Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Gejala dalam glomerulonephritis kronik: kaedah diagnosis dan rawatan

Glomerulonefritis kronik - luka immunoinflammatory diakibatkan oleh radang glomerular buah pinggang dengan hasil dalam sklerosis dan kegagalan buah pinggang. Manifestasi glomerulonephritis kronik bergantung kepada bentuk penyakit yang dikembangkan: hipertensi, nefrotik, hematurik, laten. Diagnosis glomerulonephritis kronik, pemeriksaan klinikal dan biokimia dalam air kencing, ultrasound buah pinggang, pemeriksaan morfologi tisu buah pinggang (biopsi), urosi ekskretori, renogram digunakan. Rawatan glomerulonephritis kronik termasuk peraturan nutrisi, kortikosteroid, imunosupresif, antikoagulan, diuretik, terapi hipotensi.

Punca Glomerulonephritis Kronik

Kronisasi dan perkembangan penyakit mungkin akibat glomerulonefritis akut yang tidak dirawat. Walau bagaimanapun, sering terdapat kes perkembangan glomerulonephritis kronik primer tanpa episod sebelumnya serangan akut.

Penyebab glomerulonefritis kronik tidak dapat dijumpai dalam semua kes. Kepentingan utama adalah melekat pada strain nephritogenic streptococcus dan kehadiran dalam badan jangkitan kronik (pharyngitis, tonsillitis, sinusitis, cholecystitis, karies, periodontitis, adnexitis, dll.), Virus yang berterusan (influenza, hepatitis B, herpes, jangkitan variceal, jangkitan, hepatitis B, herpes jangkitan sitomegalovirus).

Dalam sesetengah pesakit, glomerulonephritis kronik disebabkan oleh kecenderungan keturunan (kecacatan dalam sistem kekebalan atau pelengkap selular) atau displasia buah pinggang kongenital. Faktor glomerulonephritis kronik juga tidak termasuk reaksi alahan terhadap mabuk, alkohol dan mabuk. Penyakit imun-inflammatory lain seperti vaskulitis hemoragik, penyakit sendi, lupus erythematosus sistemik, endokarditis septik, dan lain-lain boleh menyebabkan kerosakan rektum pada nefron. Penyejukan dan kelemahan ketahanan badan umum menyumbang kepada berlakunya glomerulonefritis kronik.

Dalam patogenesis glomerulonephritis kronik peranan utama kepunyaan gangguan imun. Faktor eksogen dan endogen menyebabkan pembentukan CIC spesifik yang terdiri daripada antigen, antibodi, pelengkap dan pecahannya (C3, C4), yang didepositkan pada membran bawah tanah glomeruli dan menyebabkan kerosakannya. Dalam glomerulonephritis kronik, kekalahan glomeruli adalah intracapillary dalam alam, mengganggu proses peredaran mikro dengan perkembangan seterusnya keradangan reaktif dan perubahan dystrophic.

Glomerulonephritis kronik disertai dengan penurunan progresif berat dan saiz buah pinggang, pemadatan tisu buah pinggang. Mikroskopis menentukan permukaan halus buah pinggang, pendarahan di tubula dan glomeruli, kehilangan kejelasan otak dan lapisan kortikal.

Klasifikasi glomerulonephritis kronik

Dalam hubungan etiopathogenetic, varian infeksi-imun dan tidak berjangkit-kekebalan glomerulonephritis kronik diasingkan. Mengikut gambaran patologi perubahan yang dikesan, glomerulonephritis kronik dan glomerulosclerosis yang fleksibel, proliferatif, membran, proliferatif-membran, proliferatif, membran, proliferatif, membran.

Semasa glomerulonephritis kronik, satu fasa pengampunan dan pembesaran dibezakan. Kadar perkembangan penyakit ini boleh berkembang pesat (dalam masa 2-5 tahun) dan perlahan progresif (lebih daripada 10 tahun).

Selaras dengan sindrom utama, beberapa bentuk glomerulonephritis kronik dibezakan: laten (dengan sindrom kencing), hipertensi (dengan sindrom hipertonik), hematurik (dengan hematuria kasar), nefrotik (dengan sindrom nefrotik), bercampur dengan sindrom nefrotik-hipertensi. Setiap bentuk yang dihasilkan dengan tempoh pampasan dan penguraian fungsi buah pinggang nitrogen.

Gejala glomerulonefritis kronik

Gejala glomerulonephritis kronik disebabkan oleh bentuk klinikal penyakit ini. Bentuk laten glomerulonephritis kronik terjadi pada 45% pesakit, terjadi dengan sindrom kencing terpencil, tanpa edema dan hipertensi arteri. Ia dicirikan oleh hematuria sederhana, proteinuria, leukocyturia. Alirannya perlahan-lahan progresif (sehingga 10-20 tahun), perkembangan uremia berlaku lewat. Dengan varian hematurik glomerulonephritis kronik (5%) hematuria berterusan, episod hematuria kasar, anemia diperhatikan. Kursus ini agak baik, uremia jarang berlaku.

Bentuk hipertensi glomerulonephritis kronik berkembang dalam 20% kes dan berlaku dengan hipertensi arteri dengan sindrom kencing yang ringan. Tekanan darah meningkat kepada 180-200 / 100-120 mm Hg. Seni, Sering tertakluk kepada turun naik harian yang ketara. Perubahan yang diperhatikan dalam fundus mata (neuroretinitis), hipertropi kiri ventrikel, asma jantung, sebagai manifestasi kegagalan jantung ventrikel kiri. Kursus bentuk hipertensi nefritis panjang dan berterusan progresif dengan hasil dalam kegagalan buah pinggang.

Varian nefrotik glomerulonephritis kronik, yang berlaku dalam 25% kes, berlaku dengan proteinuria besar (lebih daripada 3 g / hari), edema meresap berterusan, hypo dan dysproteinemia, hyperlipidemia, celah serous (ascites, hydropericardium, pleurisy) , takikardia, dahaga. Sindrom nefrotik dan hipertensi merupakan inti dari glomerulonephritis kronik yang paling teruk, campuran (7% daripada kes). Berlaku dengan hematuria, proteinuria teruk, edema, hipertensi arteri. Hasil buruk ditentukan oleh perkembangan pesat kegagalan buah pinggang.

Diagnosis glomerulonefritis kronik

Data klinikal adalah kriteria utama untuk diagnosis glomerulonefritis kronik. Apabila mengumpul sejarah mengambil kira kehadiran jangkitan kronik, glomerulonephritis akut akut, penyakit sistemik. Perubahan tipikal dalam analisis umum air kencing adalah penampilan sel darah merah, leukosit, silinder, protein, perubahan dalam kadar urin. Untuk menilai fungsi buah pinggang dijalankan ujian Zimnitsky dan Reberg.

Dalam darah glomerulonephritis kronik, hypoproteinemia dan dysproteinemia, hiperkolesterolemia dijumpai, titer antibodi untuk peningkatan streptokokus (ASL-O, antihyaluronidase, anti-streptokinase), kandungan komponen pelengkap menurun (C3 dan C4), tahap IgM, IgG, Ig meningkat.

Ultrasound buah pinggang semasa proses progresif glomerulonephritis kronik mendedahkan penurunan saiz organ disebabkan oleh sklerosis tisu buah pinggang. Urogs ekskresi, pyelografi, nephroscintigraphy membantu menilai keadaan parenchyma, tahap disfungsi buah pinggang. Untuk mengesan perubahan dari sistem lain, ECG dan EchoCG, ultrasound rongga pleura, dan pemeriksaan fundus dilakukan.

Bergantung kepada varian klinikal glomerulonephritis kronik, diagnosis pembezaan dengan pyelonephritis kronik, sindrom nefrotik, penyakit ginjal polikistik, penyakit buah pinggang, batuk kering ginjal, amyloidosis buah pinggang dan hipertensi arteri diperlukan. Untuk mewujudkan bentuk histologi glomerulonephritis kronik dan aktivitinya, serta pengecualian patologi dengan manifestasi yang sama, biopsi buah pinggang dilakukan dengan kajian morfologi dari sampel yang diperolehi daripada tisu ginjal.

Rawatan glomerulonephritis kronik

Ciri-ciri penjagaan dan terapi untuk glomerulonephritis kronik adalah ditentukan oleh bentuk klinikal penyakit ini, kadar perkembangan gangguan dan kehadiran komplikasi. Adalah disyorkan untuk mengamati rawatan yang lembut dengan pengecualian kerja berlebihan, hipotermia, bahaya pekerjaan. Semasa tempoh remisi glomerulonephritis kronik, rawatan jangkitan kronik yang menyokong proses diperlukan. Diet yang ditetapkan untuk glomerulonefritis kronik memerlukan sekatan garam, alkohol, rempah, dengan mengambil kira cecair yang anda minum, meningkatkan pengambilan protein harian.

Rawatan ubat glomerulonephritis kronik terdiri daripada terapi imunosupresif dengan glucocorticosteroids, sitostatics, NSAIDs, pelantikan antikoagulan (heparin, phenindione) dan agen antiplatelet (dipyridamole). Terapi gejala mungkin termasuk diuretik untuk edema, ubat antihipertensi untuk hipertensi. Di samping melengkapkan terapi terapi pesakit semasa tempoh eksaserbasi glomerulonephritis kronik, mereka menjalankan terapi pesakit luar yang menyokong semasa remisi, rawatan di resort iklim.

Prognosis dan pencegahan glomerulonefritis kronik

Rawatan glomerulonephritis kronik yang berkesan boleh menghilangkan gejala utama (hipertensi, edema), menunda perkembangan kegagalan buah pinggang dan memanjangkan masa hidup pesakit. Semua pesakit dengan glomerulonefritis kronik berada di dispensari di urologi.

Prognosis yang paling baik mempunyai bentuk laten glomerulonephritis kronik, bentuk yang lebih serius - hipertensi dan hematurik, tidak menyenangkan - bentuk campuran nefrotik. Komplikasi yang memperburuk prognosis termasuklah pleuropneumonia, pyelonephritis, thromboembolism, eklampsia buah pinggang.

Oleh kerana perkembangan atau perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan di buah pinggang paling sering dicetuskan oleh jangkitan streptokokus dan virus, oleh hipotermia basah, pencegahan mereka menjadi paling penting. Dengan patologi glomerulonephritis kronik bersamaan, adalah perlu untuk memantau pakar yang berkaitan - pakar otolaryngolog, doktor gigi, pakar gastroenterologi, ahli kardiologi, pakar ginekologi, ahli rheumatologi, dan sebagainya.

Punca

Alaskan glomerulonefritis kronik primer dan sekunder. Sekunder berkembang akibat keradangan akut yang tidak dirawat daripada radang glomerular buah pinggang.

Tempoh awal glomerulonephritis kronik primer adalah laten. Peranan utama dalam perkembangan patologi adalah kepunyaan streptokokus.

Juga, virus dan fokus jangkitan kronik (pharyngitis, tonsillitis, sinusitis, cholecystitis, karies, periodontitis, adnexitis) boleh mencetuskan penyakit ini.

  • reaksi alergi
  • penyalahgunaan alkohol
  • mabuk dadah,
  • penyakit somatik (autoimun).

