Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Bentuk dan jenis hiposphere: bila dan mengapa untuk dirawat?

Hypospadias - patologi perkembangan uretra, di mana uretra berakhir dengan lubang di perineum atau skrotum. Hypospadias dianggap sebagai salah satu daripada kecacatan paling umum uretra pada kanak-kanak lelaki. Daripada seratus lima puluh anak lelaki yang baru lahir, mereka sakit dengan hiposphere. Hipospadia perempuan menjadi sakit sangat jarang.

Dalam hypospadias, uretra adalah kurang maju, dan mempunyai panjang yang kecil. Di mana harus lulus uretra dibentuk oleh kord tisu penghubung. Kerana uretra yang dipendekkan, zakar sangat melengkung, kepala zakar sepenuhnya terbuka dan tidak menutupi kulit kulup, kantung prepuncial berada dalam keadaan mundur. Dalam sesetengah kes, uretra adalah lebih pendek daripada biasa, tetapi dibuka di tempat yang sepatutnya. Dalam kes ini, zakar mempunyai bentuk berpintal. Dengan pendirian, kelengkungan semakin meningkat.

Pada lelaki yang baru lahir, hypospadias kelihatan kepada mata kasar dan diagnosis boleh dibuat secara langsung di hospital.

Bentuk hiposphere, bergantung kepada lokasi saluran uretra:

1. Kepala topi - pembukaan uretra terletak di kepala zakar, tetapi tidak di tempat biasa. Capitate didapati dalam tujuh puluh lima peratus kes hiposphere. Apabila bentuk capitulate, pembukaan uretra beralih ke alur coronal.

2. Bentuk batang - pembukaan uretra terletak di bahagian bawah batang zakar. Semakin rendah pembukaan uretra terletak pada batang, lebih banyak zakar dipintal. Selalunya dengan bentuk steroid hypospadias, pembukaan uretra semakin sempit.

3. Bentuk scrotal - pembukaan uretra adalah pada mesin.

4. Bentuk kelopak - pembukaan uretra terletak di kawasan kelangkang.

Ia adalah perlu untuk merawat hypospadias melalui pembedahan.

Bentuk hipospada paling mudah adalah capitate. Jika zakar melengkung sedikit, maka operasi tidak diperlukan. Sekiranya pembukaan uretra sempit atau zakarnya teruk, maka campur tangan pembedahan ditunjukkan. Dengan kelengkungan kuat zakar, kehidupan seksual lelaki masa depan tidak mungkin. Campur tangan bedah harus dilakukan sebelum usia lima tahun, lebih baik mengoperasikan anak di luar negeri dan hingga setahun.

Pembedahan boleh dilakukan dalam dua peringkat. Pakar bedah meluruskan zakar dan membina semula bahagian yang hilang dari uretra. Peringkat pertama operasi terdiri dari penjelasan kord di tempat di mana uretra akan lulus. Pada masa akan datang, ini akan membolehkan badan zakar besar membentuk normal. Pada peringkat kedua, plastik uretra dilakukan. Semua operasi dua langkah untuk hipospadia perlu dilakukan pada usia muda. Uretra dibina dari kulit zakar, skrotum, atau pesakit kulup. Sekiranya pesakit tidak boleh dipindahkan dari tapak berdekatan, maka pesakit ureter, lampiran atau mukosa pundi kencing digunakan.

Capitatum hypospadias

Hypospadias atau hypospadias yang terletak berdekatan dengan corolla kepala (diterjemahkan daripada hypospadias baki bahasa Inggeris) - terusan kencing dibuka di dalam kepala zakar pada tahap corolla. Kulit kulup sebahagiannya berpecah.

Zakar mempunyai kelengkungan dalaman yang sedikit. Satu bentuk patologi yang agak biasa terdapat dalam 3.5% kanak-kanak lelaki. Dianggap sedikit penyelewengan dari norma pembetulan untuk apa-apa kecacatan tidak diperlukan.

Dengan hypospadias capitate pesakit boleh mengadu aliran nipis apabila membuang air kecil dan perubahan bentuk atau kelengkungan sedikit zakar.

Bentuk Okololovchataya

Bentuk Hypospadias Pericutik (koronari, okolovenechnaya, korona) - Terusan kencing bergeser sedikit di bawah kepala di kawasan kekang, yang membentuk kepala. Ini adalah salah satu bentuk hipospadas yang paling biasa.

Bidang frenulum zakar dalam tempoh perkembangan intrauterin paling banyak dipengaruhi oleh faktor-faktor negatif.seperti alkohol, nikotin dan ubat-ubatan perubatan. Zakar dalam jenis ini bengkok ke arah ventral.

Pesakit dengan bentuk anomali ini mengadu bahawa aliran air kencing bersudut ke arah zakar. Hipospadas capitate dan koronari dikelaskan sebagai bentuk anterior anomali ini.

Hypospadias Chleno-scrotal

Diterjemahkan dari bahasa Inggeris. hipospadas penoskrotal - terusan kencing dibuka di sempadan antara badan zakar dan skrotum.

Dalam bentuk ini, zakar tidak berkembang.

Dalam masa pendirian, kelengkungan itu ditakrifkan dengan baik.

Scrotal hypospadias

Bentuk scrotal hipospadias (diterjemahkan dari bahasa Inggeris srotal hypospadias) - dengan anomali ini, saluran kencing dibuka pada skrotum. Pesakit boleh menghasilkan perbuatan kencing hanya duduk.

Zakar sangat kurang berkembang, melengkung dalam arah ventral.

Dalam sesetengah kes, organ kelamin luar mungkin dalam bentuk bibir kelamin perempuan dan kelentit hypertrophied.

Hipospadas perineal dan perineal-scrotal

Perineal hypospadias - saluran kencing dibuka di kawasan kelengkungan. Dalam kes ini, zakar mempunyai kelengkungan yang jelas, skrotum dipecahkan (dysplazirovana).

Perbuatan membuang air kecil adalah berjongkok.. Struktur organ kemaluan luar bercampur-campur.

Pesakit sedemikian memerlukan nasihat ahli genetik dan endocrinologist..

Bagaimana untuk merawat?

Satu-satunya rawatan untuk hypospadias adalah pembedahan.. Operasi tersebut tergolong dalam kelas plastik rekonstruktif. Tugas utama intervensi pembedahan dalam hypospadias adalah plastik uretra yang hilang, penciptaan saiz normal lumen saluran kencing, pembetulan ubah bentuk zakar dan penyingkiran lengkap kecacatan kosmetik.

Usia optimum untuk rawatan hipospadia ialah tempoh 6 hingga 18 bulan, sejak dalam tempoh ini kanak-kanak itu lebih mudah ditoleransi sebagai operasi itu sendiri, dan semasa tempoh pasca operasi. Sebagai peraturan, kanak-kanak yang beroperasi sebelum usia tiga tahun tidak ingat pembedahan.

Apakah hiposphere?

Hypospadias dicirikan oleh ansuran yang tidak normal dari kencing kencing di bahagian badan yang tidak sesuai, seperti perineum, skrotum, atau permukaan bawah zakar.

Dengan kehadiran kecacatan ini, satu pelanggaran lengkap terhadap rejimen kencing berlaku, kerengsaan kulit, ketidakselesaan, dan ubah bentuk zakar berlaku.

Untuk bentuk batang dari anomali dicirikan oleh lokasi uretra pada batang zakar. Dalam pesakit sedemikian, dari masa ke masa, terdapat kecacatan zakar yang teruk, dan proses pembuangan kencing menyebabkan masalah yang besar. Faktanya ialah semasa proses jet itu diarahkan ke bawah. Oleh itu, dengan setiap keinginan untuk pergi ke tandas, orang yang mempunyai diagnosis yang sama harus secara harfiah menarik keahlian mereka ke kawasan abdomen.

Hipospadas scrotal (gambar penyakit ini boleh didapati di dalam artikel kami) menyediakan anjakan kongenital terusan sama ada ke arah skrotum itu sendiri, atau ke arah garis pemisahannya dari batang organ. Pesakit dengan bentuk anomali yang sama kemudiannya memperoleh kecacatan yang teruk dari zakar dan hanya boleh buang air besar dengan berjongkok.

Bentuk penyimpangan perineal melibatkan anjakan kanal langsung ke zon perineal, kehadiran kecacatan zakar yang teruk, pembengkakan skrotum, dan kesulitan kencing (sekali lagi, proses itu dilakukan semasa duduk).

Bentuk kord berbeza dari semua yang sebelumnya kerana ia mempunyai penyelewengan yang tidak penting dari norma. Oleh itu, pembukaan uretra terletak di bahagian atas zakar. Walau bagaimanapun, maruah manusia itu sendiri cacat, yang disebabkan oleh kehadiran displasia kulit.

Sekarang anda sudah biasa dengan perkara seperti hypospadias. Apa itu dan apa jenis anomali ini, kami telah menerangkan di atas. Bagaimanapun, anda harus tahu mengenai kemungkinan penyimpangan ini.

Punca

Hypospadias adalah keadaan patologi uretra, di mana tidak terdapat dinding belakang bahagian distalnya. Pembukaan luaran saluran kencing dalam kes ini terletak di kepala, dan kadang-kadang di permukaan belakang zakar, di skrotum atau di kawasan kelangkang.

