waktu malam,
  • Adenoma prostat. Ini adalah sebab yang biasa berlaku bagi nocturia pada lelaki pada usia tua,
  • Hipotrofi otot pelvis. Sebab ini paling sering menyebabkan nocturia pada wanita, termasuk semasa kehamilan,
  • Kehamilan

Di samping itu, nocturia muncul apabila pundi kencing dimampatkan dari luar, sebagai contoh, tumor. Proses sedemikian boleh dipanggil relatif: seseorang sering kali berjalan ke tandas, siang dan malam. Tetapi dia tidak memberi perhatian kepada kencing siang hari, tetapi malam-malam yang sering dilihat.

Punca nocturia pada kanak-kanak

Dan mengapa nokturia muncul pada kanak-kanak? Mekanismenya adalah sama seperti pada orang dewasa, tetapi anda perlu memberi perhatian pada usia kanak-kanak itu. Lagipun, peraturan kencing dan perkembangan refleks hanya boleh dilakukan oleh 3-5 tahun, dan sebelum itu sukar difahami apabila lampin "basah" adalah siang atau malam.

Sekiranya ibu bapa masih yakin bahawa jumlah air kencing pada waktu malam melebihi hari siang, maka anak itu harus ditunjukkan kepada ahli nefrologi, tetapi sebelum itu semua ujian dan analisis yang perlu dilakukan.

Sekiranya peningkatan pembentukan kencing malam berlaku pada bayi di bawah umur satu tahun, maka penyebabnya adalah pundi kencing bayi, yang menunjukkan peraturan parasympatetik yang tidak matang. Ia adalah impuls parasimpatetik yang "mengarahkan" mengosongkan organ-organ kosong.

  • Apabila ia matang, pundi kencing bayi ini dapat mengekalkan refleks dan mengosongkan autonomi sehingga umur 2-3 tahun.

Di samping itu, terdapat nocturia fisiologi, contohnya, jika anda mempunyai tabiat minum bir setiap malam dengan kawan-kawan. Sekiranya terdapat kelebihan dalam jumlah, ia akan dikeluarkan dari badan pada waktu malam.

Terdapat juga sejenis fenomena yang berlaku semasa peralihan ke diet bebas garam. Kemudian tubuh, tanpa sodium yang berlebihan, menghilangkan hari dan malam cecair yang berlebihan, sehingga menghilangkan kelebihannya.

Akhir sekali, jika suhu di dalam bilik tidur adalah rendah dan sejuk, maka buah pinggang mula berfungsi lebih baik daripada dalam kehangatan dan episod-episod pembasmian malam "tidak dirancang" berlaku.

Tanda-tanda nocturia pada lelaki dan wanita

Sudah tentu, gejala utama (malam berjalan di tandas) telah dijelaskan dan dijelaskan. Ciri-ciri lain termasuk:

  1. Insomnia
  2. Keletihan siang hari dan kesengsaraan
  3. Kapasiti pundi kencing kecil.

Sudah tentu, simptom pertama dari nocturia pada wanita timbul dari kerapuhan awan - kapasiti pundi kencing kecil mungkin timbul dari memerah dari luar.

Bagaimana untuk merawat nocturia?

Dengan sendirinya, ungkapan "rawatan nocturia" tidak bermakna. Lagipun, kami mendapati bahawa ini bukan penyakit, tetapi hanya manifestasi fungsi penyebab luaran. Anda boleh merawat glomerulonefritis, kegagalan jantung, atau melakukan operasi untuk mengeluarkan adenoma prostat.

Dalam kes yang kedua, ini akan, misalnya, rawatan nocturia pada lelaki. Dan kebenaran dari kehamilan dan melahirkan anak dalam beberapa kes, akan menjadi rawatan nocturia pada wanita.

Di samping itu, anda perlu menunjukkan bahawa nocturia patologi hampir tidak pernah berlaku sendirian. Hampir selalu, perkumuhan kencing malam yang berlebihan disertai oleh hipostenuria, iaitu pengurangan ketumpatan spesifiknya, yang menunjukkan kelemahan keupayaan kepekatan ginjal.

  • Dan ini membawa kepada poliuria, iaitu peningkatan dalam jumlah bendalir untuk mengeluarkan jumlah bahan yang diperlukan.

Oleh itu, nocturia, poliuria, dan hypostenuria merupakan triad yang sangat menunjukkan kerosakan buah pinggang. Dan jika anda sudah melakukan rawatan, maka tidak hanya satu nokturia, tetapi juga gejala makmal yang bersebelahan dengannya.