Akibat daripada faktor-faktor di atas, sistem imun menghasilkan antibodi.

Apabila berinteraksi dengan antigen, antibodi bentuk beredar kompleks imun (CIC), yang kemudiannya mendakan pada glomeruli buah pinggang dan mengganggu peredaran mikro.

Pemeriksaan mikroskopik mendedahkan kehilangan perbezaan yang jelas antara kortikal dan medulla, kehadiran permukaan halus buah pinggang, titik pendarahan dalam sistem tiub.

Ciri-ciri nefrotik

Ciri ciri adalah kehadiran:

  • proteinuria besar,
  • bengkak,
  • hipoproteinemia dan dysproteinemia.

Proteinuria besar (tiga atau lebih g / hari) membawa kepada penurunan dalam jumlah protein (disebabkan oleh pecahan albumin). Peranan albumin adalah untuk mengekalkan tekanan onkotik plasma.

Oleh itu, dengan penurunan kepekatan mereka, tekanan onkotik berkurangan, bahagian cecair darah dari kapal masuk ke tisu (bentuk edemas).

Kadar penularan darah dan kadar penapisan glomerular dikurangkan. Kulit pesakit menjadi pucat dan sejuk kerana aliran darah tidak mencukupi. Edema adalah perkara biasa.

Fenomena hipertonik

Gejala utama adalah peningkatan tekanan darah. Di buah pinggang adalah struktur sistem renin-angiotensin-aldosterone. Fungsi sistem ini adalah untuk mengawal tekanan darah, iaitu untuk meningkatkannya.

Dengan hipertensi meningkatkan beban di hati, ventrikel kiri secara beransur-ansur meningkat dalam saiz. Ophthalmoscopy mendedahkan pembengkakan saraf optik, yang boleh menyebabkan penglihatan yang berkurangan.

Hipertensi agak jinak.

Borang bercampur

Sindrom nefrotik, hematuria (kehadiran darah di dalam air kencing) adalah ciri-ciri penyakit awal, maka edema hipoonkotik terbentuk, dan peningkatan tekanan darah. Varian campuran glomerulonephritis kronik tidak menguntungkan, kerana kegagalan buah pinggang berkembang dengan pesat.

Fasa hemisfera

Gejala utama adalah kehadiran darah dalam air kencing. Kadangkala terdapat proteinuria (kehadiran dalam air kencing protein dalam kuantiti yang kecil), anemia.

Di dalam ginjal, erythropoietin dihasilkan, yang merangsang pembentukan sel darah.

Dengan penurunan fungsi buah pinggang, bilangan erythropoietin menurun, yang mengakibatkan pengurangan dalam pengeluaran sel darah merah.

Dengan manifestasi bentuk penyakit ini, keperluan segera untuk berunding dengan doktor, dan melalui semua langkah diagnostik.

Tahap aliran

Terdapat dua peringkat glomerulonefritis kronik:

  1. Pampasan. Ia dicirikan oleh fungsi ginjal nitrogen-ekskresi yang mencukupi (nilai urea dan kreatinin berada dalam jarak normal).
  2. Decompensation. Akibatnya, kegagalan buah pinggang terbentuk, tahapnya ditentukan oleh tahap creatinine dan urea.

Langkah diagnostik

Pada gejala pertama, anda perlu berunding dengan ahli urologi atau ahli nefrologi untuk perundingan dan rawatan lanjut.

Diagnosis dibuat berdasarkan analisis simptom, pemeriksaan, makmal dan data instrumental pesakit.

Pesakit boleh diganggu oleh:

  • pening, lalat "lalat" sebelum mata, tinnitus (tanda-tanda hipertensi arteri),
  • darah dalam air kencing (hematuria),
  • edema biasa (pengurangan tekanan onkotik plasma), sesak nafas (pengumpulan bendalir dalam rongga pleura), peningkatan abdomen dalam jumlah (pengumpulan cecair di rongga perut)
  • sakit belakang belakang.

Penyelidikan makmal

Kajian berikut dijalankan:

Secara umum, terdapat penurunan bilangan sel darah merah dan hemoglobin (disebabkan penurunan dalam pengeluaran erythropoietin), peningkatan hematokrit.

Apabila melakukan ujian kencing umum, berikut ini diperhatikan:

  • perubahan berat badan tertentu (norma 1010-1025),
  • sel darah merah (biasanya tidak dikesan)
  • Peningkatan protein (protein biasa hadir dalam jumlah kecil)
  • silinder (hyaline, berbutir).

Dalam ujian darah biokimia:

  • mengurangkan jumlah protein total disebabkan oleh pecahan albumin,
  • peningkatan tahap urea dan kreatinin (menunjukkan kehadiran kegagalan buah pinggang),
  • peningkatan kandungan ASL-O (jangkitan streptokokus yang dipindahkan).

Dilakukan untuk menentukan fungsi buah pinggang (kadar penapisan). Dalam kekurangan buah pinggang, kadar penapisan glomerular menurun.

Analisis Nechiporenko mencerminkan komposisi sel kuman (sel darah merah yang terdapat di glomerulonefritis).

Diagnostik instrumental

Ultrasound menunjukkan pengurangan saiz buah pinggang. Urografi ekskresi, pyelografi, nephroscintigraphy ditetapkan untuk kajian parenchyma.

Diagnosis yang boleh dipercayai boleh dibuat menggunakan kaedah penyelidikan histologi - biopsi buah pinggang.

Biopsi buah pinggang memberi peluang untuk menubuhkan varian histologi glomerulonefritis, untuk membuat prognosis penyakit.

Terapi

Rawatan taktik bergantung kepada bentuk klinikal, kursus dan komplikasi glomerulonephritis kronik.

Pesakit perlu menghilangkan tabiat buruk, mengelakkan hipotermia dan tekanan emosi.

Jangkitan kronik jangkitan (karies, tonsilitis, pharyngitis, dan lain-lain) perlu dibersihkan.

Diet membantu mengurangkan bebanan pada buah pinggang. Anda perlu memantau jumlah pengambilan protein dan cecair, dan hadkan produk berikut:

Kaedah tradisional

Sejak pembentukan kompleks imun memainkan peranan utama dalam patogenesis, imunosupresi aktif (imunosuppression) dijalankan. Untuk tujuan ini, glukokortikosteroid dan sitostatik digunakan. Dadah mempunyai kesan sampingan yang serius, jadi penerimaan mereka dijalankan hanya di bawah pengawasan seorang doktor.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan. Mereka harus digunakan dengan berhati-hati, kerana mereka boleh menyebabkan gastropathy (gastritis, ulser peptik).

Di hadapan edema, diuretik diresepkan (furosemide, hydrochlorothiazide), hipertensi - ubat antihipertensi (ramipril, lisinopril, losartan, dll).

Rawatan pada peringkat yang berbeza

Rawatan keterpurukan dijalankan di hospital, ubat-ubatan untuk imunosupresi, antikoagulan ditetapkan.

Dalam peringkat remisi, penekanan diberikan kepada pencegahan penyakit yang lebih besar. Pesakit harus mengikuti diet, elakkan stres dan hipotermia, jika perlu, ambil dos penyelenggaraan glucocorticosteroids.

Rawatan spa memberi kesan positif kepada glomerulonephritis kronik.

Di hadapan kegagalan buah pinggang, doktor, jika perlu, mendedahkan tanda-tanda untuk hemodialisis dan pemindahan buah pinggang.

Гемодиализ представляет собой процедуру внепочечного очищения крови (удаляются продукты метаболизма, токсины, избыток воды).

Perubatan rakyat

Perubatan tradisional digunakan untuk melegakan gejala glomerulonefritis kronik. Herba ubat digunakan sebagai rebusan atau tincture.

Disediakan pada kadar satu sudu teh berwarna per 300 ml air mendidih. Ambil satu pertiga daripada cawan sebelum makan.

Kulit ek oak mempunyai kesan anti-radang, disyorkan untuk mengambil setengah cawan sebelum makan.

Komplikasi yang mungkin

Glomerulonephritis progresif adalah rumit oleh detasmen retina (kehilangan penglihatan), apoplexy otak (strok), dan pericarditis uremik (keradangan aseptik pericardium).

Bentuk nefrotik penyakit ini paling rumit oleh krisis nefrotik dengan perkembangan ciri-ciri gejala peritonitis (keradangan peritoneal) - peningkatan suhu badan, eritema erysipelat, penurunan tekanan darah tajam, trombosis urat ginjal.

Komplikasi terapi ubat (mengambil glucocorticosteroids, imunosuppressants, antibiotik) adalah jangkitan urogenital yang kerap. Ini disebabkan oleh imunosupresi.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan glomerulonephritis kronik yang anda perlukan:

  • tepat pada masanya membersihkan foci daripada jangkitan kronik (karies, tonsilitis, pharyngitis, bronkitis, dan lain-lain),
  • setiap tahun menjalani pemeriksaan perubatan,
  • elakkan hipotermia, tekanan,
  • makan betul
  • menyerah tabiat buruk
  • Pada tanda pertama glomerulonephritis akut (darah di dalam air kencing, sakit di kawasan lumbar), segera berjumpa dengan doktor dan menjalankan rawatan hanya di bawah kawalannya.

Gejala glomerulonefritis

Bergantung pada pelbagai bentuk lesi glomerular, ini atau gejala glomerulonephritis yang lain mungkin mendominasi.

  1. Darah dalam air kencing - warna air kencing "slop daging"
  2. Bengkak muka (terutamanya kelopak mata), serta kaki dan kaki,
  3. Tekanan darah tinggi
  4. Mengurangkan air kencing, dahaga,
  5. Demam (jarang),
  6. Kekurangan selera makan, loya, muntah, sakit kepala, kelemahan,
  7. Berat badan,
  8. Sesak nafas.

Glomerulonephritis akut berkembang 6-12 hari selepas jangkitan, biasanya streptokokus (tonsilitis, tonsilitis, demam merah), termasuk kutaneus (pyoderma, impetigo).

Penyakit ini juga boleh berkembang selepas jangkitan lain - bakteria, virus, parasit, serta selepas kesan antigen lain - serum, vaksin, dadah.

Dalam kursus kitaran klasik, glomerulonephritis akut dicirikan oleh perubahan dalam air kencing (air kencing merah akibat pengadukan darah), bengkak, dan penurunan dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan.

Komplikasi

Dalam glomerulonephritis meresap akut, komplikasi berikut boleh berlaku:

  1. Kegagalan jantung akut (kurang daripada 3% kes)
  2. Kegagalan buah pinggang akut (dalam 1% pesakit),
  3. Enfalopati hipertensi buah pinggang akut (preeklampsia, eklampsia)
  4. Pendarahan otak,
  5. Kerosakan visual akut (buta sementara)
  6. Peralihan kepada glomerulonefritis tersebar kronik.

Salah satu faktor keradangan kronik di buah pinggang mungkin disebut displasia hipoplasia buah pinggang, iaitu. ketinggalan perkembangan tisu buah pinggang dari umur kronologi kanak-kanak.

