Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Tumor esofagus yang baik

Hari ini, kematian dari penyakit ganas kukuh di tempat kedua dalam struktur kematian, kedua hanya untuk penyakit kardiovaskular dalam penunjuk ini.

Antara punca kematian akibat kanser, tumor berkualiti rendah esofagus menduduki kedudukan kelima, di belakang hanya kanser perut, kelenjar susu, paru-paru dan kanser kolon. Setiap tahun, sehingga sembilan ratus ribu orang dari seluruh dunia mati akibat penyakit ini.

Tumor benign esophagus menduduki bahagian yang sangat kecil di kalangan semua neoplasma esofagus. Mereka menyumbang hanya 0.5-1% daripada semua lesi tumor organ ini.

Lelaki menderita kanser kerongkong lebih kerap daripada wanita, dalam nisbah (5-10): 1, masing-masing. Kebanyakan orang sakit adalah orang tua. Dalam lebih daripada 80% kes, tumor ganas esofagus berlaku pada orang yang berusia lebih 65 tahun.

Kanser esofagus mempunyai keistimewaan geografi sendiri, yang lebih biasa di negara-negara Tengah, Tengah, dan Asia Timur. Walau bagaimanapun, ia kurang sering dijumpai di negeri-negeri seperti Nepal, Vietnam, Israel, Armenia dan Mali.

Dalam keadaan dunia moden, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan rawatan rasional, adalah mungkin untuk mencapai prognosis yang menggalakkan untuk pesakit yang mempunyai neoplasma jinak, dan dalam sesetengah kes bagi pesakit kanser esophageal.

Faktor risiko untuk perkembangan tumor esophageal

Antara faktor risiko utama untuk perkembangan tumor ganas esophagus, saintis telah mengenal pasti:

  • Penginapan berhampiran dengan garis pantai Lautan Artik. Penduduk rantau ini, penyakit ganas esofagus lebih biasa daripada di kawasan jiran. Doktor menyifatkannya sebagai pelbagai unsur surih yang terdapat di dalam tanah tempatan. Tanah di lepas pantai Lautan Artik mengandungi hampir semua elemen D.I. Mendeleev. Di samping itu, peranan keutamaan dalam diet. Mereka suka makan makanan yang terlalu sejuk atau panas,
  • Di Eropah dan Amerika Utara, faktor risiko utama adalah gaya hidup tidak sihat (penggunaan tembakau dan alkohol),
  • Di negara-negara Asia Tengah dan Timur, sebagai sebab utama, mereka memancarkan pengambilan bahan-bahan penting dari makanan (vitamin, mikro). Faktor risiko lain juga dicatatkan di rantau ini, seperti makan teh panas, acar, acar, candu merokok, makan cendawan yang tidak disimpan dengan betul, cendawan tersebut mengandungi banyak kanirogenogens.

Secara berasingan, adalah penting untuk membezakan penyakit-penyakit precancerous, di mana terdapat kebarangkalian yang lebih besar dapat dijangka untuk perkembangan tumor esofagus daripada populasi. Penyakit ini termasuk:

  • Ketat dibakar. Asal perkembangan onkologi dikaitkan dengan trauma tetap membran mukus,
  • Achalasia daripada kardia adalah penyebab kerap yang mengandungi kandungan gastrik berasid dan, sebagai akibatnya, traumatisasi kronik kerapuhan epitel esofagus,
  • Papillomavirus manusia dianggap hampir menjadi punca utama perkembangan neoplasma esofagus gred rendah di negara-negara Asia,
  • Penyakit reflux gastroesophageal dan, sebagai akibatnya, kerongkongan Barrett ketara meningkatkan risiko kanser esophageal. Patogenesis dalam kes ini adalah sama dengan patogenesis dalam perkembangan achalasia,
  • Sindrom Plummer-Vinson adalah keradangan kronik mukosa esofagus, akibat daripada kekurangan zat besi dalam tubuh. Selalunya sindrom ini mengalir ke dalam onkologi.

Klasifikasi tumor esofagus

Tumor yang terbentuk dari epitel:

  • Tumor benign esofagus:
    • Adenoma - tumor tisu kelenjar
    • Papilloma Squamous,
    • Ketuat virus.
  • Tumor berkualiti rendah
  • Adenocarcinoma - tumor yang merangkumi sel epitel kelenjar abnormal,
  • Karsinoma sel kquamous,
  • Karsinoma sel kecil,
  • Lain-lain neoplasma malignan.

  • Tumor benign esofagus:
    • Leiomyoma - tumor yang terbentuk daripada otot licin,
    • Lipoma - berkembang dari liposit, sel tisu adipose,
    • Hemangioma - tumor vaskular,
    • Tumor tisu saraf.
    • Tumor bercampur:
    • Carcinosarcoma
    • Melanoma esofagus.

Gejala proses tumor kerongkong

Tumor benign esofagus mempunyai gejala yang berkaitan dengan sifat pertumbuhan tumor, jumlah, lokasi. Simptom yang paling ciri adalah disfagia. Dysphagia - pelanggaran proses menelan, kadang-kadang, kurang kerap daripada kanser esofagus, kesunyian diperhatikan. Odinofagiya - menelan menyakitkan. Kerana ini, pesakit sering menurunkan berat badan. Dalam keadaan berjalan, mual dan muntah boleh berlaku. Dengan pertumbuhan tumor keluar dari kerongkong, tumor dapat menimbulkan tekanan mekanik pada organ jiran, menyebabkan sakit di dada dan belakang tulang belakang. Biasanya rasa sakit muncul apabila tumor mencapai saiz yang besar.

Gejala tumor ganas esofagus:

  • Dysphagia - yang utama, dan sering merupakan tanda pertama tumor esofagus. Gejala ini mempunyai beberapa peringkat perkembangannya. Pada mulanya, laluan melalui kerongkong hanya makanan kasar terganggu, maka makanan separuh cair sudah berjalan dengan buruk. Dengan pertumbuhan lebih lanjut terdapat kesukaran untuk mengambil cecair. Dan akhirnya, terdapat halangan yang lengkap dari lumen esofagus oleh tumor,
  • Sindrom nyeri berlaku apabila tumor diperbesar dan batang saraf sensitif dan organ-organ jiran dipenggal. Pertama, ada sindrom kesakitan yang tidak dinyatakan, dan kemudian dengan pertumbuhan tumor sengit,
  • Gejala muntah esophageal. Gejala ini dicirikan oleh rupa serangan emetik makanan yang tidak berubah, yang belum di kerongkong. Gejala ini boleh dianggap sebagai manifestasi yang menelan merosakkan, disfagia. Muntah ini datang selepas makan,
  • Pemanasan semula - air liur yang berlimpah. Kadang-kadang berlaku salah satu manifestasi pertama penyakit ini,
  • Halitosis - bau yang tidak menyenangkan dari mulut, dirasai oleh pesakit. Gejala ini dikaitkan dengan perpecahan tumor atau dengan proses putrefaktif di atas tapak halangan,
  • Pendarahan dari esofagus atau muntah dengan coretan darah merah atau darah tidak berubah.
  • Sindrom memerah saraf vagus. Dengan peningkatan yang ketara dalam saiz tumor, gejala-gejala aktiviti jantung terjejas dan kecacatan gastrik dan rembesan gastrik muncul,
  • Sindrom Horner - berlaku apabila batang bersimpati dimampatkan. Sindrom Horner dimanifestikan oleh tiga jenis simptom:
    • Ptosis - peninggalan kelopak mata atas pada bahagian yang terjejas,
    • Mioz - penyimpangan murid di sebelah yang terjejas,
    • Enophthalmos - penempatan mata yang dalam dalam orbit di sisi luka,
    • Pembentukan penumbuk adalah pembentukan saluran antara esofagus dan bronkus atau esofagus dan trakea. Ia ditunjukkan oleh asphyxiation (sesak nafas), batuk, sesak nafas,
    • Gejala mediasthenitis, yang melanggar integriti kerongkong.

Diagnosis tumor esophageal

Tumor benign esofagus, selalunya, tidak mempunyai tanda-tanda tertentu yang dikesan semasa pemeriksaan dan pemeriksaan perubatan.

Kaedah diagnostik klasik adalah pemeriksaan radiopaque esofagus. Apabila eksofitik (dalam lumen pertumbuhan esofagus) ditentukan oleh kecacatan pengisian. Dalam kes-kes di mana pertumbuhan adalah endofitik (pertumbuhan di dalam dinding atau ke arah mediastinum), penyempitan esofagus, kecacatan pengisi kelebihan, atau gejala "visor" diperhatikan.

Pada pesakit yang mengesyaki tumor jinak esophagus, penggunaan esophagoscopy diperlukan. Langkah akhir esofagoskopi harus menjadi biopsi yang disasarkan dengan pemeriksaan autopsi lanjut bahan untuk penentuan muktamad kualiti tumor yang baik.

