Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Gejala apendisitis pada orang dewasa dan kanak-kanak

Lampiran, lat. appendix vermiformis - proses berbentuk cacing, 5-7 cm panjang (kadang-kadang 20 cm), diameter 1 cm, berakhir dengan bulat, bentuk tubular.

Keletihan radang usus buntu boleh berlaku pada mana-mana umur. Kumpulan risiko adalah kanak-kanak berusia lebih 5 tahun, dewasa 20-30 tahun, dan wanita hamil. Patologi adalah sama ciri-ciri seks wanita dan lelaki. Sangat jarang, usus buntu terjadi pada anak-anak muda, yang dijelaskan oleh ciri anatomi yang berkaitan dengan usia lampiran, yang mempunyai bentuk corong dan mudah dikosongkan, dan perkembangan lemah dari peralatan limfoid prosesnya.

Di antara semua penyakit rongga perut, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera, usus buntu adalah yang paling biasa. Jika terdapat serangan radang usus besar, anda perlu memanggil pasukan ambulans secepat mungkin. Jika apendisitis tidak dirawat, peritonitis boleh berkembang - komplikasi yang membawa maut.

Bagaimana apendisitis berlaku, gejala dan tanda-tanda kecemasan ini harus diketahui oleh semua orang. Gejala utama apendisitis pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah kesakitan. Ia berlaku di bahagian atas abdomen atau berhampiran pusat, kadang-kadang tidak mungkin secara tepat menunjukkan tempat sakit ("sakit perut keseluruhan"). Kemudian rasa sakit itu bergerak ke sebelah kanan abdomen. Penghijrahan ini dianggap sebagai gejala penyakit yang sangat spesifik.

Punca Apendisitis

Terdapat sebab-sebab berikut untuk perkembangan keradangan lampiran:

  1. Gabungan penyekat mekanikal lumen lampiran dan pengaktifan mikroflora usus. Batu-batu fecal, folikel limfoid yang diperbesarkan, badan asing (tidak sengaja ditelan), pembentukan tumor, dan pengumpulan parasit boleh menyebabkan penyumbatan. Di tempat kejadian seperti "tiub", pengumpulan mukus berlaku, mikroorganisma secara aktif meluas. Di dalam lumen, tekanan meningkat, kapal dimampatkan, aliran keluar darah dan limfa terganggu. Keputusan: keradangan dan nekrosis pada lampiran.
  2. Menurut beberapa data, risiko membesar radang usus buntu adalah lebih tinggi pada orang yang mengalami pengekalan nafas selama bertahun-tahun. Oleh kerana pergerakan massa janin yang lambat melalui saluran pencernaan, orang tersebut lebih cenderung mempunyai batu tahi.
  3. Perkara yang sama boleh dikatakan tentang orang-orang yang dietnya tepu dengan makanan protein dan miskin dalam serat tumbuhan. Serat memfasilitasi promosi kandungan usus, meningkatkan kerja peristalsis.
  4. Teori vaskular menunjukkan bahawa penyebab apendisitis adalah sistemik vasculitis (vasculitis - keradangan dinding vaskular).
  5. Teori berjangkit tidak menerima apa-apa pengesahan atau penafian. Adalah dipercayai bahawa beberapa penyakit berjangkit (sebagai contoh, demam tipus) secara bebas boleh mencetuskan perkembangan radang usus buntu.

Sisi mana adalah apendisitis?

Lampiran adalah proses kecil cecum. Bagi kebanyakan orang, ia terletak di sebelah kanan abdomen, di bawah pusar. Pada sebelah mana apendisitis seseorang dapat dipengaruhi oleh keadaan usus. Jika peritonitis appendicular berkembang, gejala-gejala diucapkan dan akut, penyetempatan rasa sakit usus buntu biasanya di sebelah kanan, ini adalah tipikal untuk perkembangan proses keradangan akut di badan pesakit, yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan operasi penyingkiran lampiran.

Apendisitis boleh berlainan di kawasan peritoneal, yang tidak memberikan gambaran yang jelas dalam penyetempatan simptom, kesakitan dapat diberikan kepada sebelah kanan dan daerah lumbar, atau ke daerah panggul, alat kelamin pesakit. Sifat kesakitan mempunyai keamatan yang berlainan, mengintensifkan atau menyusut, kekejaman, dapat bertahan lama atau untuk waktu yang singkat.

Tanda-tanda radang usus buntu

Terdapat banyak tanda-tanda apendiks pada orang dewasa dan kanak-kanak. Isyarat adalah permulaan penyakit adalah kesakitan yang kuat. Pada mulanya ia tidak mempunyai lokasi yang agak jelas. Seseorang mungkin merasakan bahawa dia hanya mengalami sakit perut. Walau bagaimanapun, selepas 4-5 jam, kesakitan menumpukan lebih dekat ke kawasan iliac yang betul.

Harus diingat bahawa lampiran pada orang yang berlainan mungkin terletak berbeza, semuanya bergantung kepada struktur tubuh. Jika proses itu mempunyai kedudukan normal, maka rasa sakit akan diperhatikan di rantau iliac yang betul. Sekiranya lampiran terletak sedikit lebih tinggi, maka rasa sakit akan berada di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Nah, jika proses itu turun, ia akan menyakiti di kawasan pelvis. Di samping itu, pesakit boleh diganggu oleh muntah, dan dalam sesetengah kes cirit-birit.

Tanda-tanda radang usus buntu yang lain termasuk berikut: lidah kering, air kencing gelap, demam, yang boleh mencapai 40 darjah, wanita hamil mungkin mengalami kesakitan ketika berpaling dari sebelah kiri ke kanan.

Simptom apendisitis

Dalam kes apendisitis akut, gejala-gejala diucapkan. Terdapat serangan kesakitan di rantau iliac yang betul, reaksi tempatan dan umum badan. Sebagai peraturan, kesakitan pada apendisitis akut bermula dengan tiba-tiba.