Nocturia dan nocturia - perbezaannya

Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan penyakit mengikut diagnosis. ICD adalah klasifikasi penyakit antarabangsa. Bergantung pada kursus, alam dan etiologi penyakit, di setiap kelas patologi terdapat kumpulan yang mana penyakit tertentu dimiliki. Kelas 10 dikelaskan sebagai semakan kesepuluh.

Kod ICD-10 merangkumi penyakit dan masalah kesihatan dan dikelaskan mengikut kelas. Nocturia tergolong dalam kelas keempat belas: penyakit sistem genitouriner.

Kelas 14 melibatkan klasifikasi penyakit dengan spesifikasi diagnosis dan mempunyai sebelas kumpulan. Untuk kumpulan No 30-39 - penyakit lain dalam sistem kencing - termasuk nocturia.

Istilah "nocturia" adalah ciri peningkatan diuresis malamberkaitan dengan masalah sistem kardiovaskular atau kegagalan buah pinggang pada peringkat awal kursus kronik, yang menyebabkan seseorang bangun pada waktu malam untuk memenuhi keperluan kencing semula jadi.

Terdapat konsep nocturia yang sama - nocturia. Patologi mempunyai etiologi faktor perengsa, di mana jumlah cecair yang dilepaskan adalah kurang daripada dengan nocturia. Sifat asal patologi disebabkan oleh perbezaan istilah ini.

Komuniti perubatan antarabangsa telah memutuskan untuk menggabungkan istilah ini menjadi satu - nocturia, yang dicirikan sebagai kebangkitan untuk memuaskan kencing malam.

Oleh itu, untuk mencari nocturia dalam direktori ICD-10, anda boleh seperti berikut:

Gred 14 - Penyakit sistem genitouriner,

№30-39 - penyakit lain dalam sistem kencing,

kod 35 - poliuria. Kerap kali buang air kecil poliuria nocturnal (nocturia).

Punca penyakit pada lelaki dan wanita

Untuk tujuan rawatan penyakit mengenal pasti punca kencing malam.

Awaken malam yang berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku bukan patologi: mereka boleh disebabkan oleh minum banyak cecair pada waktu malam, mengambil ubat diuretik, minum kafein pada waktu malam. Dalam kes ini, rawatan tidak diperlukan. Penghapusan penyebab menyebabkan normalisasi fungsi sistem kencing.

Satu lagi faktor dalam keinginan malam adalah usia. Pada orang tua, nada otot lantai panggul berkurangan, menyebabkan kelemahan aktiviti otot pundi kencing. Dalam kes ini, pundi kencing tidak dapat mengekalkan jumlah air kencing yang mencukupi untuk masa yang lama daripada menghantar isyarat kepada otak untuk mengosongkan.

Sekiranya pengembaraan malam di dalam tandas adalah stabilmaka dalam hal ini perlu mengenal pasti penyebab patologi. Sebab utama untuk perkembangan nocturia, tanpa mengira jantina pesakit adalah:

  • diabetes mellitus
  • anemia,
  • bengkak pada stasis darah vena,
  • penyakit tiroid,
  • pelanggaran aktiviti jantung (kegagalan jantung),
  • kegagalan buah pinggang.

Apa kegagalan buah pinggang, baca di sini.

Dalam kebanyakan kes, nocturia berkembang pada lelaki dan wanita, bergantung kepada kehadiran penyakit pihak ketiga mereka. Lelaki dengan adenoma prostat lebih mudah terdedah kepada perkembangan nicturia, wanita dengan cystitis atau pyelonephritis akut.

Gejala Nocturia

Gejala utama nocturia adalah pendakian yang kerap pada waktu malam untuk memenuhi keperluan kencing.

Sekiranya seseorang dikosongkan pada waktu malam lebih kerap daripada siang hari, manakala jumlah cecair yang dikeluarkan adalah penting, ini menunjukkan kehadiran nocturia. Walaupun pundi kencing kosong dengan sedikit cecair, pesakit berasa lega.

Tanda ini adalah asas untuk diperiksa oleh seorang doktor.

Sebagai tambahan kepada keraguan yang kerap, terdapat peningkatan yang ketara dalam jumlah cecair yang dihasilkan - poliuriayang juga menunjukkan patologi.

Oleh kerana awakenings yang kerap menyumbang kepada kemerosotan kualiti tidur, gejala-gejala nocturia yang bersamaan dapat meningkatkan keletihan, kelemahan, kerengsaan saraf, dan kemurungan.

Tidak seperti wanita, nocturia berkembang pada lelaki pada usia yang lebih tua, kerana kebanyakan keradangan di kelenjar prostat adalah penyebab patologi. Wanita lebih kerap mengalami nocturia akibat keradangan pundi kencing.