Kursus penyelidikan dalam tumor malignan adalah sama dengan diagnosis tumor jinak. Pada mulanya, kita mengkaji sejarah dan menjalankan pemeriksaan objektif kepada pesakit. Pada peringkat seterusnya, mereka menjalankan kajian kontras sinar-X, dan kemudian, selepas pemeriksaan endoskopi, mereka mengambil biopsi dari bahan tumor.

Seterusnya, lanjutkan untuk menjelaskan diagnosis. Gunakan:

  • Tomografi yang dikira
  • PET (imbasan positron),
  • MRI (Pengimbasan Resonans Magnetik)
  • Ultrasound,
  • Pemeriksaan laparoskopi untuk mengesan fokus metastasis.

Rawatan tumor esophageal

Standard emas untuk merawat tumor jinak adalah pembuangan pembedahan. Petunjuk bagi operasi sedemikian adalah:

  • Kemungkinan keganasan,
  • Pendarahan dari tumor
  • Dysphagia teruk atau odinophagia.

Sebahagian daripada pertumbuhan exophytic boleh dikeluarkan secara endoskopik. Untuk tumor yang semakin meningkat dalam ketebalan esofagus, pembedahan terbuka digunakan. Luangkan reseksi (penyingkiran) kawasan yang terjejas dengan pembedahan plastik lanjut kecacatan.

Kaedah pilihan untuk tumor ganas adalah kaedah radiasi dan pembedahan. Pilihan metodologi, dalam banyak aspek, ditentukan oleh penyetempatan tumor dan tahap perkembangan penyakit.

Dengan penglibatan esofagus atas, terapi sinaran digunakan. Penggunaan kompleks rawatan radiologi dan pembedahan boleh diterima untuk tumor malignan yang terletak di bahagian tengah esofagus. Kaedah pembedahan yang paling penting boleh digunakan untuk tumor pada ketiga bahagian bawah esofagus.

Permohonan terpencil hanya satu kaedah pengendalian rawatan ditunjukkan dalam kes-kes penyetempatan lesi kanker di rantau membran mukus organ, tanpa percambahan di kawasan yang lebih dalam. Juga prasyarat adalah ketiadaan penyebaran kedua tumor (metastasis). Dalam kes yang bertentangan, rawatan pembedahan, radioterapi dan rawatan kemoterapi kompleks digunakan.

Selalunya usia pesakit tua, daya tarikan lewat, atau kehadiran contraindications, menjadikan rawatan radikal mustahil. Dalam kes sedemikian, gastrostomy dilakukan, yang pada tahap tertentu meningkatkan kualiti hidup pesakit. Regranalisasi endoskopik rantau stenosis digunakan sebagai alternatif yang baik dalam rawatan paliatif.

Untuk tumor jinak esofagus, prognosis, dalam kebanyakan kes, adalah baik (untuk kehidupan dan kecacatan). Dengan rawatan pembedahan yang mencukupi, kematian kurang daripada 1%.

Dalam penyakit neoplasma esophageal yang tidak normal, penyakit ini berkembang dengan lebih cepat. Daripada manifesto utama kepada hasil maut dengan kanser yang tidak dirawat, ia mengambil masa kurang dari satu tahun. Membezakan ramalan bergantung kepada bentuk pertumbuhan. Dengan pertumbuhan endophytic, prognosis untuk survival tiga tahun adalah sehingga enam peratus, untuk eksofitik, ia adalah hampir tiga puluh peratus.

Dengan diagnosis tepat pada masanya, pendekatan yang cekap untuk rawatan dan kepercayaan pesakit dalam pemulihannya, rawatan adalah berkesan.

Tumor esofagus yang baik

Tumor benign esophagus adalah penemuan yang jarang berlaku dalam gastroenterology, yang menyumbang dari 0.5 hingga 5% daripada semua neoplasma esofagus. Selalunya, tumor esofagus berkembang pada lelaki, usia keutamaan pesakit adalah dari 25 hingga 60 tahun. Etiologi tumor esophagus tidak diketahui, kecuali dengan sista esofagus, yang merupakan kecacatan embrionik. Laman kegemaran lokalisasi tumor adalah kontraksi semulajadi dan ketiga tahap esofagus.

Klasifikasi tumor jinak esofagus

Menurut struktur histologi, tumor jinak epitel dan bukan epitelium esophagus diasingkan. Neoplasma epitel pada jenis epitel termasuk papilloma, adenomas dan sista esofagus (retensi, enterogenous, bronkogenic, reduplication, esofagitis sista, dan lain-lain). Fibromas, leiomiomas, lipoma, hemoloma, kapilari dan hemangiomas, limfangioma, neurofibromas, neurinoma, osteochondromas, teratomas, myxomas, dan bentuk lain yang jarang terdapat dalam bilangan tumor bukan epitelium.

Menurut kaedah pertumbuhan, tumor jinak esofagus boleh intraluminal (polypoid) dan intraparietal (intramural). Papilllomas, adenoma, polip tergolong dalam tumor intraluminal, sista, leiomioma, dan sebagainya, kepada tumor intraparietal. Jenis tumor esofagus lain yang agak jarang berlaku.

Ciri-ciri tumor esofagus jinak

Adenoma dan polip boleh diletakkan di mana saja di esofagus, paling kerap mereka dijumpai di kawasan serviks atau abdomen. Tumor ini boleh tumbuh pada pangkal atau kaki panjang, dalam kes yang kedua, percambahan mereka dari esophagus menjadi pharynx atau penahanan di rantau jantung tidak dikecualikan, yang disertai oleh gejala yang sepadan. Semasa pemeriksaan endoskopi, adenomas dan polip didefinisikan sebagai kemerahan, neoplasma dengan jelas dipisahkan dari dinding esofagus, kadang-kadang dengan struktur lobular. Kerana lokasi cetek kapal, tumor mudah berdarah pada kontak.

Kista esophagus tidak termasuk tumor sebenar, pembentukannya dikaitkan dengan penyumbatan kelenjar mukosa yang melanggar embriogenesis. Selalunya sista terbentuk pada tahap ketiga esofagus. Mereka adalah formasi berdinding nipis yang dipenuhi dengan cecair yang jelas, berair, kekuningan atau hemoragik. Kandungan sista boleh menjadi lendir, serous, jeli, bernanah serous. Dinding sista terbentuk di luar oleh otot licin atau tisu berserabut, dan dipenuhi di bahagian dalam oleh epitelium squamous, ciliated atau cylindrical. Cyst boleh ulser, dijangkiti dengan flora mikroba, dan kadang-kadang berbahaya.

Di antara pembentukan esofagus bukan epitel, majoriti (70-95%) adalah leiomyomas yang berasal dari lapisan otot licin esofagus atau dari unsur otot mukosa. Biasanya, leiomioma tumbuh sebagai satu simpul dan mempunyai kontur polisiklik, kurang sering dibentuk oleh beberapa nod yang bersambung antara satu sama lain. Leiomyomas berkembang dalam ketebalan lapisan otot esofagus, yang membawa kepada peregangan dan penipisan dinding.

Dalam 90% kes, leiomioma terbentuk di esofagus toraks, dalam 7% kes di bahagian serviks. Proliferasi tumor ke dalam lumen esofagus menyebabkan penyempitan dan penderaannya. Secara mikroskopik, leiomyoma terbentuk oleh berkas serat otot halus yang berserabut dengan tisu penghubung tisu berserabut. Dengan kelaziman tisu penghubung dalam struktur tumor, tumor dianggap sebagai fibroid.

Antara jenis tumor jinak esofagus yang jarang berlaku ialah fibromas, lipomas, neurinoma, limfomaoma, hemangiomas. Neuromas dan fibroma mempunyai konsistensi yang lebih padat, disebarkan dengan teliti ke dinding esophageal, berasal dari struktur saraf atau tisu paraesophageal, mungkin mempunyai struktur campuran - neurofibromas.

Vaskular (lymphangiomas, hemangiomas) dan tumor berlemak (lipomas), sebagai peraturan, mempunyai konsistensi yang lembut, tidak selalu mempunyai sempadan yang jelas, dapat menyebar di sepanjang dinding kerongkong dan ke tisu sekitarnya.

Gejala tumor esofagus yang jinak

Kekhususan manifestasi tumor jinak esofagus disebabkan oleh jenis pertumbuhan, lokalisasi dan saiznya, sehingga tahap yang lebih rendah, struktur histologi mempengaruhi gejala. Tumor yang tumbuh di lumen kerongkong menyebabkan dysphagia - pelanggaran laluan makanan melalui esofagus: kesukaran menelan makanan padat, rasa benjolan di belakang sternum. Keparahan disfagia meningkat apabila tumor tumbuh. Selalunya, apabila terdapat tumor intraluminal esofagus, sakit sederhana di belakang sternum yang kusam atau sifat spastik, ketidakselesaan di tekak atau dada, yang diperburuk pada waktu makan, telah diperhatikan.