Dengan kursus progresif yang tidak bertindak balas terhadap terapi imunosupresif yang aktif, glomerulonephritis tersebar kronik memasuki peringkat terakhir - buah pinggang berkerut menengah.

Rawatan glomerulonefritis

Gejala dan rawatan glomerulonefritis berkaitan rapat. Terapi bentuk akut dan kronik penyakit dalam fasa akut, dilakukan hanya dalam keadaan jabatan nefrologi atau terapeutik hospital. Pesakit disarankan untuk berehat, dan dari pemakanan klinikal, diet No. 7 ditetapkan untuk glomerulonephritis buah pinggang.

Rawatan glomerulonefritis kronik:

  • Cara pemulihan.
  • Ubat antiradang (NSAID, kortikosteroid).
  • Antikoagulan (untuk mengurangkan kelikatan darah dan mengelakkan bekuan darah).
  • Dialisis secara kerap untuk kegagalan buah pinggang yang teruk.
  • Pemindahan buah pinggang untuk tidak berkesan rawatan konservatif glomerulonephritis kronik (tidak menghapuskan pemusnahan autoimun lagi).

Rawatan glomerulonefritis akut:

  • Rehat tidur yang ketat.
  • Antibakteria, rawatan antiviral (dengan sifat berjangkit penyakit).
  • Ejen simptomatik (diuretik, antihipertensif, antihistamin).
  • Rawatan imunosupresif (sitostatik).
  • Dialisis - buah ginjal buatan yang disambungkan ke peranti (dengan perkembangan pesat kegagalan buah pinggang).

Diet untuk glomerulonefritis akut

Dalam memerangi patologi ini adalah sangat penting untuk mematuhi diet khas. Pesakit disyorkan untuk meminimumkan jumlah cecair yang digunakan, serta garam dan protein. Pada siang hari, pesakit boleh makan tidak lebih dari dua gram garam. Daripada makanan yang mengandungi protein, anda harus memberi keutamaan kepada keju putih dan keju putih. Bagi lemak, mereka boleh dimakan tidak lebih daripada lima puluh gram sehari.

Jumlah harian bendalir biasa dalam kes ini dianggap sebagai enam ratus - satu ribu mililiter. Pesakit sedemikian dilarang keras untuk makan sup daging. Dalam kebanyakan kes, terapi yang betul dan tepat pada masanya menjadikannya bukan sahaja untuk menyembuhkan pesakit, tetapi juga untuk mengembalikan sepenuhnya kerja buah pinggangnya.

Pemulihan rakyat

Berikut adalah beberapa alat berkesan yang akan membantu dengan cepat memulihkan fungsi buah pinggang:

  1. Ambil satu sudu bunga kering elderberry hitam, tuangkan segelas air mendidih, dan menegaskan sejuk sepenuhnya. Ambil ubat itu harus 1/3 cawan tiga kali sehari sebelum makan. Tempoh penerimaan infusi bunga tua adalah 3-4 minggu, sehingga pemulihan lengkap.
  2. Penyembuhan koleksi edema. Campurkan biji rami (4 bahagian) dengan daun birch kering (3 bahagian) dan akar udang (banyak). Isi air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Kemudian ketatkan dan masak bahagian dalam cawan ketiga tiga kali sehari. Dan sebagainya - seminggu. Selepas masa ini, anda akan melupakan apa yang membengkak, menghilangkan tekanan dan sakit jantung.
  3. Campurkan 1 sudu sutera jagung dan ekor ceri yang sama, tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan minum sehingga ubat menyejuk ke suhu bilik. Ambil keperluan penyerapan ¼ cawan tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Rawatan perlu diteruskan sehingga gejala glomerulonephritis hilang.

Untuk meningkatkan imuniti dan membantu tubuh untuk segera mengatasi proses patologi, anda perlu setiap hari untuk mengambil ubat teh asap berikut: segelas madu, satu sudu walnut, satu sudu hazelnut, kulit satu lemon. Campurkan segalanya dan simpan di tempat yang hangat.

Pencegahan

Rawatan penyakit streptokokus yang betul, pematuhan kepada kalendar vaksin pencegahan dan pemulihan penyakit jangkitan di dalam badan adalah langkah pencegahan utama. Kanak-kanak yang mempunyai glomerulonefritis post-streptococcal sepatutnya berada di bawah pemerhatian perubatan selama 5 tahun selepas rawatan.

Pemeriksaan perubatan pencegahan dan ujian makmal membolehkan pengesanan awal penyakit dan mengelakkan komplikasi. Rawatan sendiri, pengabaian gejala umum yang paling sering menyebabkan penyakit yang teruk.

Memperdayakan tertakluk kepada semua langkah terapeutik. Dalam sesetengah kes, komplikasi serius mungkin berlaku, menyebabkan kegagalan buah pinggang dan memerlukan tindakan segera. Untuk mengelakkannya, ikuti rawatan yang ditetapkan dan memantau dinamik parameter makmal. Ia juga perlu untuk mencegah hipotermia dan faktor etiologi lain yang boleh menyebabkan kemerosotan.

Bentuk penyakit dan gejala

Dalam glomerulonefritis kronik, gejala dan rawatan bergantung kepada bentuk penyakit. Sekiranya arus kelajuan, tanda-tanda penguraian akan muncul selepas 3-5 tahun. Dalam kes lain, kemajuan penyakit adalah perlahan, sehingga 20 tahun. Bentuk glomerulonephritis kronik berikut dibezakan:

  • Laten berlaku dalam 45% kes. Sindrom adalah ringan, berpanjangan (sehingga 10 - 20 tahun) dan mempunyai ramalan yang baik untuk menyembuhkan. Ia dikesan, sebagai peraturan, selepas pemeriksaan makmal urin. Analisis mendedahkan proteinuria, mikrohematuria, leukocyturia.

  • Nefrotik berlaku pada satu perempat kes. Glomerulonephritis kronik dalam bentuk nefrotik dicirikan oleh edema besar-besaran tisu dan rongga, kehilangan protein yang ketara. Diterangkan: edema pada kaki bawah dan bengkak wajah, hipertensi arteri, penurunan albumin dalam darah, dan peningkatan tajam dalam kolesterol, oliguria, proteinuria, peningkatan kadar air kencing.
  • Hipertensi membentuk kira-kira 20% daripada kes. Ia dicirikan oleh tekanan darah tinggi yang berterusan, tidak dapat menerima terapi antihipertensi standard. Jumlah harian cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang meningkat, tetapi kepadatan berkurang sedikit. Nocturia muncul (kencing malam). Jumlah protein dan sel darah merah dalam air kencing adalah tidak penting.
  • Glomerulonefritis kronik dalam bentuk hematurik berlaku dalam 5% kes. Dengan bentuk ini, tekanan tetap normal, tiada edema, keadaan umum mengalami sedikit. Semasa tempoh eksaserbasi, hematuria kasar dicatatkan, air kencing memperoleh warna berkarat, dan anemia berkembang dengan semua gejala biasa.
  • Campuran - kombinasi bentuk nefrotik dan hipertensi. Ia adalah penyakit yang paling teruk, dengan cepat memberikan komplikasi.

Sebarang bentuk glomerulonephritis kronik berlaku dalam gelombang. Pergelangan berlaku pada musim luruh musim bunga dalam sehari atau dua selepas serangan berjangkit. Sekiranya tiada rawatan, semua bentuk masuk ke peringkat buah pinggang berkerut menengah.

Kaedah Terapi

Setelah mengkaji mekanisme perkembangan glomerulonefritis kronik dan apakah itu, marilah kita menetapkan peraturan asas rawatan.

Rehat tempat tidur, serta rawatan pesakit, ditunjukkan dalam tempoh pemisahan. Semasa remisi, rawatan sanatorium ditetapkan.

Sekatan ke atas diet bergantung kepada bentuk penyakit ini, tetapi penurunan mendadak pengambilan garam terpakai kepada mana-mana jenis CGN. Dengan tidak adanya edema, keseimbangan protein haiwan dan sayuran tidak berubah, dalam bentuk nefrotik, ia beralih ke arah protein sayuran. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk merawat perubahan dystrophik daripada tisu buah pinggang dengan hanya pemakanan.

Rawatan glomerulonefritis kronik dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Asas terapi adalah kortikosteroid, yang mempunyai kesan anti-inflamasi. Mereka ditetapkan dalam beberapa varian terapi terapeutik, dengan mengambil kira kontra dan risiko.

Patogenesis penyakit itu sedemikian rupa bahawa imunosupresan mempunyai kesan positif - ubat-ubatan yang menindas sistem imun. Mereka berkesan dalam peringkat awal patologi. Beberapa ubat anti-radang bukan steroid mempunyai kesan yang sama: indomethacin, ibuprofen.

Glomerulonefritis meresap kronik memerlukan penggunaan antikoagulan - ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah dan memperbaiki aliran darah. Dos dan tempoh penggunaan diselaraskan bergantung kepada data makmal.

Keradangan buah pinggang biasanya merupakan komplikasi yang disebabkan oleh adanya penyakit kronik jangkitan berterusan. Foci seperti (sinusitis, tonsillitis, uretritis) memerlukan rawatan lengkap. Terapi anti-bakteria digunakan untuk pemulihan.

Borang hipertensi memerlukan rawatan simptomatik, antihipertensi dan diuretik yang ditetapkan.
Adalah dipercayai bahawa glomerulonephritis tersebar kronik tidak boleh sepenuhnya sembuh, tetapi mungkin untuk mencapai pengampunan yang panjang dan berkekalan. Semasa tempoh yang tenang, terapi penyelenggaraan kursus dan rawatan spa dijalankan.

Prognosis dan keberkesanan rawatan

Glomerulonephritis kronik dari mana-mana etiologi jika ketiadaan rawatan datang ke peringkat akhir, penyakit ini tidak hilang sendiri. Prognosis bergantung kepada bentuk klinikal dan keparahan proses pada masa permulaan rawatan.

Lebih baik ialah bentuk laten. Pengampunan jangka panjang, meningkatkan kualiti dan panjang umur boleh dicapai dalam kebanyakan kes.

Glomerulonephritis tersebar kronik dalam bentuk hipertensi atau hematurik mempunyai akibat yang lebih serius, memerlukan ubat yang berterusan dan pemerhatian perubatan. Sekiranya cadangan tidak disusuli, komplikasi berikut akan berlaku: perubahan aterosklerotik, strok, kegagalan jantung, keradangan sistem broncho-pulmonari.

Prognosis yang tidak menyenangkan untuk bentuk nefrotik dan campuran, kerana perubahan degeneratif dalam tisu ginjal berkembang pesat. Walaupun dengan rawatan yang mencukupi, terdapat risiko yang tinggi terhadap penyakit yang menjadi kegagalan buah pinggang.

Rawatan glomerulonefritis kronik yang tepat pada masanya dan disiplin dalam kebanyakan kes membawa kepada peningkatan kualiti hidup. Walau bagaimanapun, banyak bergantung kepada pematuhan dengan langkah pencegahan. Faktor risiko yang menyumbang kepada kambuh: penyakit berjangkit-inflammatory, foci berjangkit kronik, hipotermia, penyalahgunaan alkohol dan pengabaian diet.