Kencing manis yang kerap pada waktu malam dengan nocturia berlaku tanpa rasa sakit. Sekiranya kesakitan atau gejala-gejala lain berlaku semasa kencing, mereka mungkin menunjukkan mengenai kehadiran penyakit pihak ketiga.

Diagnosis penyakit ini

Tugas utama dalam diagnosis nocturia adalah untuk mengenal pasti nisbah cecair yang dikeluarkan pada waktu malam dan siang hari.

Untuk melakukan ini, gunakan kaedah Zimnitsky untuk mengumpul air kencing. Keadaan untuk acara ini ialah:

  1. keengganan untuk mengambil diuretik (jika ada)
  2. jumlah pengambilan jumlah cecair biasa pada siang hari,
  3. penolakan produk yang mencetuskan penggunaan sejumlah besar cecair (asid, tajam, manis).

Intipati kaedah ini adalah untuk mengumpul air kencing dengan kencing biasa pada siang hari setiap tiga jam. Urinasi dilakukan di tangki, jumlah cecair yang dilepaskan dalam jarak tiga jam direkodkan dan direkodkan. Ini mengambil kira dan merekodkan jumlah cecair yang digunakan.

Oleh itu, perbezaan antara ekskresi air kencing siang dan malam ditentukan, serta dinamik patologi dimonitor.

Untuk mengecualikan penyakit bersamaan, lakukan aktiviti berikut:

  • untuk mengecualikan kegagalan buah pinggang - mengambil air kencing, darah, ultrasound buah pinggang dan jantung,
  • untuk mengecualikan adenoma prostat - temu janji dengan seorang ahli teori,
  • untuk mengecualikan penyakit berjangkit - ambil swab pada penaburan tangki, ujian air kencing untuk kehadiran bakteria patogen.
  • После выяснения этиологии заболевания проводят соответствующее лечение.

    Rawatan dan prognosis

    Чаще всего лечение никтурии сводится к устранению причины возникновения ночных позывов к мочеиспусканию. Sekiranya penyakit berjangkit adalah punca perkembangan patologi, maka ubat antibakteria yang sesuai ditetapkan.

    Di hadapan adenoma prostat, satu set langkah diambil untuk merawat penyakit ini: penggunaan ubat, terapi senaman, dalam kes-kes yang teruk, pembedahan.

    Sekiranya penyebab nocturia adalah hiperaktiviti dinding otot kontraksi pundi kencing, maka ubat-ubatan ditetapkan agar mengurangkan pengecutan tisu.

    Prognosis rawatan penyakit bergantung kepada penyembuhan penyebab patologi. Sekiranya penyebabnya dihapuskan, dan kebangkitan berlaku, maka ubat hipnosis diresepkan untuk menormalkan tidur.

    Nocturia pada wanita yang lebih tua dapat berkembang akibat kekurangan hormon seks, yang menyebabkan organ pelvik yang tidak normal. Dengan pemeliharaan keadaan terapi dan melakukan senaman terapeutik untuk menguatkan otot-otot kawasan panggul, pesakit-pesakit yang berusia lanjut dapat mencapai hasil yang baik.

    Kemungkinan akibatnya

    Selepas menyembuhkan penyebab nocturia, setiap malam mendesak terhenti, tetapi gangguan tidur, neuropati akibat insomnia dan keletihan mungkin, yang dapat diselamatkan dengan bantuan ubat-ubatan khas dan terapi tertentu.

    Sekiranya tidak dirawat, kesan penyakit boleh membawa kesan serius. Kerana nocturia adalah penyakit yang kerap adalah gejala patologi lain, ia mesti dirawat dengan mandatori.

    Sekiranya tidak dirawat, komplikasi penyakit itu boleh membawa maut.

    Pencegahan penyakit

    Untuk mengelakkan nocturia, anda harus memperhatikan kesihatan anda, terutamanya jika anda mempunyai latar belakang kepada kejadian penyakit:

    • dalam keradangan renal kronik, nasihat doktor harus diikuti untuk mencegah komplikasi,
    • dengan kecenderungan untuk penyakit kardiovaskular, seseorang harus mematuhi diet yang sesuai dan terapi yang menyokong jantung,
    • hipotermia harus dielakkan
    • kerap melakukan latihan fizikal yang mudah untuk menguatkan pelvis (terutama wanita),
    • menjalankan pemeriksaan tahunan oleh ahli urologi.

    Jika nocturia disyaki, anda perlu segera berjumpa doktor.