Gejala tumor jinak esofagus mungkin salivating, mual, belching, regurgitation. Tumor luminal besar sering menyebabkan muntah, menyebabkan pesakit menurunkan berat badan dengan cepat. Tumor intraluminal sering mencederakan makanan, ulser, yang disertai dengan pendarahan dari esofagus, anemia. Pemerolehan penuh esophagus sebagai tumor jinak, sebagai peraturan, tidak dipatuhi. Kadang-kadang, tumor intraluminal di kaki panjang berpindah ke lumen laring apabila muntah, yang menyebabkan asphyxiation, kadang-kadang membawa maut.

Tumor dengan pertumbuhan intraparietal lebih kerap terletak di bahagian distal esophagus dan berkembang secara asymptomatically untuk masa yang lama. Pertumbuhan baru yang telah mencapai saiz yang besar menyebabkan disfagia, mual, kesakitan dada yang berintensiti sederhana, kehilangan selera makan. Sekiranya pertumbuhan tumor esophagus lebih besar, sindrom mampatan boleh berkembang, disebabkan oleh mampatan organ mediastinal (vagus saraf, bronkus, urat besar). Dalam kes ini, serak, peningkatan kesakitan di belakang sternum, rupa batuk kering, takikardia, arrhythmia. Apabila sista esophagus mungkin berlaku suppuration dan perforation.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, keganasan tumor jinak dengan perkembangan kanser esophageal adalah mungkin.

Diagnosis tumor esofagus jinak

В диагностике доброкачественных опухолей пищевода ведущая роль принадлежит рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования.

Контрастная рентгенография пищевода позволяет обнаружить опухолевое образование, выяснить его локализацию, выраженность сужения просвета пищевода и деформации его стенок. Gambar X-ray tumor intraparietal dicirikan oleh pengesanan kecacatan penggantian yang digariskan secara mendadak, pergeseran lumen esofagus, pengembangan suporfenosis esofagus, pelepasan lipatan dinding esophageal di tapak tumor. Dalam tumor intraluminal, kecacatan pengisian dengan kontur yang licin, jelas, "diselaraskan" oleh penggantungan yang berlainan dan dipindahkan bersama dinding esophageal ditentukan. Peristalsis dinding esophagus di lokasi tumor dipelihara.

Mengendalikan esophagoscopy (esophagogastroscopy) adalah perlu untuk menentukan jenis pertumbuhan dan sifat pendidikan, saiz dan penyetempatan. Untuk gambaran visualisasi yang lebih baik dalam dinding esophageal, kromosom esophageal dilakukan. Untuk ketumbuhan intraluminal, biopsi endoskopik dilakukan semasa esophagoscopy, yang membolehkan pemeriksaan sitologi dan morfologi berikutnya bagi tisu tumor. Untuk pertumbuhan tumor intraparietal, biopsi adalah kontraindikasi kerana lokasi mendalam tumor di dinding esofagus, risiko kecederaan dan jangkitan membran mukus.

Dengan pertumbuhan tambahan neoplasma dan interaksi dengan organ mediastinal, X-ray dada dan pneumomediastinography diambil. Dalam kes ragu, CT dan MRI mediastinum digunakan.

Rawatan tumor jinak esofagus

Kerana fakta bahawa tumor esophageal sering rumit oleh ulser, pendarahan, suppuration, keganasan, taktik pembedahan ditunjukkan dalam sikap mereka. Tumor intraluminal epitel yang mempunyai kaki sempit panjang boleh dikeluarkan melalui elektroskopi melalui endoskopi. Tumor secara luas, lebih baik untuk melakukan excise dalam proses esophagotomy terbuka. Reseksi kerongkong diguna pakai dalam kes-kes di mana keganasan tidak boleh diketepikan, atau dengan saiz ketumbuhan yang besar.

Tumor intra-artikular esophagus memerlukan toraksotomi, enzim tumor dan pemulihan integriti dinding esophageal. Dengan pemusnahan dinding otot yang ketara, pemisahan bahagian esofagus dengan pencernaan gastrik, pencernaan gastrointestinal atau kolon atau esophagogastroanastomosis dilakukan.

Prognosis untuk tumor esophageal yang jinak

Prognosis pasca operasi biasanya menggalakkan. Kambuhan penyakit jarang terjadi, dalam hampir semua kes, fungsi esofagus dipulihkan sepenuhnya, keupayaan untuk bekerja tetap. Selepas pembedahan, pemerhatian dinamik ahli gastroenterologi ditunjukkan.

Sekiranya operasi itu ditinggalkan, varian rumit perkembangan tumor esofagus yang membosankan sehingga transformasi malignan mungkin.

Sifat masalah dan cara untuk mengesannya

Pertumbuhan baru dalam esofagus adalah istilah kolektif untuk tumor yang ganas dan ganas, di mana tidak hanya struktur histologi yang berbeza diperhatikan.

Asal mereka mungkin dikaitkan dengan faktor yang sama atau berbeza, tetapi gambaran klinikal mungkin sama, terutamanya pada peringkat apabila tumor kerongkongan dikesan.

Untuk menentukan sifat pertumbuhan patologi dan menetapkan diagnosis yang boleh dipercayai, kajian mudah biasanya tidak mencukupi.

Oleh itu, keputusan akhir dibuat hanya selepas peperiksaan dan analisis khusus.

Tumor benign esofagus bermakna rawatan pembedahan dan prognosis yang menggalakkan, dengan pendarahan yang sangat jarang berlaku, terutamanya dengan rawatan yang tepat pada masanya.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat juga kelahiran semula tumor seperti sarcoma atau kanser esophageal.

Untuk mengelakkan hasil yang tidak baik, neoplasma jinak kerongkongan memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan segera.

Walau bagaimanapun, pesakit sering pergi ke doktor pada tahap pertumbuhan tumor yang ketara, ketika ketidaknyamanan yang disebabkan olehnya mencapai tahap yang cukup besar.

Tumor benign juga dapat menghalang pencernaan makanan dan menelannya, memberikan sensasi yang menyakitkan, menimbulkan gejala negatif dan memburukkan keadaan pesakit.

Penyebab kemunculan sel-sel tipikal yang memulakan pembahagian tidak terkawal boleh menjadi faktor patologis, merosakkan bertindak pada membran tisu epitel, otot atau penghubung dari esofagus.

Semua sebab yang disenaraikan untuk pembangunan penebalan awal, yang kemudiannya meningkatkan saiz pada kadar yang berbeza, adalah pada tahap andaian empirikal.

Kecenderungan berlakunya tumor ganas atau jinak esophagus boleh diletakkan pada tahap gen dan diwarisi.

Tetapi tidak kurang mungkin kesan makanan yang diambil, kecederaan traumatik, faktor alam sekitar yang buruk, tabiat buruk dan juga gangguan kronik yang ada di dalam tubuh.

Sebab sebenar yang mencetuskan mekanisme pembangunan tetap idiopatik.

Kira-kira idea yang sama pada tahap pengetahuan semasa boleh didapati tentang mengapa kedua-dua jenis tumor didapati di kalangan penyakit esofagus, apa yang menentukan kadar pembahagian sel, mengapa beberapa berkembang secara perlahan dan yang lain tumbuh dengan kelajuan kilat.

Formasi yang muncul sering didiagnosis dengan alasan lain untuk menjalankan penyelidikan.

Tetapi mereka boleh mencapai tahap yang signifikan, hampir tanpa gejala, pada seseorang yang tidak menjalani pemeriksaan perubatan biasa.

Klasifikasi OP

Kriteria utama untuk membezakan adalah pembahagian ke neoplasma yang ganas dan malignan.

Pembezaan mungkin hanya selepas satu kajian yang kompleks. analisis histologi bahan yang diambil menggunakan kaedah instrumental.

Penyakit seperti jinak seperti esophagus (serta antigen mereka dengan prognosis yang mengancam nyawa) juga dibahagikan mengikut ciri-ciri lain:

  • oleh jenis sel yang telah mengalami pembiakan yang tidak normal - epitel dan bukan epitel (agak pelbagai, tetapi jarang),
  • di tempat dislokasi - intraluminal (atau polifoid) dan intraparietal (intramural),
  • di tempat dislokasi (di mana bahagian esofagus terletak),
  • mengikut tahap pembangunan dan saiz.

Untuk tumor intraparietal, masih terdapat perbezaan antara tumor itu sendiri dan sista. Pelepasan ini mempunyai pembahagian tambahan ke epitelium dan bukan epitel.

Perkembangan tisu epitel adalah polip, papiloma, sista dan adenoma. Bukan epitelium dikelaskan mengikut jenis tisu di mana ia terbentuk:

  • lipoma - dalam lemak (ia boleh berlaku di lapisan lemak subkutaneus atau dalam tisu lipid putih organ-organ dalaman, dan dalam hal ini risiko berkembang menjadi ganas adalah jauh lebih tinggi),
  • hemangioma kerongkong dibentuk pada kapal atau plexus choroid, selalunya tumbuh dengan saiz yang besar dan menyebabkan gejala yang sangat negatif,
  • limfangioma tumbuh di dinding sel pada saluran limfa,
  • fibroma - pada tisu penghubung, dan fibromyoma - pada penyambung dan otot,
  • neurofibroma - pertumbuhan sel Schwann yang dipanggil, polneuritis dan bahagian-bahagian serat ikat.