Apa penyakitnya

Glomerulonephritis adalah penyakit imun-inflammatory ginjal, di mana glomeruli organ terjejas dan kapal-kapal kecil terjejas. Menurut mekanisme perkembangan penyakit yang dikaitkan dengan patologi-alergi berjangkit.

Kurang biasa adalah glomerulonephritis autoimun, di mana penyebab penyakit itu adalah kesan antibodi sendiri kepada organ.

Penyakit ini boleh berlaku dengan sendirinya. Terdapat kes apabila glomerulonephritis berkembang berdasarkan penyakit radang yang lain.

Pada lelaki, glomerulonephritis lebih sering terbentuk daripada wanita. Kanak-kanak didiagnosis dengan kerap. Pada orang dewasa, patologi dijumpai, sebagai peraturan, sehingga 40 tahun. Penyakit ini begitu biasa bahawa kekerapan diagnosis seperti itu hanya kedua kepada patologi berjangkit saluran kencing.

Glomerulonephritis disertai oleh gangguan dalam pembentukan air kencing dan pembersihan badan. Impuls kepada permulaan proses patologi boleh dijangkiti jangkitan.

Bentuk-bentuk penyakit yang berbeza

Glomerulonephritis boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Glomerulonephritis akut boleh dirawat dengan baik. Jika patologi menjadi kronik, kebanyakan pesakit mengalami kegagalan buah pinggang. Ini adalah komplikasi glomerulonefritis paling tidak menyenangkan.

Terdapat pelbagai pendapat tentang berapa banyak mereka hidup dengan glomerulonefritis. Walau bagaimanapun, prognosis mungkin berbeza, bergantung kepada kaedah rawatan yang digunakan oleh pesakit, bagaimana dengan teliti dia memantau gaya hidupnya dan pada tahap penyakit yang dia telah menemui masalahnya.

Klasifikasi termasuk beberapa jenis klinikal glomerulonefritis:

  • nefrotic,
  • hipertensi,
  • bercampur
  • laten.

Glomerulonephritis nefrotik adalah bentuk hematurik penyakit. Diiringi hematuria berterusan (kehadiran darah dalam air kencing). Pada badan boleh membentuk edema besar. Kesan yang paling berbahaya adalah edema serebral dan edema retina. Paling baik, ini membawa kepada kecacatan, tetapi kematian juga mungkin.

Dalam bentuk hipertensi terdapat peningkatan tekanan darah yang mantap. Komposisi air kencing hampir tidak berubah.

Untuk bentuk campuran dicirikan oleh kehadiran gejala beberapa bentuk. Sebagai contoh, darah di dalam air kencing dan hipertensi boleh diperhatikan.

Dalam bentuk laten patologi, pesakit hanya menunjukkan perubahan lemah dalam perkumuhan air kencing. Ini adalah bentuk glomerulonefritis kronik yang paling biasa.

Ciri bentuk akut

Gejala bentuk glomerulonephritis akut termasuk:

  • bengkak, terutama pada muka pada waktu pagi (dilihat dalam gambar),
  • oliguria (sedikit air kencing dikeluarkan)
  • tekanan darah tinggi
  • hematuria,
  • sakit belakang yang lebih rendah di sisi.

Ia penting! Sekiranya terdapat sebarang gejala pada kanak-kanak sejurus selepas memindahkan demam merah atau sakit tekak, perundingan kecemasan dengan doktor diperlukan.

Ciri bentuk subakut

Glomerulonephritis subakut dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling kompleks. Seringkali meletakkan diagnosis seperti itu pada orang dewasa. Gejala-gejala yang jarang berlaku, tetapi perubahan boleh dilihat dalam analisis air kencing umum. Ia dimanifestasikan bukan sahaja oleh edema dan peningkatan tekanan, tetapi juga dengan sedikit peningkatan suhu badan.

Keadaan subfebril berlangsung selama beberapa minggu. Sekiranya pertolongan cemas tidak diberikan, tiada ubat akan membantu dan pesakit akan menerima pemindahan buah pinggang.

Ciri-ciri bentuk kronik

Glomerulonephritis tersebar kronik berkembang perlahan-lahan. Untuk masa yang lama, gejala tidak hadir. Oleh sebab itu, diagnosis adalah rumit, dan mungkin untuk mula merawat penyakit ini hanya pada peringkat kedua. Selalunya, proses patologi bermula selepas jangkitan akut.

Menghadapi latar belakang glomerulonephritis kronik, kegagalan buah pinggang kronik berkembang. Dalam kes ini, rawatan di rumah tidak mungkin. Jika anda tidak membuang kecederaan, kematian pesakit berlaku.

Salah satu komplikasi bentuk kronik penyakit ialah uremia. Dalam keadaan ini, sejumlah besar urea terakumulasi dalam darah. Akibatnya, membasmi kerosakan teruk pada organ dalaman, terutama otak. Из симптоматики можно выделить:

  • sawan
  • penglihatan kabur
  • bau air kencing dari mulut,
  • mulut kering
  • kelesuan dan prestasi rendah.

Sekiranya anda mempunyai sebarang aduan, anda harus berjumpa dengan doktor, kerana hanya pakar yang boleh mengenal pasti penyakit itu dan penampilannya pada peringkat awal dan pilih resipi yang sesuai.

Rawatan ubat

Pesakit dengan rawatan glomerulonephritis kronik ditetapkan selepas diagnosis dan pengenalan bentuk penyakit. Tetapi sebelum permulaan rawatan, doktor mengenal pasti keradangan kronik dan menangani pemulihan mereka. Perkumpulan sedemikian mungkin:

  • karies yang diabaikan,
  • keradangan tonsil (tonsilitis),
  • keradangan adenoids,
  • sinusitis kronik dan proses keradangan lain di dalam badan pesakit.

Melawan latar belakang proses sedemikian, kerosakan buah pinggang autoimun berlaku, rawatan CGN yang tidak berjaya tanpa menghapuskan keradangan kronik tidak mungkin.

Rejimen rawatan utama termasuk ubat-ubatan seperti:

  1. Antibiotik - digunakan untuk melawan jangkitan. Mereka dipilih secara individu bergantung kepada kepekaan patogen kepada ubat dan toleransi kepada pesakit.
  2. Ubat nonsteroid yang melegakan keradangan (indomethacin, ibuprofen): menindas kerosakan sistem imun ke buah pinggang, dan ini memperbaiki keadaan mereka.
  3. Agen antiplatelet dan antikoagulan (dipyridamole, ticlopidine, heparin) - nipis darah dan memperbaiki ketidakstabilannya. Apabila proses keradangan di dalam kapal glomeruli buah pinggang membentuk bekuan darah yang mengganggu peredaran darah yang normal. Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan pembekuan darah, penyumbatan saluran darah.
  4. Immunosuppressants - menindas aktiviti sistem imun dan menghentikan proses merosakkan dalam glomeruli. Terdapat steroid (hormon) dan sitostatik. Oleh cytostatic termasuk: cyclophosphamide, chlorambucil, cyclosporine, azathioprine. Sebagai ubat hormon, prednison digunakan terutamanya.
  5. Ubat yang mengurangkan tekanan darah (captopril, enalapril, ramipril). Komplikasi glomerulonephritis kronik dinyatakan bukan sahaja pada kegagalan buah pinggang dan penapisan darah yang lemah, tetapi juga kesan sampingan yang lain. Atas dasar pelepasan cecair yang berlebihan dari badan, pesakit sering mengalami peningkatan tekanan darah. Ini menyumbang kepada pelanggaran tahap hormon yang berkaitan dengan kerja yang tidak betul kelenjar adrenal. Dalam kes sedemikian, tekanan darah boleh dikurangkan hanya dengan ubat.
  6. Diuretik (hypothiazide, furosemide, uregit, aldactone) membantu menghilangkan pesakit cecair yang berlebihan dan mencegah patensi terjejas di tubula buah pinggang.

Selain ubat-ubatan ini, pesakit boleh diberikan ubat-ubatan lain, bergantung pada simptom individu penyakit ini.

Regimen yang disyorkan untuk glomerulonefritis kronik

Rawatan glomerulonefritis kronik memerlukan pematuhan dengan rejimen yang jinak. Mereka adalah kontraindikasi:

  • kerja keras (baik mental dan fizikal),
  • hipotermia
  • syif malam di tempat kerja
  • mencari dan bekerja di bilik-bilik yang kaku atau di bengkel panas,
  • senaman berlebihan
  • bekerja dalam cuaca sejuk di luar.

Pesakit dengan glomerulonephritis dinasihatkan supaya tidur pada siang hari atau berbaring selama kira-kira 1.5 jam jika jadual kerja dibenarkan. Orang dengan penyakit ini harus lebih ketat tentang rawatan penyakit yang berkaitan. Sebagai contoh, tanda-tanda selesema biasa tidak menyebabkan panik dalam orang yang sihat dan keinginan untuk segera melawat farmasi terdekat. Tetapi pesakit dengan glomerulonephritis kronik, walaupun dengan selesema, mesti memerhatikan rehat tidur yang ketat dan menggunakan ubat antibakteria yang tidak mempunyai kesan toksik pada buah pinggang (hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor).

Makanan di CGN

Terlepas dari bentuk glomerulonephritis kronik dan gejala-gejalanya, diet terapeutik untuk pesakit didasarkan pada:

  • mengurangkan pengambilan garam,
  • memakan sejumlah besar kalsium dan kalium,
  • mengurangkan pengambilan natrium (didapati dalam perairan mineral),
  • penggunaan lemak sayuran dan karbohidrat kompleks dalam jumlah yang meningkat,
  • mengehadkan jumlah cecair yang anda minum hingga 0.8-1 l,
  • penurunan dalam pemakanan protein haiwan,
  • mengurangkan pengambilan kalori kepada 3500 kcal sehari.

Pesakit dengan tekanan darah normal boleh mengambil 2-3 g garam setiap hari, tetapi pada tekanan tinggi, garam mesti dibuang sepenuhnya.

Diet yang disyorkan oleh doktor untuk pesakit yang menghidap penyakit radang dipanggil Jadual No. 7.

Produk makanan dan makanan

Senarai produk yang diluluskan termasuk:

  • roti, penkek atau penkek, tetapi tanpa garam,
  • daging lembu atau daging babi yang tebal, daging arnab, ayam belanda, daging lembu, kambing, ayam, lidah rebus,
  • susu, krim masam, keju cottage, krim, kefir,
  • beras, jelai dan jagung jagung,
  • pasta apa-apa jenis (tanpa garam),
  • buah-buahan dan beri dalam apa-apa bentuk,
  • buah-buahan dan sayur-sayuran dan sos, serta sos tomato dan sos tenusu,
  • sayuran dan sup buah dengan penambahan sedikit krim masam, dimasak hanya dalam mentega,
  • ikan rebus rendah lemak (selepas pra-mendidih boleh dibakar atau digoreng ringan),
  • kuning telur (tidak lebih daripada 2 keping sehari, tetapi dengan keadaan penurunan dalam diet daging, keju dan ikan kecil),
  • buah-buahan segar dan salad sayur-sayuran, tetapi tanpa jeruk,
  • jeli, madu, gula-gula, jeli, jem, popsikel,
  • jus teh, buah dan sayuran, kopi yang lemah, merebus vitamin dari pinggul naik.