    Oleh itu, nocturia adalah penyakit gejala, ia disebabkan oleh kehadiran patologi lain. Selepas menyembuhkan punca, gejala-gejala nocturia hilang sendiri.

    Apa yang perlu dilakukan jika anda sering bangun pada waktu malam untuk pergi ke tandas, mengetahui dari video:

    Nocturia dan pollakiuria

    Nocturia adalah satu gejala yang berlaku tanpa kehadiran sebarang penyakit radang saluran kencing. Ia tidak mengatakan bahawa jika seseorang mempunyai cystitis, maka dia juga akan mengalami kencing yang kerap, bukan sahaja pada siang hari, tetapi pada waktu malam, tetapi bukan kerana pundi kencing akan dipenuhi dengan banyak air kencing, tetapi kerana ia akan mempunyai gejala seperti pollakiuria.

    Ramai orang mengelirukan pollakiuria dan nocturia. Hakikatnya adalah hasilnya sama: seseorang akan masuk ke tandas dengan banyak kali pada waktu malam. Tetapi dengan pollakiuria, sedikit air kencing akan dikumuhkan, dan keinginan ini muncul sebagai akibat kerengsaan membran mukus pundi kencing dengan kehadiran proses keradangan.

    Pollakiuria biasanya kerap membuang air kecil, dan pollakiuria adalah komponen penting dalam gangguan diskrit (kekejangan, kesakitan, kerap membuang air kecil), yang mana mengurangkan kualiti hidup pada pesakit dengan cystitis. Kencing manis yang kerap sebelum tidur juga "tidak dikira" untuk nocturia sejati, kerana konsep "sebelum tidur" tidak bermakna "semasa tidur", dan di sini kita bercakap tentang terjaga.

    Dengan nocturia, tidak ada keinginan yang menyakitkan, hanya pesakit sedar bahawa pada waktu malam air kencing terkumpul lebih cepat. Dorongan untuk buang air kecil dengan nocturia adalah fisiologi, dan tidak ada dorongan yang kerap untuk buang air kecil pada waktu malam. Lebih banyak air kencing dalam pundi kencing, semakin kuat dorongan yang akan sesuai dengan norma.

    Atas sebab apa, dan dalam keadaan apa timbul timbulnya nocturia? Apakah dari segi perkembangan gejala? Apakah jenis buah pinggang atau gangguan organ lain yang membawa kepada keadaan ini? Tetapi sebelum menjawab soalan ini, semua orang perlu memastikan bahawa dia mempunyai nocturia, atau ia tidak wujud. Oleh itu, anda boleh melakukan percubaan mudah, yang dikenali sebagai "ujian Zimnitsky."

    Ujian Zimnitsky

    Mungkin ujian Zimnitsky adalah unik dalam kesederhanaannya dan pada masa yang sama bermaklumat. Untuk mendapatkan hasilnya, makmal tidak diperlukan sama sekali. Apa yang anda perlukan adalah cawan ukur untuk mengumpul air kencing, serta keinginan, dan dinding biasa atau jam tangan. Makna sampel adalah bahawa air kencing dikumpulkan pada siang hari, bermula dari titik yang sewenang-wenangnya dalam waktu, biasanya untuk tujuan ini ialah pukul 6 atau 7 pagi.

    Pesakit perlu membuang air kecil setiap 3 jam dan mengira jumlah setiap sampel air kencing terpilih. Tiada jadual khas atau kerja khas dan jadual rehat diperlukan. Seseorang biasanya makan, bergerak, menggunakan jumlah bendalir yang diperlukan. Satu-satunya keperluan adalah membuang air kecil setiap 3 jam dan mengukur bahagian. Pengecualian tidak boleh dibuat walaupun untuk waktu malam, jadi anda perlu menetapkan penggera setiap 3 jam.

    Hasil ujian Zimnitsky pada orang dewasa yang sihat - prevalensi air kencing yang penting atau ketara dalam bahagian harian, dan kencing malam yang kurang. Dan jika kita membahagikan hari ke separuh, maka, misalnya, dari pukul 7 pagi hingga 7 malam, 1 liter air kencing akan dikeluarkan, dan pada waktu setengah hari, dari jam 7 malam hingga 7 pagi kira-kira 600 ml.

    Hasilnya adalah mudah: pada waktu malam, kencing pada orang yang sihat adalah jarang, kerana pada waktu malam tekanan darah lebih rendah, tubuh tidak perlu membekalkan darah ke otot yang tidak dimuatkan, dan, oleh itu, tekanan penyaringan dalam glomeruli buah pinggang juga berkurang. Mengapa kencing waktu malam timbul, atau apakah etiologi nocturia?