Hemangioma Esophagus adalah neoplasma biasa, sering disertai oleh penyakit lain dari sistem kardiovaskular, tetapi diagnosis yang paling kerap adalah leiomyoma, yang terjadi pada tisu otot.

Ia boleh menjadi berbilang, dan kemudian pesakit didiagnosis dengan leiomyomatosis.

Apa-apa tumor benigna berpotensi dapat kelahiran semula dan pemerolehan sifat malignan (keganasan).

Sesetengah daripada mereka lebih cenderung untuk ini dan boleh menyebabkan kanser esophageal.

Punca dan sebab

Neoplasma esophagus tidak timbul tanpa sebab, tetapi etiologi mereka yang dipercayai sering tidak dapat dijelaskan.

Diagnostik Gastroenterology boleh mendedahkan keadaan patologi tertentu (contohnya, achalasia esophagus atau sindrom Plummer-Vinson, yang terdiri daripada penyempitan lumen tiub berongga dan disfagiaya, dengan keadaan anemia yang maju).

Tetapi sebab-sebab semacam itu tidak selalu hadir, dan tidak mungkin untuk membuktikan hubungan dan interaksi secara pasti.

Tumor benigna yang timbul pada saluran darah tidak diragukan lagi dikaitkan dengan keadaan negatif CAS secara keseluruhan, tetapi mengapa hemangioma berlaku di esophagus juga kekal sebagai misteri, yang mungkin dijelaskan oleh asal traumatik.

Kenapa ada kecenderungan untuk kelahiran semula dan pembentukan kardiovaskular dari esophagus dalam neoplasma ganas esofagus, ia juga tetap untuk meneka.

Penyebab utama tumor di mana-mana bahagian kerongkong, piawai adalah:

  • kecederaan kepada kerongkong oleh sebab-sebab luaran (trauma umum, badan luar) atau penggunaan makanan yang tidak sesuai (tulang ikan pedas, sangat panas atau sejuk),
  • tabiat buruk (merokok atau penyalahgunaan alkohol)
  • Patologi kronik sistem pencernaan atau hepatobiliari yang terdapat di dalam badan,
  • diet yang tidak wajar dan tidak teratur, puasa, diet yang meletihkan untuk penurunan berat badan,
  • pencerobohan helminthic yang berpanjangan yang menyebabkan disfungsi usus dan kerosakannya,
  • traumatizing membran esophageal dengan bahan-bahan toksik, toksik, kimia atau ubat-ubatan yang kekal atau serentak yang menyebabkan keadaan normal dari membran esofagus,
  • penyebab sista esofagus boleh menjadi patologi kongenital atau detasmen dari trakea (bronkogenik),
  • mungkin kecenderungan keturunan mungkin menjadi sebab pertumbuhan, tetapi ia tidak dipantau dalam setiap kes.

Kemunculan tumor ganas boleh menyumbang kepada faktor risiko yang sama. Mengingati pengaruh usia dan kriteria jantina.

Tumor ganas esofagus lebih biasa pada separuh lelaki, yang telah berusia 55 tahun dan telah melewati garis.

Ini dapat dijelaskan dari sudut pandangan perubahan umur dan hakikat bahawa lelaki lebih mudah terdedah kepada kelebihan makanan dan kebiasaan buruk.

Tumor esophagus adalah akibat semula jadi dari protein yang berlebihan, kekurangan sayur-sayuran dan buah-buahan, makan keras dan separuh bakar komponen, dibumbui dengan banyak pembaziran.

Ini telah dibuktikan oleh banyak anamnesis dalam kajian klinikal, penerangan mengenai sejarah kes, kes-kes berlakunya dan rawatan kanser esophagus.

Tetapi diagnostik gastroenterologi menyatakan bahawa kejadian dan pembahagian sel-sel atipikal tidak dapat dipicu oleh hanya satu sebab.

Lesi seperti esofagus biasanya disebabkan oleh kesan kumulatif sebab-sebab yang mempunyai kesan kumulatif bersama.

Oleh itu, adalah mustahil untuk menamakan satu definit, tepat dan tidak dapat dipertikaikan. Kita hanya dapat menganggap faktor-faktor risiko yang menimbulkan kesan merosakkan dan membawa kepada perkembangan senario tertentu.

Gejala dan tanda-tanda

Diagnosis tumor jinak dibuat hanya selepas pemeriksaan biopsi dan histologi.

Walaupun dalam beberapa kes adalah mungkin untuk membezakan antara kanser esofagus, gejala-gejala yang sebahagian besarnya bergantung kepada kehelan neoplasma dan pertumbuhan benigna.

Dengan perkembangan yang terakhir, yang disebut tumor jinak esofagus, gejala-gejala itu adalah tidak jelas dan terpendam.

Biasanya - ini adalah perkembangan yang perlahan dan asimtomatik, diagnosis rawak untuk penyakit lain, beberapa kesulitan yang disebabkan oleh pesakit.

Mulas, mual dan sakit ringan ketika menelan mudah dikaitkan dengan gejala gangguan pencernaan.

Dan hanya dengan saiz ketumbuhan yang besar, menelan kesukaran atau perasaan benda asing yang mengganggu makanan menelan boleh nyata.

Tumor ganas gejala esofagus menunjukkan lebih negatif dan dirasakan.

Mereka mungkin berbeza bergantung kepada lokasi tumor. Tanda-tanda ZNO dari esofagus toraks dari ZO yang ketiga yang lebih rendah daripada kerongkong mungkin berbeza, tetapi untuk kanser esofagus, bukan hanya gejala lesi yang dinilai oleh dislokasi.

Tahap liputan organ-organ berdekatan juga diambil kira. Terdapat tanda-tanda umum yang menunjukkan kehadiran patologi serius di dalam badan.

Jumlah kelemahan, berpeluh malam, keletihan, suhu subfebril dan penurunan aktiviti fizikal tidak dapat dengan tepat menunjukkan sifat patologi. Mereka hanya mengesahkan kehadirannya.

Apabila mengumpul anamnesis dengan tumor malignan yang disyaki kerongkong, tanda-tanda lebih kelihatan dan mengancam:

  • disfagia, atau pelanggaran keupayaan menelan, tidak hadir hanya dalam% kecil pesakit, berkembang dengan pertumbuhan tumor dan menyebabkan kesulitan yang besar kepada pesakit,
  • Kerosakan bersamaan dengan pengakhiran saraf membawa kepada perkembangan gejala yang menyakitkan (odonophagy), dirasakan di leher atau di belakang sternum, yang menyebar ke masa ke segmen lain,
  • refleks pelindung tubuh menyebabkan penampilan air liur yang berlebihan dari kelenjar air liur (walaupun ini tidak berfungsi ketika cuba menelan makanan yang terekam secara paksa),
  • pulangan makanan serta-merta selepas pengambilan, walaupun tanpa dirawat dengan cecair rahsia (proses dipanggil regurgitation), dan pedih ulu hati dan belching sentiasa hadir.

Alasan untuk mencurigai tahap perkembangan yang lebih teruk mungkin adalah bau yang mengerikan dari mulut, akibat dari rembesan toksik atau proses perpecahan neoplasma.

Apabila dislokasi ZNO di bahagian atas (esophagus serviks dan thoracic), apabila menangkap segmen bersebelahan, suara suara berubah atau mungkin terdapat kesukaran komunikasi verbal.

Gejala sarcoma esophageal, biasanya asal sekunder, mungkin lebih negatif.

Sekiranya tumor telah tumbuh ke dalam saluran pernafasan, ia boleh mencetuskan halangan dengan melepaskan makanan melalui laluan fistulous yang dihasilkan.

Tumor gastrologi esofagus, memberikan tanda-tanda yang serupa dengan gastritis, kerana terletak pada tahap ketiga yang lebih rendah, paru-paru disertai dengan penyakit bronkus dan paru-paru, neuralgia membawa kepada perkembangan kerosakan jantung.

Gejala metastasis bergantung kepada berapa banyak dan di mana tumor telah menyebar, panjang dan intensiti proses menentukan tempoh kemungkinan kematian.

Sifat manifestasi dan keterukan gejala, dan rawatan yang mungkin berbeza.

Taktiknya mungkin termasuk rawatan pembedahan untuk DND dan pemisahan esophagus dengan kemoterapi dan terapi radiasi lanjut untuk tumor malignan yang berbeza darjah perkembangan.

Diagnosis dan pembezaan

Gejala klinikal selalunya cukup untuk menentukan jenis tumor esofagus.

Pembentukan esofagus yang subur, yang sering didiagnosis secara rawak, pada peringkat pertumbuhan yang penting mungkin disertai tanda-tanda yang sama (sakit, disfagia, kelemahan umum, regurgitasi).