Apabila memasak, ia dibenarkan menggunakan asid sitrik, vanila, kayu manis dan cuka untuk rasa.

Makanan yang dikecualikan daripada diet

Apabila penyakit buah pinggang dilarang menggunakan rempah, hidangan pedas dan alkohol. Terdapat juga senarai hidangan yang tidak boleh dimasukkan dalam diet pesakit dengan glomerulonefritis kronik:

  • sup dari mana-mana daging, ikan, kekacang, atau cendawan,
  • ikan berlemak, asap dan asin, serta kalengan atau kaviar,
  • bawang, lobak, coklat, bawang putih, lobak, bayam, cendawan, sayuran jeruk atau masin,
  • daging berlemak atau ayam
  • keju, coklat dan kacang,
  • apa-apa makanan ringan berlemak atau pedas,
  • sosej dan daging salai,
  • hidangan daging dan ikan goreng atau rebus yang belum dimasak,
  • air mineral (tinggi natrium), kopi atau koko yang kuat.

Pesakit yang menghidap glomerulonefritis, anda tidak boleh menggunakan perisa seperti mustard, lada atau lobak.

Klasifikasi (borang)

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bentuk glomerulonefritis kronik telah berubah. Sebelum ini, jenis (jenis) penyakit dibahagikan mengikut gejala. Klasifikasi hari ini adalah berdasarkan kepada perubahan patologi yang dikesan dengan mengkaji biopsi buah pinggang.

Di negara-negara CIS adalah relevan klasifikasi klinikal, pengarangnya adalah EM. Tareev. Menurut bahagian ini, ada bentuk glomerulonefritis kronik seperti:

  • Hematuric
  • Laten
  • Nefrotic
  • Hypertonic
  • Bercampur

Mengikut klasifikasi Serov V.V. dan penulis lain, dengan ciri-ciri patologi, kita boleh membezakan bentuk berikut penyakit ini:

  • Dengan setengah bulan
  • Penyebaran proliferatif
  • Membranoproliferatif
  • Mesangioproliferatif
  • Nefropati Minimal
  • Nefropati membran
  • Fibroplastic
  • Imunotaktik Fibrillar
  • Glomerulosclerosis segmen fokus

Doktor percaya bahawa setiap bentuk ini boleh menjadi akut atau kronik.

Epidemiologi

Glomerulonephritis Mesangioproliferatif diperbetulkan dalam 5-10 kes daripada 100 sindrom nefrotik idiopatik pada orang dewasa. Antara pesakit dengan glomerulonephritis membraneoproliferatif, bahagian wanita dan lelaki yang sama. Nefropati membran adalah diwujudkan, sebagai peraturan, pada orang-orang dari 30 hingga 50 tahun. Dua kali lebih sering ia berlaku di kalangan lelaki. Ia dijumpai dalam 30-40% daripada kes-kes sindrom nefrotik pada orang dewasa.

Nefropati minima didapati terutamanya pada kanak-kanak berusia 6 hingga 8 tahun. Dalam 80% kes, bentuk ini adalah penyebab sindrom nefrotik pada kanak-kanak. Glomerulonephritis immunotactic fibrillary menyumbang kurang daripada 1% daripada semua kes glomerulonefritis pada orang dewasa.

Glomerulonephritis mesangioproliferatif boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • sindrom sjögren
  • Penyakit Crohn
  • hepatitis B virus kronik
  • Schönlein-Henoch vasculitis hemorrhagic
  • adenocarcinoma saluran pencernaan
  • ankylosing spondyloarthritis, dsb.

Punca glomerulonefritis membran:

  • kanser perut
  • kanser usus
  • kanser paru-paru
  • sistemik lupus erythematosus
  • leukemia
  • limfoma bukan hodgkin
  • jadi buah pinggang
  • kanser payudara
  • pendedahan kepada dadah, dsb.

Glomerulonephritis dengan perubahan yang minimum mungkin dicetuskan oleh vaksinasi atau jangkitan pernafasan akut. Dalam sesetengah kes, ia juga berlaku semasa mengambil NSAIDs, interferon-a, dan rifampicin. Punca lain: limfoma Hodgkin, diabetes, penyakit Fabry, dll. Penyebab glomerulonefritis kronik dengan perubahan minima dalam banyak kes tidak diketahui.

Patogenesis adalah serupa dengan glomerulonefritis akut. Sel sel infiltrat dan sel glomerular diperuntukkan pelbagai mediator. Pengaktifan pelengkap berlaku, sitokin, chemokin, faktor pertumbuhan dihasilkan. Pengeluaran enzim proteolitik dan radikal oksigen berlaku, prostaglandin pro-inflamasi dihasilkan, lekak pembekuan diaktifkan.

Dalam proses pengumpulan dan perubahan dalam struktur matriks ekstraselular, pengaktifan dan percambahan sel mesangial adalah kepentingan utama. Faktor bukan imun juga penting untuk perkembangan lanjut penyakit ini. Ini terutamanya mengenai perubahan dalam dinamik darah (hipertensi intraglomerular dan hyperfiltration). Perkembangan glomerulonephritis juga dikaitkan dengan perubahan tubulointerstitial. Di sini proteinuria sangat penting. Protein tertakluk kepada penapisan yang berlebihan menyebabkan pengaktifan dan pembebasan faktor vasoaktif dan peradangan oleh sel epitel tubulus. Mereka menyebabkan reaksi interstitial keradangan, pengumpulan fibroblas yang jelas, dan sebagainya.

Hyperlipidemia, tanpa sindrom nefrotik tidak berfungsi, menjejaskan perkembangan glomerulosclerosis. Infeksi saluran kencing berulang semasa boleh menyebabkan terjadinya kemerosotan fungsi buah pinggang. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kepentingan dalam patogenesis glomerulonephritis kronik faktor seperti obesiti telah dipertimbangkan. Ia juga merupakan faktor etiologi bebas untuk kerosakan buah pinggang.

Pada permulaan perkembangan obesiti, keadaan oligonephronia relatif berkembang, mengakibatkan beban penapisan glomerular meningkat. Hyperfiltration dimulakan dan dikendalikan oleh metabolit dan hormon tisu lemak itu sendiri.

Patogenesis dan patologi glomerulonefritis fibroplastik

Ekspresi proses fibrotik adalah penting: synechiae atau adhesi lobular vaskular dengan kapsul terbentuk, dan gelang kapiler glomerular terbelah. Pengumpulan progresif di mesangium dan di luar matriks ekstraselular menyebabkan sklerosis kapilari glomerular. Komponen plasma yang melanggar integriti dinding kapilari menembusi ruang ekstrasapilar, dan fibrin yang dihasilkan menimbulkan perkembangan perubahan sclerosis.

Borang laten

Bentuk ini menjadikan 50% daripada semua kes glomerulonefritis kronik. Tiada bengkak, tiada peningkatan tekanan. Kajian ini mengenal pasti mikrohematururia, proteinuria, silindruria, dan leukocyturia. Ketumpatan relatif air kencing dalam julat normal. Glomerulonephritis laten kronik mungkin terbentuk dalam bentuk hipertensi atau nefrotik.

Bentuk Ginertonic

Kursus penyakit dalam bentuk ini adalah panjang. CKD berkembang 20-30 tahun. Gejala yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah menguasai:

  • kecacatan penglihatan ("lalat", berkelip di depan mata, tudung)
  • sakit kepala
  • sakit di rantau precordial
  • perubahan fundus ciri
  • tanda hipertrofi ventrikel kiri

Peningkatan tekanan pada mulanya biasanya ditoleransi oleh manusia. Keparahan sindrom kencing adalah minimum. Mungkin proteinuria kecil, dan kadang-kadang silindruria dan / atau mikrohematuria. AG memperoleh borang yang stabil, ubat tidak membantu. Dalam tempoh terminal, ia menjadi malignan. Kegagalan ventrikel kiri juga boleh berkembang.

Bentuk nefrotik

Apabila penyakit ini membentuk sindrom nefrotik. Protein harian melebihi 3.5 g / hari. Hyperlipidemia dengan lipiduria, hypoalbuminemia, edema, hypercoagulation adalah tipikal. Gejala utama adalah proteinuria besar. Dengan peningkatan proteinuria, jumlah albumin dalam darah berkurangan. Tubuh menahan air dan garam.

Penyingkiran transferrin dengan keputusan air kencing dalam anemia hipokromik mikrocytik. Kehilangan protein kolesterolol yang mengikat dalam air kencing menyebabkan kekurangan vitamin B dalam badan, mengakibatkan hipokalsemia dan hiperparatiroidisme sekunder. Hypoalbuminemia secara signifikan mengubah farmakokinetik ubat-ubatan yang dibawa oleh aliran darah dalam keadaan yang berkaitan dengan protein, yang sangat meningkatkan risiko kesan sampingan dan kesan toksik ubat-ubatan.

Kecenderungan hiperakaagulasi menimbulkan risiko peningkatan trombosis urat buah pinggang dan tromboembolisme pulmonari. Trombosis urat renal adalah komplikasi sindrom nefrotik. Ia boleh menjadi akut atau kronik. Dalam kes pertama, seseorang mempunyai hematuria kasar, sakit perut, menurunkan GFR, celah-celah membran yang membujur. Dan dengan bentuk gejala kronik yang kecil, yang merumitkan diagnosis.

Gejala bergantung kepada varian morfologi

Glomerulonephritis Mesangionoliferatif

Penyakit ini bermula dengan sindrom kencing yang terisolasi, sindrom nefrotik atau akut-nefritik. Nefropati IgA adalah pilihan klinikal yang paling biasa. Ia ditetapkan pada pesakit di bawah umur 25 tahun, terutamanya pada lelaki. Episod tipikal hematuria kasar dengan kesakitan di rantau lumbar yang dikaitkan dengan jangkitan nasofaring atau jangkitan gastrousus. Masa permulaan simptom buah pinggang bertepatan dengan kesan faktor-faktor yang mencetuskan. Ini membezakan borang ini daripada glomerulonefritis pasca berjangkit akut.

Tekanan darah adalah normal. Dalam satu pertiga daripada kes dan kurang, mikrohematuria berterusan diperhatikan dengan proteinuria bersamaan, dinyatakan pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil. Dalam 10 kes daripada 100, sindrom nefrotik atau akut-nefritis boleh berkembang. Kursus ini kerap, tetapi dalam 20-40 kes daripada 100 lebih dari 5 hingga 25 tahun, penyakit ini berkembang ke peringkat akhir CRF.

Glomerulonefritis Membranoproliferatif

Ia bermula paling kerap dengan sindrom akut-nefritis. Pada separuh kes, sindrom nefrotik diperbetulkan. Dalam sesetengah kes, sindrom kencing terpencil dengan hematuria didapati. Ciri-ciri tipikal termasuk:

  • hypocomplementemia
  • hipertensi arteri teruk
  • cryoglobulinemia
  • anemia
  • kursus progresif

Nefronathy membranous

Dalam 80% kes, manifestasi utama adalah sindrom nefrotik. Perubahan dalam sedimen urin adalah kecil. Antara komplikasi trombosis venous terisolasi, termasuk trombosis urat buah pinggang.