    Patologi jantung

    Dalam luka-luka jantung dan saluran darah, nocturia adalah tanda ciri gangguan (dan sangat awal) miokardium. Semasa hari terjaga, apabila seseorang menjalani gaya hidup aktif, beban jantungnya lebih tinggi daripada malam.

    Dan jika seseorang telah membentuk prasyarat untuk terjadinya kegagalan jantung, maka keupayaannya untuk mengurangkan pengurangan miokardium dengan berkesan. Ini membawa kepada pembentukan stagnasi vena, dan dalam pelbagai organ dan tisu, terutamanya di kaki, edema berlaku, yang pada peringkat akhir kegagalan jantung ditandai dengan sangat baik.

    Apabila pesakit mempunyai debut gangguan itu, maka tidak ada edema yang jelas, tetapi mereka "mereda" pada waktu malam. Apabila seseorang terletak secara mendatar, edema vena seperti itu telah diselesaikan, kerana pulangan darah ke jantung dalam kedudukan mendatar bertambah baik.

    Akibatnya, jantung mengatasi fungsinya, dan pada waktu malam jumlah darah yang dipam, termasuk yang jatuh ke dalam ginjal untuk menapis untuk membentuk air kencing, melebihi amaun harian. Oleh itu, penyebab kerap kencing pada waktu malam di "teras", atau di kalangan orang tua yang menderita dengan jantung yang lemah. Ini adalah nocturia lama. Alasannya adalah sama.

    Oleh itu, apabila pesakit yang didiagnosis menderita jantung berhenti berkali-kali kencing, atau nocturia, pada waktu malam, ini juga merupakan gejala yang tidak menyenangkan apabila badan pesakit, walaupun pada istilah keistimewaan, tidak dapat mengatasi pengepaman darah pada siang hari tanpa senaman otot dan penggunaan maksimum miokardium.

    Dalam masa terdekat, selepas penghentian ekskresi air kencing pada waktu malam, pelbagai edema perifer tidak lama lagi akan muncul pada pesakit dan gejala kegagalan jantung, seperti sesak nafas dan penurunan toleransi senaman.

    Sebab lain

    Lebih jarang, kekerapan peningkatan kencing malam berlaku dengan hormon tiroid yang tinggi, dengan diabetes insipidus, atau diabetes insipidus. Hipotonik, atau orang yang terdedah kepada nombor tekanan darah rendah, sering meraikan fenomena ini. Ini tidak menghairankan, kerana dengan tekanan rendah, buah pinggang hanya berfungsi lebih baik pada waktu malam.

    Juga, bercakap mengenai kencing yang kerap pada waktu malam di kalangan wanita, seseorang harus menyebutkan alasan seperti penurunan trophicity dari otot panggul. Mereka dikompresi oleh rahim hamil, tetapi di atas kita sudah bercakap tentang ini. Jenis nocturia simptomatik juga berkembang dengan pembentukan patologi yang dapat mengurangkan keupayaan fisiologi pundi kencing.

    Ini berlaku dengan adenoma prostat, dengan perkembangan tumor dan sista, tetapi kes ini bukan nocturia dalam bentuk tulennya, kerana kekerapan tidak hanya malam, tetapi juga kencing hari akan meningkat. Selalunya pada siang hari pesakit hanya tidak melihat kekerapan yang meningkat, kerana dia sibuk dengan pelbagai perkara, dan pada waktu malam gejala ini dapat dikesan dengan cepat.

    Pada kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil, peraturan fisiologi kencing tidak matang sepenuhnya. Oleh itu, terdapat fenomena pundi hempedu, apabila pembahagian parasympatetik sistem saraf autonomi adalah kurang maju. Adalah diketahui bahawa ia adalah dorongan parasympatetik yang penting untuk mengosongkan pundi kencing dan semasa pergerakan usus. Jangan takut perubahan seperti ini, kerana biasanya pengosongan pundi kencing pada refleks tanpa syarat pada kanak-kanak mungkin berterusan sehingga usia tiga tahun.

    Biasanya, kanak-kanak yang tidak mempunyai penyakit parenchyma buah pinggang, kerap membuang air kecil pada waktu malam atau nocturia tidak ditentukan, dan hanya jika ibu bapa yakin bahawa bayi itu "pergi ke lampin" lebih kerap pada waktu malam di siang hari periuk, maka anda harus menunjukkannya kepada pakar - ahli nefrologi.