Ini secara semulajadi disebabkan oleh penutupan lumen kerongkong. Diagnosis diperlukan bukan sahaja untuk memisahkan asal-usul malignan atau jinak.

Tumor yang subur mungkin mempunyai sifat yang berbeza (seperti, misalnya, blastoma) atau berkembang menjadi saiz yang besar, mengambil lumen esofagus.

Sesetengah spesies yang terdedah kepada keganasan, boleh dilahirkan semula dari satu bentuk ke bentuk lain.

Diagnosis diperlukan untuk menentukan alamat pembedahan yang tepat, perbezaan antara tumor intraluminal dan intramural (lesi dinding esophagus).

Melakukan penyelidikan membolehkan kita menentukan sifat lesi: untuk membezakan antara tumor epitel, campuran dan bukan epitel.

Semua pembezaan yang dilakukan adalah perlu untuk menentukan taktik operasi (lokasi, kaedah lampiran, saiz permukaan tumor yang diperlukan oleh pakar bedah untuk menilai skop kerja yang akan datang).

Di dalam diagnosis ini melibatkan kajian radiopaque. CT dan MRI, yang sebelum ini digunakan sebagai kaedah diagnostik tambahan boleh memberikan maklumat penting mengenai magnitud, sifat, tahap dan risiko neoplasma.

Ujian makmal (ujian darah umum dan biokimia, penanda tumor, ujian air kencing) dilakukan tanpa gagal.

Endoskopi dianggap kaedah utama. Ia dijalankan dengan bantuan alat khas dan boleh digunakan untuk mengambil biopsi dan untuk mengeluarkan formasi tertentu yang tidak penting (misalnya, polip).

Menggunakan imej dari kamera video yang dimasukkan ke dalam tiub berongga, diagnostik menilai keadaan permukaan dalaman esophagus, perut, menyesuaikan lokasi dan sumber yang mungkin.

Benign, juga, diambil untuk menentukan sifat kelahiran semula dan kecenderungan untuk keganasan.

Keperluan diagnosis pembezaan terutamanya dalam membezakan antara jenis tumor yang berlainan.

Jika tumor bersaiz kecil dikesan semasa endoskopi dan dikeluarkan, pemeriksaan histologi dijalankan selepas operasi. Но никаких сомнений в необходимости исследования все равно не возникает.

Лечение ОП: оперативное и комплексное

Опухолевидные разрастания, независимо от их происхождения, предполагают непременную операцию.

Untuk tumor jinak yang dicirikan oleh kecenderungan yang lambat untuk berkembang, tetapi ini tidak bermakna operasi boleh ditangguhkan.

Diagnosis awal dan penyingkiran tepat pada masanya membenarkan, dalam kebanyakan kes. elakkan kelengkakan pasca operasi dan proses pembajaan sista. Kita tidak boleh lupa tentang kemungkinan kelahiran semula pembentukan submucous.

Taktik jangkitan, di mana tumor yang dijumpai secara rawak hanya dipantau di satu institusi perubatan, boleh dipilih oleh doktor yang hadir kerana perkembangan yang perlahan dan pertumbuhan tumor yang tanpa asimtomatik.

Walau bagaimanapun, dalam kes ini terdapat risiko tertentu untuk hilangnya kelahiran semula atau pertumbuhan yang intensif jika pemeriksaan biasa dilakukan terlalu jarang.

Menurut protokol rawatan, DOP perlu dikendalikan dalam kes saiz yang ketara dan menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan kepada pesakit. Tetapi tidak perlu menangguhkan proses operasi.

Penyerapan secara spontan, di bawah tindakan pil atau ubat-ubatan rakyat masih tidak akan berlaku.

Tetapi dengan setiap hari berlalu, peluang, bukannya operasi yang sedikit invasif dan mudah, meningkat untuk menjalani pencerobohan besar-besaran, dengan pengenalan anestesia am, tempoh lama tinggal di hospital dan pemulihan jangka panjang.

Penyingkiran kecil pembentukan bersaiz kecil, diamalkan secara meluas, dan dalam kebanyakan kes memberikan hasil yang optimum.

Untuk pengasingan seperti itu, esophagoscope digunakan, tetapi, pada dasarnya, ini mungkin jika tumor berada di kaki.

Dalam kes lain, esophagotomy dilakukan, pengasingan lengkap, yang bertujuan untuk mencegah kekambuhan dan pengecualian keganasan, yang biasanya bermula dari pangkalan.

Tidak seperti operasi untuk kanser atau sarcoma esofagus, reseksi berlaku sebagai usaha terakhir - jika polip telah mencapai saiz yang besar dan disambungkan ke tisu organ, dan pengasingan yang berasingan itu tidak mungkin lagi.

Tempoh pemulihan dan tinggal di hospital bergantung kepada kerumitan campur tangan, penyalahgunaan dan jenis anestesia.

Neoplasma benign esophagus boleh membawa maut dalam maksimum 3 kes daripada seratus.

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, hampir tiada gegaran berlaku.

Sekiranya tidak ada reseksi atau pengenaan anastomosis, penyembuhan itu agak berjaya, kerja kerongkong tidak berhenti, pesakit cepat berubah menjadi sihat dan kembali ke sistem.

Keadaan utama untuk pemulihan lengkap adalah didiagnosis tepat pada masanya dan dikeluarkan dari segi tumor.

Semakin lama ia berkembang dalam badan, semakin besar risiko kelahiran semula atau pertumbuhan, kemungkinan operasi yang kompleks dan panjang.

Pengelasan tumor Esophagus

Klasifikasi tumor esofagus diwakili oleh 2 kumpulan besar: jinak dan malignan.

Tumor jinak oleh sifatnya, pertumbuhan dan struktur etiologi berkembang dalam bentuk adenoma, papilloma, lipoma, angioma, fibroid, kondroma, myxoma. Jenis tumor bukan epitel yang paling biasa. Bentuk dan pertumbuhan di dalam dinding adalah perkembangan bentuk luminal intramural.

Tumor ganas esofagus berkenaan dengan histologi bergantung kepada struktur, lokasi dan morfologi. Jenis-jenis kanser berikut dibezakan: melanoma, skuamosa bukan keratinized, sel peralihan atau mucoepidermoid. Dengan ini, pakar onkologi menentukan taktik rawatan dengan pemerhatian lanjut terhadap pesakit.

Bergantung kepada ciri-ciri pertumbuhan dan tahap penglibatan esophagus, jenis ini dibezakan:

  • endogen - apabila diletakkan di dalam lapisan submukosa pada esofagus,
  • exophytic - apabila membentuk dalam lumen esofagus, tepat di atas lapisan mukus,
  • bercampur - apabila terbentuk di mana-mana lapisan dinding kerongkong dengan manifestasi berikutnya, perpecahan, nekrosis dinding esofagus, rupa kawasan ulser di lesi.

Pada peringkat awal, tumor jinak esophagus berjaya dirawat. Ahli onkologi memberikan ramalan yang menggalakkan, bertahan hidup selama 5 tahun dalam 80-90% kes. Pada peringkat 4 kanser dengan penyebaran metastasis, tumor sudah tidak dapat dirawat walaupun dengan kaedah terbaru dalam onkologi.

Tumor benign esophagus merujuk lebih kepada asal kongenital dengan pertumbuhan dalam bentuk epitelium atau bukan epitel sista. Dalam bentuk - dalam bentuk adenoma intraluminal, fibroma, lipoma, papilloma, yang membawa kepada penyempitan lumen dalam laring, asphyxiation, lemas dan kematian secara tiba-tiba.

Apabila tumor terletak di dalam dinding di bahagian bawah esofagus, gejala-gejala itu mungkin tidak dapat menonjolkan diri untuk jangka masa yang lama. Hanya dengan meretas dinding yang berlebihan, yang membawa kepada tumpang tindih lumen esofagus, gejala-gejala tersebut dapat dilihat sebagai:

  • halangan makanan
  • sakit di sternum
  • loya, gag refleks,
  • mengurangkan selera makan
  • kesukaran menelan
  • sesak nafas
  • batuk
  • serak,
  • dysphagia esophageal.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, fibroid berkembang apabila tumor mencapai saiz raksasa sehingga 18 cm panjang, tetapi ia adalah asimtomatik dan hanya kerana ia berkembang membawa kepada perpecahan, pendarahan dalaman, dan hakisan mukosa.

Dengan penyetempatan pendidikan di bahagian bawah esofagus, perkembangan sista adalah mungkin, sebagai pembentukan jinak, sering kongenital, dengan rongga dipenuhi dengan cairan serus bernanah serous. Struktur membran mukus akhirnya mendapat naungan pendarahan, tumor berkembang dengan pesat. Dengan pengaktifan rembesan jus gastrik, esofagus dimampatkan di bahagian mediastinum, maka gejala klinikal yang lebih jelas mula muncul, dan rawatan menjadi sukar. Dalam kes pendarahan yang berlimpah, tumor itu berubah menjadi bentuk malignan, suppuration apabila flora mikroba anaerobik dilampirkan, penyebaran lanjut metastasis.