Dalam kebanyakan lelaki dengan hiposphere, pelbagai tanda-tanda hermaphroditism diperhatikan, feminisasi ditentukan secara genetik, ia ditunjukkan oleh peningkatan jumlah sel-sel positif kromatin. Walau bagaimanapun, lelaki mempunyai percanggahan antara panjang uretra dan badan gua, kelengkungan zakar. Hypospadias didiagnosis dalam salah satu daripada 300-550 bayi lelaki baru lahir.

Pada wanita dengan hypospadias, pembukaan uretra luar diwakili oleh bentuk yang besar, berbentuk bujur, yang masuk ke dalam alur dinding depan vagina, dan pembukaan juga membuka ke dalam vagina.

Dalam lelaki dan wanita, terdapat beberapa bentuk hypospadias. Terdapat empat bentuk hiposphere lelaki:

  • hypospadias zakar gli,
  • hypospadias badan zakar,
  • scrotal hypospadias,
  • hipospadas perineal.

Secara berasingan, adalah mungkin untuk membezakan bentuk seperti "hypospadias jenis kord", "uretra pendek kongenital", "hypospadias dalam bentuk belayar". Kemudian pembukaan uretra terbuka di tempatnya yang tepat, tetapi kanal terlalu pendek, dan oleh itu zakar semakin melengkung.

Terdapat juga dua darjah hypospadias perempuan:

  • Gred I - pembukaan luaran uretra adalah setempat di bahagian tengah atau bahagian bawah vagina, kencing normal,
  • Gred II - jumlah belahan dinding posterior uretra, memanjang ke kawasan sphincter, inkontinensia kencing menjadi akibat daripada patologi.

Gambar klinikal hypospadias ditentukan oleh bentuknya. Kepada bilangan tanda biasa termasuk:

  • Kurangnya bahagian uretra,
  • dystopia pembukaan luarannya,
  • pada kanak-kanak lelaki - pembentukan jalur berserabut pendek dengan kelengkungan berikutnya zakar:
    • tisu parut boleh terletak secara langsung di atas permukaan cangkang protein, ia membentuk rongga lebar yang berlainan atau tali padat dalam rehat di antara badan-badan gua,
    • berapa banyak zakar bengkok bergantung kepada kepadatan tisu parut dan panjang kord berserabut.

Perubahan visual dalam kulup juga diperhatikan - ia berpecah dan meliputi kepala zakar. Bahagian distal uretra nipis dan sempit. Badan gua itu sama ada yang belum dimajukan, atau tidak sama sekali dalam bahagian yang lebih besar atau lebih kecil dari bahagian uretra.

Bentuk hipospiti yang teruk disertai dengan pembengkakan, ketiadaan skrotum, atrophy atau testicles yang tidak dapat dijelaskan, hernia inguinal-scrotal.

Pesakit sentiasa menjaga air kencing dengan baik, jika sphincter pundi kencing tidak rosak.

Dalam hypospadias zakar glans, pembukaan luar uretra berada pada tahap sulcus koronari, frenulum tidak hadir, dan kulit anterior hanya meliputi permukaan posterior dan lateral kepala. Bagaimanapun, mungkin terdapat perkembangan kulit anterior yang berlebihan.

Perubahan bentuk zakar glans mungkin tidak penting, dan risiko pelanggaran tindakan pancingan pada masa akan datang tidak penting, dan perlunya rawatan pembedahan adalah minimum.

Dalam kes hipospadi badan zakar, pembukaan luar uretra terletak di tengah-tengah bahagian gantung zakar. Kepalanya terletak hampir di dasar uretra, hanya bahagian belakang dan sisi permukaan yang diliputi oleh kulup. Aliran air kencing dalam kes ini diarahkan ke bawah dan pakaian tanah.

Dalam istilah hypospadias scrotal, zakar adalah melengkung dan berkembang ke tahap yang lebih tinggi. Masalah utama ialah air kencing dikeluarkan dalam skrotum. Walau bagaimanapun, terdapat zakar yang melengkung ("tersembunyi") yang menggantung di atas pembukaan uretra luaran - ini mengganggu kencing.

Dalam hiposphere perineal, skrotum terbahagi kepada dua bahagian, zakarnya tajam hipoplastik dan melengkung, sering tersembunyi di antara lipatan skrotum. Pembukaan luar uretra jarang menyempitkan, biasanya pembukaan menganga, di mana jalur membran mukus mengikuti kepala zakar.

Kepala zakar secara dramatik kurang berkembang, terutama bahagian ventralnya. Pembelahan kulit luar, merangkumi bahagian atas penis glans. Sesetengah pesakit dengan bentuk hipospadia ini mempunyai bahagian batang zakar yang agak ketara, tetapi lebih kerap terdapat zakar asas "tersembunyi" atau tajam hipoplastik dengan badan-badan yang tidak berkembang di kawasan bukan sahaja uretra, tetapi juga zakar. Anomali sering digabungkan dengan cryptorchidism. Pseudo-hermaphroditism menjejaskan jiwa kanak-kanak.

Faktor etiologis bentuk batang anomali telah dikaji selama beberapa dekad. Doktor bersetuju bahawa penyebab hypospadias adalah:

  • kecenderungan genetik
  • mutasi gen
  • lonjakan hormon dalam badan ibu semasa kehamilan,
  • persenyawaan in vitro
  • penggunaan kontraseptif berasaskan estrogen,
  • tabiat ibu (merokok, penyalahgunaan alkohol)
  • faktor persekitaran
  • kehamilan yang kerap atau berbilang bayi,
  • jangkitan intrauterin janin.

Patologi berlaku apabila kesan gabungan beberapa faktor yang memprovokasi. Peletakan dan pembangunan sistem kencing bermula dengan 8 minggu perkembangan embrio. Dalam tempoh ini, janin paling sensitif terhadap pengaruh luaran dan dalaman.

Hypospadias adalah gangguan yang paling biasa pada uretra pada pesakit lelaki dalam amalan klinikal. Oleh kerana pelanggaran kongenital struktur uretra, meatus urinarius (pembukaan luar uretra) terletak di tempat yang tidak biasa, iaitu, bukan di kepala, tetapi di permukaan posterior zakar atau di skrotum.

Dalam beberapa dekad yang lalu, patologi ini telah diperbaiki dengan kekerapan yang membimbangkan. Jika setengah abad yang lalu, hypospadias pada lelaki baru lahir berlaku secara purata dalam satu kes daripada 500, kini ia adalah empat kali lebih biasa (1: 125)!

Hypospadias dianggap salah satu penyimpangan yang paling biasa dari uretra, yang diamati pada lelaki, kurang kerap pada perempuan. Menurut data terkini, daripada 125 kanak-kanak kecacatan ini berlaku dalam dua atau tiga lelaki. Ini semua hypospadias. Apakah itu, gejala apa yang diketahui, dengan apa hubungannya dan bagaimana ia dirawat?

Apakah tanda-tanda penolakan?

Hypospadias pada kanak-kanak menyediakan beberapa tanda ciri. Khususnya, salah satunya ialah kehadiran lubang di tempat yang tidak konvensional. Antara simptom lain, ada kalanya kerap buang air kecil dan kesulitan yang berkaitan dengan ini.

Pada orang dewasa seks yang lebih kuat, apati terhadap seksual yang lengkap terhadap pasangan seksual mereka dan kecacatan yang jelas dari zakar boleh berlaku.

Kesan hipospadia yang tidak menyenangkan

Dengan tidak adanya apa-apa bantuan daripada pakar hipospiri (gambar penyimpangan ini boleh dilihat di bawah) membawa kepada akibat yang sangat tidak menarik.

Dalam kebanyakan kes, satu atau dua dropsy muncul di kawasan testicular, dipanggil hydrocele dalam persekitaran perubatan.

Mereka adalah kantung kecil yang disebabkan oleh pengumpulan berlebihan cecair di kedua-dua membran testis.

Di samping itu, mungkin terdapat displasia kulup dan perkembangan penyakit kronik. Walau bagaimanapun, manifestasi mereka bergantung secara langsung kepada pelbagai penyelewengan yang dikenalpasti. Inilah yang membawa kepada hiposphere. Kami akan mempertimbangkan borang di bawah.

Pada wanita dan kanak-kanak perempuan, kesan hipospadia boleh menjadi jangkitan seperti cystitis, urethritis, vulvovaginitis, kurang kerap pesakit sebegini menyatakan tanda pseudohermaphroditism dan hermaphroditism.

Apakah anomali capitate dan coronary?

Hypospadias Capitate dianggap bentuk ketidaknormalan yang paling mudah dan paling biasa. Dalam pesakit sedemikian, sebagai peraturan, pembukaan uretra yang sempit sedikit berpindah dari pusat kepala zakar lelaki ke alur koronari.

Dengan anomali sedemikian, lelaki mungkin mengalami ketidakselesaan akibat tekanan pada saluran sempit aliran kencing. Proses pembuangan kencing sukar dan mempunyai bentuk aliran nipis. Kelengkungan organ kelamin lelaki pada peringkat ini tidak dapat dipatuhi.