Nefropati Minimal

Sindrom nefrotik mengetuai gambaran klinikal. Jarang buah pinggang dan tekanan darah tinggi. Proses ini dapat diselesaikan tanpa menggunakan ubat atau rawatan lain. Terdapat proteinuria besar, terutamanya disebabkan oleh albumin. Secara proteinuria secara beransur-ansur. Dalam 20-30% kes, microhematuria diperhatikan.

Glomerulosclerosis segmen fokus

Dalam banyak kes, sindrom nefrotik berterusan diperhatikan. Dalam sedimen kencing - sel darah merah, sel darah putih. Di klinik, tekanan darah tinggi adalah penting. Kegagalan buah pinggang kronik secara beransur-ansur berkembang, tetapi ia juga boleh menjadi permulaan penyakit. Bentuk glomerulosklerosis segmen yang runtuh yang dikaitkan dengan jangkitan HIV hampir selalu sukar, berkembang.

Glomerulonefritis imunotaktik Fibrillar

Dalam gambar klinikal ditandakan proteinuria. Sindrom nefrotik didapati dalam 50 kes daripada 100. Dalam kebanyakan kes, hipertensi, hematuria, fungsi buah pinggang terjejas diperhatikan. Dalam sesetengah kes, gammopathy monoklonal boleh direkodkan. Ia dicirikan oleh kursus progresif.

Biopsi buah pinggang

Biopsi punca buah pinggang dijalankan untuk menentukan bentuk morfologi glomerulonephritis kronik, yang memberi kesan kepada pilihan taktik terapi. Contraindications:

  • Hypocoagulation
  • Kehadiran bukan dua, tetapi satu berfungsi buah pinggang
  • Suspek trombosis urat buah pinggang
  • Neoplasma malignan yang disyaki
  • Peningkatan tekanan vena dalam peredaran sistemik
  • Penyakit ginjal polikistik
  • Hidro dan pyonephrosis
  • Kemerosotan kesedaran
  • Aneurysm arteri renal

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis pembezaan dengan penyakit sedemikian dilakukan:

  • glomerulonephritis akut
  • pyelonephritis kronik
  • nefritis tubulointerstitial kronik
  • nefropati hamil
  • amyloidosis
  • kerosakan buah pinggang alkohol
  • kerosakan buah pinggang dalam penyakit tisu penyambung sistemik
  • nefropati diabetes

Ciri ciri pyelonephritis kronik yang perlu dipertimbangkan semasa mendiagnosis:

  • neutrophiluria
  • bakteria
  • pemutihan dengan demam dan menggigil
  • perubahan sistem pelvis-pelvis
  • lesi asimetri

Dalam glomerulonephritis akut, sejarah persatuan dengan jangkitan streptokokus dianggap, tetapi, tidak seperti nefropati IgA, bagaimanapun, selang masa adalah 10-14 hari. Bermulanya gejala akut. Antara pesakit - kebanyakannya remaja dan kanak-kanak.

Nephritis tubulus-interstitial kronik mempunyai ciri-ciri sedemikian (diambil kira dalam diagnosis pembezaan):

  • proteinuria kecil
  • poliuria
  • pelanggaran pengisian air kencing
  • menurunkan kepadatan relatif air kencing

Jika anda mengesyaki amyloidosis, anda harus mencari patologi latar belakang, iaitu keradangan kronik, yang berlaku, sebagai contoh, dalam rheumatoid arthritis. Amyloidosis disyaki apabila CRF berterusan dengan saiz buah pinggang yang meningkat atau normal, dan dengan kehadiran sindrom nefrotik. Penting untuk diagnosis kes-kes tersebut adalah biopsi tisu.

Diagnosis nefropati diabetik mungkin (juga pyelonephritis kronik) jika seseorang mempunyai diabetes mellitus atau komplikasinya, perlahan-lahan meningkatkan CRF, perubahan kecil dalam sedimen urin, saiz normal atau sedikit peningkatan buah pinggang.

Nefropati wanita hamil dikatakan, jika gejala kerosakan ginjal muncul pada separuh kedua tempoh kehamilan, mereka disertai oleh AH yang tinggi dan tanda-tanda pra-eklampsia dan eklampsia yang lain.

  • penghapusan pengaruh faktor etiologi
  • penyingkiran kompleks imun yang beredar dan faktor keradangan imun lain dari darah pesakit
  • pengurangan tekanan darah tinggi dan kesan lain yang mengurangkan hipertensi intraglomerular
  • terapi imunosupresif
  • pengurangan edema
  • penyingkiran produk metabolisme nitrogen
  • pembetulan hiperlipidemia dan hypercoagulation

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, arah sedemikian telah dibangunkan sebagai terapi nefroprotective, yang merangkumi hubungan umum yang tidak imun terhadap patogenesis mereka.

Acara umum

Pesakit perlu menegangkan secara fizikal seketika, mengelakkan hipotermia, bekerja dalam keadaan suhu rendah atau tinggi. Jika seseorang sakit dengan penyakit pernafasan akut, atau penyakit kronik jangkitan telah menjadi semakin memburuk, seseorang harus memerhatikan dengan ketat dan mengambil antibiotik yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Adalah disyorkan untuk mengurangkan jumlah protein dalam diet, dengan pengecualian kes-kes sindrom nefrotik dengan hypoalbuminemia di bawah 30 g / l. Bersama ini, pesakit perlu mengambil persediaan asid amino penting dan analog keto mereka. Dalam kes sindrom nefrotik, pesakit mesti mematuhi diet kolesterol, makan makanan yang mengandungi asid lemak tak tepu.

Terapi imunosupresif

Sapukan cytostatics dan glucocorticoids. HAs adalah berkesan dalam proteinuria teruk dengan kebarangkalian tinggi untuk membangunkan sindrom nefrotik dan dalam sindrom nefrotik. Dalam glomerulonephritis kronik, adalah mustahil untuk menetapkan GC, jika seseorang mempunyai CRF dan hipertensi arteri yang tinggi.

Dengan bentuk glomerulonefritis yang aktif dengan risiko kegagalan buah pinggang yang tinggi, seperti itu cytostatics seperti chlorambucil, cyclophosphamide dan cyclosporin. Cyclophosphamide diberikan sebagai terapi nadi pada 15 mg / kg (atau permukaan badan 0.6-0.75 g / m2) secara intravena bulanan. Satu kesan yang lebih baik daripada monoterapi glukokortikoid memberikan kombinasi GK dan ubat sitotoksik.

Seperti yang berkesan imunosupresan terpilih sebagai mycophenolate mofetil dan cyclosporine. Yang terakhir ini adalah untuk penyambungan kerap sindrom nefrotik sensitif GK dan untuk sindrom nefrotik tahan GK.

Antikoagulan dan agen antiplatelet digunakan sebagai sebahagian daripada skim gabungan, dengan glomerulonephritis hipertonik dan glomerulonephritis kronik dengan sindrom kencing yang terpencil dan fungsi penapisan yang direhatkan buah pinggang.

Rawatan spa

  • bentuk hematuria tanpa hematuria kasar
  • bentuk laten glomerulonefritis
  • bentuk nefrotik dalam pengampunan
  • bentuk hipertensi dengan HELL 180/105 mm Hg dan kurang

Rawatan pernafasan sanatorium adalah dilarang dalam kes-kes disfungsi renal yang ditandakan, tanda-tanda glomerulonephritis, hematuria kasar, dan hipertensi arteri yang tinggi.

Gejala glomerulonefritis kronik

Gejala utama penyakit ini adalah pelanggaran aktiviti normal buah pinggang selama lebih daripada 1 tahun (dan kedua-dua organ terjejas). Biasanya gejala-gejala penyakit mula muncul dengan perlahan-lahan dan perlahan-lahan bahawa seseorang untuk masa yang lama tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai penyakit yang berbahaya dan oleh itu tetap lama tanpa rawatan yang sesuai, yang memperburuk keadaan.

Gejala yang paling biasa untuk penyakit ini ialah:

  • bengkak (terutama di kaki)
  • sesak nafas
  • peningkatan tekanan darah yang berterusan
  • pucat dan bengkak muka, yang dicirikan oleh istilah khusus - "wajah nefritis".

Baki manifestasi penyakit dalam bentuk kronik, sebagai peraturan, tersembunyi daripada pesakit. Mereka dikaitkan dengan perubahan dalam komposisi darah dan air kencing, keseimbangan garam air, gangguan struktur saluran darah dalam tubuh dan proses penapisan dalam sistem kencing.

Apabila penyakit itu dikumpulkan, terdapat dua peringkat:

  1. Peringkat pampasan buah pinggang. Dalam tempoh ini, fungsi nitrogen dalam buah pinggang cukup. Gejala seperti sedikit protein dan darah dalam manifestasi urine, dan boleh dikatakan sindrom kencing mungkin.
  2. Tahap dekompensasi buah pinggang adalah sindrom kencing yang kurang penting, fungsi penyembur nitrogen organ-organ kencing tidak mencukupi.

Semasa bentuk kronik, mungkin terdapat pelbagai pilihan, jadi doktor membezakan beberapa jenis penyakit, masing-masing mempunyai gejala tertentu, tanda-tanda yang paling jelas dan satu set perubahan patologi yang berlaku di dalam tubuh seseorang yang sakit.

Glomerulonefritis minimal kronik dicirikan oleh pelanggaran terhadap proses kecil dari podosit. Dalam gelung nefron berasingan, melonggarkan dan bengkak tisu, penebalan membran bawah tanah berlaku.

Mengikut gejala luaran, adalah mustahil untuk membezakan spesies ini, diagnosis yang betul hanya mungkin dengan bantuan mikroskop elektron.

Membranous - dinding tubulus buah pinggang tebal. Sebabnya adalah pemendapan kompleks sistem imun pada permukaan saluran darah. Pada masa yang sama, buah pinggang tumbuh dalam saiz dan mempunyai permukaan licin. Seringkali jenis penyakit ini dikaitkan dengan reaksi alahan di dalam badan kepada ubat-ubatan atau proses yang berlaku di hadapan tumor.

Mesangial - disertai oleh perubahan dalam sel mesangium semasa pemendakan kompleks imun pada permukaan saluran darah. Buah pinggang pada masa yang sama mempunyai tekstur padat.

Focal - perubahan patologi dan pemendapan bahan hyaline tidak berlaku dalam jumlah keseluruhan tisu buah pinggang, tetapi hanya dalam foci individu atau segmen.

Di samping itu, doktor membezakan jenis penyakit mengikut kelajuan perkembangan gejala:

  • cepat berkembang - berkembang dalam 2-5 tahun,
  • perlahan-lahan progresif - telah berkembang selama lebih dari 10 tahun.