Tanda-tanda utama penyakit

Tahap awal kanser praktikal tidak nyata. Gejala tidak hadir walaupun pada 2-3 tahap patologi. Seringkali tumor itu dikesan secara kebetulan, apabila dysphagia esophagus sudah terbukti, kesukaran menelan makanan walaupun cecair terhadap latar belakang perkembangan proses keradangan di tekak. Masalah gastrointestinal bermula, laluan makanan menjadi sukar, sakit di belakang sternum, kelemahan dan kelelahan muncul.

Gejala seperti ini harus menjadi alasan untuk pergi ke doktor, ini sudah bercakap tentang pelanggaran dalam badan dan keperluan diagnosis.

Tumor benign esofagus agak jarang berlaku dan berlaku hanya dalam 1% kes. Selalunya, leiomyoma berkembang sebagai polip kelenjar epitelium, adenoma, hemangioma, kondroma, myxoma. Tumor jinak boleh dikesan di mana-mana bahagian kerongkong, lebih kerap sebagai satu polip pada pedikel dengan struktur yang licin atau tidak merata. Bergantung kepada jenis dan ciri klinikal polip boleh berkembang dalam bentuk majmuk, yang mengarah kepada:

  • gangguan menelan,
  • sakit tekak,
  • masalah dengan mengambil makanan cair walaupun,
  • kehadiran badan asing dalam esofagus,
  • mual dan muntah
  • meningkatkan air liur,
  • sakit tanpa akut di sternum, dengan peningkatan dalam makanan,
  • kelemahan, pening, kelesuan dalam kes pendarahan dalaman,
  • penampilan luka,
  • berat badan tanpa sebab
  • tanda-tanda anemia di latar belakang kekurangan zat besi dalam kes pendarahan dalaman.

Sering kali, tumor dikesan hanya oleh radiografi rawak organ-organ peritoneum.

Apa komplikasi yang boleh menyebabkan?

Sekiranya penyakit itu tidak dirawat dengan segera, maka tumor bersaiz besar akan akhirnya menyebabkan penyumbatan dan halangan lengkap terusan esofagus, ketidakupayaan untuk menelan makanan yang paling cair, pendarahan terhadap latar belakang perpecahan, pendarahan dan penipisan dinding esofagus.

Pesakit mula menolak untuk makan, terhadap latar belakang keruntuhan tumor, batuk parah, penebalan trakea, fistula di kawasan esophagus dengan penyebaran lebih lanjut ke dalam saluran darah dan bahagian-bahagian dari mediastinum muncul.

Keadaan ini bertambah buruk apabila metastasis merebak di atas tulang selangka, hati, struktur tulang, paru-paru, otak, leher atas.

Untuk mendiagnosis dan menjelaskan diagnosis, CT, MRI, ultrasound, esophagogastroduodenoscopy diperlukan untuk melihat mukosa esofagus, mengenal pasti jenis, bentuk dan saiz tumor. Menjalankan radiografi dengan pengenalan agen kontras untuk mengenal pasti penyelewengan, menunjukkan lokalisasi tumor dan tahap patensi dalam esofagus.

Rawatan penyakit ini

Rawatan perlu dijalankan dengan kemunculan simptom yang paling tidak menyenangkan utama, kemerosotan fungsi menelan. Jika anda mengesyaki tumor benigna esofagus tidak teragak-agak untuk menghubungi pakar bedah atau pakar gastroenterologi untuk mendapatkan nasihat. Jika anda tidak merawat penyakit pada peringkat awal, maka komplikasi, kemerosotan kesejahteraan dan kematian tidak dapat dielakkan.

Apabila tumor intraluminal dikesan pada pedikel, electroscission ditetapkan, untuk tumor intrasystemik, thoracotomy mungkin dengan kemungkinan memulihkan integriti membran otot esofagus pada masa akan datang.

Rawatan utama untuk kanser esophageal adalah pembedahan. Perkara utama bukan untuk membahayakan membran mukus, untuk mengelakkan perkembangan proses purulen. Sekiranya tumor telah mencapai saiz yang besar dan telah menyebabkan kemusnahan separa lapisan otot esofagus, adalah mungkin untuk menjalankan aktiviti untuk pemisahan esofagus. Campur tangan bedah dan terapi radiasi tetap merupakan metode terbaik untuk mempengaruhi tumor hari ini, yang memungkinkan untuk mencapai efek dalam 40% kasus. Kemoterapi hanya ditetapkan apabila sel yang rendah atau bentuk kanser dibezakan.

Rawatan pembedahan dijalankan dengan pengenalan endoskopi untuk menghilangkan tumor. Selepas pembedahan, pesakit perlu menjalani tempoh pemulihan yang panjang untuk memulihkan tisu yang rosak mukosa esofagus.

Pemakanan khas No. 1, 5, 16 dan perencat pam proton ditetapkan. Tumor benign baik dirawat dengan herba rakyat, penghalang beta pam proton untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dalam perut.

Rawatan tidak konvensional

Kaedah tradisional rawatan tidak menjamin 100% tumor tumor malignan, jadi hanya bergantung kepada mereka tidak boleh. Semua ubat rakyat harus digunakan hanya sebagai tambahan kepada ubat.

Banyak resipi ubat tradisional diketahui oleh orang ramai selama beratus-ratus tahun. Kaedah utama rawatan kanser rakyat adalah tincture, herba, dan ekstrak herba dan cendawan. Komposisi beberapa herba dan buah-buahan benar-benar termasuk bahan yang menghalang dan menghambat pertumbuhan tumor malignan dan, khususnya, kanker esofagus.

Untuk rawatan ubat-ubatan rakyat, anda perlu menghubungi ahli terapi herba, yang akan menasihatkan bagaimana untuk menyediakan dengan betul dan mengambil sup.

Prognosis kanser esophageal

Rawatan kanser esophagus sepenuhnya tidak mungkin lagi. Doktor yang lebih cepat dan lebih cepat meminta pertolongan, semakin besar kemungkinan kejayaan dan penindasan tumor lengkap sambil meminimumkan akibat dan kambuh seterusnya.

The licik kanser esophagus - tanpa adanya gejala. Pesakit sering berpaling kepada pakar apabila prosesnya sudah terlalu maju, dan walaupun menjalankan operasi pembedahan tidak menjamin pembasmian tumor sepenuhnya. Sekiranya anda tidak mengubati penyakit ini, kematian mungkin berlaku secara tiba-tiba dalam tempoh 6-7 bulan pertama, walaupun ia mungkin mengambil masa sehingga 7 tahun dari awal perkembangan tumor.

Dalam kes-kes yang lebih tinggi, dengan pertumbuhan tumor dan metastasis yang kuat ke organ jiran lain, ia menjadi tidak bermakna untuk menjalankan operasi. Pada tahap 3-4 kanser, doktor sering membuat keputusan mengenai radioterapi dan kemoterapi, tetapi sudah menjamin kelangsungan hidup 5% selama 5 tahun hingga 15% pesakit. Walaupun kaedah moden dan rawatan yang dibangunkan hari ini dapat meningkatkan kadar survival ini dengan ketara. Tumor jinak mempunyai hasil yang sangat baik, jika dikeluarkan pada masa yang tepat, dan jarang menyebabkan kambuhan dan kecacatan fungsi esofagus.

Etiologi dan epidemiologi

Neoplasma benign yang dilokalkan di esofagus, menurut statistik agak jarang berlaku. Bahagian mereka dalam struktur umum semua patologi onkologi adalah kira-kira 0.5-5% daripada jumlah kes. Patologi genesis ini lebih biasa di kalangan penduduk lelaki. Umur di mana penyakit berlaku biasanya 25-60 tahun.

Penyebab timbulnya penyakit dan ciri-ciri khusus mekanisme pembangunannya tidak difahami sepenuhnya pada masa ini. Satu-satunya pengecualian adalah seperti patologi seperti sista kerongkong.

Jenis tumor esofagus

Terdapat dua jenis tumor jinak - epitel (polip, adenomas, sista epitel) dan bukan epithelial (leiomyomas, fibromas, neurinoma, hemangiomas, dll), yang lebih biasa.

Polip dan adenoma boleh disetempat di mana-mana peringkat esofagus, tetapi lebih kerap mereka berada di akhir proksimal atau di bahagian perutnya. Tumor ini mungkin mempunyai pangkal atau kaki panjang.

Dalam kes yang kedua, mereka kadang-kadang terjejas di rantau kardia atau jatuh dari esofagus ke dalam faring, menyebabkan gejala yang sesuai. Ini biasanya kemerahan, biasanya kadang-kadang tumor lobular. Apabila kapal adalah cetek, mereka berdarah dengan mudah apabila disentuh.