Hipospadas yang disebutkan, sebagai peraturan, didapati dalam 65-80% lelaki dan lelaki.

Penyelewengan koronari atau perimadendal dicirikan oleh anjakan pembukaan lebih dekat ke alur. Dalam proses pembuangan kencing pada pesakit, perhatikan jet di sudut ke zakar.

У пациентов с подобной формой аномалии ярко выражена крайняя плоть, которая приобретает несколько новых складок и образует своеобразный карман.

Венечная гипоспадия обычно приводит к искривлению полового органа, который впоследствии приобретает вентральное направление.

Untuk bentuk batang dari anomali dicirikan oleh lokasi uretra pada batang zakar.

Dalam pesakit sedemikian, dari masa ke masa, terdapat kecacatan zakar yang teruk, dan proses pembuangan kencing menyebabkan masalah yang besar. Faktanya ialah semasa proses jet itu diarahkan ke bawah.

Apakah punca-punca hypospadias?

  • perkembangan janin yang tidak normal dari segi 7-15 minggu (dalam tempoh ini organ-organ genital bayi masa depan terbentuk)
  • kelainan genetik atau kromosom pada ibu,
  • komplikasi yang disebabkan oleh penyakit virus wanita hamil (rubella, influenza),
  • penggunaan ubat hormon yang tidak sesuai pada wanita,
  • jangkitan intrauterin,
  • keadaan tekanan yang kerap
  • kekurangan makanan
  • penyalahgunaan alkohol wanita dalam buruh dan banyak lagi.

Bentuk dan darjah anomali

Bergantung pada lokasi uretra, terdapat beberapa bentuk hipospadi batang:

  • bentuk batang distal - bahagian luar uretra terletak lebih dekat dengan sulcus koronari,
  • tengah - saluran disetempatkan di tengah batang,
  • bentuk proksimal disertakan dengan lokasi uretra lebih dekat dengan skrotum.

Mengikut keterukan patologi, tiga jenis hipospitias jenis batang dibezakan.

Bentuk ringan disertai oleh lengkungan sedikit badan atau mungkin tidak hadir. Ciri-ciri bentuk batang koronari. Dalam bentuk keparahan yang sederhana, kelengkungan yang signifikan, memerlukan campur tangan pembedahan wajib, digabungkan dengan lokasi proksimal saluran. Ia digabungkan dengan patologi lain dari buah pinggang, pundi kencing.

Bentuk anomali yang kompleks dicirikan oleh fakta bahawa uretra terletak hampir di perineum. Kelengkungan dari zakar disertai oleh hipoplasia.

Punca manifestasi pada kanak-kanak

  1. 1 Sebelum memeriksa ibu bapa kanak-kanak, sejarah kehadiran patologi yang sama di salah satu saudara dekat dikumpulkan, doktor boleh menjelaskan maklumat mengenai kemungkinan faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini [1-3].
  2. 2 Peperiksaan bagi hiposphere pada kanak-kanak lelaki baru lahir dijalankan kepada semua, tanpa pengecualian, pada hari-hari pertama kehidupan.
  3. 3 Semasa peperiksaan dan peperiksaan manual, doktor memberi perhatian kepada: lokasi, diameter pembukaan luar uretra, kehadiran pemisahan badan-badan gua, rupa daun preputium (kulup), saiz zakar, kehadiran lekuk batang pendirian.
  4. 4 Semasa ujian dan palpasi, doktor memeriksa skrotum untuk testis untuk mengecualikan cryptorchidism (kombinasi cryptorchidism dengan hypospadias adalah 10%), kehadiran / ketiadaan hernia inguinal kongenital (dalam 9-15% kes patologi uretra digabungkan dengan proses vagina terbuka peritoneum, hernia inguinal-scrotal kongenital).
  5. 5 Hipospadi yang teruk yang digabungkan dengan cryptorchidism / monorchism (tunggal / kedua-dua buah pinggang yang tidak menimbulkan testis ke skrotum), duanya genitalia memerlukan pemeriksaan genetik dan endokrinologi yang lengkap serta-merta selepas lahir untuk mengecualikan gangguan perkembangan seksual kanak-kanak

Sehingga tahun 1980, satu operasi untuk menghapuskan hipospadas telah dilakukan pada kanak-kanak lelaki yang lebih tua dari 3 tahun, kerana dipercayai bahawa saiz zakar yang lebih besar akan memudahkan pelaksanaan pembedahan.

Walau bagaimanapun, operasi dalam kumpulan umur ini boleh menyebabkan gangguan fisiologi dan psikologi yang signifikan.

Pada masa ini, sebagai peraturan, pembedahan plastik untuk menghapuskan anomali perkembangan uretra dan zakar dilakukan pada usia 6-18 bulan.

Kenapa anak beroperasi pada usia muda? Kenapa tidak tunggu?

  1. 1 Anestesia adalah agak selamat sudah berusia di atas enam bulan, oleh itu, selang minimum ini dikekalkan selepas kelahiran. Memandangkan kanak-kanak berumur 5-6 bulan masih sebahagian besarnya di lampin, lebih mudah bagi ibu bapa memantau luka pasca operasi dan memprosesnya. Kateter kencing hanya boleh diletakkan di lampin, dan kanak-kanak boleh dilepaskan sehari selepas operasi.
  2. 2 Pada usia dini, tisu adalah yang paling plastik dan sembuh dengan baik.
  3. 3 Kanak-kanak masih tidak mempunyai ereksi, yang mengurangkan risiko insolvensi jahitan dan jangkitan luka.
  4. 4 Kurang trauma psikologi. Seorang kanak-kanak di masa depan tidak akan mengingat penyakitnya dan operasi terakhir.
  • Jika perkembangan bayi dalam rahim terganggu,
  • Faktor yang mempengaruhi lain - ibu mengandung menggunakan alkohol, merokok, mengambil ubat tertentu dan tidak diberi makan sepenuhnya, tidak menerima nutrien yang mencukupi, turun naik yang berlaku dalam tubuh wanita hamil, proses ini boleh berlaku akibat tekanan, beban, kurang tidur,
  • Berbilang kelahiran
  • Ibu mengandung cukup kerap
  • Di hadapan jangkitan intrauterin janin,
  • Faktor keturunan, termasuk gangguan genetik.

Oleh itu, dalam setiap kes mungkin ada sebab.

Rawatan hypospadi semasa mengandung

Hypospadias di kalangan wanita sangat jarang berlaku, malah lebih jarang, ia tidak dihapuskan pada zaman kanak-kanak. Adalah lebih baik untuk mengubati hypospadias pada kanak-kanak, tetapi jika ini tidak dilakukan atas sebab-sebab tertentu, maka perancangan kehamilan dilakukan sesuai dengan cadangan pakar ginekologi.

Bagaimanakah penyimpangan itu didiagnosis?

Adalah mungkin untuk mendedahkan penyimpangan yang tersedia untuk pesakit dengan menjalankan diagnosis yang dirancang. Ini kerana dia seorang doktor yang berpengalaman dengan mudah menentukan kehadiran kecacatan sudah pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Diagnosis dan pengiktirafan penyakit yang sama termasuk langkah-langkah berikut:

  • Pemeriksaan visual menyeluruh terhadap alat kelamin anak atau orang dewasa,
  • menjalankan penyelidikan genetik (membolehkan untuk mendedahkan chromatin seks),
  • pemeriksaan ultrasound pada saluran kencing dan organ,
  • Mengendalikan urografi (membolehkan anda mengkaji struktur dan fungsi sistem kencing).

Pilihan rawatan untuk hypospadias

Sekiranya anda mengesyaki hiposphere, disyorkan untuk menghubungi doktor seperti pakar urologi dan pakar bedah. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa rawatan standard tidak mencukupi. Menghapuskan anomali visual seperti hypospadias, pembedahan.

Dalam kes ini, campur tangan pembedahan adalah wajar untuk digunakan pada usia yang sesuai untuk ini. Sebagai contoh, kanak-kanak paling baik beroperasi dari enam bulan hingga umur satu setengah tahun.

Ia adalah pada masa ini bahawa semua jenis prosedur fizikal (dengan mengambil kira pemulihan berikutnya) adalah yang paling berkesan dan mudah dipindahkan oleh kanak-kanak.

Sesetengah doktor percaya bahawa adalah yang terbaik untuk mengendalikan bayi sehingga umur satu tahun, sejak pesakit-pesakit kecil masih belum tahu keadaannya dan dengan cepat melupakan penyakit yang dialami.

Sekiranya hypospadias tidak dihapuskan pada zaman kanak-kanak, ia boleh dihapuskan pada usia apa-apa.

Pencegahan hipospadia

Agar anomali tidak berlaku dengan anak anda, perlu melakukan langkah pencegahan untuk mencegahnya. Untuk tujuan ini, mommy masa depan disarankan untuk mengikuti nasihat pakar berikut:

  • benar-benar melepaskan tabiat buruk
  • menghapuskan pengambilan diri dan penggunaan ubat yang tidak munasabah,
  • cuba mengelakkan situasi yang teruk
  • masa untuk mendaftar dengan pakar sakit puan dan melawatnya dengan kerap,
  • tepat pada masanya berunding dengan ahli urologi sekiranya terdapat hiposphere yang disyaki dalam kanak-kanak (sehingga enam bulan).