Gejala pelbagai bentuk penyakit

Bergantung pada mana gejala muncul semasa perkembangan penyakit, bentuk glomerulonefritis kronik seperti ini dibezakan:

  • Laten - yang ditunjukkan oleh sindrom kencing, berlaku hampir separuh daripada pesakit. Apabila tidak diperhatikan edema atau peningkatan tekanan darah. Gejala termasuk hematuria, leukocyturia, proteinuria (iaitu, darah, sel darah putih dan protein dikesan dalam ujian air kencing). Sebagai peraturan, jenis penyakit ini berkembang dalam masa yang lama (sehingga 20 tahun).
  • Hipertensi - disertai dengan peningkatan tekanan darah. Ia diperhatikan dalam setiap kelima pesakit. Tekanan dapat meningkat dengan sangat, sehingga 200/120 mm Hg. Art., Dan pada siang hari ia dapat berubah-ubah. Bentuk penyakit ini disertai dengan gejala lain: perubahan dalam struktur fundus (neuroretinitis), asma jantung, yang dipicu oleh kegagalan ventrikel kiri hati. Penyakit ini menampakkan diri untuk masa yang lama dan penuh dengan kegagalan buah pinggang.

  • Hematurik - manifesta hematuria kasar, iaitu, darah memasuki air kencing dalam kuantiti sedemikian sehingga dapat dilihat oleh perubahan warna, tanpa kajian klinikal khusus. Gejala ini boleh menyebabkan anemia akibat kehilangan darah yang berterusan. Gejala ini berlaku pada kira-kira satu dalam dua puluh pesakit.
  • Nefrotic - berlaku di setiap pesakit keempat dan disertai oleh sindrom nefrotik. Ia ditunjukkan oleh gejala seperti: perkumuhan protein dalam air kencing, metabolisme air terjejas, akibatnya, bukan sahaja edema tetapi juga edema dalaman berkembang (pengumpulan sejumlah besar cecair dalam pleura, perikardium). Darah dikesan dalam air kencing, tekanan darah boleh meningkat. Dengan jenis penyakit ini, kegagalan buah pinggang berlaku dengan cepat, yang memberi kesan buruk kepada keadaan pesakit.
  • Campuran - disertai dengan manifestasi sindrom nefrotik-hipertensi, di mana terdapat tanda-tanda kedua-dua bentuk penyakit di atas.

Oleh itu, patologi buah pinggang ini dalam bentuk kroniknya dapat dilihat dengan pelbagai gejala yang menentukan ciri-ciri penyakit, perjalanan, rawatan dan komplikasi yang mungkin di masa depan.

Terapi kortikosteroid

Ini adalah asas terapi patogenetik untuk penyakit ini. Ubat-ubatan ini ditetapkan dalam dos yang ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan pesakit. Sebagai peraturan, dos kortikosteroid beransur-ansur meningkat. Rawatan dijalankan oleh kursus, yang, jika perlu (semasa pembesaran) harus diulang secara berkala. Rejimen ini dibangunkan dalam setiap kes individu secara individu. Dengan azotemia progresif, sklerosis glomeruli buah pinggang, atrofi mereka dan tekanan darah tinggi, hormon kortikosteroid adalah kontraindikasi.

Dalam sesetengah kes, apabila pesakit dirawat dengan kortikosteroid, proses keradangan dalam penyakit jangkitan pada organ lain menjadi lebih buruk pada pesakit. Maka ada keperluan untuk mengambil ubat antibakteria secara serentak (jika jangkitan bakteria) atau terapi yang sesuai untuk ejen berjangkit lain.

Terapi anti-radang

Bermula untuk menghapuskan proses keradangan dalam sistem kencing. Ubat anti-radang membiak dan mengurangkan suhu, mengurangkan perkumuhan protein air kencing dari darah. Sekiranya ubat-ubatan kortikosteroid dan anti-radang digunakan serentak, dalam sesetengah kes adalah mungkin untuk mengurangkan dos hormon.

Terapi antikoagulan

Apabila glomerulonephritis di dalam saluran buah pinggang berlaku perubahan yang menyebabkan risiko pembekuan darah. Khususnya, ini adalah pemendapan fibrin di dinding glomeruli dan arteriol. Untuk menormalkan pembekuan darah dan mencegah komplikasi mengambil antikoagulan. Di samping itu, mereka boleh mempunyai kesan lain: mengurangkan keradangan dan reaksi alergi.

Hasil daripada terapi ini, fungsi penyaringan ginjal bertambah baik, perkumuhan protein dalam air kencing dikurangkan, nisbah pecahan protein yang berlainan dalam serum darah dinormalisasi.

Terapi antihipertensi

Oleh kerana glomerulonefritis, khususnya, dengan bentuk hipertensi, meningkatkan tekanan darah, adalah perlu untuk menormalkannya. Untuk tujuan ini, doktor menetapkan alat yang mengurangkan tekanan darah. Lebih-lebih lagi, terapi itu perlu dipilih dengan penuh perhatian: bukan sahaja tekanan darah tinggi, tetapi juga penurunan tajam, serta penurunan tajam, menjejaskan pesakit. Oleh itu, ia perlu dikurangkan secara beransur-ansur.

Ubat yang mempunyai kesan diuretik bukan sahaja mengurangkan tekanan darah, tetapi juga meningkatkan aliran keluar cecair dari tubuh, yang menghalang perkembangan edema yang kuat. Sebagai contoh, dalam bentuk campuran penyakit, natriuretics ditetapkan, yang dicirikan oleh tindakan ganda ini. Tetapi ubat-ubatan dengan kesan diuretik, yang berdasarkan derivatif purine, tidak berkesan dalam menghapuskan edema yang ditimbulkan oleh fungsi buah pinggang yang merosakkan.

Pembetulan pemakanan juga merupakan sebahagian daripada rawatan penyakit ini. Diet untuk glomerulonephritis kronik diperlukan untuk menormalkan komposisi serum, supaya sistem kencing dapat menampung proses pembentukan kencing dan pembuangan air kencing.

Perhatian yang sangat rapat perlu dibayar kepada jumlah garam yang digunakan. Dalam bentuk campuran dan nefrotik pengambilan garam penyakit hendaklah minimum. Pesakit mempunyai cukup jumlah natrium klorida, yang pada mulanya hadir dalam makanan, jadi hidangan semasa memasak tidak garam.

Jika pesakit telah mengembangkan jenis penyakit kronik hipertensi, jumlah garam dalam makanannya harus sekitar 3-4 gram sehari, dan kandungan protein dan karbohidrat sepadan dengan norma.

Sekiranya tiada edema yang dipicu oleh keupayaan penapisan buah pinggang yang merosakkan, jumlah protein dalam makanan sepatutnya mencukupi untuk bahan protein yang mencukupi untuk memasuki badan, kerana mereka secara intensif hilang dengan air kencing.

Dengan glomerulonephritis, seperti mana-mana penyakit lain, sangat penting bahawa pemakanan pesakit seimbang, betul.

Makanan perlu mengandungi semua bahan yang diperlukan, kerana dengan kekurangan keadaan manusia mereka akan merosot, meningkatkan kemungkinan komplikasi.

Antara vitamin, kumpulan A, C dan B sangat berharga dalam kes ini.

Jika di mana-mana tahap rawatan penyakit itu ada keperluan untuk menghadkan penggunaan sebatian garam atau protein, diet ini tidak boleh bertahan lama. Kekurangan jangka panjang bahan-bahan penting ini juga menjejaskan kesihatan manusia, jadi pemakanan sepanjang tempoh terapi perlu diselaraskan dari semasa ke semasa bergantung kepada perubahan dalam keadaan berfungsi buah pinggang.

Ciri-ciri rawatan lain

Telah diperhatikan bahawa iklim di tempat kediaman pesakit mempunyai kesan khas dalam perjalanan penyakit ini. Doktor menasihati semasa rawatan berada dalam iklim yang kering dan panas, di mana tidak ada kemungkinan pendedahan kepada udara lembap yang sejuk dan hipotermia yang lebih lanjut.

Jika pesakit berasa tidak kritis (tiada kegagalan jantung, edema yang berlebihan, uremia), dia boleh dihantar ke rawatan resort sanatorium. Tempat terbaik untuk rekreasi ialah Asia Tengah atau Crimea (Pantai Selatan).

Oleh itu, dalam kes kecurigaan glomerulonephritis kronik, diagnosis harus dimulakan secepat mungkin, tanpa menunggu timbulnya akibat berbahaya bagi tubuh pesakit.

Selepas diagnosis ditubuhkan, rawatan yang sewajarnya perlu dilakukan. Adalah sangat penting bahawa pesakit memenuhi semua arahan doktor dan mematuhi rejimen yang lembut, termasuk dalam diet. Pengabaian pelantikan tersebut boleh memburukkan keadaan.

Penerangan umum

Mekanisme pembangunan glomerulonephritis melekatkannya kepada penyakit berjangkit-alahan. Oleh itu, kumpulan penyakit ini sendiri menunjukkan bahawa lesi itu secara langsung berkaitan dengan pembentukan jenis alahan berjangkit, yang pada gilirannya digabungkan dengan pelbagai kecederaan kepada organ penderaan skala bukan imun. Sementara itu, terdapat juga bentuk autoimun penyakit yang sedang dipertimbangkan, yang disebabkan oleh kerosakan pada tisu ginjal oleh autoantibodi - antibodi yang berfungsi pada organ tubuh sendiri.

Walaupun glomerulonephritis adalah penyakit bebas, ia juga boleh mengiringi beberapa penyakit sistemik yang lain, bertindak sebagai salah satu gejala. Penyakit seperti ini terutamanya termasuk lupus erythematosus, endokarditis infektif, vaskulitis hemorrhagic, serta beberapa jenis lain.

Glomerulonephritis adalah salah satu penyakit yang paling biasa yang terdapat pada kanak-kanak. Di sini, seperti biasa, buah pinggang terjejas, mengakibatkan pembangunan kegagalan buah pinggang dalam bentuk kronik kursus, akibatnya terdapat ketidakupayaan awal pesakit. Hebatnya, glomerulonephritis, disebabkan oleh kelazimannya sendiri, berada di kedudukan kedua (pertama sekali, jangkitan saluran kemih disebutkan) di kalangan penyakit kanak-kanak yang diperolehi yang mempengaruhi buah pinggang.

Penyakit ini boleh berkembang di mana-mana umur, tetapi paling sering dicatat, sebagai tambahan kepada umur kanak-kanak, pada usia sehingga empat puluh tahun, sementara lelaki lebih cenderung sakit dengan penyakit daripada wanita.

Glomerulonephritis: sebab

Perkembangan penyakit yang dipertimbangkan secara langsung berkaitan dengan penyakit pelbagai organ (dalam bentuk akut atau kronik dari kursus mereka), kejadian yang pada gilirannya mempunyai sifat streptokokus asal.

Микроорганизмам отводится особая роль, причем это касается не только уже выделенного ранее стрептококка, но и стафилококка, плазмодия малярии и некоторых других разновидностей вирусов. Чаще всего в качестве причин развития заболевания выделяют такие заболевания как скарлатина, ангины, пневмонии, стрептодермии (поражения кожи гнойного типа течения). Juga, sebagai satu sebab yang menyumbang kepada perkembangan glomerulonefritis, adalah mungkin untuk membezakan jangkitan virus pernafasan akut, cacar air, dan campak. Dalam erti kata lain, faktor kesan menular adalah salah satu faktor utama apabila mempertimbangkan penyakit yang menarik kepada kami.