Pada awal serangan, mereka sering dilokalisasi di rantau epigastrik, di pusar atau di seluruh abdomen, dan selepas beberapa jam (kadang-kadang dalam 1-2 hari) - di rantau iliac yang betul. Lebih kerap, kesakitan kekal, tidak menyinari di mana-mana, tetapi bertambah dengan batuk. Kesakitan di perut tidak membenarkan pesakit tertidur, tetapi keamatannya biasanya kecil, penurunan kesakitan di kedudukan di sebelah kanan adalah ciri.

Pada waktu awal penyakit ini, mual dan muntah boleh berlaku. Kerusi dan gas sering berlarutan. Kutu cecair diperhatikan lebih kurang kerap (terutamanya dengan mabuk yang teruk). Suhu badan meningkat kepada 37.5-38 °, jarang kekal normal. Denyutan nadi pada hari pertama permulaan penyakit itu cepat menjadi 90-100 denyutan setiap 1 minit, tekanan darah tidak berubah dan hanya berkurangan sedikit dengan mabuk yang teruk. Lidah pada mulanya sedikit bersalut dan lembab, tetapi tidak lama lagi menjadi kering.

Juga dengan usus buntu, ada gejala lain. Sebagai contoh, ketika memeriksa perut, mereka sering menentukan ketinggalan dalam pernafasan dinding abdomen yang lebih rendah. Palpasi perut harus dilakukan dengan teliti, bermula dari separuh kiri. Pada masa yang sama, di kawasan iliac yang betul, sebagai peraturan, terdapat rasa sakit tajam, digabungkan dengan ketegangan pelindung otot-otot dinding abdomen di kawasan yang terhad. Di kebanyakan pesakit, penorehan cahaya jari di bahagian yang berlainan dinding perut membantu dengan cepat menubuhkan tempat kesakitan yang paling besar.

Walau bagaimanapun, gejala dan perjalanan apendisitis akut adalah jauh dari biasa. Gambar klinikal penyakit pada kanak-kanak, orang tua dan orang tua, serta susunan atipikal lampiran boleh menjadi sangat pelik. Dalam sebarang kes, jika tanda-tanda radang usus buntu muncul, perlu menelepon ambulans.

Apendisitis kronik berlaku dengan sakit yang membosankan di rantau iliac yang betul, yang secara berkala boleh meningkat, terutamanya semasa latihan fizikal.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan gejala ciri apendisitis. Sahkan diagnosis "isyarat radang" ujian darah am. Kaedah yang paling boleh dipercayai adalah laparoskopi.

Spesifikasi bentuk morfologi appendicitis (catarrhal, gangrenous, flegmonous) adalah mungkin semasa campur tangan pembedahan: kajian histologi lampiran jauh dijalankan. Daripada kaedah instrumen yang menggunakan ultrasound, radiografi rongga perut, irigoskopi, tomografi yang dikira.

Taktik biasa untuk apendisitis akut adalah pembedahan terawal dari lampiran radang. Selepas 36 jam dari gejala pertama muncul, kebarangkalian perforasi (pecah) pada lampiran adalah 16-36% dan meningkat sebanyak 5% setiap 12 jam kemudian. Oleh itu, selepas mengesahkan diagnosis, operasi perlu dilakukan tanpa kelewatan yang tidak wajar.

Pada peringkat penjagaan pra-hospital dalam kes-kes apendisitis akut yang disyaki, rehat tidur, pengecualian pengambilan cecair dan makanan, penggunaan sejuk ke kawasan iliac kanan ditunjukkan. Ia dilarang keras untuk mengambil ubat pencahar, penggunaan botol air panas, pengenalan analgesik sebelum diagnosis akhir.

Pada masa ini, dengan bentuk apendisitis yang mudah, pembedahan laparoskopi yang tidak memerlukan hirisan dinding abdomen lebih disukai. Dalam kes ini, alat endoskopik dimasukkan ke rongga perut melalui tusukan kecil di dalam tisu. Pembuangan radang usus dengan cara ini membolehkan anda mengelakkan kecederaan operasi, dan mengurangkan tempoh pemulihan pada masa-masa. Risiko komplikasi pasca operasi apabila radang usus buntu dikeluarkan dengan menggunakan kaedah laparoskopi adalah minimum.

Dalam kes apendisitis kronik, appendectomy ditunjukkan jika sindrom kesakitan berterusan diperhatikan yang menghalang pesakit daripada aktiviti normal. Dengan gejala yang agak ringan, taktik konservatif boleh digunakan, termasuk sembelit, ubat antispasmodik, fisioterapi.

Tanda-tanda pertama apendisitis

Terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan proses keradangan: awal, merosakkan dan tahap komplikasi. Tanda-tanda radang usus buntu berlaku secara tiba-tiba. Tanpa tanda-tanda prodromal. Jarang beberapa jam sebelum permulaan klinik proses keradangan akut pada pesakit dengan gejala tidak spesifik - kelemahan, kehilangan selera makan. Untuk peringkat awal, manifestasi yang dibentangkan adalah tipikal:

  • Kesakitan yang mendadak - pada mulanya sindrom dilokalisasikan di rantau pusat atau epigastrium, membosankan, tidak sengit. Apabila menukar kedudukan badan, rasa sakit di apendisitis meningkat. Selepas beberapa jam, sindrom itu beralih ke kanan.
  • Mual, muntah - pada mulanya pesakit mula merasa sakit. Kemudian, sebagai tindak balas kepada sindrom kesakitan yang berpengalaman, satu muntah berlaku.
  • Dyspepsia - meningkatkan mabuk disertai dengan pelanggaran perbuatan buang air besar - sembelit atau cirit-birit.
  • Demam - pada pesakit dengan kenaikan suhu hingga 38-39 ° C

Kandungan artikel

  • Gejala utama apendisitis
  • Appendicitis: Gejala, Diagnosis dan Rawatan
  • Appendicitis: Gejala dan Rawatan

Gejala utama radang usus buntu adalah rasa sakit, yang beragam. Ia boleh berlaku secara tiba-tiba, diperhatikan di pusar, belakang bawah, di bahagian bawah bahagian bawah abdomen dan kawasan epigastrik. Kesakitan dalam kebanyakan kes kelihatan akut, kurang kerap menarik dan kekejangan. Ia dipertingkatkan oleh batuk dan ketegangan di dinding perut anterior semasa berjalan dan memanjat. Terdapat perasaan yang tidak menyenangkan terutamanya pada waktu pagi dan petang.