Pendek kata, hypospadias bukan ayat. Masalah ini dapat diselesaikan dengan cepat. Perkara utama adalah berpaling kepada pakar dalam masa yang singkat.

Kategori: Penyakit lelaki 3484

  • Kesukaran buang air kecil
  • Sakit semasa pendirian
  • Kelengkungan pucat
  • Mengurangkan saiz zakar
  • Kerengsaan kulit zakar
  • Kurangnya zakar
  • Pembukaan urethral di belakang skrotum
  • Urethra di atas skrotum

Hypospadias adalah penyakit kongenital yang dicirikan oleh pelanggaran struktur organ seksual pada seorang lelaki. Penyakit ini membawa kepada hakikat bahawa bentuk semula jadi zakar pada lelaki terganggu dan, akibatnya, proses kencing. Di samping itu, patologi memberikan ketidakselesaan psikologi pesakit dan membawa kepada pelanggaran fungsi seksual.

Mengikut klasifikasi antarabangsa hipospadas pada kanak-kanak lelaki, ia merujuk kepada anomali kongenital (malformasi) dan mempunyai kod berasingan untuk ICD 10 - Q54.

Oleh kerana gambaran klinikal tertentu, diagnosis penyakit ini tidak sukar, namun pemeriksaan instrumental dilakukan untuk menjelaskan diagnosis dan mengenal pasti komplikasi yang mungkin. Rawatan hanya boleh dikendalikan, ubat-ubatan rakyat tidak dipertimbangkan kerana ketidakupayaan lengkap mereka.

Hypospadias pada kanak-kanak adalah semata-mata bawaan, oleh itu, faktor etiologi luar dalam kes ini tidak boleh.

Harus diingat bahawa alasan etiologis yang tepat untuk perkembangan penyakit kongenital seperti ini belum dapat ditentukan, oleh karena itu, tidak ada metode pencegahan yang efektif. Walau bagaimanapun, klinik mengenal pasti beberapa faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit ini dalam jantina lelaki:

  • penyalahgunaan alkohol dan pengambilan dadah oleh ibu semasa kehamilan,
  • kesan pada tubuh ibu, dan akibatnya, kanak-kanak, toksik atau bahan kimia. Ini mungkin berlaku jika wanita itu bekerja dalam pengeluaran berbahaya, semasa hamil, atau mengambil ubat "berat"
  • sebagai komplikasi penyakit kromosom,
  • jika kanak-kanak itu dikandung melalui IVF,
  • pelbagai kehamilan,
  • aktiviti buruh yang kerap
  • jangkitan intrauterin janin,
  • kecenderungan genetik.

Kes-kes penyakit keluarga ditemui kira-kira 10-20%.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tidak mungkin untuk menubuhkan faktor etiologi yang mungkin.

Pengkelasan

Bergantung pada lokasi urethra dan kemundurannya, bentuk-bentuk patologi kongenital ini dibezakan:

  • koronari,
  • capitatum,
  • batang,
  • hipospadas scrotal,
  • perineal.

Bentuk coronoid dan capitate diklasifikasikan sebagai jenis anterior penyakit, bentuk batang dianggap sebagai hypospadias rata-rata, dan bentuk scrotal dan perineal tergolong dalam patologi posterior.

Secara berasingan membezakan satu bentuk patologi sebagai "hypospadias tanpa hypospadias". Dalam kes ini, uretra adalah kurang maju dan lebih pendek daripada organ seksual itu sendiri. Walau bagaimanapun, lokasi uretra berada di tempat yang betul, tetapi disebabkan perbezaan panjang zakar dan uretra, organ itu melengkung.

Terlepas dari jenis apa yang didiagnosis pada seorang lelaki atau anak, rawatan hanya akan beroperasi.

Borang Hypospadias

Symptomatology

Dalam kes ini, gambar klinikal bergantung kepada bentuk hiposphere. Berikut adalah tanda-tanda klinikal biasa:

  • kesukaran membuang air kecil
  • kerengsaan kulit di kawasan genital,
  • ubah bentuk zakar, yang boleh meningkat dengan permulaan aktiviti seksual.

Bentuk scrotal hipospadias dicirikan seperti berikut:

  • zakar sangat kurang berkembang dan kelihatan lebih seperti kelentit dalam penampilan,
  • pembukaan uretra terletak pada skrotum dan dengan itu memecahnya menjadi dua bahagian,
  • kencing hanya boleh dilakukan apabila duduk,
  • kehidupan seks tradisional adalah mustahil.

Harus diingat bahawa ini adalah patologi yang paling kompleks.

Dalam bentuk hipospadas perineal, berikut diperhatikan:

  • pembukaan uretra terletak di belakang skrotum, yang membawa kepada pembahagiannya menjadi dua bahagian. Faktor ini paling sering membawa kepada hakikat bahawa terdapat kesukaran dalam menentukan jenis kelamin yang baru lahir,
  • zakar kecil, yang menjadikannya sukar untuk melakukan hubungan seks.

Bentuk patologi kongenital ini dicirikan oleh risiko tinggi perkembangan komplikasi berkaitan - hernia inguinal, dropsy, cryptorchidism.

Hipospadi batang dicirikan oleh gambar klinikal berikut:

  • keluaran uretra boleh didapati di pelbagai peringkat permukaan belakang zakar,
  • proses kencing berlalu atau duduk, atau berdiri, tetapi dengan mengencangkan organ ke perut,
  • kelengkungan jelas zakar,
  • ereksi yang menyakitkan
  • Ia sukar untuk hamil seorang kanak-kanak, kerana lokasi uretra boleh membawa kepada fakta bahawa cecair mani tidak akan jatuh ke dalam vagina. Tetapi secara umum, kehidupan seks adalah sangat mungkin.

Apabila coronoid mengamati patologi yang berikut:

  • kecacatan vulva,
  • air kencing dikeluarkan dengan usaha.

Bentuk yang terkena penyakit ini paling sering berlaku, pada kira-kira 75% kes dan hampir tidak pernah menyebabkan perkembangan komplikasi serius dari sistem urogenital. Bentuk patologi ini dicirikan seperti berikut:

  • pembukaan uretra adalah rendah, sering menyempitkan,
  • kesukaran membuang air kecil
  • dengan bermulanya aktiviti seksual, kelengkungan zakar boleh berkembang.

Secara berasingan, perlu ada satu bentuk patologi seperti hiposphere kord. Dalam kes ini, uretra berada di bahagian bawah. Semasa pendirian, zakar boleh melompat keluar, yang menjadikan hubungan seksual tidak mungkin dan disertai oleh kesakitan yang teruk.

Diagnostik

Oleh kerana gambaran klinikal agak spesifik, hampir tidak ada masalah dengan diagnosis.

Dalam kes ini, anda mungkin perlu berunding dengan doktor berikut:

Untuk mengesahkan diagnosis, program diagnostik berikut boleh diberikan:

  • penentuan karyotype
  • Ultrasound organ pelvis,
  • MRI pelvis
  • Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing.

Kaedah diagnostik makmal, dalam kes ini, tidak dijalankan, kerana mereka tidak mewakili sebarang nilai diagnostik.

Terlepas dari jenis penyakit dan usia pesakit, urologi hanya memberikan salah satu penghapusan paling berkesan patologi kongenital - campur tangan pembedahan.

Adalah disyorkan untuk membetulkan patologi dan pembedahan plastik pada usia awal - dari 1 hingga 3 tahun. Pembedahan pada usia yang lebih muda adalah lebih tahan lama.

Dalam tempoh selepas operasi, pembuangan air kencing dilakukan melalui catheterization dan pengenaan cystostomy. Aktiviti sedemikian ditunjukkan kepada pesakit dalam masa 7-14 hari. Kegiatan seksual pada masa ini (pada usia yang sesuai) sepenuhnya dikecualikan.

Dengan intervensi yang dapat dikendalikan dengan tepat pada masanya, hasil positif (baik secara fisiologi dan kosmetologi) boleh dicapai dalam 75-95% kes.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya tiada pembedahan, komplikasi berikut mungkin berlaku.

  • Kepekaan yang lemah terhadap penis glans,
  • pembentukan fistula,
  • ketegangan uretra,
  • uretra diverticulum.

Kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan, sehingga berakhirnya pertumbuhan organ kelamin, harus diperhatikan di urologi.

Oleh kerana ini adalah patologi kongenital, tiada kaedah pencegahan khusus.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai hypospadias dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli urologi, pakar pediatrik, pakar bedah.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Phimosis (gejala sepadan: 2 dari 8)

Komplikasi pasca operasi yang berpotensi

Pemulihan fungsi organ seksual dan pembetulan penampilan estetiknya dilakukan dengan bantuan campur tangan pembedahan. Adalah wajar untuk menjalankan operasi pada usia awal (sehingga 2 tahun), kerana risiko komplikasi meningkat dengan usia. Bayi semakin berkembang, dan proses kencing menjadi semakin sukar. Adalah perlu untuk menduduki kedudukan duduk, yang menyebabkan perkembangan kompleks.

Hipospadi batang menyebabkan ketidaksuburan, neurosis kronik, ketidakupayaan untuk mengambil bahagian dalam hubungan seksual.