    Pada orang dewasa, mungkin ada yang disebut fisiologi nocturia, terutama jika anda minum banyak cairan, seperti teh atau bir, setiap malam. Sebarang kelebihan jumlah aliran darah akan meningkatkan beban pada buah pinggang.

    Anda juga perlu ingat bahawa natrium "menarik" untuk air. Sekiranya seseorang, dan juga yang sihat, memutuskan untuk beralih ke diet bebas garam, maka dengan natrium yang berlebihan meninggalkan tubuh, dia juga akan ditinggalkan dengan cecair yang berlebihan, dan ini akan berlaku bukan sahaja pada siang hari, tetapi juga pada waktu malam. Oleh itu, orang itu akan mempunyai nocturia simptom, tetapi dengan cara yang sama, dia akan mengalami peningkatan diuresis harian. Cecair tambahan hanya keluar daripadanya, dan siang dan malam pada siang hari - dua. Ini juga sebab mengapa banyak air kencing pada waktu malam.

    Akhir sekali, pilihan lain untuk nocturia fisiologi adalah suhu udara yang rendah. Biasanya pada suhu rendah, terutamanya pada waktu malam, buah pinggang berfungsi dengan baik, yang disebabkan oleh peraturan refleks mereka. Ini menyebabkan episod peningkatan yang tidak dirancang dalam jumlah air kencing.

    Maklumat am

    Urologi domestik secara tradisinya menggunakan istilah "nocturia" dan "nocturia" untuk merujuk kepada kencing, menjadikannya konsep yang berbeza.

    Nocturia didiagnosis dalam kes di mana pesakit terpaksa bangun untuk buang air kecil pada waktu malam disebabkan peningkatan diuresis pada waktu malam. Peningkatan diuresis pada waktu malam dianggap sebagai akibat daripada kegagalan jantung atau buah pinggang. Nocturia juga dikaitkan dengan kencing malam, yang disebabkan oleh gejala-gejala kerengsaan (gejala-gejala pengumpulan).

    Pada umumnya, kencing malam di kebanyakan pakar urologi masih dikaitkan dengan BPH (hiperplasia prostat jinak), dan nocturia pada wanita dalam kebanyakan buku teks mengenai urologi tidak dianggap sama sekali.

    Gejala kencing malam bermula mula aktif dikaji pada akhir 90-an abad ke-20, kerana kajian yang telah terkumpul pada masa ini menunjukkan heterogeniti klinikal pesakit yang menderita gejala ini. Data-data ini membuatnya perlu untuk menyemak dan menyeragamkan istilah yang digunakan.

    Pada tahun 2002, ICS (Jawatankuasa Masyarakat Antarabangsa untuk Pengekalan Urin) mencadangkan penggunaan istilah "nocturia," yang merujuk kepada keperluan pesakit untuk meningkat dari satu hingga beberapa kali pada waktu malam untuk mengosongkan pundi kencing.

    E.L. Wisniewski dan pengarang bersama percaya bahawa istilah "nocturia" lebih tepat digunakan untuk merujuk kepada kencing malam, dan istilah "nocturia" harus digunakan untuk menunjukkan peningkatan diuresis pada waktu malam.

    Gejala ini lebih biasa pada lelaki.

    Nocturia merujuk kepada gejala biasa pada pesakit tua - nocturia pada kanak-kanak dari 7 hingga 15 tahun dikesan hanya dalam 4% kes, pada lelaki dari 50 hingga 60 tahun - dalam 66% kes, dan pada lelaki selepas 80 tahun - dalam 91% kes .

    Menurut G.L. Robertson mendapati bahawa pengeluaran air kencing malam pada orang berusia 21 hingga 35 tahun adalah 14% ± 4% daripada jumlah harian, dan pada orang tua - 34% ± 15%.

    Bergantung pada sebab pembangunan, nicturia dibahagikan kepada:

    • sementara, yang berkembang dalam keadaan krisis (krisis diencephalic dan hipertensi) dan takikardia,
    • malar, yang berkembang di hadapan lesi organ dalaman dan kelenjar.

    Oleh sifat diuresis siang hari, nocturia dibahagikan kepada:

    • benar, yang dibezakan oleh siang hari oliguria (pemberhentian kencing),
    • tidak kekal, di mana penurunan diuresis harian tidak diperhatikan (disertai penyakit tiroid, insipidus kencing manis, sirosis hati, adenoma prostat dan anemia yang merosakkan).