Faktor etiologi seterusnya yang menyumbang kepada perkembangan glomerulonephritis dapat dikenalpasti hipotermia dalam persekitaran yang lembab (yang didefinisikan sebagai "parit" nefritis). Pada latar belakang hipotermia mengalami gangguan pada tahap refleks, yang mempengaruhi bekalan darah buah pinggang, yang mempunyai kesan yang sama dalam perjalanan beberapa tindak balas imunologi.

Bukan peranan terakhir juga diberikan kepada kesan bahan-bahan toksik, terutamanya termasuk plumbum, raksa, alkohol, pelbagai pelarut organik (petrol, etil alkohol, aseton, xylene) dan sebagainya. Vaksinasi (vaksinasi) ubat-ubatan, serum. Juga, seperti yang telah dinyatakan, glomerulonephritis juga boleh berlaku terhadap latar belakang pelbagai penyakit sistemik.

Glomerulonefritis akut: gejala

Bentuk akut penyakit ini berkembang selepas kira-kira 6-12 hari selepas jangkitan (biasanya streptokokus, iaitu, dalam bentuk pyoderma, tonsilitis atau tonsilitis). Hematuria, oliguria, edema, serta peningkatan tekanan darah dapat dibezakan sebagai gejala yang paling khas.

Glomerulonephritis pada kanak-kanak, gejala-gejala yang dicirikan oleh manifestasi kitaran mereka sendiri, pada mulanya menampakkan diri dengan cepat, dan penyempurnaannya, sebagai peraturan, disertai dengan pemulihan penuh. Dewasa kebanyakannya menghadapi bentuk glomerulonephritis yang dipadamkan, di mana urin tertakluk kepada perubahan, tetapi tidak ada gejala umum, maka penyakit itu secara beransur-ansur berubah menjadi bentuk aliran kronik.

Kemunculan tanda-tanda awal penyakit ini diambil selepas 1-3 minggu. sejak bermulanya penyakit berjangkit dalam pesakit, atau dari permulaan pendedahan kepada faktor lain yang juga menyumbang kepada pembangunannya. Bermulanya penyakit dicirikan oleh penampilan sakit kepala dan kelemahan, mual, menggigil ringan, sakit belakang, dan menurun selera makan. Sering kali perubahan suhu, mencapai kadar yang agak tinggi. Di samping itu, terdapat tanda pucat kulit yang teruk (wajah khususnya), bengkak kelopak mata dan perubahan mendadak dalam jumlah urine yang dikeluarkan.

Penurunan dalam jumlah air kencing khususnya mungkin berlaku dalam masa 3-5 hari, maka peningkatan diuresis berlaku, walaupun kepadatan air kencing, seperti yang dibuktikan oleh ujian semasa penyakit, menurun.

Satu lagi gejala ciri penyakit ini ditunjukkan dalam bentuk hematuria yang telah ditandai, di mana kehadiran kekotoran darah disebut dalam air kencing. Akibatnya, air kencing menjadi serupa dengan warna "slop daging", dan dalam sesetengah kes menjadi coklat tua atau hitam sepenuhnya. Jika kita bercakap tentang manifestasi mikrohematuria, maka di sini urin tidak boleh berubah warna. Permulaan penyakit ini disertai oleh dominasi sel darah merah segar dalam komposisi air kencing, dan seterusnya pencucian utama mereka berlaku.

Ciri-ciri gejala glomerulonephritis seterusnya adalah edema. Bengkak biasanya diperhatikan di muka, penampilannya paling jelas pada waktu pagi, pada waktu petang, manifestasi penyakit ini menurun. Perkembangan bengkak yang kelihatan menyumbang kepada pengekalan dalam jisim otot dengan urutan 2-3 liter cecair, di samping itu juga dikekalkan dan serat. Hebatnya, dalam kalangan kanak-kanak gemuk tidak begitu mudah untuk menentukan edema, dalam beberapa kes ini hanya mungkin berdasarkan pengesanan beberapa pemadatan tisu subkutan.

Berkenaan dengan peningkatan tekanan, juga disebutkan di atas di antara simptom yang paling kerap penyakit ini, disertai dengan kira-kira 60% kes glomerulonefritis. Jika glomerulonephritis berlaku dalam bentuk yang teruk, tekanan darah mungkin berada di ketinggian yang tinggi selama beberapa minggu.

Kursus akut penyakit yang sedang dipertimbangkan juga disertai oleh kerosakan pada sistem kardiovaskular, yang dicatat pada kira-kira 85% kanak-kanak. Hati sering tumbuh dalam saiz, dan aktiviti sistem saraf pusat juga terjejas.

Bagi kursus yang menguntungkan penyakit, yang mungkin dilakukan dengan diagnosis tepat pada masanya, maka 2-3 minggu selepas rawatan, bengkak akan hilang, tekanan akan kembali normal. Pemulihan sepenuhnya dalam glomerulonephritis akut dicapai dalam tempoh 2-2.5 bulan.

Selain daripada ciri-ciri ini, glomerulonephritis akut juga boleh berlaku dalam dua jenis bentuk, iaitu kitaran (yang menyifatkan permulaannya yang cepat) dan laten (dengan permulaan yang beransur-ansur). Bentuk laten didiagnosis dalam kes-kes yang kerap, dan itu adalah diagnosis yang memainkan peranan utama di sini, kerana pengecualian seperti itu membawa kepada peralihan penyakit ke bentuk kronik.

Glomerulonephritis dan kehamilan

Kebanyakan wanita hamil mengalami glomerulonephritis dalam bentuk akutnya. Sebab-sebab yang menimbulkan penyakit ini adalah faktor yang sama yang mengiringi bentuk-bentuk standard kursusnya, sementara alasan utama bagi wanita hamil adalah perkembangan penyakit di tengah-tengah jangkitan kronik saluran pernafasan atas dan tekak, yang tidak sembuh sebelum permulaan kehamilan. Diagnosis penyakit semasa kehamilan adalah sangat rumit, kerana gejala-gejala yang terdapat dalam penyakit ini secara menyeluruh (sakit belakang, bengkak, kelesuan) dikaitkan dengan keadaan kehamilan secara keseluruhan, walaupun pada wanita yang sihat.

Sebagai kaedah utama yang menentukan kemungkinan mendiagnosis glomerulonephritis semasa kehamilan, urinisis umum digunakan, hasilnya, apabila penyakit itu topikal, menentukan kehadiran kadar protein yang tinggi dalam kandungannya. Ujian darah membolehkan untuk menentukan dalam kes yang sama, kandungan sel darah merah yang tinggi.

Glomerulonephritis dalam kombinasi dengan komplikasi yang berkaitan dengannya (contohnya, dalam bentuk tekanan darah tinggi), seringkali merumitkan perjalanan kehamilan. Memandangkan ini, beberapa kes memerlukan (walaupun sangat jarang) pengguguran, direka untuk menyelamatkan nyawa ibu dengan diagnosis glomerulonefritis yang berkaitan dengannya. Dalam rawatan penyakit ini semasa kehamilan, tumpuan terhadap tindakan berikut:

  • penggunaan antibiotik yang dibenarkan semasa hamil, digunakan untuk menindas jangkitan,
  • penentuan terapi yang sesuai untuk menghapuskan bengkak dan menstabilkan tekanan darah tinggi,
  • pelaksanaan langkah-langkah yang sesuai untuk mengekalkan fungsi buah pinggang yang sedia ada sehingga pemulihan penuh mereka.

Glomerulonephritis: komplikasi

Kursus bentuk glomerulonephritis yang meresap dapat disertai dengan beberapa komplikasi. Kami membezakan yang utama:

  • kegagalan jantung (bentuk akut) - kira-kira 3% daripada kes penyakit,
  • kegagalan buah pinggang (bentuk akut) - kira-kira 1% pesakit,
  • ensefalopati buah pinggang hipertensi (bentuk akut, eklampsia dan preeklampsia)
  • kerosakan penglihatan (akut, dalam bentuk buta sementara),
  • pendarahan serebrum
  • peralihan bentuk glomerulonephritis akut ke bentuk kronik.

Sebagai salah satu faktor utama yang memprovokasi kronisasi proses keradangan sebenar dari bentuk akut, keadaan yang disebut keadaan displasia ginjal hipoplastik sering dibezakan, di mana terdapat lag dalam perkembangan tisu ginjal mengikut usia kronologi pesakit.

Dalam kes progresif penyakit ini, di mana tidak ada tindak balas yang diperlukan untuk imunoterapi tindakan aktif yang diberikan kepadanya, bentuk kronik glomerulonephritis tersebar berubah menjadi peringkat akhir kursus, yang ditakrifkan sebagai buah pinggang berkerut menengah, disertai oleh kerosakan organ yang berkaitan.

Mendiagnosis

Diagnosis bentuk akut penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah berdasarkan penampilan gejala yang bersesuaian yang timbul selepas pemindahan ARVI atau tonsillitis sebelumnya. Di samping itu, ujian makmal (darah dan air kencing) dijalankan, dan yang berikut dibezakan sebagai faktor utama yang berkaitan dengan penyakit ini:

  • Kehadiran darah di dalam air kencing (hematuria). Urine, seperti yang dinyatakan sebelum ini, mirip dengan "slop daging" atau menjadi coklat gelap / hitam. Microhematuria tidak selalu disertai dengan perubahan dalam warna air kencing. Permulaan penyakit ini dicirikan oleh kemunculan eritrosit segar dalam darah, selanjutnya terdapat pelepasan eritrosit leaching.
  • Proteinuria terutamanya dicirikan oleh kesederhanaan (perintah sehingga 6%), tempohnya adalah kira-kira tiga minggu.
  • Mikroskopi sedimen kencing menentukan kehadiran silinder butiran dan hyaline, dalam kes makrometri, silinder erythrocyte.
  • Dalam perjalanan kajian kreatinin endogenous, penurunan ketara dalam keupayaan buah pinggang untuk menapis ditentukan.
  • Apabila melakukan sampel Zimnitsky menentukan nocturia, dikurangkan diuresis. Berdasarkan kepadatan relatif air kencing yang tinggi, dapat diandaikan bahawa buah pinggang mengekalkan kebolehan konsentrasi mereka sendiri.
  • Ujian darah menentukan peningkatan dalam komposisi nitrogen sisa (yang ditakrifkan sebagai azotemia akut), serta urea dan beberapa unsur lain. Juga meningkatkan kolesterol dan kreatinin.
  • Dalam darah, analisis juga mendedahkan leukositosis dalam kombinasi dengan ESR dipercepatkan, asidosis, pengurangan komposisi alpha / beta globulin.
  • Apabila ragu-ragu mengenai keputusan ujian, biopsi buah pinggang dianggap mungkin, selepas itu satu kajian morfologi bahan yang dirampas dilakukan.

Tonton video itu: 9 Pantangan Gagal Ginjal Kronik yang Wajib Diketahui (November 2019).

Loading...