Struktur ini tidak boleh dikelirukan dengan pertumbuhan papillomatous yang lebih kerap pada membran mukosa esofagus, yang berlaku pada orang tua akibat perubahan radang kronik. Papilloma seperti tidak mencapai saiz besar. Sista tidak tumor sebenar dan berlaku akibat penyumbatan kelenjar mukosa gong esofagus apabila organ tidak dikembangkan dengan sempurna.

Di antara tumor jinak yang lebih jarang dijangkiti esophagus adalah fibromas, neuromas, lipomas, hemangiomas, limfangiomas. Tumor ini mempunyai struktur ciri. Fibromas dan neurinomas adalah lebih padat, lebih kerap terletak di lapisan luar esophagus dan berasal dari membran batang saraf atau tisu mengelilingi esofagus.

Mereka ditenun ke dinding esophagus dan berkembang, menolak lapisan ototnya. Selalunya tumor tersebut mempunyai struktur histologi neurofibroma. Lipomas, limfangiomas dan hemangiomas lembut, tidak semestinya membentuk sempadan pengedaran yang jelas dalam kerongkong dan tisu sekitarnya.

Antara tumor jinak esofagus leiomioma yang paling biasa - sehingga 70-95%. Leiomyomas berasal dari otot licin esofagus atau dari unsur-unsur otot membran mukus.

Mereka biasanya mempunyai bentuk nod tunggal dengan kontur polisiklik, kurang kerap terdiri daripada beberapa nod, kadang-kadang saling berkaitan dan mengaitkan esophagus untuk jarak yang jauh.

Terletak di ketebalan dinding otot esofagus, leiomyoma menolaknya, menipiskannya, membentangkan membran mukus tidak berubah, prolapses ke lumen esophagus, menyebabkan penyempitan dan disfagia.

Tumor terdiri daripada berkas-berkas otot licin yang berselang-seli dengan kawasan tisu penghubung berserabut. Apabila tisu penghubung berkembang dalam tumor, mereka bercakap tentang fibromyoma.

Gejala tumor esofagus yang jinak

Tumor jinak kecil kerongkongan agak biasa. Mereka tidak menyebabkan manifestasi klinikal dan selalunya tidak diduga dikesan pada autopsi.

Penyakit ini muncul apabila timbul disfagia. Tumor benign jarang menyebabkan halangan esofagus. Dysphagia hanya dapat dilihat pada 50% pesakit. Untuk tumor besar, sebagai tambahan kepada disfagia, pesakit mengalami sensasi badan asing di esofagus, mendesak muntah dan mual, dan kadang-kadang kesakitan ketika makan.

Ia berlaku bahawa tumor besar tidak menyebabkan sebarang gejala dan secara tidak sengaja dikesan oleh peperiksaan X-ray.

Tidak seperti kanser esophageal, disfagia dengan tumor jinak tidak mempunyai kecenderungan pertumbuhan yang mantap dan pesat dan mungkin tidak berubah selama beberapa bulan atau bahkan tahun.

Dalam sejarah sesetengah pesakit, terdapat tempoh kebolehtelapan makanan yang bertambah baik disebabkan penurunan kekejangan. Kursus tumor jinak panjang, dengan tumor bukan epitel esophagus, pesakit hidup untuk jangka masa yang panjang, dan tumor tidak menunjukkan kecenderungan untuk berkembang.

Keadaan umum pesakit dengan tumor esophagus tidak menderita. Kadangkala terdapat beberapa penurunan berat badan akibat kekurangan zat makanan dan kebimbangan semulajadi dalam kes-kes seperti ini.

Diagnosis tumor esofagus jinak

Tanda-tanda klinikal menunjukkan bahawa esofagus disyaki; diagnosis akhir tumor jinak hanya boleh dibuat dengan membandingkan hasil pemeriksaan x-ray dan endoskopik.

Radiologi meneliti pembentukan intraparietal dan intraluminal. Tanda-tanda radioterapi tumor intraparietal jinak: kecacatan pengisian yang jelas, penyingkiran lumen esofagus pada tahap tumor, dan dalam jangkaan tertentu - pengembangan.

При краевом расположении дефекта угол между краями опухоли и нормальной стенкой пищевода приближается к острому. Складки слизистой оболочки выявляются только на стенке, противоположной опухоли.

Menurut kecacatan pada latar belakang medulla posterior, bayangan separa bujur tumor sering dijumpai, membentuk bersama dengan kecacatan kesamaan bola. Apabila tumor adalah lobular dan nodnya terletak pada tahap yang berbeza, penggantungan kontras, mengisi lubang-lubang antara tangkai individu, mencipta gambar persimpangan kontur.

Gambar X-ray yang digambarkan adalah tipikal untuk tumor intraparietal jinak esophagus, tanpa menghiraukan ciri-ciri histologi (leiomyoma, fibroma, lipoma, neuroma, dan lain-lain), serta untuk sista dinding esofagus.

Tanda-tanda radiografi tumor intraluminal (polip) yang bercampur-campur: campuran bersaiz tunggal (jarang berbilang) mengisi kecacatan dengan kontur yang jelas, lancar yang kelihatan mengalir di sekitar penggantungan kontras dan digerakkan bersama dinding kerongkong.

Apabila polip mempunyai kaki, kecacatan pengisian bergerak. Peristalsis dinding esophageal di tapak polip adalah ciri. Dalam tumor jinak, tidak ada luka bulat kerongkongan dan peregangan dinding bertentangan, oleh itu, pengembangan suprastenosis kerongkong biasanya tidak berlaku.

Pengesahan diagnosis tumor esophagus boleh diperolehi oleh esophagoscopy. Dengan tumor intraluminal yang berasal dari membran mukosa esofagus, anda boleh melakukan biopsi. Dengan tumor intraparietal, esophagoscopy mendedahkan keselamatan membran mukus dan penyetempatan anggaran pembentukan.

Biopsi untuk tumor tersebut dikontraindikasikan untuk dua sebab. Pertama, ia selalunya tidak praktikal kerana lokasi mendalam tumor di dinding esofagus. Kedua, trauma terhadap membran mukus, sebagai peraturan, disertai oleh yang dijangkiti dan merumitkan campur tangan pembedahan berikutnya.

Rawatan tumor esofagus yang jinak

Untuk tumor jinak, rawatan hanya perlu pembedahan. Oleh kerana pertumbuhan tumor yang perlahan ini, rawatan pembedahan hanya ditunjukkan untuk disfungsi esofagus dan simptom gejala tanpa adanya risiko pembedahan.

Pemerhatian adalah dibenarkan dengan kemungkinan pemeriksaan endoskopik biasa di satu institusi perubatan, supaya merosot dalam masa untuk menentukan tanda-tanda pembedahan.

Apabila merancang rawatan, seseorang harus mengambil kira bahawa kebaikan dan keganasan tumor boleh dinilai hanya selepas pemeriksaan histologi, yang mungkin hanya selepas biopsi pembentukan. Pembuangan tumor pada usia awal dapat melegakan pesakit dari pembedahan yang mungkin lebih luas dan sukar pada masa akan datang.

Tumor epitel terletak pada batang panjang dan sempit, boleh dikeluarkan melalui esophagoscope. Dalam kes-kes lain, memandangkan kemungkinan keganasan polip, yang sering bermula di pangkalan, lebih baik untuk melakukan esophagotomy, pengambilan tumor di bawah kawalan visual dengan pemeriksaan histologi.

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan polip besar dan ketidakupayaan untuk menghapuskan keganasan semasa pemeriksaan histologi segera semasa pembedahan, reseksi esofagus ditunjukkan.

Reseksi esofagus pada tumor bukan epitel yang tidak baik dilakukan dengan sangat jarang - dengan tumor yang sangat besar, yang tidak dapat dialihkan secara endoskopik dan apabila keganasan tidak dapat ditolak.

Soalan dan jawapan mengenai "Tumor esofagus benign"

Soalan:Halo, saya (27 tahun, wanita) telah mendapati papilloma dan polip esophagus (khususnya kerana papilloma). Dihantar kepada ahli onkologi. Beritahu saya bagaimana penyakit ini berkaitan dengan ahli onkologi dan secara umum adakah ia benar-benar serius? Adakah sudah onkologi?

Jawapan: Hello Ini adalah tumor jinak. Sekiranya analisis histologi mengesahkan ketiadaan sel-sel malignan dan tumor ini dikeluarkan sepenuhnya - anda tidak boleh bimbang dan hanya melakukan esophagoscopy secara proporsional.

Soalan:Hello Ayah saya mula sakit perut semasa makan tiga bulan lalu. Dan hanya sekarang ia ternyata "mengejar" dia kepada doktor. Fibrogastroskopi yang dibuat, di sini adalah kesimpulan: "Esophagus b o Di dalam perut, jumlah lendir, cecair yang rendah, lipatan yang berketumpatan, mukosa disusupi, di kawasan badan adalah kaku, sederhana bergelombang, dengan deposit fibrin. 12 pk b o Kesimpulan: Cr pada badan perut. " Saya faham ini adalah tumor, tetapi adakah itu sememangnya malignan, atau mungkin benigna? Terima kasih atas balasannya.