Tanda-tanda umum radang usus

Kekurangan nafsu makan, najis longgar, loya, muntah - semuanya adalah antara punca-punca yang paling umum dari apendisitis. Selalunya mereka boleh disertai dengan kencing yang menyakitkan dan kerap. Ini disebabkan oleh penyakit yang sedang berkembang. Keradangan mula beralih ke pundi kencing dan ureter.

Untuk mengurangkan kesakitan, anda boleh mengambil ubat antispasmodik. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh minum lebih daripada 2 tablet. Hanya satu penggunaan dibenarkan. Untuk mengurangkan kesakitan, adalah mustahil untuk membuat pemampatan sejuk pada perut dan gunakan pad pemanasan. Semua ini hanya akan membawa kepada peningkatan keradangan.

Peningkatan kelemahan dan kelesuan - ini juga merupakan gejala apendisitis. Mereka diperhatikan oleh pesakit apabila dalam proses pewarnaan cacing berbentuk cacing diperhatikan. Bersama-sama dengan gejala-gejala ini, mungkin ada demam yang menggigil. Sebagai peraturan, tidak mungkin untuk menurunkannya dengan ubat-ubatan biasa.

Gear tidak teratur juga merupakan gejala apendisitis. Pesakit semasa berjalan membungkuk ke sebelah kanan, dan dengan tangan mereka memegang perut, dengan itu melindungi dari gegaran dan mengurangkan kesakitan. Dengan nafas dalam, mereka mengingati sakit yang tajam di kawasan suprapubic, yang dalam tempoh yang singkat.

Perubahan warna kulit adalah satu lagi gejala utama radang usus. Bersama ini, pesakit mungkin mempunyai nadi lemah dan tekanan darah rendah. Apabila anda menekan perut dengan jari anda, rasa sakit setempat timbul, dan otot tegang dengan kuat.

Apa yang perlu dilakukan jika anda mendapati gejala?

Sekiranya anda mengetahui satu atau lebih gejala radang usus buntu, berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Ia perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengesahkan kehadiran penyakit sedemikian. Atas dasar hasilnya, akan jelas apakah pembedahan diperlukan, atau alasannya tidak terletak pada keberadaan usus buntu, tetapi dalam hal lain.

Bagaimana apendisitis berkembang

Penyebab apendisitis masih belum difahami sepenuhnya. Terdapat beberapa teori perkembangan penyakit ini. Tidak ada persetujuan mengenai faktor etiologi yang utama dalam komuniti saintifik.

Kemungkinan penyebab keradangan pada lampiran:

  • penyumbatan mekanikal pembukaan antara cecum dan lampiran,
  • jangkitan usus
  • gangguan regulasi saraf kapal-kapal dinding usus,
  • pengeluaran serotonin yang berlebihan oleh sel-sel sistem APUD di lampiran,
  • peristalsis dan sembelit,
  • ciri-ciri diet (kekurangan tumbuhan serat dalam menu, lebihan protein dan lemak).

Pada peringkat awal apendisitis, edema selaput lendir dan membran submucous pada lampiran diperhatikan, kerosakan aliran keluar kandungan ke dalam cecum, kemerosotan peredaran mikro dalam arteriol, venules dan kapilari, pengaktifan mikroflora. Gejala pertama apendisitis dikaitkan dengan perkembangan gejala awal keradangan.

Kesakitan apendisitis

Ketidakselesaan dan kesakitan semasa radang usus di peringkat pertama dirasakan di epigastrium atau di bahagian tengah abdomen. Selepas beberapa jam dalam kes klasik dengan penyetempatan tipikal lampiran, ketidakselesaan itu berpindah ke kawasan iliac yang betul.

Jika pesakit mempunyai ciri-ciri anatomi pada lampiran, rasa sakit boleh bergerak dari epigastrium ke kawasan lumbar, hipokondrium kanan atau kiri, ke kawasan pusat.

Tanda-tanda pertama apendiks pada jarak dekat pada ureteri atau alat kelamin dalaman termasuk kencing yang kerap, penyinaran sensasi yang tidak selesa di kawasan pangkal paha.

Pada peringkat awal keradangan, sindrom kesakitan agak sederhana, tetapi keamatan sensasi yang tidak menyenangkan sentiasa meningkat.

Penting: Sekiranya kesakitan perut akut, anda tidak perlu mengambil ubat penghilang rasa sakit sehingga anda melihat seorang doktor.

Gangguan saluran penghadaman

Mual, muntah dan najis longgar berlaku dengan appendicitis refleksif. Mereka muncul semula selepas permulaan kesakitan akut.

Dalam apendisitis akut, kehilangan selera makan berlaku beberapa jam sebelum penampilan ketidakselesaan perut. Pesakit tidak menolak untuk menerima air.

Mual adalah sifat yang terus berkembang. Tetapi muntah diperhatikan hanya 1-2 kali. Najis longgar berlaku dalam peratusan kecil pesakit.

Kekerapan gejala gangguan saluran penghadaman:

  • kehilangan selera makan - 99-100% kes
  • loya - 40% daripada kes
  • muntah - 20% daripada kes
  • cirit-birit - 10% daripada kes.

Bagaimanakah reaksi umum terhadap radang usus buntu? Pesakit dari jam pertama ada demam (subfibril). Peningkatan suhu badan adalah manifestasi sistem imun. Pada peringkat awal keradangan demam lampin tidak melebihi 37.5-38 darjah Celsius.

Penting: Jika sakit perut akut digabungkan dengan demam, dapatkan segera rawatan perubatan.