Pembetulan keadaan pada usia muda adalah pilihan terbaik. Kanak-kanak tidak menyedari apa yang sedang berlaku dengan alat kelaminnya, dan pemulihan dalam tempoh selepas operasi tidak akan diingati.

Pakar bedah menggunakan beberapa teknik untuk memulihkan bentuk dan fungsi zakar dan uretra.

Bentuk penyakit di mana campur tangan digunakan

Punca hipospadia

Anomali perkembangan ini adalah semula jadi. Ia dibentuk pada peringkat perkembangan janin, kira-kira dalam tempoh 7 hingga 14 minggu kehamilan.

Sebelum minggu kedelapan, organ kelamin luar janin dan embrio lelaki tidak berbeza, maka, di bawah pengaruh testosteron pada lelaki, alat kelamin mula berkembang pada jenis lelaki. Semasa pertumbuhan zakar, uretra uretra dipindahkan dari dasar batang ke pangkal kepala. Lembaran urethral, ​​yang pada permukaan bawah penis melapisi pinggiran di antara badan-badan gua (gua-gua), menutup di garis tengah, membentuk tiub uretra. Proses penutupan ini berlaku dalam arah ke arah kepala zakar dari pangkalannya.

Penanda buku khianat kulit datang dalam bentuk lipatan kulit, yang tumbuh di arah sisi di kawasan dasar kepala, menutupnya. Dengan patologi ini, proses pembentukan kulup terganggu dan anjakannya dalam arah mundur berlaku. Selalunya, bersama-sama dengan hiposphere, terdapat helaian (akord), yang membawa kepada kelengkungan zakar disebabkan ketidakseimbangan dalam pertumbuhan tisu jabatan yang berbeza.

Penyebab utama hypospadias

  1. Faktor genetik.Risiko hypospadias adalah lebih tinggi jika terdapat anomali yang sama di dalam bapa atau datuk kanak-kanak.
  2. Gangguan endokrin. Gangguan tahap androgen boleh mengakibatkan perkembangan organ kemaluan luar, termasuk hypospadias. Juga dengan perkembangan kecacatan kongenital skrotum dan zakar adalah mutasi dalam 5-alpha reductase hormon, yang mengubah testosteron menjadi dihydrotestosterone, yang mempunyai kesan yang lebih kuat. Kekerapan perkembangan patologi ini pada kanak-kanak yang diusahakan pada musim sejuk adalah lebih tinggi, yang dikaitkan dengan perubahan pada masa ini sebagai tindak balas kepada perubahan panjang jam siang sistem hipofalam hipofisis.
  3. Faktor-faktor alam sekitar yang merugikan boleh mencetuskan perkembangan ketidakseimbangan hormon dan pembentukan saluran urethral yang tidak normal. Kesan racun perosak dan mengambil ubat-ubatan kontraseptif selepas konsepsi mengenai kemungkinan peningkatan hiposphere juga telah terbukti.
  4. Kesan gabungan beberapa faktor:

  • penggunaan alkohol semasa kehamilan,
  • toksikosis pada kehamilan awal,
  • penyakit endokrin pada ibu,
  • tindakan bahan toksik
  • penyakit kromosom
  • kehadiran hypospadias dalam keluarga,
  • terlalu muda atau lewat ibu
  • berat lahir rendah.

Anomali sedemikian lazimnya diperhatikan dalam kanak-kanak lelaki yang dipupuk oleh kaedah persenyawaan extracorporal (IVF). Selalunya hypospadias digabungkan dengan gangguan seperti hernia inguinal, hidronephrosis, cryptorchidism (testicles yang tidak dirasakan ke dalam skrotum).

Gejala hipospadia

Gejala-gejala penyakit tersebut secara langsung dipengaruhi oleh lokasi uretra dan sifat kelengkungan zakar.

Kepala topi hipospadas adalah yang paling kerap dan mudah. Pembukaan uretra sempit, yang menjadikannya sukar untuk membuang air kecil. Mungkin ada kenaikan kelengkungan zakar semasa akil baligh, serta selepas permulaan aktiviti seksual.

Dengan bentuk coronet kencing patologi sukar, air kencing disebabkan oleh pembukaan sempit berikutan aliran tipis, kelengkungan itu dinyatakan agak kuat. Agar tidak mendapatkan kakinya dengan cecair, kanak-kanak di dalam tandas terpaksa menaikkan zakarnya.

Bentuk batang dimanifestasikan oleh fakta bahwa anak-anak harus meningkatkan penis, dan kadang-kadang lebih mudah untuk buang air kecil saat duduk. Deformasi zakar sangat ketara, pendirian boleh menyakitkan. Semasa persetubuhan, bergantung kepada lokasi uretra, sperma mungkin tidak masuk ke dalam vagina.

Bentuk scrotal dianggap paling sukar. Dengan susunan uretra, zakar sering bengkok dan kurang berkembang. Pembukaan uretra membahagikan skrotum menjadi dua bahagian, yang menjadikannya agak serupa dengan labia wanita. Kehidupan seks dengan bentuk hipospadas ini mustahil, dan pembuangan kencing mungkin hanya duduk. Urine hampir selalu mendapat pada kulit, sementara menyebabkan kerengsaan dan bahkan keradangan.

Pada pesakit dengan bentuk perineal patologi menandakan kemunduran zakar dan saiznya yang kecil. Selalunya semasa kelahiran, agak sukar untuk menentukan jenis kelamin kanak-kanak itu, kerana anomali tersebut keliru dengan sindrom adrenogenital pada kanak-kanak perempuan. Dalam sesetengah kes penyakit ini, kecacatan kongenital hanya terletak pada panjang uretra, dan pembukaan luarannya terletak secara normal. Borang ini dipanggil "hypospadias tanpa hypospadias."

Kesimpulannya

Harus diingat bahawa pelepasan awal kanak-kanak dari hospital menyumbang pada awalnya melupakan kehadiran patologi dan operasi yang dilakukan. Sekiranya tiada komplikasi, pakar urologi perlu dilawati 1, 3 dan 6 bulan, serta 2 tahun selepas pembedahan.

Kami telah membuat banyak usaha supaya anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan mengalu-alukan maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan senang melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. Terima kasih!

Apakah bentuk kelainan dan bentuk scrotal dari keabnormalan?

Untuk bentuk batang dari anomali dicirikan oleh lokasi uretra pada batang zakar. Dalam pesakit sedemikian, dari masa ke masa, terdapat kecacatan zakar yang teruk, dan proses pembuangan kencing menyebabkan masalah yang besar. Faktanya ialah semasa proses jet itu diarahkan ke bawah. Oleh itu, dengan setiap keinginan untuk pergi ke tandas, orang yang mempunyai diagnosis yang sama harus secara harfiah menarik keahlian mereka ke kawasan abdomen.

Hipospadas scrotal (gambar penyakit ini boleh didapati di dalam artikel kami) menyediakan anjakan kongenital terusan sama ada ke arah skrotum itu sendiri, atau ke arah garis pemisahannya dari batang organ. Pesakit dengan bentuk anomali yang sama kemudiannya memperoleh kecacatan yang teruk dari zakar dan hanya boleh buang air besar dengan berjongkok.

Apakah bentuk anomali perineal dan kord?

Bentuk perineal penyimpangan melibatkan perpindahan saluran langsung ke zona perineal, kehadiran kecacatan yang teruk pada penis, scrotum celah, dan kesulitan kencing (sekali lagi, proses itu dilakukan semasa duduk).

Bentuk kord berbeza dari semua yang sebelumnya kerana ia mempunyai penyelewengan yang tidak penting dari norma. Oleh itu, pembukaan uretra terletak di bahagian atas zakar. Walau bagaimanapun, maruah manusia itu sendiri cacat, yang disebabkan oleh kehadiran displasia kulit.

Sekarang anda sudah biasa dengan perkara seperti hypospadias. Apa itu dan apa jenis anomali ini, kami telah menerangkan di atas. Bagaimanapun, anda harus tahu mengenai kemungkinan penyimpangan ini.

Punca hipospadia

Penyebab hypospadias tidak difahami sepenuhnya, tetapi di kalangan saintis terdapat beberapa teori perkembangannya.

Terdapat berpendapat bahawa perkembangan anomali ini boleh dipengaruhi oleh keadaan ekologimutasi mata mutasi gen.

Juga mengenai perkembangan hiposphere mungkin terjejas oleh ibu yang mengambil hormon semasa kehamilanyang ditetapkan ketika mengandung terancam atau kontrasepsi hormon, yang dilakukan kurang dari satu tahun sebelum permulaan kehamilan yang dimaksudkan.

Oleh itu, budak lelaki itu perlu melakukan pembetulan. Selepas permulaan akil baligh, kanak-kanak lelaki menghadapi kesukaran untuk menjalani kehidupan seks kerana bentuk melengkung zakar.

Bentuk dan jenis hiposphere

Memandangkan tempat di mana lumen saluran kencing dibuka, hypospadias biasanya dibahagikan kepada:

  1. Hypospadias zakar,
  2. Hypospadias otot,
  3. Scrotal-perineal hypospadias,
  4. Hypospadias tanpa hypospadias.

Hypospadias zakar pula dibahagikan kepada:

  • capitatum hypospadias,
  • hipospadas koronari,
  • makan malam hypospadias,
  • hypospadias pertengahan pertengahan zakar,
  • hypospadias daripada proksimal ketiga zakar,
  • hypospadias-scrotal ahli.