Jawapan: Hello Benign atau malignan menentukan pemeriksaan histologi bahan biopsi. Adakah biopsi tumor diambil?

Gejala tumor jinak esofagus

Gejala penyakit bergantung kepada saiz, kehadiran atau ketiadaan ulser (ulser - kecacatan mendalam dalam mukosa esofagus) tumor esofagus.

Sebagai peraturan, sekiranya benigna (jenis sel tumor adalah sama dengan jenis sel dari organ yang berasal dari itu) adalah tumor kecil, kursus penyakit itu adalah tanpa gejala, dan tumor dikesan semasa peperiksaan sinar-X (satu kaedah penyiasatan di mana organ dalaman diproyeksikan (dipaparkan) pada filem atau kertas khas) menggunakan sinar-x (gelombang elektro-magnetik) dengan kontras (bahan khas disuntik ke dalam tubuh manusia, dengan bantuan yang mana imej x-ray jelas struktur yang boleh dilihat dan organ-organ) atau endoskopi (prosedur diagnostik, di mana doktor memeriksa dan menilai keadaan permukaan dalam esofagus, perut dan duodenum 12 dengan instrumen optik khas (endoskop)) yang diadakan pada penyakit yang lain.

Antara gejala utama tumor jinak esofagus memancarkan beberapa.

  • Dysphagia (pelanggaran tindakan menelan), yang pertama kali ditunjukkan oleh gagging, maka (dengan pertumbuhan tumor) terdapat kesulitan dengan laluan makanan pepejal (pesakit perlu makan makanan cair sahaja), dengan pertumbuhan tumor yang signifikan pada pesakit mula mengalami kesulitan dengan laluan makanan sudah dan cair. Dysphagia berlangsung dengan tumor jinak perlahan-lahan.
  • Sensasi badan asing dalam esofagus.
  • Dyspnea, batuk, sianosis (kulit menjadi kebiru-biruan), berdebar-debar, arrhythmia (gangguan irama jantung) boleh berlaku dengan tumor besar yang terletak di esophagus toraks, kerana mampatan bronkus utama kiri dan vagus kiri.
  • Belching memakan makanan (kadang-kadang udara), pedih ulu hati, drooling, regurgitation, loya, dan kadang-kadang muntah makanan yang baru dimakan (boleh dicampurkan dengan darah di hadapan pendarahan dari tumor) boleh berlaku dengan kekalahan ketiga tahap esofagus dan kegagalan kardia yang bersamaan (penutupan tidak lengkap cincin otot yang membawa kepada kerongkong ke dalam perut).
  • Kesakitan yang melecehkan intensiti sederhana di belakang tulang belakang, yang bertambah buruk semasa makan (mungkin kesakitan ini dikaitkan dengan esophagitis yang dikembangkan (keradangan esofagus)).
  • Kelemahan, keletihan, pening kepala juga boleh dikaitkan dengan pendarahan laten dari ulserasi (mempunyai luka (cacat mendalam dalam membran mukosa esofagus)) tumor.
  • Menurunkan berat badan (kebanyakannya disebabkan oleh dysphagia).
  • Anemia kekurangan zat besi (anemia) disebabkan kekurangan zat besi (berlaku dengan pendarahan yang kerap atau kehilangan darah tersembunyi daripada tumor ulser).

Terdapat 6 jenis utama tumor jinak esofagus:

  • esophagus leiomyoma(Tumor benign yang timbul daripada tisu otot kerongkong),
  • sista(pembentukan berdinding nipis dengan cecair kekuningan yang jelas di dalamnya)
  • neurofibroma(tumor benigna yang berasal dari sarung saraf),
  • angioma(Tumor benigna timbul daripada saluran darah esofagus)
  • fibroma(tumor benign yang timbul daripada tisu penghubung kerongkong),
  • lipoma(Tumor benigna timbul daripada tisu lemak esofagus).

Sebab Kejadian tumor jinak esofagus tidak dikenalpasti.

Faktor ramalan:

  • keturunan (kehadiran tumor dalam saudara-mara),
  • tabiat buruk (minum dan merokok yang berlebihan)
  • pemakanan tidak seimbang dan miskin (penggunaan berlebihan makanan masin, asap, kekurangan sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet)
  • ekologi tidak baik
  • malformasi kongenital (timbul bersifat intrauterin) (ciri-ciri sista (pembentukan berdinding nipis dengan cecair kekuningan telus dalam)).

Ahli onkologi akan membantu dalam merawat penyakit ini.

Rawatan tumor jinak esofagus

Rawatan penyakit ini sahaja pembedahan -penyingkiran tumor dilakukan melalui pembedahan.

  • Tumor dikeluarkan menggunakan gastroskop (tiub fleksibel khas) semasa esophagogastroduodenoscopy (EGD), prosedur diagnostik di mana doktor meneliti dan menilai keadaan permukaan dalaman esofagus, perut dan duodenum menggunakan alat optik (endoskopi). Pada masa yang sama, bergantung pada bilangan dan saiz neoplasma, sama ada tumor itu sendiri atau tumor bersama dengan sebahagian dinding esofagus dikeluarkan. Semasa operasi, pemeriksaan histologi kecemasan (mikroskopik) terhadap tisu tumor dijalankan untuk mengesahkan keuletannya (jenis sel tumor adalah sama dengan jenis sel organ yang berasal darinya).
  • Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan operasi melalui gastroskop (esophagogastroduodenoscope), operasi pernafasan (keluar ke esofagus melalui rongga dada) dilakukan.

In tempoh selepas operasi seli menggunakan diet:

  • Jadual No. 1a (produk dan hidangan yang merangsang rembesan perut (rembesan jus gastrik) dan merengsakan membran mukusnya tidak termasuk, anda boleh makan makanan cair atau lembap dari produk rebus atau dikukus),
  • selanjutnya No. 1b (makanan cair atau tepung dari produk rebus atau stim),
  • selanjutnya 1 (makanan direbus dalam air atau dikukus, disapu, diberikan dalam bentuk separa cecair dan puri, jumlah garam adalah terhad (tidak melebihi 8 g sehari), hidangan yang sangat panas dan sejuk tidak dikecualikan). Tempoh keseluruhan diet ini (No. 1a, No. 1b dan No. 1) tidak lebih dari seminggu,
  • maka ikuti jadual nombor 5 (vegetarian, buah, sup susu, daging rebus, varieti rendah lemak ayam, ikan tanpa lemak, susu, bijirin dan hidangan tepung (kecuali muffin), roti putih, basi hitam, buah masak, beri).

Juga, perencat pam proton (IPP adalah ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik oleh perut) dilantik untuk masa yang lama, terutamanya jika tumor diiringi oleh esophagitis (keradangan mukosa esofagus) dan kekurangan kardia (penutupan cincin otot yang tidak lengkap yang membawa kepada esophagus ke dalam perut).

Komplikasi dan akibatnya

Ramalan agak baik. Tetapi jangkitan (pembaharuan) penyakit adalah mungkin. Pesakit mesti berada di pemerhatian pendispensan untuk sepanjang hayat mereka.

  • Keganasan kanser (kemerosotan ke dalam tumor malignan, jenis sel yang berbeza dari jenis sel organ yang asalnya berasal).
  • Penembusan tumor (pembentukan lubang di dinding kerongkong).
  • Stenosis (pengurangan ketara atau penyempitan lumen) esofagus - ia berlaku paling kerap apabila tumor mencapai saiz yang besar.
  • Ulser permukaan tumor (pembentukan ulser (kecacatan mendalam membran mukosa esofagus) pada permukaan tumor).
  • Kemunculan pendarahan dari tumor esofagus.

Pencegahan tumor jinak esofagus

Tiada pencegahan spesifik tumor jinak esofagus. Disyorkan:

  • berhenti minum dan merokok
  • makan secara rasional dan seimbang (menghapuskan penggunaan berlebihan terlalu asin, goreng, asap, produk jeruk, meningkatkan jumlah buah-buahan segar dan sayur-sayuran dalam diet),
  • kerap menjalani peperiksaan oleh ahli gastroenterologi. Selepas penyingkiran neoplasma, ujian esophagogastroduodenoscopic (EGDS adalah prosedur diagnostik di mana doktor meneliti dan menilai keadaan permukaan dalaman esofagus, perut dan duodenum menggunakan alat optik khas (endoskopi)) selepas 3 dan 6 bulan, dan kemudian - 1-2 kali setahun.

  • Gastroenterologi Klinikal. Grigoriev P. Ya., Yakovlenko A. V. Agensi Maklumat Perubatan, 2004
  • Piawaian untuk diagnosis dan rawatan penyakit dalaman: Shulutko BI, Makarenko S.V. Edisi ke-4 ditambah dan disemak semula. "ELBI-SPb" SPb 2007.

Tonton video itu: Sembilan Makanan Pembunuh Sel Kanker (Disember 2019).

Loading...