Tanda awal apendisitis pada kanak-kanak

Gejala penyakit pada peringkat awal bergantung pada usia pesakit. Tanda-tanda pertama apendiks pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh berubah secara dramatik. Kanak-kanak prasekolah selalunya mempunyai permulaan penyakit yang tidak biasa. Manifestasi pertama radang lampiran boleh demam tinggi, muntah, kemerosotan keadaan umum.

Kanak-kanak kecil mengalami ketidakselesaan dan tidak dapat menggambarkan kesihatan mereka. Perkembangan kesakitan akut ditunjukkan oleh kedudukan paksa badan anak (kaki pursed), meningkat menangis di tangan orang dewasa.

Petua untuk ibu bapa: Jangan memohon pad pemanasan (lampin hangat) ke perut bayi. Berikan anak cukup air, jangan berkeras makan.

Gejala penyakit pada lelaki dan wanita

Ciri-ciri apendisitis dalam wakil-wakil jantina yang berlainan dikaitkan dengan lokasi organ-organ dalaman di pinggul, kemungkinan kehamilan atau apoplexi ovari pada wanita.

Keradangan lampin berlaku pada lelaki 2 kali kurang. Mungkin penglibatan dalam proses patologi lampiran berlaku dengan oophoritis, salpingitis, endometritis, kolpitis.

Petua: Wanita yang mempunyai penyakit keradangan pelvis kronik harus menjalani rawatan lengkap oleh pakar sakit ginekologi. Menghapuskan proses jangkitan pada alat kelamin, anda mengurangkan risiko radang usus.

Wanita biasanya mengalami apendisitis antara umur 20 hingga 40 tahun. Tempoh kehidupan ini dicirikan oleh kesuburan yang tinggi. Tanda-tanda pertama apendiks pada wanita mungkin menyerupai implantasi ektopik ovum, permulaan pengguguran spontan atau ovulasi. Для исключения проблем половой системы необходимо пройти ультразвуковую визуализацию органов малого таза.Diagnosis apendisitis dibentuk selepas pemeriksaan oleh pakar sakit puan.


Malangnya, keradangan lampiran sering dijumpai pada wanita hamil. Campur tangan pembedahan dalam hal ini adalah pembedahan abdomen yang paling biasa pada ibu mengandung. Tanda-tanda awal radang usus dalam wanita hamil tidak ketara. Gambar klinik yang kabur biasanya membawa kepada diagnosis lewat penyakit. Di samping itu, kesukaran mengenalpasti apendisitis dikaitkan dengan perubahan kedudukan lampiran pada wanita hamil. Selepas 20 minggu, kesakitan akut yang khas biasanya diperbetulkan di hipokondrium yang betul, dan tidak di rantau iliac. Untuk mengenalpasti keradangan pada lampiran ibu mengandung memeriksa tanda-tanda Michelson dan Taranenko.

Pada lelaki, tanda awal radang usus lebih kerap masuk ke dalam gambar klasik dan lebih mudah untuk dinilai. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor harus memeriksa simptom Horn, LaRock, Britten.

Semasa mengandung

Semasa mengandung, seorang wanita sentiasa berasa tidak selesa dan sakit perut - ini disebabkan oleh perkembangan kanak-kanak. Menunggu untuk kanak-kanak dengan mudah boleh mencetuskan keradangan pada lampiran. Patologi disebabkan oleh pertumbuhan rahim, yang merangkumi lampiran, mengganggu bekalan darah. Bagaimana cara menentukan apendisitis dalam wanita hamil?

Semua tanda-tanda ciri keradangan proses pada orang dewasa, remaja dan anak-anak pada wanita hamil kurang jelas atau nyata kemudian. Doktor menentukan penyakit itu dengan analisis air kencing dan menggunakan ultrasound. Gejala utama apendiksis pada wanita hamil:

  • suhu tinggi
  • mual
  • kesakitan di perut kanan,
  • senak
  • muntah.

Simptom pertama apendisitis

Bagaimana keradangan lampiran akan muncul bergantung pada usia dan jantina pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda awal usus buntu, yang sesuai untuk semua kes:

  • sakit tulang belakang lumbar,
  • kelemahan
  • suhu badan tinggi
  • meningkat berpeluh
  • peningkatan kadar denyutan jantung,
  • sering mengulangi muntah, selepas itu tidak ada peningkatan.

Apakah kesakitan apendisitis?

Penampilan sensasi yang menyakitkan dikaitkan dengan penembusan jangkitan pada lampiran dengan penyebaran seterusnya ke tisu berdekatan. Kesakitan biasanya tajam, yang secara beransur-ansur menjadi lebih sengit. Tempoh serangan adalah dari satu minit hingga beberapa jam. Penyetempatan dan sifat kesakitan pada radang usus buntu adalah kabur, kerana ia merangkumi hampir seluruh peritoneum. Kesakitan senyap mungkin bermaksud perforasi dinding usus, yang memerlukan penyampaian segera seseorang ke hospital.

Dengan akut

Dalam keadaan akut penyakit ini, rasa sakit semakin bertambah dengan pergerakan pesakit, senaman fizikal atau batuk. Kadang-kadang rasa sakit itu berlaku melalui kontraksi. Penunjuk klinikal lain - keradangan, mual, pengekalan najis sering berlaku, tetapi tidak kerap. Pemeriksaan lanjut menunjukkan tanda-tanda lain dari radang usus akut: imobilitas atau ketinggalan dinding perut anterior, peningkatan leukosit dalam darah, demam tinggi. Untuk diagnosis akhir, gejala dikenal pasti oleh penulis.

Kronik

Tidak satu tahun berturut-turut seseorang boleh terganggu oleh penyakit kronik penyakit ini. Di rumah, sukar untuk menentukan kehadiran radang pada lampiran, kerana gambaran klinikal menyerupai perasaan berat dengan kesilapan pemakanan. Apabila apendisitis kronik hadir, gejala-gejala tersebut diperburuk dengan senaman fizikal, bersin, batuk, semasa pergerakan usus. Kebanyakannya mengalami kecacatan usus dalam bentuk cirit-birit atau sembelit biasa.