Apakah patologi?

Pelanggaran ini sering dijumpai di hospital

Apakah hiposphere? Pada masa yang sama dengan perubahan di lokasi salur urethral dan ubah bentuk badan-badan gua, pelanggaran proses kencing diperhatikan.

Beri perhatian! Kurang biasa, patologi berlaku pada kanak-kanak perempuan. Dalam kes ini, vagina disambungkan kepada uretra. Selaput dara terbelah.

Hypospadias dapat dikesan semasa pemeriksaan rutin.

Mengapa penyakit itu berkembang?

Apa yang menyebabkan hypospadias dalam bayi yang baru lahir? Tidak ada jawapan yang tepat untuk soalan ini. Mutasi genetik atau kromosom harus dipertimbangkan sebagai kemungkinan penyebab penyakit ini. Satu lagi provokator faktor boleh menjadi pelanggaran pembangunan intrauterin.

Peletakan organ yang bertanggungjawab untuk proses kencing berlaku pada 8-14 bulan kehamilan. Masa ini dianggap paling berbahaya untuk perkembangan penyakit ini. Faktor-faktor buruk utama disenaraikan di papan nama.

Jadual 1. Faktor-faktor yang mendorong perkembangan hiposphere.

Tabiat buruk

Ubat

Nutrisi yang buruk

Pelbagai janin

Perpindahan ibu kepada penyakit berjangkit.

Beri perhatian! Menurut banyak doktor, hypospadias lebih kerap berkembang pada orang-orang lelaki yang ibu-ibu menggunakan semburan rambut semasa kehamilan.

Insiden penyakit terhadap latar belakang komorbiditi (dalam%) ditunjukkan dalam gambarajah.

Selalunya penyakit ini berkembang pada latar belakang refluks vesicoureteral

Jenis utama penyakit

Apakah hypospadias dan apakah jenis penyakit yang ada?

Maklumat terperinci disediakan di dalam jadual.

Jadual 2. Jenis penyelewengan:

Kelengkungan anggota jarang berlaku.

Bentuk strok hipospada pada kanak-kanak dicirikan oleh arah aliran air kencing ke bawah. Proses kencing boleh menjadi sukar. Apabila kelengkungan zakar diperhatikan berpaling ke kanan atau ke kiri.

Saluran ini dikelilingi oleh parut embrio, yang meningkatkan ubah bentuk badan-badan gua. Dalam tempoh pubertas, peningkatan dalam gangguan bentuk diperhatikan.

Gejala yang berkaitan

Pada lelaki dewasa, ketidaksuburan adalah gejala yang mungkin penyakit ini.

Apabila hipospadas timbul timbul tanda-tanda berikut:

  • sakit semasa kencing
  • lawatan kerap ke tandas,
  • Disfungsi erektil semasa baligh,
  • mengurangkan keperluan seks
  • kemandulan

Membuat diagnosis

Hypospadias penis glans, serta bentuk lain penyakit, boleh didiagnosis semasa masih berada di hospital bersalin. Di samping itu, doktor memberikan rujukan untuk peperiksaan menyeluruh.

Jadual 3. Diagnosis penyakit ini.

Pemeriksaan alat kelamin

Pemeriksaan genetik

Dalam ultrasound foto

Ureografi

Melaksanakan operasi

Operasi dijalankan hanya pada latar belakang kecacatan yang teruk zakar.

Hypospadias yang terkandung dalam kanak-kanak tergolong dalam bentuk patologi yang paling ringan. Jika kelengkungan zakar tidak penting, rawatan tidak ditetapkan. Campur tangan bedah dilakukan sekiranya pengurangan uretri uretra digabungkan dengan perubahan bentuk zakar yang parah.

Objektif utama pembedahan termasuk:

  • penciptaan jabatan urethral baru,
  • pembetulan lubang luaran,
  • penghapusan kecacatan kosmetik.

Beri perhatian! Pembedahan dilakukan di peringkat 1. Kebarangkalian mendapat keputusan positif ialah 96%.

Semua tentang bentuk penyakit ini

Penyakit Lelaki 0

—>

Oleh istilah hypospadias, kita perlu memahami anomali perkembangan kongenital organ genital pada kanak-kanak lelaki, akibatnya uretra tidak terletak di tempat yang biasa. Hari ini, statistik perubatan mencatatkan seorang lelaki dengan diagnosis seperti di kalangan 200 bayi baru lahir. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi juga boleh diperhatikan dalam kanak-kanak perempuan, tetapi kanak-kanak lelaki lebih cenderung mempunyai hypospadias.

Bagi kanak-kanak lelaki, patologi hypospadias mengancam untuk mengubah bentuk dan saiz zakar, serta gangguan kencing dan ejakulasi pada masa akan datang. Di samping itu, jika tidak dirawat, gangguan seksual boleh merosakkan kesihatan reproduktif. Doktor membezakan beberapa bentuk hypospadias, bentuk koronari bukanlah perkara biasa dan mempunyai tanda-tanda dan penyebabnya sendiri, tetapi seperti semua bentuk lain, ia memerlukan kaedah rawatan operasi.

Penerangan patologi

Untuk memahami apa yang hipospadia koronari, anda harus tahu pada mulanya apa hiposphere pada umumnya, dan juga apa bentuk patologi ini. Pembahagian hipospadia ke dalam beberapa bentuk adalah disebabkan oleh lokasi patologi pembukaan uretra, yang boleh di mana-mana bahagian organ seksual. Biasanya, pembukaan uretra sepatutnya berada di tengah-tengah kepala zakar.

Sebaliknya, bentuk koronari berbeza dari yang lain di mana urethral outlet terletak pada anak-anak dengan patologi seperti pada sulur koronari. Di samping itu, penyakit ini boleh dikenal pasti dengan ciri-cirinya - kemunduran organ seksual, serta ubah bentuknya, apabila penutup kepala dengan kulup menyerupai tudung. Juga, kanak-kanak yang mempunyai hiposphere jenis ini didiagnosis dengan masalah kencing.

Pakar membahagikan borang coronal kepada tiga jenis mengikut tahap pembangunan:

  1. Borang cahaya - anda dapat melihat kelengkungan sedikit zakar, serta anjakan lubang urethral berhampiran lokasi yang dikehendaki.
  2. Bentuk purata - ubah bentuk zakar mempunyai tahap yang melampau, sementara saluran urethral memasuki skrotum atau proksimal.
  3. Bentuk teruk - saluran urethral keluar di perineum, terdapat juga ketara perkembangan zakar.

Walau bagaimanapun, tidak kira tahap perkembangan patologi dan lokasi lokasi patologi saluran uretra, pakar menjalankan diagnosis komprehensif pesakit, selepas itu mereka menetapkan kaedah utama rawatan - pembedahan.

Untuk rujukan! Walaupun bentuk pemeriksaan hypospadias untuk pengenalpastian memerlukan hanya pemeriksaan visual pesakit, diagnosis pelbagai tahap komprehensif perlu dilakukan sebelum memilih kaedah rawatan. Sangat penting bagi seorang pakar untuk menentukan secara tepat penyebab anomali tersebut.

Selama bertahun-tahun, ubat telah berkembang, ia telah membangunkan banyak kaedah untuk rawatan hypospadias, tetapi sehingga hari ini, patologi hanya boleh dirawat dengan pembedahan. Tetapi sebelum ini, adalah penting untuk mengenal pasti punca-punca dan prasyarat yang boleh menyebabkan perkembangan anomali seperti itu pada kanak-kanak, kerana hiposphere muncul pada janin semasa tempoh perkembangan embrio pada trimester pertama.

Sebabnya adalah faktor berikut:

  • kegagalan hormon dan hormon tiba-tiba melompat pada wanita hamil,
  • jangkitan pada wanita hamil (contohnya, rubella),
  • kecenderungan genetik dan keturunan,
  • ubat-ubatan hormon semasa pengambilan dan kehamilan,
  • keadaan alam sekitar yang buruk
  • mutasi gen dalam genus.

Terdapat versi tidak rasmi bahawa penggunaan biasa penyemburan rambut semasa kehamilan boleh mencetuskan perkembangan seperti anomali yang serius. Sebagai sebahagian daripada kosmetik semacam itu terdapat phthalate, bahan yang boleh memberi kesan negatif terhadap kerja sistem hormon seorang wanita hamil.

Bentuk koronari hiposphere

Ciri membezakan utama hipospadas koronari ialah lokasi pembukaan uretra pada sulcus koronari. Penyakit ini disertai oleh kecacatan atau kemerosotan zakar. Kulit kulup menutup kepala zakar seperti hud. Pesakit mengadu kesukaran buang air kecil.

Terdapat tiga keterukan penyakit:

  1. Cahaya: ada kelengkungan sedikit zakar dan sedikit anjakan pembukaan kanal urethral.
  2. Medium: zakar sangat teruk. Lubang terletak pada proksimal atau skrotumnya.
  3. Teruk: pembukaan uretra dilokalisasikan di perineum, zakarnya kurang berkembang.