    Punca pembangunan

    Penyebab nocturia adalah pelbagai penyakit, yang termasuk:

    • Kegagalan jantung. Penyebab gejala dalam kes ini adalah kesesakan vena, serta cecair yang tersisa di dalam tisu semasa siang hari.
    • Penyakit buah pinggang (glomerulonephritis kronik, nefrosclerosis, pyelonephritis kronik, cystopielitis, cystitis). Perkembangan nocturia adalah disebabkan oleh pembesaran saluran darah buah pinggang dan peningkatan aliran darah mereka pada waktu malam.
    • Penyakit kelenjar tiroid.
    • Cirrhosis hati. Dalam kes ini, nocturia menyebabkan hipertensi arteri yang berkembang semasa sirosis.
    • Insipidus diabetes, di mana nocturia menyebabkan dehidrasi hipertonik. Dehidrasi hipertensi berlaku apabila tidak mungkin untuk mengimbangi kekurangan air dan dengan defisit vasopressin hormon antidiuretik.
    • Adenoma prostat (untuk sebab ini, nocturia berkembang pada lelaki dalam banyak kes). Nocturia menyebabkan aliran keluar air kencing yang sukar dengan kelenjar prostat yang diperbesar, akibatnya air kencing kembali ke pundi kencing.
    • Anemia merosakkan. Gejala ini adalah hasil anemia dan tekanan darah rendah.
    • Atrofi otot lantai panggul (untuk sebab ini, nocturia berkembang pada wanita). Faktor-faktor yang memprovokasi termasuk kehamilan dan melahirkan anak, peningkatan kronik dalam tekanan intra-perut, kecederaan mekanikal struktur musculo-fascial pelvis, varises, hernia pelbagai penyetempatan, dan sebagainya.
    • Sekatan saluran kalsium, yang berlaku dengan edema ortostatik pergelangan kaki.
    • Pembengkakan yang disebabkan oleh stasis darah vena.
    • Apnea tidur obstruktif, di mana terdapat dilatasi hati (peningkatan dalam jumlahnya sambil mengekalkan ketebalan dinding jantung). Pelebaran jantung menyebabkan pengeluaran peptida natriuretic atrial - hormon yang terlibat dalam pengawalan metabolisme air dan elektrolit dengan mengurangkan jumlah air dan kepekatan natrium dalam aliran darah.

    Dalam kes yang jarang berlaku, nocturia boleh menyebabkan hiperkalsemia.

    Nocturia juga boleh menyebabkan diuretik dan ubat lain yang diambil pada waktu malam, minum kopi, teh atau alkohol sebelum tidur.

    Jumlah air di dalam badan dikawal oleh hormon vasopressin hormon antidiuretik hypothalamus. Di bawah pengaruh hormon ini meningkatkan reabsorpsi air di saluran buah pinggang (peningkatan kepekatan air kencing, dan jumlahnya berkurang).

    Biasanya, tahap hormon antidiuretik lebih tinggi pada waktu malam, tetapi dengan umur pada waktu malam, rembesan hormon antidiuretik menurun.

    Di kalangan orang tua, terdapat juga penurunan dalam angiotensin II. Hormon ini menjejaskan tubulus proksimal, meningkatkan pengekalan natrium, yang menyebabkan peningkatan jumlah air kencing.

    Patogenesis nocturia tidak difahami sepenuhnya. Kebanyakan penyelidik percaya bahawa faktor yang paling kerap dan utama dalam perkembangan nocturia adalah melemahkan hati.

    Menurut hipotesis, jantung yang lemah pada siang hari tidak dapat mengatasi beban, oleh itu, pesakit mengembangkan stasis vena di buah pinggang dan mengurangkan diuresis. Pada waktu malam, ketika tidur, nada otot berkurang, tidak ada rangsangan mental dan faktor lain yang aktif pada siang hari, sehingga kerja jantung bertambah baik, dan peredaran darah secara umum dan di ginjal khususnya kembali normal. Hasil daripada peningkatan peredaran darah, kenaikan diuresis.

    Hipotesis ini adalah teori, kerana peningkatan peredaran darah dalam proses tidur tidak terbukti saat ini.

    Faktor penting dalam patogenesis nocturia dari mana-mana asal adalah kelemahan penguncupan tonik patologi patologi semasa tidur, serta perubahan keadaan penyerapan cecair tisu pada masa ini. По мнению многих исследователей (Volhard, Klein и др.), именно данные факторы являются ключевыми в патогенезе длительно сохраняющейся никтурии при отсутствии видимых признаков сердечной слабости.

    Oleh kerana penyakit ginjal yang disertai dengan nycturia menyebabkan kesukaran jantung berfungsi dan dapat menyebabkan kegagalan jantung dari masa ke masa, sering kali sukar untuk menentukan kesan jantung, buah pinggang atau faktor vaskular terhadap perkembangan nocturia.