Sekiranya appendicitis disyaki

Perwujudan pertama radang pada lampiran usus adalah berat di tengah-tengah perut atau ke kanan di kawasan ileal-inguinal. Sekiranya anda menekan kawasan ini dan kemudian melepaskannya secara tiba-tiba, pesakit merasakan kesakitan yang tajam. Jika selepas tindakan sedemikian seseorang gagal berjalan dengan lurus tegak, dan paling selesa baginya hanya berbaring dalam posisi yang bengkok, perkembangan patologi disahkan. Gejala yang sama di apendisitis adalah sebab untuk memanggil ambulans.

Pengkelasan

Apendisitis boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Bentuk akut dibahagikan kepada penyakit catarrhal penyakit dan merosakkan, yang pada gilirannya boleh mempunyai beberapa bentuk:

  • fraud,
  • fungus dan ulseratif,
  • malaikat,
  • gangrenous.

Apendisitis kronik juga dibahagikan kepada beberapa bentuk. Ia mungkin:

  • sisa,
  • kronik utama
  • berulang.

Semua bentuk apendisitis kronik dibezakan oleh proses sclerosis dan atropik yang berlaku di dalam lampiran. Pertumbuhan tisu granulasi di dinding lampiran dan lumennya, pembentukan adhesi antara membran serosa sekitar boleh berlaku. Dalam kes pengumpulan cecair serous dalam lumen proses vermiform, sista terbentuk.

Apendisitis pada kanak-kanak dan orang dewasa: penyebab, gejala dan rawatan

Sering kali, pesakit tidak memberi perhatian kepada sakit perut dengan segera, tetapi selepas beberapa jam atau bahkan hari. Ini disebabkan tanda-tanda awal apendiks pada orang dewasa berkembang secara beransur-ansur dan tidak menentu. Terdapat kesulitan dengan definisi kawasan kesakitan tertentu. Apabila mengambil kesakitan ubat sakit boleh mereda sama sekali dan dirasakan hanya dengan pergerakan tiba-tiba dan nafas dalam atau batuk.

Apendisitis: tanda-tanda pada orang dewasa

  • Kesakitan yang berterusan, yang pada waktu pertama disetempat di pusat, kemudian turun ke kanan.
  • Mual dan muntah.
  • Meningkatkan suhu badan ke subfebril.

Sekiranya tanda-tanda (tanda) radang usus buntu pada orang dewasa muncul, maka anda tidak perlu berharap semuanya akan menyelesaikannya. Kita perlu menghubungi ambulans. Pasukan doktor yang berpengalaman dengan mudah boleh mengenal pasti penyakit berbahaya seperti ini yang memerlukan rawatan segera, sebagai apendisitis. Tanda-tanda orang dewasa, seperti yang telah disebutkan, mungkin kabur. Untuk menjelaskan diagnosis sebelum kedatangan doktor anda boleh melakukan diagnosis diri.

Ini dilakukan seperti berikut: di bahagian bawah abdomen di sebelah kanan, anda perlu menekan tegas dengan dua jari (tengah dan indeks), sementara rasa sakit tidak boleh dirasakan. Kemudian jari dikeluarkan, dan rasa sakit meningkat secara dramatik. Sekiranya ujian sedemikian positif, i.e. semuanya berjalan seperti yang dijelaskan, dan loya dan, dalam sesetengah kes, muntah juga mungkin hadir, maka kemungkinan besar ini adalah tanda pertama apendisitis pada orang dewasa. Sekarang kita akan menerangkannya dengan lebih terperinci.

Symptomatology

Dengan diagnosis apendisitis, gejala-gejala pada orang dewasa mungkin agak kabur, tetapi mereka semua mendidih ke berikut:

  1. Pertama, terdapat rasa sakit di bahagian perut, yang tidak jelas setempat. Ia boleh nyata dalam pusar, epigastrium atau mempunyai watak kabur (seluruh abdomen). Kesakitan adalah malar, kadang-kadang ia boleh menjadi kekejangan. Selepas sejam atau lebih, ia menumpukan ke bahagian bawah abdomen ke kanan. Gejala sakit bergerak ini dipanggil Kocher-Volchkov. Penyinaran kesakitan biasanya tidak dipatuhi. Ini hanya mungkin dengan lokasi atipikal lampiran. Dalam kes ini, sakit boleh pergi ke pangkal paha atau lumbar.
  2. Pesakit, sebagai peraturan, tidak mempunyai selera makan. Gejala ini dipanggil anorexia.
  3. Berikutan rasa sakit, mual berkembang, dan mungkin ada muntah tunggal. Tanda-tanda radang sendi pada orang dewasa adalah bersifat refleks dan berkembang akibat kerengsaan peritoneal.
  4. Suhu subfebril boleh naik, tetapi ini tidak selalu berlaku. Tanda-tanda radang usus besar pada orang dewasa, seperti demam, muntah, dan anoreksia, dipanggil gejala Murphy.

Dengan kemunculan tanda-tanda sedemikian dalam pesakit, apendisitis akut mungkin disyaki. Kadang-kadang gejala apendisitis utama pada orang dewasa disertai dengan kerap membuang air besar, gangguan najis (cirit-birit), denyutan pesat dan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, peningkatan tekanan. Gejala-gejala lain yang tidak diketahui penyakit ini boleh dilihat pada orang tua, kanak-kanak dan wanita hamil, serta dengan lokasi atipikal lampiran cecum. Tanda-tanda radang sendi pada orang dewasa paling sering diperhatikan, kita periksa. Kini mari kita bercakap tentang ciri-ciri perkembangan penyakit ini pada wanita, dan juga pertimbangkan bahaya yang dibawa ketika hamil.