Mengapa hypospadias koronari berkembang?

Para saintis tidak berjaya dengan tepat menentukan sebab-sebab perkembangan hypospadias. Tetapi mereka mendedahkan beberapa corak. Risiko untuk mengembangkan penyakit meningkat, dengan syarat:

  • semasa hamil, ibu mengandung mengalami kegagalan hormon,
  • kanak-kanak itu diasuh dalam keadaan alam sekitar yang buruk
  • seorang wanita mengambil dadah mengandung hormon
  • ibu hamil mengalami selesema parah atau rubella pada minggu pertama kehamilan,
  • terdapat kes-kes hypospadias dalam keluarga ibu bapa kanak-kanak.

Terdapat pendapat saintifik bahawa penggunaan penyembur rambut semasa kehamilan boleh menyebabkan kelainan janin. Phthalate yang terkandung dalam ejen penggayaan menjejaskan fungsi sistem hormon ibu.

Rawatan bentuk coronary hypospadias

Pembedahan digunakan untuk merawat hypospadias. Doktor mengesyorkan pembedahan pada usia satu hingga dua tahun. Rawatan boleh bermula pada lelaki dewasa, tetapi meninggalkan anomali tanpa perhatian selama bertahun-tahun tidak sesuai. Hypospadias boleh menyebabkan kesukaran semasa bersetubuh atau membawa kepada kompleks inferioriti dalam lelaki.

Operasi dijalankan dalam tiga peringkat:

  1. Luruskan zakar.
  2. Menormalkan kedudukan uretra.
  3. Memindahkan pembukaan uretra di kepala zakar lelaki.

Operasi ini dilakukan dalam satu hari. Prosedur ini mengambil masa 2-3 jam. 95% berjaya berjaya: zakar memperoleh penampilan yang normal, sambil mengekalkan fungsinya.

Dalam bentuk koronari hiposphere, satu daripada dua kaedah campur tangan pembedahan digunakan:

  1. Terapi dispensasi.
  2. Ureaplasty.

Kaedah pertama mempunyai beberapa kelebihan:

  • ia tidak begitu rumit seperti ureaplasty dari segi prestasi teknikal,
  • hanya 10% pesakit yang mengalami komplikasi selepas pembedahan.

Pembedahan urologi pediatrik memerlukan kelayakan yang tinggi dan banyak pengalaman daripada pakar yang akan menjalankannya. Jika kanak-kanak itu mendapat pakar bedah yang tidak berpengalaman, kemungkinan besar komplikasi akan berkembang pada masa akan datang. Salah satu kesan yang paling biasa dari ureaplasty adalah penampilan fistulas (saluran yang menghubungkan organ-organ sistem kencing dan kulit).

Operasi berlaku di bawah anestesia am. Tugas-tugas yang ditetapkan ahli bedah bergantung pada keanehan perkembangan zakar yang tidak normal.

Kesan hiposphere

Dalam kebanyakan kes, selepas pembedahan, kemunculan organ kelamin dan proses kembaran kembali normal. Kadang-kadang pesakit mengeluh tentang:

  • pendarahan selepas pembedahan, yang tidak lulus lama,
  • keradangan lipit
  • penampilan kesakitan di zakar.

Bagaimanakah hipogonadisme hypergonadotropic nyata pada lelaki?

Komplikasi dirasai pada hari pertama selepas pembedahan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, anda boleh mengatasi mereka dalam masa yang singkat.

Sekiranya operasi tidak dijalankan pada zaman kanak-kanak, lelaki boleh mengembangkan kompleks. Dia akan menderita keraguan diri.

Dalam sesetengah bentuk hypospadias, persetubuhan tidak mungkin disebabkan kelengkungan yang teruk pada zakar. Dalam kes-kes tersebut apabila tiada kecacatan kosmetik yang kuat, tetapi pembukaan kanal urethral tidak di kepala zakar, masalah mungkin timbul dengan persenyawaan pasangan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa sperma ejakulasi tidak mencapai serviks.

Anda boleh menghubungi pakar bedah pada bila-bila masa. 93% daripada operasi yang dilakukan pada lelaki dewasa berjaya berjaya.

Mengenai penyebab hypospadias

Bentuk capitasi patologi ini dianggap bukan hanya yang paling mudah, tetapi juga jenis yang paling luas, dianggarkan bahawa 70% dari semua pembawa hypospadias menderita.

Pada lelaki dengan bentuk anomali zakar ini, lubang urethral terletak pada kepala itu sendiri, tetapi tidak di atasnya, tetapi bergeser sedikit ke bawah. Dengan patologi seperti itu, alat kelamin kanak-kanak hanya dipintal sedikit, anak lelaki itu boleh membuang air kecil semasa berdiri, dan air kencing mengalir keluar dari kanal dalam aliran yang sangat tipis.

Hypospadias mungkin berlaku dari kehamilan 10 hingga 14 minggu, kerana pada masa ini uretra terbentuk pada janin. Patologi muncul dengan pelbagai sebab. Di antara mereka, yang paling kerap adalah:

  1. Dalam Pengeluaran Vitro (IVF). Semasa mengandung, wanita hamil menerima hormon wanita yang memberi kesan negatif kepada pembentukan dan perkembangan organ kelamin lelaki.
  2. Penggunaan ubat hormon yang berlebihan. Jika seorang wanita mengambil pil hormon sebagai cara perlindungan untuk masa yang lama sebelum mengandung (lebih daripada setahun), maka ada risiko bahawa bayi masa depan akan mempunyai patologi seperti itu. Wakil-wakil hormon seks yang adil boleh mengambil dan bukan pada mereka sendiri, tetapi dengan desakan doktor apabila ia mengancam keguguran wanita sudah hamil. Dalam kes ini, pakar ginekologi mengesyorkan terapi hormon, yang membantu membawa janin pada akhir tempoh, tetapi tidak menjamin kelahiran seorang kanak-kanak tanpa hiposphere.
  3. Faktor keturunan. Terdapat kemungkinan anomali dalam seorang lelaki jika bapanya, dan kadang kala bapanya dan datuknya, mengalami salah satu bentuknya.
  4. Pemakanan seorang wanita hamil. Dalam makanan moden terdapat bahan-bahan seperti gangguan (racun perosak, racun kulat, perusak androgenik), mereka boleh mengubah status hormon janin yang dilahirkan dan mengganggu pembentukannya.
  5. Bencana alam sekitar yang berlaku di dunia, juga menyebabkan patologi genital lelaki pada bayi.
  6. Penyakit pada wanita hamil. Semasa mengandung, wanita tidak dilindungi daripada penyakit dan jangkitan. Bentuk influenza atau rubella yang teruk boleh menyumbang kepada pelanggaran pembentukan organ kelamin lelaki.

Kejadian patologi mungkin berlaku kerana mutasi genetik janin. Terdapat kes-kes yang lebih sedikit apabila hypospadias disebabkan oleh penyembuhan rambut biasa, yang digunakan wanita sepanjang kehamilan. Adalah ditubuhkan bahawa produk kosmetik ini mengandungi kimia berbahaya - phthalate. Untuk semua 9 bulan kehamilan, ibu mengandung hanya perlu menggunakan produk tulen, termasuk banyak protein, untuk meninggalkan kosmetik berbahaya untuk mengelakkan hypospadias, dan bukannya hormon, apabila mungkin dan perlu, selepas berunding dengan pakar sakit puan, mengambil ubat tradisional . Tetapi apa yang harus dilakukan jika penyebab penyakit itu tidak dapat dicegah, dan bayi masih menunjukkan patologi organ kelamin?

Bagaimana untuk mendiagnosis patologi ini?

Hypospadias yang terkandung adalah anomali yang mesti dirawat, tetapi pertama sekali doktor mesti mendiagnosis penyakit tersebut. Bagaimanakah anda dapat memahami bahawa kanak-kanak mempunyai bentuk penyakit seperti ini?

Pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak, dia diperiksa oleh seorang doktor, yang harus memperhatikan penampilan zakar dan bagaimana bayi melakukan keperluan fisiologi.

Hypospadias perineal atau scrotal segera dapat dilihat semasa pemeriksaan, kerana dalam kes ini zakar bayi mungkin begitu mundur sehingga anak lelaki yang baru lahir dapat dikelirukan dengan gadis itu.

Jika seorang pakar didekati oleh ibu bapa dengan anak berusia satu tahun dan lebih tua dan mengadu bahawa dia "memenuhi keperluan" hanya semasa duduk, ini juga menunjukkan bahawa budak lelaki itu mempunyai patologi scrotal.

Sejak capitate tidak begitu jelas, doktor perlu melakukan penyelidikan tambahan.

Salah satu kaedah diagnostik adalah urofluometri. Diagihkan dan ultrabunyi alat kelamin.

Doktor yang berpengalaman menasihati anda untuk melakukan tambahan ultrasound pada pundi kencing dan buah pinggang, seperti yang kadang-kadang bersama dengan hiposphere, keabnormalan lain dapat dilihat pada kanak-kanak: sinus urogenital, hidronephrosis, hernia inguinal.