    Menurut beberapa data, nocturia pada wanita tua dapat berkembang akibat kekurangan hormon seks yang terjadi dengan usia. Kekurangan hormon seks menyebabkan disfungsi organ pelvis, termasuk kencing malam.

    Nocturia lewat pada wanita hamil sering dikaitkan dengan tekanan pada pundi kencing rahim yang diperbesar.

    Biasanya, nisbah diuresis siang dan malam adalah 2: 1 (kira-kira 60-80% daripada jumlah harian air kencing dikeluarkan pada siang hari). Dengan nocturia, diuresis malam adalah dua kali sehari diuresis.

    Gejala nocturia termasuk:

    • pembentukan kencing meningkat pada waktu malam,
    • kapasiti pundi kencing kecil pada waktu malam,
    • insomnia yang berkembang disebabkan oleh keperluan kerap melawat tandas pada waktu malam,
    • tidur yang tidak sihat
    • keletihan, yang selalu ada di siang hari.

    Nocturia akibat gangguan tidur juga disertakan dengan:

    • penurunan dalam prestasi mental,
    • mengurangkan kelenturan mental
    • kerosakan memori
    • mood tertekan ke depresi
    • peningkatan kerengsaan.

    Nocturia: sebab, ciri, diagnosis

    Dengan nocturia, kelaziman air kencing pada waktu siang dinyatakan. Jelas sekali, proses itu disertai dengan pelanggaran biasa tidur malam. Akibatnya, pesakit mengalami keletihan kronik, keletihan, prestasi menurun, dll.

    Dalam orang yang sihat, nocturia mungkin disebabkan oleh penggunaan minuman berkafein pada waktu petang. Semua teh, kopi dan alkohol kegemaran anda mempunyai kesan diuretik yang boleh dilihat. Adalah dipercayai bahawa satu perjalanan ke tandas per malam adalah variasi norma. Sekiranya keperluan buang air kencing berlaku dua kali atau lebih, maka ini adalah isyarat keperluan untuk pemeriksaan perubatan.

    Nocturia, sebagai gejala, menunjukkan jumlah keseluruhan penyakit. Oleh itu, penampilannya mungkin disertai oleh ketidakupayaan buah pinggang untuk menumpukan perhatian kepada air kencing. Diabetes mellitus, hepatik atau kegagalan jantung juga boleh menuntut keperluan untuk kencing malam yang kerap.

    Kursus rawatan dengan beberapa ubat juga boleh disertai oleh nocturia. Dia juga mengiringi hiperaktif kencing pundi kencing.

    Kelenjar prostat yang diperbesarkan pada lelaki yang lebih tua menghalang kencing yang betul. Sebahagian daripada air kencing dikembalikan ke pundi kencing dan seterusnya membawa kepada perkembangan nocturia.

    Sekiranya ada aduan yang relevan dari pesakit untuk tujuan diagnosis, analisis air kencing ditetapkan mengikut Zimnitsky. Intipati terletak pada hakikat bahawa setiap tiga jam pada siang hari, pesakit membuang air ke dalam mangkuk yang berasingan. Kemudian di makmal, air kencing siang dan malam dibandingkan dengan segi jumlah dan graviti tertentu. Apabila malam nocturia kencing lebih banyak (kira-kira 2/3 daripada jumlah harian), dan ia tidak cukup tertumpu.

    Pada spesifikasi diagnosis pada orang usia lanjut, sebagai peraturan, tahap hormon antidiuretik yang berfungsi terdiri dari pengurangan jumlah malam air kencing tanpa gagal diselidiki. Dengan usia, penghasilan hormon sedemikian oleh badan berkurangan, hasilnya nokturia boleh berkembang.

    Maklumat yang berharga bagi analisis perubatan memberikan diari, yang disyorkan untuk menjaga pesakit dengan nocturia. Ia merekodkan rejim minuman dan kencing.

    Sejumlah kajian perubatan serius yang dijalankan di Jepun dan Amerika Syarikat meyakinkan membuktikan bahawa kehadiran nocturia serius dapat meningkatkan risiko kepada kesihatan pesakit, malah kematian. Iaitu, kadar kematian di kalangan pemilik gejala ini adalah lebih tinggi daripada orang yang mempunyai penyakit utama yang sama, tetapi tanpa nocturia. Sudah tentu, fakta ini bukanlah sebab untuk panik, tetapi asas untuk rujukan tepat pada masanya kepada pakar.

    Tonton video itu: Treat Enlarged Prostate with Natural Remedies. prostate enlargement. benign prostatic hyperplasia (Oktober 2019).

    Loading...