Ciri-ciri diagnosis apendisitis pada wanita

Wakil-wakil dari separuh manusia yang indah lebih cenderung mempunyai kesilapan dalam diagnosis penyakit ini daripada lelaki. Ini adalah kerana sensasi semasa perkembangan penyakit ini boleh dikelirukan dengan sakit semasa haid atau reaksi yang menyakitkan apabila proses keradangan berlaku di kawasan ginekologi organ-organ panggul. Kesalahan ini boleh berlaku apabila lokasi atipikal lampiran.

Untuk menjelaskan diagnosis akhir di hospital, seorang wanita selain daripada pakar bedah juga mesti melihat ahli sakit ginekologi. Gejala khas keradangan lampiran dari patologi ginekologi adalah hakikat bahawa dalam kes yang kedua, muntah, nausea dan najis yang tidak sedar tidak menjadi ciri.

Apakah apendisitis berbahaya semasa kehamilan?

Jelas, sebarang campur tangan pembedahan, terutamanya apabila dilakukan di perut seorang wanita hamil, boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang. Tetapi selain itu, ia berbahaya di negeri-negeri berikut:

  • perkembangan hipoksia janin,
  • abrupsi plasenta dan penuaan janin pramatang,
  • berlakunya halangan usus akut,
  • jangkitan selepas operasi,
  • pelanggaran terhadap aktiviti kontraksi rahim semasa buruh,
  • perkembangan pendarahan dalam tempoh selepas bersalin.

Oleh itu, kita melihat semua kemungkinan gejala usus buntu dan tanda-tanda penyakit pada orang dewasa. Sekarang mari kita perhatikan ciri-ciri perkembangan penyakit ini pada kanak-kanak.

Komplikasi

Dalam sesetengah kes, perjalanan penyakit itu rumit dengan proses berikut:

  • abses rongga perut, yang boleh menjadi lampiran, subphrenic, interintestinal atau Douglas bergantung kepada lokasi penyetempatan,
  • trombophlebitis daripada urat pelvik atau iliac, ini mungkin penyebab keadaan yang sangat serius - embolisme pulmonari,
  • peritonitis, dalam kes pecahan lampiran,
  • pembentukan penyusupan selepas operasi,
  • perkembangan adhesi dalam tempoh selepas operasi, yang boleh menimbulkan halangan usus.

Jika ada tanda-tanda radang usus buntu pada orang dewasa atau kanak-kanak, ia ditunjukkan dengan secepat mungkin untuk membuat appendectomy, iaitu. penyingkiran lampiran untuk mengelakkan komplikasi serius penyakit ini. Operasi ini dijalankan secara kecemasan - tidak lewat daripada sejam selepas diagnosis yang tepat.

Pada peringkat pertolongan pertama, rehat tidur disyorkan. Ia dilarang untuk mengambil apa-apa makanan dan minuman. Anda tidak boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit, julap dan ubat lain untuk menjelaskan diagnosis akhir, memohon sejuk atau panas.

Selepas diagnosis tepat appendicitis ditubuhkan (tanda-tanda pada orang dewasa dan kanak-kanak diterangkan di atas), pesakit diletakkan di jabatan pembedahan dan appendectomy dilakukan. Dengan kursus yang tidak rumit, operasi ini dilakukan dengan kaedah laparoskopi.

Selepas itu, pesakit dipindahkan ke resusitasi selama beberapa jam, di mana dia berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap. Selepas pesakit akhirnya mengeluarkan dari anestesia, dia dipindahkan ke jabatan pembedahan. Pada hari kelima, jahitan biasanya dikeluarkan dan pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar.

Dengan kursus yang rumit penyakit ini, pesakit masih berada di klinik, dan pelepasannya akan ditangguhkan sehingga akibat yang tidak diingini dihapuskan dan keadaan umum menstabilkan.

Dengan penyakit yang tidak rumit dan operasi yang dilakukan dengan tepat pada masanya, lampiran tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Keupayaan kerja penuh pesakit dipulihkan selepas 4 minggu.

Sebab-sebab bagi perkembangan komplikasi radang usus buntu, sebagai peraturan, adalah kemasukan ke hospital dan pembedahan yang tertunda. Dalam kes-kes yang teruk, ia juga boleh menyebabkan kematian.

Kumpulan risiko

Keletihan radang usus buntu boleh berlaku pada mana-mana umur. Kumpulan risiko adalah kanak-kanak berusia lebih 5 tahun, dewasa 20-30 tahun, dan wanita hamil. Patologi adalah sama ciri-ciri seks wanita dan lelaki. Sangat jarang, usus buntu terjadi pada anak-anak muda, yang dijelaskan oleh ciri anatomi yang berkaitan dengan usia lampiran, yang mempunyai bentuk corong dan mudah dikosongkan, dan perkembangan lemah dari peralatan limfoid prosesnya.

Orang tua jarang mendapat jadual operasi, kerana tisu limfoid pada usia tua mengalami perkembangan terbalik. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa kumpulan populasi ini diinsuranskan terhadap masalah usus buntu - pesakit dari mana-mana umur dengan apendisitis yang disyaki tertakluk kepada pemeriksaan menyeluruh.

Punca apendisitis akut pada orang dewasa

Ada beberapa sebab yang merangsang perkembangan apendisitis akut:

  • Keterlambatan lampiran dengan zarah makanan yang tidak dicerna, najis. Pukulan berbentuk cacing mempunyai nama ini dengan alasan yang baik - bukan sahaja nipis dan sempit, tetapi lampiran juga mempunyai pergerakan yang hebat. Penyumbatan lampiran membawa kepada genangan kandungan dan keradangan dinding.
  • Tembak di dinding lampiran yang bersifat patogenik dan patogenik - Escherichia coli, staphylococci, enterococci, streptococci, anaerobes dalam keadaan tertentu - hiperplasia daripada tisu limfoid, peredaran proses dan kemustahilan pengosongannya,

Penyebab pertama dan kedua appendicitis adalah saling berkaitan, kerana genangan kandungan proses mewujudkan keadaan ideal untuk pembiakan bakteria bakteria dan penembusan mereka ke dinding lampiran.