Oleh itu, ultrasound tambahan akan memberikan gambaran keseluruhan penyakit ini, dan doktor akan dapat menetapkan rawatan yang betul. Sekiranya, sebagai tambahan kepada hypospadias, patologi lain telah ditemui, maka doktor mula-mula menghilangkannya, contohnya, melakukan pembetulan saluran kencing semasa hidronephrosis, dan kemudian meneruskan rawatan secara langsung terhadap anomali zakar.

Semua bentuk penyakit dan rawatan mereka

Hari ini, ubat-ubatan moden semakin mendiagnosis kecacatan, keabnormalan kongenital dan keabnormalan dan patologi pada kanak-kanak. Hypospadias adalah salah satu kecacatan yang lebih biasa pada kanak-kanak lelaki daripada kanak-kanak perempuan dan merupakan pelanggaran pembangunan dan lokasi pembukaan kanal kencing. Sebagai peraturan, proses patologis seperti itu bermula pada kanak-kanak di rahim pada peringkat awal perkembangan embrio.

Kecacatan yang sama akan diperhatikan oleh pakar-pakar hampir serta-merta, kerana kanak-kanak itu tidak mempunyai peluang untuk kosong dengan betul, proses penyimpangan terganggu menimbulkan kerengsaan kulit, ketidakselesaan yang teruk. Tanda-tanda seperti itu menentukan kehadiran hypospadias, selepas mana doktor memutuskan cara untuk membantu bayi. Oleh kerana perkembangan ubat-ubatan, penyelewengan dapat disembuhkan, di samping itu, budak itu akan diselamatkan dua fungsi penting - seksual dan melahirkan anak.

Bagaimanakah ia nyata?

Hypospadias pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh diiktiraf oleh gejala yang jelas - pembukaan uretra yang tidak normal, ini menjadikannya sukar untuk membuang air kecil. Bentuk anomali yang paling teruk membolehkannya mengosongkan pundi kencing hanya dalam kedudukan yang duduk. Dalam kes lain, anomali dikenalpasti dengan penyempitan uretra, aliran air kencing dan sekejap-sekejap, serta ketegangan otot-otot akhbar untuk penyadaran.

Di samping itu, setiap bentuk hipospadia memberi kesan kepada perkembangan zakar:

  • kelengkungan zakar
  • di bawah organ genital,
  • kekurangan badan spongy
  • pembiakan kepala zakar, dsb.

Mungkin ada juga kerap mahu buang air kecil, pada lelaki dewasa, sikap tidak peduli terhadap seks dan diucapkan kecacatan zakar dinyatakan.

Ternyata ubat yang terkenal ini dapat meningkatkan potensi! Riser 2 jam dijamin.

Satu peranan penting dalam menentukan perjalanan rawatan hiposphere adalah untuk menentukan punca-punca perkembangan seperti anomali yang serius. Menurut pakar perubatan, faktor berikut mungkin merupakan prasyarat untuk hypospadias:

  1. Kecenderungan keturunan - Sekiranya seorang lelaki mempunyai apa-apa anomali, walaupun selepas sembuh, terdapat peluang untuk hypospadias pada anak-anaknya.
  2. Gangguan hormon terhadap ibu semasa kehamilan - Jika janin dalam badan mempunyai cukup hormon lelaki dalam darah, maka kemungkinan perkembangan sistem genitouriner normal dalam tempoh embrio.
  3. Penerimaan agen hormon dengan kandungan hormon wanita - selalunya hypospadias diperhatikan pada kanak-kanak yang ibu mengalami kemandulan dan dapat menanggung anaknya hanya dengan mengambil ubat hormonal.

Di samping itu, kelainan kromosom atau genetik dalam tubuh wanita boleh membawa kepada kelainan perkembangan yang membawa janin, akibat jangkitan virus sebelum mengandung (influenza, rubella, dll), jangkitan etiologi prenatal, kekurangan vitamin dan bahan penting akibat pemakanan yang kurang baik, tekanan yang kerap berlaku semasa hamil atau kebiasaan buruk wanita.

Kaedah rawatan

Bentuk capitasi hypospadias adalah paling mudah untuk dirawat, selalunya tidak perlu rawatan. Jika terdapat penyempitan pembukaan uretra, para pakar menetapkan pembedahan, yang sesuai untuk kecacatan teruk alat kelamin lelaki. Hari ini pembedahan untuk rawatan hypospadias pada kanak-kanak adalah pembedahan yang paling serius dan kompleks profil urologimemerlukan kelayakan tinggi dan pengalaman pakar bedah.

Umur yang paling sesuai untuk operasi itu dianggap dari enam bulan hingga dua tahun, kerana pada usia 4 tahun kanak-kanak sudah menyedari jantinanya pada tahap tertentu, dan pada usia muda budak itu tidak mungkin mengingati operasi itu. Operasi memerlukan anestesia am secara bersamaan atau dalam dua peringkat. Operasi ini memerlukan ahli meluruskan, dengan memendekkan dan menyempitkan uretra, pakar melakukan pemulihan yang hilang.

Operasi dua peringkat dijalankan kepada budak lelaki itu tidak serta merta, tetapi secara berperingkat hingga usia 7 tahun. Kaedah yang distak atau ureaplasti dianggap paling berkesan, tetapi varian kedua operasi boleh mencetuskan penampilan fistula dan stenosis. Oleh itu, jenis operasi pertama digunakan lebih kerap dalam amalan. Peraturan utama pembedahan yang berjaya dilakukan adalah usia awal kanak-kanak, yang membolehkan pemulihan fungsi-fungsi seksual untuk kehidupan yang lebih lengkap dari budak lelaki tersebut.

3 ulasan Hypospadias: apakah penyakit ini dan apa bentuk wujud?

Sangat sukar bagi saya untuk menyatakan dengan ucapan terima kasih yang saya miliki untuk Nikita Valerievich Demin. Doktor ini untuk saya adalah yang terbaik dan paling layak untuk membawa gelaran profesional.
Apabila kita berhadapan dengan keperluan untuk mencari doktor yang baik untuk anaknya, suami mendapati hubungan Dr. Demin di Internet. Baca ulasan ibu-ibu, dan keyakinan membesar di dalam kita bahawa Nikita Valerievich yang akan beroperasi pada anaknya. Dan selepas perundingan sepenuh masa, keyakinan ini menjadi mutlak. Kami memahami bahawa Nikita Valerievich adalah seorang doktor yang simpatik, penuh perhatian, berpengetahuan dan berpengalaman. Kadang-kadang, sudah sukar bagi saya untuk bertanya (mungkin bodoh, tetapi bagi saya, sebagai ibu saya, mereka penting), tetapi doktor selalu menjelaskan secara terperinci dan jelas. Hasilnya, saya sudah memahami dengan sempurna apa yang perlu kita lakukan dan tidak perlu takut apa-apa. Nasib baik, semuanya berlaku. Sudah tentu, saya tidak bimbang mengenainya, tetapi saya tahu bahawa anak saya dikendalikan oleh seorang pakar yang berpengalaman yang tahu apa yang dilakukannya.
Menghairankan, pada hari yang sama selepas operasi itu, anak lelaki itu sudah bermain sedikit dengan anak-anak lain, dia pandai bergaul dan tenang. Dia cepat pulih dan kita sedar bahawa masalah kita ditinggalkan! Saya menulis ulasan ini, kembali dari perundingan seterusnya dan Nikita Valerievich. Hari ini dia mengesahkan bahawa semuanya baik-baik saja dengan kami. Saya gembira kerana anak saya sekarang mempunyai segala-galanya dengan baik dan lancar, yang bermaksud bahawa pada masa akan datang dia tidak akan membangunkan kompleks dan masalah yang berkaitan. Terima kasih, Nikita Valerievich, atas bantuan anda! Terima kasih banyak! Semoga Tuhan memberi anda kebahagiaan dan kesihatan!

Katya, malam yang baik! Dan di manakah doktor ini beroperasi dan apakah kos operasi itu? Saya faham dengan betul, kanak-kanak itu tidak terikat?

Asaad Akhmadovich membantu kami, dia memberikan kesihatan anak saya, dan saya mempunyai kedamaian dan kebahagiaan!

Diagnosis "hypospadias" dengan kami - walaupun dari hospital. Sebelum mesyuarat itu, kami telah pun beroperasi dua kali (sekali pun dengan seorang doktor yang bekerja di negara kita dan di luar negara), tetapi tidak ada perubahan positif sama sekali! Saya mula kehilangan harapan dan iman bahawa anak saya dapat membantu seseorang.

Selepas operasi itu terdapat tempoh selepas 10 hari. Sepanjang masa ini, anak saya tidak dapat tidur. Dia sangat diseksa! Tetapi kemudian dia pergi - sama sekali tanpa kesakitan!

Saya sangat menyukai bahawa Asaad Akhmadovich sentiasa ada melalui telefon, dia dengan mudah menjawab soalan saya (saya fikir dia mempunyai berpuluh-puluh ibu seperti saya), disokong dan diilhamkan keyakinan. Hanya mereka yang berhadapan dengan kemalangan seperti itu memahami betapa pentingnya ini untuk ibu bapa!

Tonton video itu: Dititip di PET SHOP anjing ini mati mengenaskan (Disember 2019).

Loading...