  • Di Barat, satu sebab yang berasingan bagi eksaserbasi usus buntu dikenal pasti - fuzobakteria memasukinya, menyebabkan pembekuan proses. Bakteria ini dicirikan oleh keupayaan untuk cepat menyebabkan proses keradangan-peradangan, tetapi mereka sangat sensitif terhadap tindakan antibiotik. Di negara kita, tidak lazim untuk membezakan teori fuzobacterial apendisitis ke dalam lajur yang berasingan, dan rawatan konservatif apendisitis, yang sangat biasa di negara-negara Barat, digunakan sangat jarang.
  • Penyakit berjangkit dan parasit usus - demam kepialu, yersiniosis, amebiasis, tuberkulosis dan lain-lain.
  • Pemakanan dengan kandungan makanan yang tinggi, menyumbang kepada pembentukan produk pecahan protein yang berlebihan dalam usus dan perkembangan proses pembusukan.
  • Kecenderungan untuk sembelit - tidak mustahil mengosongkan tepat pada usus dan penciptaan keadaan untuk pembiakan aktif bakteria.

Para saintis Sepanyol mengkaji 3,000 kes apendisitis akut dan menyimpulkan bahawa hampir 40% daripada kes serangan radang usus buntu telah dicetuskan oleh penggunaan biji panggang atau cip, yang paling kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.

Peringkat apendisitis (dua belas jam pertama)

Gambar khas apendisitis bermula dengan ketidakselesaan dan kesakitan di perut, selalunya pada waktu petang atau pada waktu malam. Sering kali, rasa sakit ini menyerupai manifestasi gastritis dan tidak sengit, mempunyai watak yang membosankan, jadi orang tidak memberikan makna yang kuat. Dalam tempoh yang sama, loya berlaku dan ada muntah tunggal. Diyakini bahawa loya pada usus buntu mempunyai sifat refleks, dan selalunya pada orang yang lebih tua gejala ini mungkin ringan, yang kadang-kadang menyebabkan diagnosis terlambat.

Selepas beberapa jam, sakit bergerak ke bahagian bawah abdomen kanan (dengan lampiran sebelah kanan). Sifat perubahan sakit - mereka menjadi penindas dan berdenyut dengan peningkatan intensitas. Mungkin ada cirit-birit, kencing menjadi lebih kerap. Terdapat keadaan subfebril dengan peningkatan sedikit suhu di atas 37 C.

Secara beransur-ansur, dalam masa enam hingga dua belas jam dari permulaan penyakit, gejala umum yang memabukkan tubuh badan - kelemahan, denyutan jantung yang cepat, mulut kering, rasa sakit. Sakit menjadi sukar untuk ditanggung dan lebih sengit.
Perut pada tahap ini tetap lembut, tetapi menyakitkan dengan tekanan dari sebelah kanan.

Peringkat ini dianggap paling baik untuk operasi, tetapi kebanyakan pesakit pergi ke doktor nanti.

Peringkat apendisitis fenik (akhir hari pertama)

Dalam tempoh ini, kesakitan jelas dilokalisasikan di rantau iliac di sebelah kanan, berdenyut dan rasa sengit. Terdapat rasa mual yang berterusan, ada takikardia sehingga 90 denyutan seminit. Suhu turun naik dalam lingkungan 38 C. Semasa pemeriksaan abdomen, ketinggian sebelah kanan dalam proses pernafasan menjadi ketara. Perut menjadi tegang di bahagian bawah bahagian bawah, yang menunjukkan permulaan peralihan proses peradangan ke peritoneum. Pada peringkat ini, semua gejala diagnostik (slip, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartome-Michelson, Rovsing) menjadi positif dan diagnosis menjadi jelas.

Pada peringkat ini, pesakit paling kerap jatuh ke atas meja operasi.

Peringkat apendisitis gangren (hari kedua atau ketiga)

Pada tahap ini, pelepasan khayalan kesakitan diperhatikan - kematian ujung saraf lampiran berlaku, yang membawa kepada penurunan kepekaan.Pada masa yang sama, gejala mabuk umum badan meningkat - takikardia teruk muncul, muntah boleh berlaku. Suhu jatuh, kadang kala di bawah 36 C. Perutnya bengkak, tidak ada peristalsis. Palpasi proses penyetempatan di lampiran menyebabkan kesakitan yang teruk.

Apendase yang berlubang peringkat (akhir hari ketiga)

Masa penembusan dinding lampiran disertai dengan sakit akut, diletakkan di bahagian bawah abdomen, dengan peningkatan keamatan. Masa pelepasan tidak hadir, kesakitan kekal. Muntah berulang berlaku. Pesakit mengalami takikardia yang kuat, perut menjadi bengkak dan tegang, peristalsis tidak hadir sepenuhnya. Mekar putih pada lidah memperoleh warna coklat. Suhu badan naik ke nilai kritikal. Hasil penembusan lampiran - peritonitis meresap bernanah atau abses tempatan.

Perlu diperhatikan bahawa istilah dan peringkat yang ditunjukkan dalam perkembangan radang usus buntu adalah bersyarat - mungkin suatu penyakit yang tersembunyi atau penuh.

Bagaimana cara menentukan apendisitis dalam kanak-kanak boleh didapati di dalam artikel kami Tanda-tanda apendiks pada kanak-kanak.

Bentuk apendisitis atipikal dan gejala mereka

Dalam beberapa kes, gambar klinikal klasik tidak hadir, tetapi proses patologi berkembang di dalam badan. Terdapat beberapa bentuk atendisitis atipikal.

Empyema adalah satu bentuk penyakit yang jarang berlaku, dicirikan oleh manifestasi gejala yang menyakitkan segera di kawasan iliac yang betul dengan kurang intensiti dan peningkatan lambat dalam gejala. Manifestasi mabuk (demam, menggigil, kelemahan) diperhatikan hanya 3-5 hari dari permulaan penyakit.

Apendisitis retaset (5-12% daripada kes). Ia dicirikan oleh gejala pertama yang kerengsaan kerengsaan peritoneal, kenaikan suhu tinggi dan dominasi najis separa cecair dengan lendir dalam gejala. Kadang-kadang pesakit hanya mengalami sakit belakang yang menyebarkan ke paha kanan.

Apendisitis pelvis adalah ciri wanita (9-18% daripada kes). Terdapat pelanggaran kencing (disuria), cirit-birit dengan lendir, gejala peritoneal kerengsaan dan mabuk (suhu) kurang jelas. Kesakitan dirasakan di perut bawah, memancar ke pusar.

Apendisitis subhepatic dicirikan oleh simptom yang menyakitkan di hipokondrium yang betul.

Apendisitis sebelah kiri - dicirikan oleh gambaran klinikal klasik, tetapi dengan penyetempatan kesakitan di segitiga iliac kiri. Oleh itu, persoalan yang menyerang apendisitis di sebelah kanan atau di sebelah kiri adalah jawapan yang samar-samar. Apendisitis sebelah kiri berlaku dalam 2 kes apabila cecum berlebihan aktif atau apabila seseorang mempunyai susunan organ dalaman yang terbalik.

Appendicitis pada wanita hamil separuh kedua kehamilan disifatkan oleh keparahan sederhana gejala kesakitan dengan lokalisasi kesakitan lebih dekat dengan hipokondrium yang betul, tindak balas suhu yang ketara dan gejala lemah kerengsaan peritoneal.

Gejala apendisitis kronik

Radang usus buntu pada orang dewasa didaftarkan dengan sangat jarang, tidak lebih dari 1% dari semua kes. Gejala dicirikan hanya dengan kadang-kadang timbul kesakitan berkala, yang diperburuk oleh batuk, berjalan. Apabila berulangnya radang usus buntu berlaku, gejala-gejalanya adalah serupa dengan radang usus akut, suhu badan boleh menjadi subfebril atau normal. Gambar klinikal menyerupai pyelonephritis, ulser peptik, cholecystitis kronik, penyakit ginekologi kronik dan lain-lain penyakit rongga perut.

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis apendisitis akut dibuat berdasarkan:

  • data tinjauan pesakit
  • data pemeriksaan fizikal
  • ujian darah makmal (leukositosis dalam dinamik),
  • data dari pemeriksaan ultrabunyi rongga perut (pakar Amerika menganggap ultrasound sebagai kaedah yang tidak bermaklumat untuk menentukan apendisitis, yang mempunyai banyak kesilapan diagnostik, mengesyorkan CT),
  • tindak balas suhu.

Ia perlu membezakan patologi ini daripada gastroenteritis akut dan pankreatitis, pembengkakan melengkung ulser gastrik atau duodenal, dyskinesia usus, kolik buah pinggang, dan pleuropneumonia. Dengan lokasi atipikal lampiran, penyakit ini dibezakan daripada patologi ginekologi dan urologi, cholecystitis.

Apabila ragu-ragu dalam diagnosis itu diambil dengan lampiran laparoskopi. Prosedur diagnostik ini membolehkan anda menentukan dengan tepat diagnosis dan apabila ia disahkan dengan segera meneruskan ke appendectomy laparoscopic.

Rawatan apendisitis akut

Pembuangan apendiks vermiform yang meradang adalah taktik terapeutik yang diterima secara umum. Apabila lampiran dibuang pada peringkat awal penyakit, operasi laparoskopi yang sedikit invasif dilakukan. Dengan perkembangan gejala peritonitis, pembedahan abdomen ditunjukkan. Kadang-kadang operasi bermula dengan laparoskopi, dan berakhir dengan pembedahan abdomen (apabila proses keradangan melampaui batas proses).

Tempoh postoperative purata 7-10 hari dan bergantung kepada jumlah pembedahan, tahap proses patologi dan komplikasi pasca operasi. Lebih cepat appendectomy dilakukan (idealnya pada peringkat catarrhal), semakin cepat pesakit dapat kembali ke kehidupan normal. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan apendisitis, adalah mustahil untuk menangguhkan lawatan ke doktor.

Rawatan konservatif jarang digunakan untuk gejala ringan radang usus buntu dan mabuk dan kehadiran kontraindikasi kepada pembedahan. Dengan perkembangan proses dalam mana-mana, keluarkan lampiran.

Di Barat, terapi antibiotik intravena dilakukan, yang dimulakan sedini mungkin (lihat apendisitis yang tidak rumit dapat dirawat dengan ubat). Di negara kita, terapi antibiotik ditunjukkan dalam tempoh selepas operasi.

Prognosis dan komplikasi apendisitis akut

Komplikasi radang akut akut termasuk: abses terhad rongga perut, penyusupan lampin, peritonitis meresap dan pylphlebitis.

Dengan pengawasan tepat pada masa appendectomy prognosis yang baik. Sekiranya apendisitis rumit oleh peritonitis, campur tangan pembedahan yang lebih meluas diperlukan, diikuti dengan perparitan rongga perut dan terapi antibiotik yang serius, tempoh pemulihan berpanjangan.

Sekiranya seseorang tidak mendapatkan bantuan perubatan, penyakit ini membawa maut akibat peritonitis dan mabuk akut badan. Sangat jarang, usus buntu berlaku secara spontan dengan pembentukan infiltrat inflamasi. Walau bagaimanapun, ini tidak boleh dikira, kerana pada masa akan datang hasil seperti apendisitis akut akan mengakibatkan pembentukan proses pelekat dan fokus keradangan pada rongga perut.

Apa-apa kesakitan yang teruk di dalam perut, diperberat oleh batuk, pergerakan, disertai dengan demam rendah, mual, cirit-birit atau sembelit, serta ketegangan sukarela otot perut - sebab untuk rawatan perubatan segera!

Tonton video itu: 7 Gejala Awal Usus Buntu (Oktober 2019).

Loading...